MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

definicin
Climaterio: Fase de transicin entre la madurez reproductiva y la prdida gradual de la
funcin ovrica (20 aos).
Origen: envejecimiento de los ovarios.
Hipoestrogenismo: tejidos influenciables hay signos y sintomas inmediatos y
tardos, con molestias y preocupacin para la mujer.
Menopausia:
Cese permanente de la menstruacin tras 12 meses de amemorrea (OMS).
Fisiolgica o artificial
Ovariectomia antes de la menopausia: No se acepta.

Fisiologa del Climaterio. Esteroides ovricos y no ovricos. Modificaciones del aparato

reproductor femenino. Menopausia prematura. El sndrome climatrico. Sntomas
tardos. Prevencin de las complicaciones tardas.

Fisiologia del Climaterio

Funcin ovrica: Involucin desde la 3ra. dcada:

No. Clulas germinales. Foliculogenesis. Esteroidognesis.
neuroendocrina

Regulacin

Cerca de la menopausia:
- Slo unos cientos de foliculos primarios.
- Maduracin folicular detenida por alt. Neuroendocrinas.
- FSH aumenta despus de 45 aos, por disminucin sensibilidad del sist.
Neuroend.(hipotlamo) disminucin de la inhibina B folicular
- FSH constituye una valoracin clnica de la inhibina.
- Postmenopausia: FSH se eleva 5-30 veces
LH 3 veces. (se mantienen por 5-10 aos).

Cociente LH/FSH: < 0,7 = Menopausia.

LH-RF: aumentado
Prolactina: disminuida.
PREMENOPAUSIA:
- Oocitos con repuesta lenta (estrgenos) sin actividad antagnica
(progesterona): sangrado uterino irregular, hiperplasia endometrial. No. de quistes
foliculares se incrementa.
MENOPAUSIA: dos procesos
1 Oocitos que responde a las gonadatrofinas desaparecen del ovario.
2 Los pocos oocitos remanentes que quedan no responden a las gonadotrofinas.

El ovario en fase de regresin muestra alteraciones cualicuantitativas en su

unidad primaria: el folculo.
Ap. Folicular: deterioro funcional progresivo con la edad.
Cambios en los tejidos sensibles a los E mucho antes de la menopausia.
Ovario en involucin:
- Menor n de folculos
- menor n de clulas granulosa
- La inhibina dimrica es marcador muy sensible de la competencia folicular
ENTONCES: Menos esteroides, glucoprotenas y factores de proliferacin
Mayor tasa de apoptosis en clulas de la granulosa