Professional Documents
Culture Documents
TUMOR TULANG
disusun oleh :
Ayu Himmatul Falah
110170007
Pembimbing :
dr. Hj. Farida Yunus, Sp.Rad
Anatomi
dan
Fisiologi
Tulang
TUMOR TULANG
Tumor tulang merupakan kelainan
pada sistem muskuloskeletal yang
bersifat neoplastik.
Tumor ganas tulang dapat bersifat
primer yang berasal dari unsur-unsur
tulang sendiri atau sekunder dari
metastasis (infiltrasi) tumor-tumor
ganas organ luar ke dalam tulang.
Patofisiologi
Manifestasi Klinik
DASAR DIAGNOSIS
Anamnesis
Umur
Lama dan
perkembangan
tumor
Nyeri
pembengkakan
Pemeriksaan Fisik
Lokasi
Besar, bentuk,
batas, sifat tumor
Gangguan
pergerakan sendi
Fraktur patologi
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
Laboratorium
Pemeriksaan
Radiologi
Lokasi lesi
Tulang vertebra
Tulang pipih (pelvis/skapula)
Tulang panjang
Sifat tumor
Batastegas/tidak;kalsifikas
i/tidak
Uniform/variasi
Sifat lesiKistik/gelembung
sabun
Tulang rawan
(Kondrogenik)
Jaringan ikat
(Fibrogenik)
Jinak
Osteoma
Osteoid osteoma
Osteoblastoma
jinak
Kondroma
Osteokondroma
Kondroblastoma
jinak
Fibroma
kondromiksoid
Non
ossifying
fibroma
Lipoma
Ganas
Osteosarkoma
Parosteal
osteosarkoma
Kondrosarkoma
Kondrosarkoma
juksta kortikal
Fibrosarkoma
Liposarkoma
Mesenkimoma
ganas
Sumsum tulang
(mielogenik)
Vaskuler
lainnya
Sarkoma Ewing
Limfosarkoma
tulang
Retikulo sarkoma
tulang
Mieloma multiple
Angiosarkoma
Hemangioma
Intermediate
:
hemangioma
endotelioma
dan
hemangioma
perisitoma
Limfangioma
Tumor glomus
Giant cell tumor
Kordoma
Neurilemoma
Adamantinoma
Neurofibroma
Tumor Sekunder
Yang termasuk dalam kategori
tumor tulang sekunder adalah:
Tumor Metastatik.
Tumor yang berasal dari hasil
penyebaran issue neoplasma yang
berdekatan.
Tumor yang merupakan hasil
transformasi membahayakan dari
luka atau tumor jinak yang sudah
ada sebelumnya.
Lanjutan..
Diagnosa banding :
Abses brodie
Periostitis
Sarkoma ewing
Terapi :
NSAID
Operatif eksisi nidus evaluasi dgn
Ro u/ menilai eksisi yg dilakukan akurat
Lanjutan..
Terapi
Operatif kuret pada lesi, kemudian
rongga lesi diisi dengan bone graft.
Prognosis
Ada kemungkinan terjadinya degenarasi
maligna terutama bila tumor didapat pada
tulang panjang besar atau di pelvis,
sebesar kurang lebih 20-25%. Dicurigai
perubahan ke arah ganas bila tumor terasa
sakit.
Lanjutan..
Pseudoaneurisma pd a. Poplitea dan a.
Femoralis
Vertebralis angulasi kifosis dan
menimbulkan spindylolitesis
Lanjutan..
Radiologi
Tampak penonjolan tulang pada korteks dan spongiosa yang
normal
Bertambahnya umur kalsifikasi tulang rawan
Penonjolan seperti bunga kol (cauliflower) dengan komponen
kondrosit sebagai bunga dan komponen osteosit sebagai
tangkai
Pedunculated osteokondroma memiliki gambaran tangkai di
bagian distal yang melebardengan permukaan berbenjolbenjol (hook exositosis), memiliki ukuran berkisar 8-10cm.
Sessile osteokondroma memiliki bangunan dasar yang luas
dengan dasar bagian komponen korteks dari tulang yang ada
dibawahnya. Kadang-kadang daerah ini tampakpenonjolanpenonjolan dan bagisan luarnya berkontur tajam-tajam
Lanjutan..
Terapi
Bila tumor memberikan keluhan
karena menekan struktur di
dekatnya, seperti tendon, saraf,
maka dilakukan eksisi
Prognosis
Baik. Komplikasi degenarasi ganas
(menjadi kondrosarkoma) lebih
kurang 1%.
Lanjutan..
Lokasi : didapat pada epifisis tulang
panjang, meluas ke metafisis. Paling
sering di proksimal tibia, distal femur
dan distal radius. Kadang pelvis dan
sacrum
Radiologi : tampak daerah osteolitik
di epifisis dgn batas jelas, kesan
multilokuler gambaran soap buble.
Lanjutan..
Terapi
Operasi kuret yang diikuti dengan pengisian
bone graft atau bone cement.
Terapi adjuvant dengan phenol, insersi
PMMA (polymethylmetacrylate), cryoterapi
setelah curetase.
Pada beberapa hal dapat dilakukan reseksi
tumor, eksisi luas yang disertai tindakan
rekontruksi. Kadang-kadang juga
memerlukan amputasi.
Lanjutan..
Klinis:
Didapat terutama pada usia muda,
berumur 10-20 tahun.
Keluhan utama penderita ialah
perasaan sakit pada bagian tulang
yang terkena disertai adanya
benjolan.
Didapat pula tanda-tanda keganasan
umum seperti anemia, berat badan
yang menurun.
Lanjutan..
Radiologi:
Didapat 3 macam gambar radiologi yaitu :
Gambaran osteolitik, dimana proses destruksi
merupakan proses utama.
Gambaran osteoblastik, yang diakibatkan oleh
lebih banyak pembentukan tumor tulang.
Gambaran campuran antara proses destruksi
dan proses pembentukan tumor tulang
pada X-ray terlihat sebagai segitiga codman
dan gambaran sunburst app.
Lanjutan..
Terapi :
Amputasi
diperlukan juga terapi adjuvan
berupa pemberian kemoterapi
atau radioterapi.
Lanjutan..
Radiologi: Tampak sebagai lesi
osteolitik ditengah metafisis tulang
dengan bercak- bercak kalsifikasi
yang berasal dari matriks kartilago
disertai proses destruksi kortek,
sehingga tumor dapat dilihat meluas
ke jaringan lunak disekitarnya.
Reactive
sclerosis
X-RAY
Ewings
sarcoma of
proximal
femur
Permeati
ve lesion
Onion
skin
periostea
l reaction
Lanjutan..
Terapi ditujukan pada jenis
karsinoma primernya yang dapat
berupa radioterapi, kemoterapi
ataupun hormon terapi. Terapi dari
segi bedah adalah terhadap fraktur
patologis yang mungkin memerlukan
fiksasi secara eksternal atau internal,
agar penderita dapat diimobilisasi
tanpa merasa kesakitan.
Penatalaksanaan
a. Operasi
b. Radiotherapi
c. Chemotherapi
Terima kasih