LAPORAN KASUS

KETUBAN PECAH DINI

PADA KEHAMILAN
PRETERM
Tri Kurniawan (C 111 11 323)
Pembimbing : dr. Erny Murty Nyngsi
Supervisor : dr. Armyn Oesman, SpOG (K)

LAPORAN KASUS
BAB I

Identitas Pasien
Nama

: Ny F

Tanggal Lahir
Umur
RM
HPHT

: 27/8/1987

: 28 Tahun
: 7492XX
: 29/08/2015

UK

: 27 minggu 4 hari

TP

: 05/06/2016

Status Obstetrik : G1P0A0

MRS

: 11/03/2016, 17:13

Anamnesis
Keluhan utama

: Keluar air dari jalan lahir

Anamnesis terpimpin

Ibu Masuk Rumah Sakit rujukan dari RSUD Pangkep dengan diagnosis
G1P0A0 gravid 27 minggu 4 hari + ketuban pecah dini. Riwayat perlepasan air
sejak 10 jam sebelum masuk ke rumah sakit. Air jernih tidak berbau dan
membasahi 2 sarung.
Riwayat nyeri perut tembus ke belakang tidak ada.
Riwayat perlepasan lendir dan darah tidak ada.
Riwayat ANC teratur 4x di puskesmas. Riwayat TT 2x.
Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riwayat keputihan ada
Riwayat trauma tidak ada.
Riwayat koitus terakhir disangkal
Riwayat penggunaan obat-obatan tidak ada.
Riwayat minum jamu jamuan tidak ada.

Pemeriksaan Fisik
Status

Generalis: KU baik, composmentis

Status Vitalis
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
P : 16x/menit
S : 36.7
Status Lokalis :
Pem Luar:
Tinggi Fundus Uterus : 20cm
Lingkar Perut : 74cm
Taksiran Berat Janin : 1480 gr
Situs : Memanjang
Bag Terbawah : Kepala
Perlimaan : 5/5
His: DJJ: 140x/menit
Gerakan janin dirasakan ibu
Anak kesan tunggal

Pemeriksaan Fisik
Inspekulo:
Tampak porsio licin, OUE terbuka, banyak air ketuban mengalir dari OUE,
tes lakmus positif
PDV:
V/V : TAK/TAK
Porsio : Lunak, tebal
Pembukaan :Ketuban : merembes
Bag terdepan : Kepala
UUK : Sulit dinilai
Penurunan : Hodge I terdorong
Panggul dalam : kesan cukup
Perlepasan : lendir (+), darah (-), air ketuban (+)

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (11/03/2016)
Paramater

Hasil

Rujukan

13,340

4-10 *3/ uL

HGB

11,3

11-16 g/dL

HCT

34,7

33-40%

PLT

368

150.000-450.000

CT/BT

7/3

7-10/3-7

GDS

91

<140 mg/dL

GOT/GPT

18/14

<38/<41 /uL

Ur/Cr

11/0,62

Ur: 10-50, Cr: Lk:

1,3, Pr: 1,1

HbsAg

Non Reaktif

Non Reaktif

KWBC

Kesan : Leukositosis Ringan

Pemeriksaan Penunjang
Ultrasonografi Trans Abdominal (11/3/2016)

Pemeriksaan Penunjang
Gravid tunggal hidup,
presentasi kepala,
intrauterin, punggung
kanan, plasenta di anterior
grade II tidak menutupi OUI.
Biometri Janin sesuai usia
kehamilan 26 minggu 2 hari,
Air ketuban kesan kurang
(3,64)
Kesan :
Gravid tunggal hidup+
oligohidramnion

Diagnosis

G1P0A0 Gravid 27 minggu 4 hari

belum inpartu + Ketuban Pecah
Dini

Penatalaksanaan
IVFD RL 28 tetes per menit
Tatalaksana konservatif
Injeksi Ceftazidime 1 gr/12jam IV
Observasi His, DJJ/Jam dan tanda-tanda persalinan

Follow Up
Perawatan Hari I ( Sabtu, 12 Maret 2016)
Tgl
12/3
/201
06.0
0

SOA
S: O: KU: Baik, Sadar
TD: 100/60
N: 88x/menit
P: 16x/menit
S: 36,7 C
Pemeriksaan Luar:
TFU: 20cm
His: DJJ: 136x/menit
Fluxus: Darah (-)
BAK: Lancar
BAB: Belum
A: G1P0A0 Gravid 27
minggu 5 hari + KPD

Instruksi
P:
-Awasi KU, DJJ, His
-Injeksi Ceftazidime
1 g/ 12 Jam/
Intravena
-Pematangan Paru,
Injeksi
Dexamethason 6
mg/ 12 jam/
Intramuskular (4x)

Tgl
Ket
12/3/2
016
13.00

SOA
S: Keluar darah
dari jalan lahir
O: KU: Baik, Sadar
His: DJJ: 140x/menit
Inspekulo:
Vulva vagina tidak
ada kelainan,
tampak darah
mengalir tidak aktif
dari OUE
A: G1P0A0 Gravid
27 minggu 5 hari +
KPD (PH1)

Instruksi
P:
-Injeksi Asam
Traneksamat 500
mg/ 8 jam/
Intravena

Ket

Follow Up
Perawatan Hari II ( Ahad 13 Maret 2016)
Tgl

SOA

13/3/2 S: Keluar darah dari jalan lahir

016
06.00 O: KU: Baik, Sadar
TD: 90/60 mm Hg
N: 76x/menit
P: 20x/menit
S: 36,5 C
Pemeriksaan Luar:
TFU: 20cm
His: 1x10 (10-15)
DJJ: 142x/menit
Fluxus: Darah (-)
BAK: Per kateter, kuning jernih
60cc/jam
BAB: Belum
A: G1P0A0 Gravid 27 minggu 5
hari + KPD PH 2

Instruksi
P:
-Awasi KU, DJJ, His dan
tanda-tanda perdarahan
-IVFD RL 28 tetes per menit
-Injeksi Ceftazidime 1 g/ 12
Jam/ Intravena
-Injeksi Dexamethason 6
mg/ 12 jam/ Intramuskular
selesai hari ini (18.00 WITA)
- Nifedipin 10 mg/ 8 jam/
Oral

 Perawatan Hari III ( Senin, 14 Maret 2016)

Follow
Up
Perawatan Hari III ( Senin, 14 Maret 2016)
Tgl
14/3/201
6
06.00

SOA
S: Keluar air ketuban
O: KU: Baik, Sadar
TD: 90/60 mmHg
N: 88x/menit
P: 16x/menit
S: 36,7 C
Pemeriksaan Luar:
TFU: 20cm
His: DJJ: 142x/menit
Fluxus: Air Ketuban
BAK: Perkateter
BAB: Belum
A: G1P0A0 Gravid 27
minggu 5 hari + KPD PH 3

Instruksi
P:
-Awasi KU, DJJ, His dan
tanda-tanda perdarahan
-IVFD RL 28 tetes per
menit
-Injeksi Ceftazidime 1 g/
12 Jam/ Intravena
-Nifedipin 10 mg/ 8 jam/
Oral
-USG Kontrol Hari ini

Ket

TINJAUAN PUSTAKA
KETUBAN PECAH DINI

BAB II

Definisi
Ketuban Pecah Dini ( amniorrhexis
premature rupture of the membrane PROM )
adalah pecahnya selaput korioamniotik
ditandai dengan keluarnya cairan amnion
sebelum terjadi proses persalinan (tandatanda inpartu).

Title and Content Layout with List

Add your first bullet point here
Add your second bullet point here
Add your third bullet point here

Title and Content Layout with Chart

6

Category 1

Category 2
Series 1

Category 3
Series 2

Series 3

Category 4

Two Content Layout with Table

First bullet point here

Group 1

Group 2

Second bullet point here

Class 1

82

95

Third bullet point here

Class 2

76

88

Class 3

84

90

Title and Content Layout with SmartArt

Step
1
Title

Task
descriptio
n

Step
2
Title

Task
descriptio
n

Task
descriptio
n

Task
descriptio
n

Task
descriptio
n

Task
descriptio
n

Task
descriptio
n

Step
3
Title

Task
descriptio
n
Task
descriptio
n

Step
4
Title

Task
descriptio
n
Task
descriptio
n

Picture with Caption Layout

Caption