DEMAM TIFOID

Demam tifoid
Typhus perut, Typhus abdominalis, Typhoid fever

Definisi
Penyakit sistemik akut yang ditandai demam
akut akibat infeksi Salmonella sp (lebih dari 500
sp)
Spesies yang sering dikenal di klinik adalah
Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B, C

Morfologi
Gram negatif
Enterobacteriaceae
Batang pendek
Kebanyakan berflagella
Tidak berspora
Tidak berkapsul

Struktur antigen
Antigen somatik (O) atau dinding sel
- heat stable and alcohol resistant
- identifikasi serological
Antigen Surface ( envelope)
- Antigen surface dapat menutupi antigen O,
sehingga bakteri tidak teraglutinasi dengan
antisera O
Antigen Flagellar (H)
- heat labile protein

Masa Inkubasi
Sangat bergantung virulensi dari mikroorganisme
Umumnya antara 1 14 hari, rata rata 3-5 hari

Masa penularan
Oral fekal
Tidak ditularkan langsung dari orang ke orang
Lalat mengandung bakteri selama 14 hari
Kutu mengandung bakteri selama hidup mereka
(sekitar 2 tahun)
Daging kelinci yang dibekukan pada suhu 15 0
C tetap infektif selama 3 tahun

Gejala klinik
Demam tinggi lebih dari 7 hari, dengan sakit
kepala kenaikan temperatur mencapai 40-41C
Sakit kepala
Malaise
Menggigil
Bertahan 4-8 minggu (bila tidak diobati)
Nyeri otot, anoreksi

Mual, muntah
Obstipasi, diare
Perut tak enak
Demam/bradikasi relatif
Lidah kotor di tengah, tepi dan ujung merah, tremor
Stupar, delirium, somnolen, koma/psikosis
Epistaksis

Laboratorium
Biasanya leukopenia
Leukositosis pada kasus dengan komplikasi
Kultur darah (+) pada minggu I, bila (-) kultur
sumsum tulang banyak (+)nya
Kultur darah setelah 3 minggu 50%
Kultur feces (+) 75% pada demam 3 minggu

 Demikian pula kultur urine (+) pada demam 3

minggu
Widal titer > 1/640 dicurigai tifoid, tapi tergantung
produk pabriknya
Khas kenaikan titer satu minggu berikutnya > (24x) mendukung diagnosis, baik O atau antibody

Dif. Diagnosis demamnya:

Malaria
Leptospirosis

Pengobatan
Streptomisin atau gentamisin diberikan selama 7 14 hari
Kloramfenikol dan tetrasiklin bersifat bakteriostatik jika
diberikan kurang dari 14 hari
Relaps sering terjadi dibandingkan pengobatan dengan
menggunakan streptomisin

Cara Pencegahan
Penyuluhan untuk menghindari diri terhadap gigitan kutu, lalat
dan nyamuk
Pakaian sarung tangan pada saat menguliti binatang terutama
kelinci.
Masaklah daging kelinci liar atau binatang rodensia sebelum
dikonsumsi
Berlakukan larangan pengapalan antar pulau terhadap hewan
atau daging hewan yang terinfeksi
Pakailah mas ker, pelindung mata, sarung tangan dan jas
laboratorium saat bekerja dengan kultur

Vaksinasi
1.

2.

an oral live-attenuated vaccine

tidak untuk anak < 6 tahun
diberikan sebanyak 4 x
booster dibutuhkan 5 tahun sekali
a parenteral heat-phenol-inactivated vaccine;
Tidak untuk anak < 2 tahun
diberikan sebanyak 2 x, terakhir 2 minggu sblm
bepergian
booater dibutuhkan 2 tahun sekali

Komplikasi
1.

Kompiklasi intestinal
- Perdarahan usus
- Perforasi usus
- ilcus paralitik