DEMAM REUMATIK

DEFINISI
Suatu penyakit yang diakibatkan oleh respons
imunologis lambat yang terjadi akibat
infeksi kuman Streptococus hemolyticus
grup A.
Penyakit jantung rematik (PJR) adalah
penyakit jantung sebagai akibat gejala sisa
dari demam rematik, ditandai dengan
terjadinya cacat katup jantung
Merupakan penyebab kelainan katup yang
terbanyak terutama pada anak

EPIDEMIOLOGI
Demam rematik merupakan penyebab utama penyakit
jantung pada anak usia 5 tahun sampai dewasa muda
Infeksi saluran pernapasan yang berulang pada masa
remaja dan dewasa muda serta efek kumulatif dari
infeksi berulang ini diperkirakan menyebabkan
penyakit jantung rematik
Angka kejadian yang tinggi di negara berkembang
berhubungan dengan sosial ekonomi yang rendah,
pelayanan kesehatan yang kurang memadai, infeksi
tenggorok yang tidak diobati atau penanganan yang
lambat, lingkungan yang padat, industrialisasi, dan
urbanisasi

ETIOLOGI
Streptokokus
-hemolitikus
grup
A,
seperti
Steptococcus pyogenes, tidak semua serotip
Streptokokus grup A dapat menimbulkan demam
rematik
Serotip M tipe 1, 3, 5, 6, 18, 24. Serotip sulit diketahui
pada saat diagnosis klinis faringitis Streptokokus
sehingga penanganannya kurang adekuat
Protein M merupakan faktor virulensi bila tidak ada
antibodi spesifik tipe-M, organisme ini mampu
bertahan
terhadap
proses
fagositosis
oleh
polimorfonuklear sehingga berperan penting dalam
patogenesis demam rematik

PATOGENESIS DEMAM
REMATIK
Tidak sepenuhnya diketahui
Streptokokus menyerang sistem pernafasan bagian
atas >> melekat pada jaringan faring, adanya
protein M, menghambat fagositosis >> bakteri
bertahan pada faring selama 2
Protein M memiliki kemiripan dengan struktur
protein yang terdapat dalam tubuh manusia salah
satunya miokardium (miosin dan tropomiosin), katup
jantung (laminin) >> respon imun, reaktivitas silang
antara protein M Streptokokus dengan jaringan
manusia yang akan mengaktivasi sel limfosit B dan T

 Jantung, antibodi yang ada pada jantung

mengalami
reaksi
silang
dengan
Nacetylglucosamine,
karbohidrat
dari
Streptokokus grup A yang menyebabkan
kerusakan katup jantung

DIAGNOSIS
Didasarkan pada manifestasi klinis dan
penemuan
laboratorium
(hanya
dapat
ditegakkan dengan pemeriksaan antibodi
terhadap Streptokokus)
Periode laten : 3 minggu (1-5 minggu), infeksi
Streptokokus sampai muncul gejala sehingga
gambaran klinis rematiknya tidak khas

MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis demam rematik dibagi menjadi
kriteria mayor dan minor
Dasar diagnosis :
1. Highly probablE yaitu 2 manifestasi mayor atau 1
manifestasi mayor + 2 manifestasi minor disertai bukti
infeksi Streptokokus -hemolitikus grup A yaitu dengan
peningkatan ASTO atau kultur positif.
2. Doubtful diagnosis yakni 2 manifestasi mayor atau 1
manifestasi mayor + 2 manifestasi minor namun tidak
terdapat bukti infeksi Streptokokus -hemolitikus grup
A.
3. Exception yakni diagnosis hanya ditemukan korea saja
atau karditis indolen saja

TATALAKSANA
TERAPI SUPPORTIF
Tirah baring
Diet : mengurangi beban jantung dengan
mempertahankan berat badan normal.

TIRAH MEDIKAMENTOSA
Antibiotik
Terapi simptomatis