PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN BANYUWANGI

UPTD PUSKESMAS TEGALSARI

Jl.KH Mukhtar Syafaat (0333) 844591 Tegalasari
Banyuwangi
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
I.

PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam per
kembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya
disorot

dari

aspek

klinis

medisnya

saja

namun

juga

dari

aspek

keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.

Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah masalah yang ada.
II.

LATAR BELAKANG
Pemberi p e l a y a n a n k e s e h a t a n h a r u s m e m i l i k i s u m b e r d a y a
manusia

yang professional baik dibidang teknis medis

maupun

administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus

mempunyai

suatu

ukuran

yang

menjamin

peningkatan

mutu

dan

keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit

sudah diawali dengan

penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini

puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

III.

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

IV.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis
adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis yang
dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap
6 bulan.

V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator
klinis tersebut adalah
Pencatatan setiap indikator
dan

petugas

di setiap

klinis

dilakukan oleh perawat

unit pelayanan yang terkait dengan

indikator klinis masing - masing,

Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator

unit
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan

tim manajemen mutu

Ketua tim mutu bertanggung
pengumpulan

data

indikator

jawab

klinis

yang

di

mengkoordinasi

sudah

dicatat

dan

dir e k a p i t u l a s i o l e h s e t i a p u n i t p e l a y a n a n d a n d i a n a l i s a p a d a
a k h i r bulan.
VI.

SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Tegalsari

VII.
No.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan

Rapat Tim Mutu

Penetapan Indikator klinis

Perhitungan indikator klinis

.4

Form Pencatatan & Pelaporan

5
6

Bulan
9

10

11

12

Evaluasi/pemantauan sasaran
mutu
Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
unit kerja.

2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.
IX.

PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan,

pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap

bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap
tahun.
X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabuapten
Banyuwangi

Kepala UPTD. Puskesmas Tegalsari

dr. Siti Asiyah Anggraeni,MMRS

Pembina
NIP. 19710505 20012 2 004