Bismillahirrohmannirrohiim

LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN POST PARTUM ( INVOLUSI UTERI)

UJI PREKLINIK PROGRAM NERS KEPERAWATAN MATERNITAS
STIKES BANI SALEH BEKASI
Nama mahasiswa

NIM

Tanggal

NO

ASPEK YANG DINILAI

A. Persiapan alat
1.

Bengkok/ nierbekken

Kapas DTT dalam kom

hands scoen
Larutan klorin 0,5%

Buku catatan dan alat tulis

B. Tahap pre-interaksi
2.
Membacabasmalah: Bismillahirrohmannnirrohiim
Baca catatankeperawatandancatatanmedisklien
3.
Siapkanalat-alat
4.
Cucitangan
C. Tahap orientasi
5.
Mengucapakan SALAM : Assalammualaikum
warohmatullohiwabarokatuh/ selamatpagi/siang/malam,
panggilnamaklien
6.
Jelaskanprosedur dan tujuan tindakan kepada klien
D. Tahap Kerja
7.
Menjaga privasi klien dengan memasang screen/tirai
8.
Melakukan pemeriksaan abdomen
Melakukan Palapasi pada abdomen ( UTERUS) untuk menilai
Tinggi fundus uteri, kontaksi uterus dan konsistensinya

9.

Melakukan pemeriksaan Kandung kemih dengan palpasi pada area

suprapubis
Catatan: kandung kemih harus dikosongkang.karena kalau kandung
kemih tidak dikosongkan maka tidak ada kontraksi sehingga bisa
menyebabkan terjadinya perdarahan.

DILAKUKAN
YA TIDAK
(1)
(0)

10.

Melakukan pemeriksaan Genetalia

Membantu ibu mengatur posisi untuk pemeriksaan perineum

(dorsal recumbent)
Mengenakan sarung tangan untuk pemeriksaan vulva dan

perineum
Lihat dan perhatikan warna, jumlah dan bau lokhea

perhatikan adakah perdarahan dan sumber darah

Periksa laserasi/ luka epis atau jahitan perineum dengan
REEDA)

Catatan: REEDA (redness, oedema, ecchymosis,

discharge and approximation)

11.

Meletakkan sarung tangan pada tempat yang telah disediakan atau

larutan chlorine 0,5%

12.
Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan
13
Merapihkan kembali alat alat yang sudah digunakan
E. Tahap Terminasi
14.
Menanyakan respon klien setelah dilakukan tindakan
15.
Melakukan cuci tangan
16.
Mengucapakan Hamdalah: Alhamdulillahirrobilalamin
17.
Menyampaikan kontrak yang akan datang
Mengucapkan salam pada klien: Assalammualaikum
warohmatullohiwabarokatuh
18.
Mendokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan
Total Skor =
(NBL = 13/70%) ??
= 1 : Bila dilakukan dengan benar
X = 0 : Bila tidak dilakukan atau tidak benar
Nama Penguji :

Tanda Tangan :

CATATAN:
FORMAT DI ATAS ADALAH SOP /FORMAT LENGKAP UNTUK TINDAKAN REGULER DAN
DI RS
SEDANGKAN UNTUK UJIAN KOMPETENSI PERSIAPAN MASUK KLINIK KARENA
WAKTUNYA TERBATAS PELAJARI DAN LAKUKAN FORMAT RINGKAS YANG DI BAWAH INI

ASPEK YANG DINILAI

DILAKUKAN
YA
TIDAK

(1)

(0)

Membaca basmallah
Melakukan pemeriksaan abdomen
Melakukan Palapasi pada abdomen ( UTERUS) untuk menilai Tinggi
fundus uteri, kontaksi uterus dan konsistensinya
Melakukan pemeriksaan Kandung kemih ( apakah penuh atau kosong)
dengan palpasi pada area suprapubis
Melakukan pemeriksaan Genetalia

Membantu ibu mengatur posisi untuk pemeriksaan perineum

(dorsal recumbent)
Mengenakan sarung tangan untuk pemeriksaan vulva dan

perineum
Lihat dan perhatikan warna, jumlah dan bau lokhea

perhatikan adakah perdarahan dan sumber darah

Periksa laserasi/ luka epis atau jahitan perineum dengan REEDA)

Catatan: REEDA (redness, oedema, ecchymosis, discharge

and approximation)

Bekasi,..2016
Penguji,

(..)