ANATOMI SISTEM KEMIH

SASANTHY KUSUMANINGTYAS

OUTLINE

FASCIA RENALIS

LAPISAN PEMBUNGKUS GINJAL

GINJAL

GINJAL
Kedudukan ginjal
kanan dan kiri
berbeda:
Ginjal kiri terletak
setinggi tepi atas iga
XI dan lebih dekat ke
garis tengah.
Ginjal kanan terletak
setinggi tepi bawah
iga XI. Umumnya
lebih panjang.

GINJAL
Proyeksi ginjal pada
dinding anterior
abdomen:
Epigastrika
Hypokondrium
Lumbal
Umbilikus

STRUKTUR EKSTERNAL
GINJAL

Permukaannya
dibungkus oleh
capsula fibrosa.
2 kutub.
2 margin.
Hilus renalis, A-P:
v.renalis, a.renalis,
pelvis renalis, saraf
dan kelenjar getah
bening
Sinus renalis berisi
capsula adiposa

STRUKTUR INTERNAL GINJAL

Bagian dalam ginjal terdiri dari jaringan
cortex dan medulla renalis.
Cortex renalis meluas hingga
menempati bagian medulla sebagai
columna renalis yang memisahkan
pyramid renalis.
Pyramid renalis berbentuk segitiga
dengan apeksnya (papilla) berada
di dalam calyx minor.

STRUKTUR INTERNAL GINJAL

Pelvis renalis adalah
perluasan ureter yang
memasuki sinus renalis.
Terdiri dari 3 calyx major dan
beberapa calix minor.
Urin yang berasal dari papilla
pyramid renalis bermuara ke
calyx minor untuk kemudian

STRUKTUR INTERNAL GINJAL

SYNTOPI GINJAL

SYNTOPI GINJAL : ANTERIOR

SYNTOPI GINJAL : ANTERIOR

SYNTOPI GINJAL : POSTERIOR

SYNTOPI GINJAL :
POSTERIOR

PROYEKSI GINJAL DAN URETER (PARS

ABDOMINALIS)

PROYEKSI GINJAL DAN URETER (PARS ABDOMINALIS)

GLANDULA SUPRARENALIS

Glandula suprarenalis terletak di kutub superior.

Bersama dengan ginjal tertutup capsula adiposa
dan dipisahkan oleh ginjal oleh capsula fibrosa.

Glandula suprarenalis kanan :

berbentuk piramid. Terletak anterior dari diafragma.
Batas: anteromedial vena cava inferior;
anterolateral hepar.

VASKULARISASI GINJAL
Ginjal dipendarahi oleh a.renalis (cabang aorta
abdominalis) setinggi antara VL1 dan VL2.
A. renalis dipercabangkan tepat inferior awal
a.mesenterica superior.
A.renalis kanan lebih panjang dari a.renalis kiri
dan melintas posterior dari VCI aorta ke kiri
dari garis tengah.
Kedudukan a.renalis kiri sedikit lebih tinggi dari a.
renalis kanan.
Di dalam ginjal bercabang menjadi a. segmentalis
a.interlobaris a.corticalis.

VASKULARISASI GINJAL
Aliran darah balik melalui v.renalis,
yang bermuara ke vena cava inferior.
V.renalis kiri lebih panjang dari v.renalis
kanan.
V.renalis kiri: melintas posterior
a.mesenterica superior dan anterior aorta
abdominalis dapat tertekan oleh
aneurisma pada salah satu atau kedua
pembuluh darah tersebut.

VASKULARISASI GL.
SUPRARENALIS
Glandula suprarenalis:
Suplai darah:
A.suprarenalis superior : a. phrenica inferior.
A.suprarenalis media : aorta abdominalis,
dekat awal a.mesentrica superior.
A.suprarenalis inferior: a.renalis.
Aliran darah balik melalui v.suprarenalis.
V.suprarenalis kanan bermuara ke VCI.
V.suprarenalis kiri menuju ke v.phrenica inferior
dan bermuara ke VCI.

VASKULARI
SASI

VASKULARISASI GINJAL DAN GL. SUPRARENALIS

VASKULARISASI GINJAL DAN GL. SUPRARENALIS

VASKULARISASI GINJAL

INERVASI GINJAL DAN GL. SUPRARENALIS

Innervasi ginjal dan ureter plexus renalis
(simpatis, parasimpatis dan visceral afferent).
Plexus renalis menerima serabut saraf dari
n.splanchnicus.
Serabut saraf yang menuju pars abdominal ureter
berasal dari:
plexus renalis,
plexus aorticus abdominalis,
plexus hypogastricus superior.
Serabut visceral afferent menghantarkan sensasi
nyeri mengikuti serabut sympatis hingga ke segmen
medulla spinalis T11- T12.
Glandula suprarenalis diinervasi oleh:

ALIRAN GETAH BENING

URETER : SYNTOPI
Panjang ureter kira-kira 25 30 cm.
Lanjutan dari pelvis renalis, setinggi VL 2.
Berdasarkan lokasinya: pars abdominalis dan pars
pelvina.
PARS ABDOMINALIS:
- Retroperitoneal
- Turun vertikal menuju pintu atas panggul,
medial m.psoas major
- Dilintasi oleh a.testicularis (a.spermatica
interna; pria)/ a.ovarica (wanita).
- Memasuki pintu atas panggul menyilang
bifurkasi a.iliaca communis, ventral

URETER : SYNTOPI
Ureter kanan:
- Pemukaan anterior: duodenum pars descendens;
lateral CVI; disilang oleh a/v.colica dextra dan
a/v.ileocolica; terminal ileum.
- Permukaan posterior: m.psoas major; bifurcatio
a.iliaca communis.
Ureter kiri:
- Permukaan anterior: dilintasi a/v/colica sinistra;
colon sigmoid.

URETER : SYNTOPI
PARS PELVINA:
- Turun di dinding lateral panggul,
disepanjang tepi anterior incisura
ischiadica major.
- Di depan a.hypogastrica,
- Medial terhadap a/v/n.obturatorius,
a.umbilicalis, a.vesicalis inferior,
a.hemorrhoidalis media.
- Bagian akhir ureter menembus sudut
posterolateral vesica urinaria.

URETER : SYNTOPI
PRIA:
- Menyilang ductus deferens dari arah lateral ke
medial dan berakhir pada sudut posterolateral
vesica urinaria.
WANITA:
- Setelah memasuki pintu atas panggul, turun
pada fossa ovarica, dorsal dari ovarium.
- Disilang oleh a.uterina dari medial ke
lateral di sebelah superior.
- Selanjutnya ureter berada pada sisi lateral
cervix uteri (+ 2 cm).

LOKASI
PENYEMPITA
N URETER
(1) ureteropelvic
junction,
(2) menyebrangi
a/v.iliaca externa
dan/atau pintu
atas panggul,
(3) saat ureter
menyilang
dinding vesica
urinaria.

PROYEKSI URETER

VASKULARISASI URETER
Cabang a. renalis
Cabang aorta
abdominalis
Cabang a.
testicularis/a. ovarica
Cabang a. iliaca
communis
Cabang a.iliaca
interna
Cabang a. vesicalis
inferior

VESIKA URINARIA
Terletak paling
anterior pada
rongga panggul.
Kosong
seluruhnya
berada pada
rongga panggul
Penuh
mencapai rongga
abdomen

 Neonatus:
- Vesica urinaria lebih tinggi daripada
dewasa.
- Orificium urethrae internum
setinggi batas atas symphisis pubis.
- Kedudukan vesica urinaria menurun
ke dalam rongga pelvis hingga usia 9
tahun, hingga posisinya seperti pada
orang dewasa.

STRUKTUR VESIKA URINARIA

Kosong limas/ tetrahedral
- Apex menghadap ke symphsis pubis
lig. umbilicale medianum (sisa urachus)
hingga ke umbilicus.
- Basis (permukaan posterior/fundus):
berbentuk segitiga terbalik.
- Permukaan inferolateral berada di
antara m.levator ani.
- Permukaan superior membentuk kubah
fundus
- Collum uretra
- Bukaan: 2 orificium ureteris dan 1 orificium
urethrae.

STRUKTUR VESIKA URINARIA

Vesica urinaria terutama dibentuk oleh otot-otot
detrusor.
Bagian internalnya berlipat-lipat membentuk rugae,
Kecuali pada bagian basis, dindingnya halus
trigonum vesicae Lieutadi.
Collum orificium urethrae internum
Pria: dikelilingi kelenjar prostat.
m.sphincter urethrae internum mencegah
masuknya semen saat ejakulasi.
Serabut otot daerah leher bersambungan dengan
jaringan fibromuskular prostat

Wanita serabutnya bersambungan dengan

serabut otot pada dinding uretra.

STRUKTUR VESIKA URINARIA

STRUKTUR VESIKA URINARIA

STRUKTUR VESIKA
URINARIA
Collum vesicae:
Difiksasi oleh ligamen
Pria:
- lig.puboprostatica.
- Terdapat kelenjar prostat
Wanita:
- Lig. pubovesicalis

SYNTOPI VESICA URINARIA

SYNTOPI VESICA URINARIA

SYNTOPI VESICA URINARIA

PRIA

SYNTOPI VESICA URINARIA WANITA

URETRA
Membentang mulai dari orificium urehtrae
internum orificium urethrae externum.
Wanita:
- Panjang 4 cm.
- Melintas anteroposterior, terletak anterior
dan paralel terhadap vagina.
- Di daerah perineum, menembus membrana
urogenital (membran perineal).
- Menuju orificium urethrae externum pada
vestibulum vagina di labia mayor.

URETRA WANITA

URETRA PRIA

URETRA PRIA

URETRA PRIA

URETRA PRIA

Persarafan mm. Sphincter urethrae

M.spinchter urethrae internum
Involunter, n.simpatis
Kontrol bagian leher vesika
urinaria,urethra prostatika, membuka
duktus ejakulasi

M.spinchter urethrae externum

Volunter, n.pudendus (S2-4)
Kontrol urethra pars membranacea

Vaskularisasi pada vesica

urinaria dan ureter
Cabang-cabang a.iliaca interna
a.vesicalis superior dan inferior.
A.vesicalis superior mendarahi bagian
anterosuperior vesica urinaria.
A.vesicalis inferior
Pria: mendarahi fundus vesicae, collum
vesicae, gl.prostat dan gl. vesiculosa.
Wanita: a.vesicalis inferior digantikan oleh
a.vaginalis posteroinferior vesica urinaria.

Pembuluh darah balik pada

panggul pria dan wanita
Bermuara ke v.iliaca interna.
Pria:
Pleksus vena vesicalis, bersama pleksus vena
prostaticus membungkus fundus vesicae dan
gl.prostat, gl.vesiculosa dan ductus deferens
vv.vesicales inferior v.iliaca interna.

Wanita:
Pleksus vena vesicalis membungkus bagian
pelvis uretra, collum vesicae + pleksus
vaginalis v.iliaca interna.

ARTERI PADA PANGGUL PRIA

PEMBULUH DARAH BALIK PADA PANGGUL PRIA

ARTERI PADA PANGGUL WANITA

PEMBULUH DARAH BALIK PADA

PANGGUL WANITA

ALIRAN GETAH BENING

Aliran getah bening dari permukaan
superior vesica urinaria bermuara ke
nl. iliacus externus.
Aliran getah bening dari fundus vesica
urinaria melintasi nl.iliacus internus.
Beberapa aliran getah bening dari
collum vesica urinaria bermuara ke
nl.iliacus communis atau nl.
sacralis.

ALIRAN GETAH BENING PANGGUL PRIA

ALIRAN GETAH BENING PANGGUL WANITA

INERVASI ORGAN KEMIH PADA

PANGGUL
Melalui plexus hypogastricus.
Serabut saraf simpatis (T11 L2/3)
Vasomotor pembuluh darah vesica urinaria ;
motorik otot trigonum vesicae & orificium
urethrae internum menutup aliran balik semen
ke vesica urinaria
Serabut parasimpatis n. splanchnicus pelvicus
(S2-4)
Kontraksi m.detrusor berkemih

Serabut visceral sensorik.

Ikut jalur parasimpatis

N.pudendus
Menahan refleks secara sadar

BERKEMIH