ANKLE AND FOOT

ANATOMI TERAPAN

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

1.
2.
3.
4.

Memahami Anatomi dan fungsi

Struktur Jaringan Spesifik
Memahami dan analisa topografi
Memahami kompleksifitas gerak
tubuh normal
Memahami dan menganalisa gerak
sendi Synovial

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Mahasiswa memahami anatomi terapan regio
pergelangan kaki dengan cara :
1. Memahami bentuk dan posisi sendi sendi regio
Pergelangan kaki
2. Mengetahui gerak osteokinematik regio
Pergelangan kaki
3. mengetahui gerak antrokinematik regio
Pergelangan kaki
4. Memahami topografi regio Pergelangan kaki
5. Mampu memahami dan melakukan inspeksi dan
palpasi kontur jaringan pada regio Pergelangan
kaki

PENDAHULUAN

Ankle and Foot mrpk bag distal ektremitas bawah

yg berfungsi sbg stabilisator & penggerak.
T.a Distal TibioFibular joint, Ankle (TaloCrural)
joint, SubTalar (Talo calcaneal) joint, Inter Tarsal
joint, Tarso Metatarsal joint, Metatarso
Phalangeal joint, Proximal Interphalangeal dan
Distal InterPhalangeal joints
Patologi yang banyak dijumpai arthrosis, injury,
plantar fasciitis, cacat congenital, neuropathy dll.
Kelainan / sakit pada kaki dapat menimbulkan
gangguan mekanik dan gangguan fungsi pada sendi
lutut, pelvis & hip, lumbar spine dan lebih jauh
gangguan cervical spine

Fungsi Utama Ankle and Foot :

Membentuk dasar penyangga
Berfungsi sebagai peredam kejut
Penyesuai mobilitas
Membentuk pengungkit kaku

ANATOMI TERAPAN
Pergelangan kaki dibentuk oleh
ujung distal os tibis dan os fibula
sebagai garpu yang bersendi
langsung dengan :
1.

Os talus yg mrpkn tulang paling

atas tulang kaki
2. Os calcaneus,
3. Os navicularis,
4.Os cuboideus,
5. Ossa cuneiforme lateralmiddle
medial,
6. Ossa metatarsalia 5 buah
7. Ossa palangea 14 buah

PENGELOMPOKAN

Fore foot; ta : ossa metatarsalia

& ossa phalangea.
Mid foot; ta: os navicularis, os
cuboid & ossa cuneiforme
Rear foot; ta: os talus & os
calcaneus (Subtalar joint /Talo
calcaneal joint)

ARCUS KAKI

Longit arc :

mrpk kontinum calcaneus dan caput

metatarsal.

Transverse arc :

kontinum bag proksimal dibatasi os

cuboideum, lateral cuneiforme,
middle cuneiforme dan medial
cuneiforme lebih cekung dan
bag distal oleh caput metatarsalia
yg lebih datar

DISTAL TIBIOFFIBULAR JOINT.

Struktur sendi

Jenis Sindesmosis joint yg.

punya satu derajat kebebasan
gerak kecil, membuka dan
menutup garpu.
Diperkuat anterior dan
posterior tibiofibular ligament
& interosseum (membrane)lig

Arthrokinematic dan
osteokinematic

Gerak angulasi dlm bidang

frontal sbg gerak membuka
dan menutup garpu dan Gerak
geser (translation = slide) dlm
bidang sagital dg range sangat
kecil

ANKLE JOINT (TALO CRURAL JOINT)

Struktur sendi

Merupakan Hinge joint dibentuk oleh

Cruris (tibiae dan fibulae) dan os
Talus.
Diperkuat oleh ligamenta: Tibio
fibular lig pd sisi superior, posterior,
inferior dan anterior, Tibiotalar lig,
serta posterior, inferior dan anterior
Talofibular lig

Osteokinematic

Gerakan Plantar flexion dg ROM

: 40 500 hard end feel
Dorsal flexion ROM : 20 300
elastic end feel.

Arthrokinematic

Traction terhadap talus selalu

kearah distal.
Translation untuk gerak dorsal
flexion kearah posterior dan
untuk plentar flexion kearah
anterior

SUB TALAR JOINT (TALO CALCANEAL)

Struktur sendi

Sendi jenis plan joint dibentuk

oleh Talus dan Calcaneus bones.
Diperkuat oleh ligamenta
Talocalcaneal lig.

Osteokinematic :

Gerakan yang terjadi abduction

(valgus) ROM: ... dan adduction
(varus) ROM: ... keduanya hard
end feel.

Arthrokinematic :

Traction calcaneus kearah distal

terhadap os talus.

Inter Tarsal Joint

Talo-Calcaneo-Navicular joint

Memiliki cekungan permukaan

sendi yg kompleks, termasuk
jenis sendi plan joint.
Diperkuat oleh lig:

Plantar Calcaneonavicular lig

Calcaneocuboideum joint
Merupakan plan joint.
Bersama talonavicularis
membentuk tranverse tarsal
joint.
Diperkuat lig :
1.Spring lig
2. Dorsal talo navicular lig
3.Bifurcatum lig
4.Calcaneo cuboid lig
5. Plantar calcaneocuboid lig

Cuneo navicular joints

Navicular bersendi dg cuneiforme I,

II, III yg berbentuk concave.
Cuneiforms bag plantar berukuran
lebih kecil yg bersama cuboid
membentuk tranverse arc.
Gerak utama plantar dan dorsal
flexion.
Saat plantar flexion terjadi gerak
luncur cuneiform ke plantar,

sebaliknya dorsal flexion

gerak luncur cuneiform
kedorsal.

Cuboideocuneonavicular
joints

Cuneiform III cuboid

merupakan sendi utamanya,
berupa plan joint.
Gerak terpenting : Inversion
dan eversion.
Saat inversion cuboid
translation ke plantar medial
terhadap cuneiforme III,
sebaliknya ketika inversi

Intercuneiforms joints

Bersama navicular bone (lihat

atas) membentuk tranverse
arc, gerakan saat pronationsupination atau eversioninversion terjadi pengurangan
dan penambahan arcus

Arthrokinematika
intertarsalia:

Gerak translasion antar ossa

tarsalia satu terhadap lainnya.

Tarso MetaTarsal Joint (TMT)

Cuneiforms bones I II III

bersendi dengan metatarsal I II
III, Cuboid bone bersendi dengan
metatarsal IV V.

Metatarsal II ke proximal sehingga

bersendi juga dg cuneiforme I & III,
sehingga sendi ini paling stabil dan
gerakannya sangat kecil.

Gerakan TMT joint plantar dan

dorsal flexion

Osteokinematic

Pada plantar flexion terjadi

peningkatan arcus
MT I gerak roll slide
keplantarlateral
MT III-IV-V roll slide ke
ventromedial

Arthrokinematic

Traksi gerak MT ke distal

MetaTarso Phalangeal Joint (MTP)

Distal metatarsal convex dan

basis phalangeal concave
membentuk sendi ovoid-hinge.
Gerak flexionextension dan
abductionadduction.
MLPP = Extension 110
CPP = Full Extension
Gerak translation searah
gerak angular, traction selalu
kearah distal searah axis
longitudinal phalang

Proximal and Distal InterPhalangeal

Joint (PIP & DIP)

Head of (Caput) proximal phalang

convex dan basis distal phalangeal
concave membentuk sendi hinge.
Gerak flexionextension.
MLPP = Flexion 100
CPP = Full Extension
Gerak translation searah gerak
angular, traction selalu kearah
distal searah axis longitudinal
phalang

INSPEKSI
Pes Cavus, Pes Planus
Flat Foot, Club Foot
Pes Equino Valgus, CTEV
Hallux Valgus, Hallux Regidus

PALPASI

Os. Tibia, Fibula

Os. Calcaneus, Os. Cuboideum
Procesus Styloideus
Medial / Lateral Maleolus
Os. Naviculare, Os. Cuneiform I
Lig. Tibiofibular anterior, Lig. Tibiofibular
posterior
Lig. Calcaneocuboideum, Lig.
Tibiocalcaneare
Tendon Achiles