Professional Documents
Culture Documents
PENGOBATAN
MELASMA
MELASMA
Hipermelanosis
Acquired
Sering pada daerah
yang terpapar
matahari
dapat mengenai
semua ras
terutama wanita,
tinggal di tempat
tropis,
dapat mengenai
wanita hamil,
pemakai pil kb,
UKK :
Makula
coklat
Batas
tegas
Irreguler
seperti
peta
Sering
simetris
3 bentuk klinis
melasma
Bentuk
sentrofasial : pipi,
dahi, bibir atas,
hidung dan dagu
Bentuk malar :
pada pipi dan
hidung
Bentuk
PENGOBATAN MELASMA
Pigmentary
Terapi
TERAPI TOPIKAL
hydroquinone
JURNAL
Digunakan sebagai
terapi topikal
HQ menyebabkan
depigmentasi
permanen dlm jangka
waktu lama
LITERATUR
Menghambat konversi
dopa menjadi melanin
dengan cara
menghambar
aktivitas tyrosinase
TERAPI TOPIKAL
hydroquinone
JURNAL
LITERATUR
Efek samping HQ
adalah dermatitis
kontak iritan atau
alergik, ochronosis.
Setelah penghentian
HQ sering terjadi
kekambuhan
TERAPI TOPIKAL
hydroquinone
JURNAL
Uji lain HQ 4% vs
triple kombinasi ( HQ
4% + RA 0,05%,
Fluocinolone
acetonide 0,01%)
HASIL triple
kombinasi lebih
baik (50%) daripada
HQ tunggal (34%)
Efek samping --
LITERATUR
HQ Menghambat
sintesis melanin melalui
inhibisi jalur dopa
RA menghambat
transkrip tirosinase jalur
dopachrome
FA kortikosteroid
topikal golongan IV V
(Synalar, Synemol,
Fluonid) mempengaruhi
kecepatan sintesis protein
TERAPI TOPIKAL
Retinoid
JURNAL
RETINOIDS
TRETINOIN (0,05-0,1%)
ISOTRETINOIN
LITERATUR
Uji RA vs vehicle RA
menunrunkan epidermal
pigmen lebih baik
dibanding vehicle tapi
efek samping RA lebih
besar (88% vs 29%)
Efek samping retinoid
dermatitis
Menghambat transkrip
tirosinase, dopachrome
conversion factor
Efek samping dari
retinoic acid berupa
eritema, peeling (kulit
mengelupas), kulit
kering,
fotosensitivitas
,hipopigmentasi/hiperp
igmentasi
TERAPI TOPIKAL
AZELAIC ACID
JURNAL
LITERATUR
Memiliki efek
antiproliferatife dan
efek sitotoksik pada
melanosit
menghambart
mitochondrial
oxidoreductase
activity and DNA
syntesis
sediaan krim 15-20%
TERAPI TOPIKAL
AZELAIC ACID
JURNAL
LITERATUR
Clobetasol propionate
kortikosteroid gol I
sangat kuat
Clobetasol propionate
0.05% (Dermovate)
Efek samping KS
efek epidermal,
dermal, vaskular,
rebound fenomena,
takifilaksis
TERAPI TOPIKAL
vitamin C iontophoresis
JURNAL
LITERATUR
Vitamin C menghambat
pembentukan melanin
dengan mengurangi oxidiced
melanin dengan sangat baik
Konsumsi vitamin C lebih dari
1000 mg per hari dapat
menyebabkan mual,
gangguan sistem
pencernaan, kram perut,
diare, dan meskipun
mekanismenya belum jelas
kemungkinan faktor
terjadinya batu ginjal
meningkat.
TERAPI TOPIKAL
N-acetyl-4-s-cysteaminylphenol
Uji retrospektive pada
12 orang hilang
JURNAL
sempurna 8%, bekas
memudar 66%, dan
perbaikan ringan 25%
setelah 2-4 minggu
terapi
Depigmentasi terjadi
karena efek penurun
jumlah melanosit dan
jumlah melanosom
yang di transfer ke
keratinosit.
LITERATUR
TERAPI KOMBINASI
RA + HQ hasil yang baik dengan uji
JURNAL
spektofotometri.
pelembab
FORMULA KLIGMAN
HQ
Terapi lain
JURNAL
ekstrak bearberry,
ekstrak tanaman
mulberry, melawhite
(ekstrak leukosit),
asam ascorbic,
merkuri dan
indometasin..
LITERATUR
TERAPI FISIK
PEELING KIMIA/ CHEMICAL PEELING
JURNAL
LITERATUR
Peeling
mendestruksi lapisan
kulit epidermis / dermis
melasma tipe
campuran sangat sulit
disembuhkan dengan
terapi peeling kimia
Peeling masih
termasuk dalam
instrumen sederhana
dalam peremajaan kulit
DERMABRASI
JURNAL
LITERATUR
PENUTUP
Consesus
statement
Terimakasih