Examen General de

Orina
Andrei D. Snchez Castillo

Toma de muestra

Exploracin Macroscpica
COLOR Y
ASPECTO.

Color
amarillo
plido.

El examen fsico de la orina

implica una evaluacin de
color , turbidez , densidad y
osmolalidad y pH.

Color

Turbidez

Orina turbia.
Fosfaturia.-exceso
de cristales de
fosfato .
Piuria.- grandes
cantidades de
leucocitos.

Orina normal

Densidad.

Varia entre 1,001 -1,035.

Suele reflejar el estado de hidratacin.
<1,008 diluida
>1,020 concentrada.

pH.
Se miden con tira reactiva.
Intervalo de pH de 5 a 9.
El promedio varia entre 5,5-6,5
4,5-5,5 se considera acido
6,5-8 se considera alcalino.

Pruebas
qumicas.
TIRAS REACTIVAS.
Son seguras solo
cuando no han
caducado y cuando se
utilizan a temperatura
ambiente.

 Protena
Glucosa
Hemoglobina
Leucocitos

Examen microscpico
Marializ Garca Beattie

Interpretacin
Sedimento

Urologia General, Smith y Tanagho

Hematuria. Garcia L, Martinez Estrada

KM. AMF, 2014;7(1): 39-43

LEUCOCITOS
0-2 p/c

No es seal absoluta de
infeccin

Leucocituria: mas de 5
por campo

+ CC = IVU

IVU, Tb renal, urolitiasis,

cistitis, pielonefritis
aguda
Urologia General, Smith y Tanagho

BACTERIAS

Orina estril
No es normal encontrar gran cantidad de bacterias
Toma correcta de muestra + Leucocitos + Bacterias = IVU

Urologia General, Smith y Tanagho

ERITROCITOS
0-2 p/c
Anormal: Hematuria

Microscpica, macroscpica, falsa

hematuria

Morfologa del eritrocito:

Dismrficos: pelvis
renal, tbulos
Cilindros
hemoglobnicos: lesin
glomerular, tubular
Vermicular (lombriz):
urter
Enfoque diagnostico de la hematuria,
Urologia General, Smith y Tanagho, Anlisis de Orina Atlas, Graff pag. 63
Villanueva V. RPCVM; 2013
Aplanados no

Hematuria. Garcia L, Martinez

Estrada KM. AMF, 2014;7(1):
39-43

Prueba de los tres recipientes

3recipientes:
Porcin inicial, media y final del chorro
Predominio eritrocitario en:
1.- Porcin inicial: Uretra anterior
2.- Porcin terminal: cuello vesical o uretra posterior
3.- Igual en los 3 recipientes: encima de cuello vesical (vejiga,
urteres o riones)

Urologia General, Smith y Tanagho

CELULAS EPITELIALES
0-5 p/c
En escasas cantidades:
normal

Morfologa

Tubulares:

De transicin:

Escamosas:

tbulos renales; dao

tubular (pielonefritis, necrosis
tubular aguda), enf infecciosas,
reacciones de rechazo a trasplante
pelvis renal, urter y
vejiga hasta uretra; inflamacin de vas
urinarias
uretra o vagina

Urologia General, Smith y Tanagho, Analisis de Orina Atlas, Graff

CILINDROS
No se observan o escasos
Molde cilndrico formado en la luz de tbulos renales
Indica enfermedad intrnseca del rin
Sospecha principal: alteracin en filtracin de protenas

Hialinos, de epitelio tubular, granulosos,

leucocitarios y hemticos

Urologia General, Smith y Tanagho

Cilindros hialinos
Formados por

protenas
Semitransparentes

Asociados a:
Mieloma mltiple
En pequea

cantidad: proteinuria
Urologia General, Smith y Tanagho, Analisis de Orina Atlas, Graff

Cilindros de epitelio tubular

Poca matriz proteica
Constituidos por
clulas epiteliales
descamadas

Enfermedad renal

intrnseca con
afectacin tubular

Urologia General, Smith y Tanagho, Analisis de Orina Atlas, Graff

Cilindros granulosos
Compuestos por clulas epiteliales
degeneradas, leucocitos o
eritrocitos
Nefropata diabtica

Cilindros leucocitarios
Compuestos por leucocitos
atrapados en matriz proteica
Pielonefritis aguda
Enf. Renal inflamatoria no infecciosa

Urologia General, Smith y Tanagho, Analisis de Orina Atlas, Graff

OTROS

Cristales
No significa enfermedad (frmacos, medios de contraste)
Anormales: cistina, leucina, tirosina, colesterol, bilirrubina
Acido rico: gota

Artefactos
Fibra vegetal, cabello, grnulos de almidn de los guantes del
examinador

Parsitos
Espermatozoides
Hifas

Urologia General, Smith y Tanagho

Figs. 51 y 52 (C.C.) y 53 (L.P.) mostrando las formas

prismatica (fig. 51) y estrellada (figs. 52 y 53)
de 10s cristales de aspirina.

QUMICA
SANGUNEA
E.M. LINA PAOLA RODRIGUEZ ORNELAS

Adultos
Nios

20-40
mg/dl
5 a 18
mg/dl

UREA

Qumica Clnica (mtodos) Pesce/Kaplan Editorial Medica Panamerica

Qumica Clnica Anderson-Cockayne Editorial Interamericana Mc Graw-hill

BUN
nitrgeno ureico sanguneo
Urea en sangre

HOMBRE

MUJER

Urea en sangre

19-49 mg/dl

16-47mg/dl

Urea en orina

<35g/24h

<35g/24h

BUN en sangre

10-20 mg/dl

10-20 mg/dl

BUN en orina

3-18/24h

3-18/24h

Qumica Clnica (mtodos) Pesce/Kaplan Editorial Medica Panamerica Qumica Clnica Anderson-Cockayne
Editorial Interamericana Mc Graw-hill

AZOEMIA PRERENAL

UREMIA (AZOEMIA RENAL)

DESHIDRATACION

SINDROME CLINICO QUE

DISMINUCION DEL

RESULTA DE UNA

VOLUMEN PLASMTICO

DISMINUCIN DE LA

AUMENTO DEL

FUNCIN RENAL.

CATABOLISMO PROTEICO
RETENCION DE
CATABOLISMO

AZOEMIA POSRENAL

Qumica Clnica (mtodos) Pesce/Kaplan Editorial Medica Panamerica Qumica Clnica Anderson-Cockayne
Editorial Interamericana Mc Graw-hill

CREATININA

CREATININA SERICA
(mg/dL)

CREATININA URINARIA
(mg/kg/ 24h)

Hombre adulto

0.7-1.4

10-20

Mujer adulta

0.6-1.1

8-18

Qumica Clnica (mtodos)

Pesce/Kaplan Editorial Medica
Panamerica Qumica Clnica
Anderson-Cockayne Editorial
Interamericana Mc Graw-hill

Qumica Clnica (mtodos) Pesce/Kaplan Editorial Medica Panamerica Qumica Clnica Anderson-Cockayne
Editorial Interamericana Mc Graw-hill

Coeficiente de concentracin srica

Valor elevado del BUN
delaurea (BUN)/
creatinina
Valor elevado
de
en relacin con
creatinina

creatinina en relacin
con el BUN

Qumica Clnica (mtodos) Pesce/Kaplan Editorial Medica Panamerica Qumica Clnica Anderson-Cockayne
Editorial Interamericana Mc Graw-hill