Anatomi Telinga

Telinga dibagi menjadi tiga wilayah utama: (1) telinga luar,

yang mengumpulkan gelombang suara dan saluran mereka ke dalam; (2) telinga tengah,
yang menyampaikan getaran suara ke jendela oval;
dan (3) telinga internal, yang merumahkan reseptor untuk pendengaran
dan keseimbangan.
Eksternal (luar) Telinga
Eksternal (luar) telinga terdiri dari daun telinga, pendengaran eksternal
kanal, dan gendang telinga (Gambar 17.18). Daun telinga (pinna) adalah
flap tulang rawan elastis berbentuk seperti akhir berkobar sangkakala
dan dilapisi oleh kulit. Tepi daun telinga adalah heliks; itu
Bagian inferior lobulus tersebut. Ligamen dan otot melampirkan
daun telinga ke kepala. Pendengaran eksternal kanal (auditmendengar) adalah tabung melengkung sekitar 2,5 cm (1 in.) panjang yang terletak di
tulang temporal dan mengarah ke gendang telinga. timpani yang
membran (tim-PAN-ik; tympan- drum) atau gendang telinga adalah
tipis, partisi semitransparan antara pendengaran eksternal
kanal dan telinga tengah. Membran timpani ditutupi oleh
epidermis dan dilapisi oleh epitel kuboid sederhana. Antara
lapisan epitel jaringan ikat terdiri dari kolagen,
serat elastis, dan fibroblas. Merobek membran timpani
disebut gendang telinga berlubang. Ini mungkin karena tekanan dari
sebuah kapas, trauma, atau infeksi telinga tengah, dan biasanya
menyembuhkan dalam waktu satu bulan. Membran timpani dapat diperiksa
langsung oleh otoscope (telinga oto-; -skopeo untuk melihat), sebuah
melihat instrumen yang menerangi dan memperbesar eksternal
kanal pendengaran dan membran timpani.
Dekat pembukaan eksterior, saluran pendengaran eksternal
mengandung beberapa rambut dan kelenjar keringat khusus yang disebut ceruminous
kelenjar (se-ROO-mi-nus) yang mengeluarkan kotoran telinga atau serumen
(Se-ROO-laki). Kombinasi rambut dan cerumen membantu
mencegah debu dan benda-benda asing masuk telinga. cerumen
juga mencegah kerusakan kulit halus telinga luar
kanal dengan air dan serangga. Cerumen biasanya mengering dan jatuh
keluar dari liang telinga. Namun, beberapa orang menghasilkan besar
jumlah cerumen, yang dapat menjadi yang terkena dampak dan dapat meredam
suara yang masuk. Perawatan untuk cerumen dampak biasanya
irigasi telinga periodik atau penghapusan lilin dengan instrumen tumpul
oleh tenaga medis yang terlatih.
telinga bagian dalam
Telinga tengah adalah, rongga berisi udara kecil di bagian petrous
dari tulang temporal yang dilapisi oleh epitel (Gambar 17.19 di
Halaman 622). Hal ini dipisahkan dari telinga luar oleh timpani yang
membran dan dari telinga internal dengan partisi tulang tipis yang
berisi dua bukaan membran tertutup kecil: jendela oval
dan jendela bulat. Memperluas di telinga tengah dan melekat
untuk itu oleh ligamen adalah tiga tulang terkecil dalam tubuh,
ossicles pendengaran (OS-si-kuls), yang dihubungkan oleh sinovial
sendi. Tulang, nama untuk bentuk mereka, maleus,
inkus, dan stapes-biasa disebut palu, landasan, dan sanggurdi,
masing-masing. The "pegangan" dari maleus (MAL-E-kita) atase
ke permukaan internal membran timpani. Kepala
malleus berartikulasi dengan tubuh inkus. inkus
(ING-kus), tulang tengah dalam seri, berartikulasi dengan kepala
dari stapes. Dasar atau footplate dari stapes (STA -pez) cocok
ke jendela oval. Langsung di bawah jendela oval adalah lain
pembukaan, jendela bulat, yang tertutup oleh membran
disebut tympanic membrane sekunder.

Selain ligamen, dua otot skeletal kecil juga melampirkan

ossicles (Gambar 17,19). Tensor timpani (TIM-pan-e)
otot, yang dipasok oleh cabang mandibula dari
trigeminal (V) saraf, gerakan batas dan meningkatkan ketegangan di
gendang telinga untuk mencegah kerusakan pada telinga bagian dalam dari suara keras.
stapedius yang (sta-PE -de-kita) otot, yang disediakan oleh
wajah (VII) saraf, adalah otot rangka terkecil pada manusia
tubuh. Dengan peredam getaran besar stapes karena keras
suara, melindungi jendela oval, tetapi juga menurunkan sensitivitas
pendengaran. Untuk alasan ini, kelumpuhan stapedius yang
otot dikaitkan dengan hyperacusia (abnormal sensitif
pendengaran). Karena dibutuhkan sepersekian detik untuk tensor
tympani dan stapedius otot berkontraksi, mereka dapat melindungi
telinga bagian dalam dari suara keras lama, tetapi tidak dari yang singkat
seperti suara tembakan.
Dinding anterior telinga tengah mengandung pembukaan yang
mengarah langsung ke pendengaran (pharyngotympanic) tabung,
umumnya dikenal sebagai tuba eustachius. Pendengaran tabung,
yang terdiri dari kedua tulang dan tulang rawan elastis, menghubungkan
telinga tengah dengan nasofaring (bagian superior dari
tenggorokan). Hal ini biasanya ditutup pada medial (faring) akhir.
Selama menelan dan menguap, membuka, memungkinkan udara masuk
atau meninggalkan telinga tengah sampai tekanan di telinga tengah
sama dengan tekanan atmosfer. Sebagian besar dari kita telah mengalami
telinga kita muncul sebagai tekanan menyamakan kedudukan. Ketika tekanan
yang seimbang, membran timpani bergetar secara bebas sebagai suara
gelombang menyerang itu. Jika tekanan tidak menyamakan kedudukan, rasa sakit,
tunarungu, dering di telinga, dan vertigo bisa berkembang.
Tabung pendengaran juga merupakan rute untuk patogen untuk bepergian
dari hidung dan tenggorokan ke telinga tengah, menyebabkan paling
jenis umum dari infeksi telinga (lihat otitis media dalam Gangguan
di bagian akhir dari bab ini).
Internal (batin) Telinga
Internal (bagian dalam) telinga juga disebut labirin (LAB-irinth)
karena seri yang rumit dari kanal (Gambar 17.20).
Secara struktural, terdiri dari dua divisi utama: sebuah tulang luar
labirin yang membungkus sebuah labirin membran batin.
Labirin tulang adalah serangkaian rongga di bagian petrous
dari tulang temporal dibagi menjadi tiga bidang: (1) yang berbentuk setengah lingkaran
kanal dan (2) ruang depan, yang keduanya mengandung reseptor
untuk keseimbangan, dan (3) koklea, yang berisi reseptor
untuk pendengaran. Labirin tulang dilapisi dengan periosteum dan
mengandung perilymph. Cairan ini, yang secara kimiawi mirip dengan
cairan serebrospinal, mengelilingi labirin membranosa, seri
kantung epitel dan tabung di dalam labirin tulang yang
memiliki bentuk umum yang sama seperti labirin tulang. epitel yang
labirin membran berisi endolymph. Tingkat kalium
ion (K) dalam endolymph luar biasa tinggi untuk ekstraseluler
cairan, dan kalium ion berperan dalam generasi
sinyal auditori (dijelaskan kemudian).
Vestibulum (VES-ti-bu l) adalah bagian tengah oval dari
labirin tulang. The membran labirin di ruang depan
terdiri dari dua kantung disebut utrikulus (U -tri-kl tas kecil) dan
saccule (SAK-ul sedikit kantung), yang dihubungkan oleh
saluran kecil. Memproyeksikan superior dan posterior dari
vestibulum adalah tiga kanalis semisirkularis tulang, yang masing-masing
terletak di sudut sekitar hak untuk dua lainnya. Berdasarkan
posisi mereka, mereka bernama anterior, posterior, dan lateral

kanalis semisirkularis. Anterior dan posterior setengah lingkaran

kanal yang berorientasi vertikal; satu lateral horizontal
berorientasi. Pada salah satu ujung masing-masing kanal adalah pembesaran bengkak
disebut ampula (am-PUL-la saclike duct). Bagian dari
labirin membran yang terletak di dalam setengah lingkaran tulang
kanal disebut saluran setengah lingkaran. Struktur ini menghubungkan
dengan utrikulus dari ruang depan
Bagian melalui koklea mengungkapkan bahwa itu dibagi
menjadi tiga saluran: saluran cochlear, scala vestibule, dan
scala tympani (Gambar 17.21a-c). The koklea duct (Media scala)
merupakan kelanjutan dari labirin membran ke dalam
koklea; itu diisi dengan endolymph. Saluran di atas
duct koklea adalah vestibule scala, yang berakhir pada jendela oval.
saluran bawah adalah timpani scala, yang berakhir pada
window putaran. Kedua vestibule scala dan scala tympani adalah
bagian dari labirin tulang koklea; Oleh karena itu, ruang ini
diisi dengan perilymph. The vestibule scala dan scala tympani
benar-benar dipisahkan oleh saluran koklea, kecuali untuk
pembukaan di puncak koklea, helicotrema yang (hel-i-KoTre -ma; Gambar 17.22b). koklea berbatasan dinding
vestibulum, ke mana scala vestibule terbuka. The perilymph di
vestibulum kontinu dengan bahwa dari vestibule scala.
Membran vestibular memisahkan saluran koklea
dari vestibule scala, dan memisahkan membran basilar
saluran koklea dari tympani scala. Beristirahat di
membran basilar adalah organ spiral atau organ Corti (Gambar
17.21c, d). Organ spiral adalah lembaran melingkar dari epitel
sel, termasuk sel-sel pendukung dan sekitar 16.000 sel-sel rambut,
yang merupakan reseptor untuk pendengaran. Ada dua kelompok rambut
Sel: Sel-sel rambut bagian dalam tersusun dalam satu baris sedangkan
sel-sel rambut luar disusun dalam tiga baris. Di ujung apikal
setiap sel rambut 40-80 Stereosilia yang meluas ke endolimfe
duktus koklea. Meskipun nama mereka, Stereosilia adalah
sebenarnya panjang, mikrovili mirip rambut diatur dalam beberapa baris
tinggi dinilai
Di ujung basal mereka , dalam dan luar sel-sel rambut sinaps baik
dengan pertama -order neuron sensorik dan dengan neuron motor dari
cabang koklea dari vestibulocochlear ( VIII ) saraf . Sel
tubuh dari neuron sensorik terletak di spiral
ganglion ( Gambar 17.21b , c ) . Meskipun sel-sel rambut luar melebihi jumlah
mereka dengan 3-1 , sel-sel rambut bagian dalam sinaps dengan 90-95 % dari
pertama -order neuron sensorik pada saraf koklea relay
informasi pendengaran ke otak . Sebaliknya , 90 % dari
neuron motorik di sinaps saraf koklea dengan rambut luar
sel . The tectorial membran ( meliputi tector- ) , fleksibel
membran agar-agar , meliputi sel-sel rambut organ spiral
( Gambar 17.21d ) . Bahkan , ujung-ujung Stereosilia rambut
Sel-sel yang tertanam dalam membran tectorial sementara tubuh
rambut sel beristirahat pada membran basilar

The Nature of Sound Waves

Untuk memahami fisiologi pendengaran, perlu
untuk belajar sesuatu tentang input, yang terjadi dalam bentuk
gelombang suara. Gelombang suara bolak tinggi dan lowpressure
daerah bepergian dalam arah yang sama melalui beberapa
menengah (seperti udara). Mereka berasal dari benda bergetar di
banyak cara yang sama bahwa riak timbul dan perjalanan di atas permukaan
kolam ketika Anda melemparkan batu ke dalamnya. Frekuensi
getaran suara pitch. Semakin tinggi frekuensi getaran,
semakin tinggi adalah lapangan. Suara mendengar paling akut oleh
telinga manusia adalah mereka dari sumber yang bergetar pada frekuensi
antara 500 dan 5000 hertz (Hz; 1 Hz 1 siklus per detik).
Seluruh kisaran terdengar meluas dari 20 sampai 20.000 Hz. suara
berbicara terutama mengandung frekuensi antara 100 dan
3000 Hz, dan "C tinggi" dinyanyikan oleh penyanyi sopran memiliki dominan
frekuensi 1048 Hz. Suara dari pesawat jet beberapa mil
jauh berkisar dari 20 sampai 100 Hz.
Semakin besar intensitas (ukuran atau amplitudo) dari getaran,
keras adalah suara. Intensitas suara diukur dalam satuan
disebut desibel (dB). Peningkatan satu decibel merupakan
peningkatan sepuluh kali lipat intensitas suara. Sidang threshold-orang
titik di mana orang dewasa muda rata-rata hanya bisa membedakan suara
dari keheningan-didefinisikan sebagai 0 dB pada 1000 Hz. gemerisik daun
memiliki tingkat desibel dari 15; pidato berbisik, 30; percakapan normal,
60; vacuum cleaner, 75; berteriak, 80; dan di dekatnya
sepeda motor atau bor, 90. Suara menjadi tidak nyaman
ke telinga normal pada sekitar 120 dB, dan menyakitkan di atas 140 dB.
Fisiologi Mendengar
Peristiwa berikut yang terlibat dalam persidangan ( Gambar 17.22 ) :
1 daun telinga mengarahkan gelombang suara ke dalam pendengaran eksternal
kanal.
2 Ketika gelombang suara menyerang membran timpani , bolak-balik
tinggi dan rendah tekanan udara menyebabkan timpani tersebut.
membran bergetar kembali dan sebagainya. Jarak bergerak,
yang sangat kecil, tergantung pada intensitas dan frekuensi
dari gelombang suara. gendang telinga bergetar perlahan tanggapan
untuk frekuensi rendah (bernada rendah) suara dan cepat
dalam menanggapi frekuensi tinggi (bernada tinggi) suara.
3 Daerah pusat gendang telinga terhubung ke maleus,
yang juga mulai bergetar. getaran ditransmisikan
dari maleus untuk inkus dan kemudian ke stapes.
4 Sebagai stapes bergerak bolak-balik, itu mendorong membran
dari jendela oval dan keluar. Bergetar jendela oval
sekitar 20 kali lebih keras daripada gendang telinga karena
ossicles efisien mengirimkan getaran kecil yang tersebar di
area permukaan besar (gendang telinga) menjadi getaran lebih besar dari
permukaan yang lebih kecil (jendela oval).
5 Pergerakan jendela oval set up tekanan fluida
gelombang di perilymph koklea. Sebagai jendela oval
tonjolan ke dalam, itu mendorong pada perilymph dari scala
vestibule.
6 gelombang tekanan ditularkan dari vestibule scala untuk
scala tympani dan akhirnya ke jendela bulat, menyebabkan
itu menonjol keluar ke telinga tengah. (Lihat 9 pada gambar.)
7 Sebagai gelombang tekanan merusak dinding scala
vestibule dan scala tympani, mereka juga mendorong vestibular yang
membran bolak-balik, menciptakan gelombang tekanan di
endolymph di dalam saluran koklea.

 8 Gelombang tekanan di endolymph menyebabkan basilar

membran bergetar, yang bergerak sel-sel rambut dari
organ spiral terhadap membran tectorial. Hal ini menyebabkan
lentur dari Stereosilia sel rambut, yang menghasilkan reseptor
potensi yang pada akhirnya mengarah pada generasi impuls saraf.
gelombang suara dari berbagai frekuensi menyebabkan daerah tertentu
membran basilar bergetar lebih intens daripada yang lain
daerah. Setiap segmen dari membran basilar adalah "disetel" untuk
pitch tertentu. Karena membran lebih sempit dan kaku
di dasar koklea (bagian lebih dekat ke jendela oval),
frekuensi tinggi (bernada tinggi) terdengar dekat 20.000 Hz menginduksi
getaran maksimal di wilayah ini. Menjelang puncak dari
koklea dekat helicotrema itu, membran basilar lebih lebar dan
lebih fleksibel; frekuensi rendah (bernada rendah) terdengar dekat 20 Hz
menyebabkan getaran maksimal membran basilar ada. Sebagai
mencatat sebelumnya, kenyaringan ditentukan oleh intensitas
gelombang suara. gelombang suara intensitas tinggi menyebabkan getaran yang lebih
besar
membran basilar, yang mengarah ke frekuensi yang lebih tinggi dari
impuls saraf mencapai otak. suara keras juga dapat
merangsang sejumlah besar sel-sel rambut.
Sel-sel rambut transduce getaran mekanik menjadi listrik
sinyal. Sebagai bergetar membran basilar, rambut bundel di
puncak tikungan sel rambut bolak-balik dan geser terhadap satu
lain. Sebuah protein tip Link menghubungkan ujung setiap stereocilium
ke saluran ion mekanis terjaga keamanannya disebut transduksi.
channel di tetangga stereocilium yang lebih tinggi. Sebagai Stereosilia yang
tikungan arah Stereosilia tinggi, ujung link tug
pada saluran transduksi dan membukanya. saluran ini
memungkinkan kation dalam endolymph, terutama K, untuk masuk rambut
sitosol sel. Sebagai kation masuk, mereka menghasilkan reseptor depolarisasi
potensi. Depolarisasi cepat menyebar di sepanjang plasma
membran dan membuka saluran Ca2 tegangan-gated di dasar
dari sel rambut. inflow yang dihasilkan dari Ca2 memicu eksositosis
vesikel sinaptik mengandung neurotransmitter, yang
mungkin glutamat. Karena lebih banyak neurotransmitter dilepaskan,
frekuensi impuls saraf di urutan pertama neuron sensorik
bahwa sinaps dengan dasar meningkat sel rambut. Pembengkokan
dari Stereosilia dalam arah yang berlawanan menutup
saluran transduksi, memungkinkan hyperpolarization terjadi, dan mengurangi
neurotransmitter rilis dari sel-sel rambut. ini menurun
frekuensi impuls saraf di neuron sensorik.
Selain perannya dalam suara mendeteksi, koklea memiliki
kemampuan mengejutkan untuk menghasilkan suara. Ini biasanya tak terdengar
suara, yang disebut emisi otoacoustic, bisa dijemput oleh
menempatkan mikrofon sensitif sebelah gendang telinga. Mereka
disebabkan oleh getaran dari sel-sel rambut luar yang terjadi dalam menanggapi
gelombang suara dan sinyal dari neuron motorik. Seperti mereka
depolarize dan repolarize, sel-sel rambut luar cepat mempersingkat
dan memperpanjang. Perilaku getaran ini muncul untuk mengubah
kekakuan membran tectorial dan diduga meningkatkan
pergerakan membran basilar, yang menguatkan
tanggapan dari sel-sel rambut bagian dalam. Pada saat yang sama, bagian luar
getaran sel rambut mengatur perjalanan gelombang yang kembali
menuju stapes dan daun telinga sebagai otoacoustic
emisi. Deteksi suara-suara telinga diproduksi dalam adalah yang cepat,

murah, dan non-invasif cara untuk menyaring bayi yang baru lahir untuk pendengaran
cacat. Pada bayi tuli, emisi otoacoustic tidak diproduksi
atau sangat berkurang dalam ukuran.
late reseptor untuk keseimbangan statis termasuk memiringkan kepala
dan percepatan linear atau perlambatan, seperti ketika tubuh
dipindahkan di dalam lift atau di mobil yang mempercepat atau
melambat. kesetimbangan dinamis adalah pemeliharaan
posisi tubuh ( terutama kepala ) dalam menanggapi percepatan rotasi
atau deselerasi . Secara kolektif , organ reseptor untuk
kesetimbangan disebut aparatus vestibular ( ves - TIB - U -lar ) ;
ini termasuk saccule , utrikulus , dan saluran setengah lingkaran .
Otolithic Organ : saccule dan utrikulus
Dinding dari kedua utrikulus dan sakulus yang mengandung kecil ,
wilayah menebal disebut makula a ( MAK -U -la ; Gambar 17,24 ) . Itu
dua maculae ( plural ) ( MAK -U - le - ) , yang tegak lurus
satu lagi , adalah reseptor untuk keseimbangan statis . Mereka menyediakan
informasi sensorik pada posisi kepala dalam ruang dan
sangat penting untuk menjaga postur tubuh dan keseimbangan yang tepat .
maculae juga mendeteksi percepatan linear dan perlambatan
The maculae terdiri dari dua jenis sel: sel-sel rambut, yang
adalah reseptor sensorik, dan sel pendukung. sel-sel rambut memiliki
pada mereka permukaan 40-80 Stereosilia (yang sebenarnya mikrovili)
tinggi lulus, ditambah satu kinocilium, sebuah silia konvensional
berlabuh tegas untuk tubuh basal dan memperluas luar
stereocilium terpanjang. Seperti dalam koklea, Stereosilia yang terhubung
oleh link tip. Secara kolektif, Stereosilia dan kinocilium
disebut bundel rambut. Tersebar di antara sel-sel rambut
columnar mendukung sel yang mungkin mengeluarkan tebal, agar-agar,
lapisan glikoprotein, yang disebut membran otolithic, yang
bertumpu pada sel-sel rambut. Sebuah lapisan kristal kalsium karbonat padat,
disebut otoliths (telinga oto-; -liths batu), membentang di atas
seluruh permukaan membran otolithic.
Karena membran otolithic duduk di atas makula, jika
Anda memiringkan kepala Anda ke depan, membran otolithic (dan
otoliths juga) ditarik oleh gravitasi. Ini slide "downhill" lebih
sel-sel rambut ke arah kemiringan, menekuk bundel rambut.
Namun, jika Anda sedang duduk tegak di dalam mobil yang tiba-tiba tersentak
maju, membran otolithic tertinggal gerakan kepala,
menarik di bundel rambut, dan membuat mereka tikungan di
arah lain. Lentur dari bundel rambut dalam satu arah
membentang ujung link, yang menarik saluran transduksi terbuka,
memproduksi depolarisasi potensial reseptor; membungkuk di seberang
arah menutup saluran transduksi dan menghasilkan hyperpolarization.
Sebagai rambut sel depolarize dan repolarize, mereka merilis
neurotransmitter pada tingkat yang lebih cepat atau lebih lambat. Sel-sel rambut sinaps
dengan orde pertama neuron sensorik di cabang vestibular dari
yang vestibulocochlear (VIII) saraf (lihat Gambar 17.21b). Ini
impuls neuron api dengan kecepatan lambat atau cepat tergantung pada
jumlah yang hadir neurotransmitter. neuron motorik juga
sinaps dengan sel-sel rambut dan neuron sensorik. Terbukti,
neuron motorik mengatur sensitivitas sel-sel rambut dan
neuron sensorik

Saluran berbentuk setengah lingkaran

Tiga saluran setengah lingkaran berfungsi dalam keseimbangan yang dinamis.

Duktus terletak di sudut kanan ke satu sama lain dalam tiga pesawat
(Gambar 17.25): Dua saluran vertikal adalah anterior dan posterior
saluran berbentuk setengah lingkaran, dan yang horizontal adalah lateral
duct setengah lingkaran (lihat juga Gambar 17.20). positioning izin ini
deteksi percepatan rotasi atau deselerasi. Di ampula, bagian melebar dari masingmasing saluran, adalah elevasi kecil
disebut crista (KRIS-ta puncak; plural adalah krista). setiap crista
berisi sekelompok sel rambut dan sel pendukung. Penutup
crista adalah massa bahan agar-agar yang disebut cupula (ku
pu-la). Bila Anda memindahkan kepala Anda, terlampir setengah lingkaran
saluran dan sel-sel rambut bergerak dengan itu. Endolymph dalam
ampula, bagaimanapun, tidak melekat dan tertinggal. Sebagai yang bergerak
sel-sel rambut menyeret sepanjang endolymph stasioner, rambut
bundel tikungan. Lentur dari bundel rambut menghasilkan reseptor
potensi. Pada gilirannya, potensi reseptor menyebabkan impuls saraf
yang lulus di sepanjang cabang vestibular dari vestibulocochlear yang
(VIII) saraf.

eseimbangan
Persiapan
Lentur dari sel-sel rambut di saluran setengah lingkaran, utrikulus, atau sakulus
menyebabkan pelepasan neurotransmitter (mungkin glutamat),
yang menghasilkan impuls saraf di neuron sensorik yang innervate
sel-sel rambut. Mayat sel neuron sensorik terletak
di ganglia vestibular. impuls saraf melewati sepanjang
akson dari neuron ini, yang membentuk cabang vestibular dari
vestibulocochlear (VIII) saraf (Gambar 17.26). Sebagian besar akson ini
sinaps dengan neuron sensorik dalam inti vestibular, yang utama
mengintegrasikan pusat untuk keseimbangan, di medulla oblongata
dan pons. Inti vestibular juga menerima masukan dari mata
dan reseptor somatik, terutama proprioceptors di leher
otot yang menunjukkan posisi kepala. Akson yang tersisa
masukkan otak kecil melalui peduncles serebelum rendah
(Lihat Gambar 14.8b pada halaman 509). jalur dua arah
menghubungkan otak kecil dan inti vestibular.
Inti vestibular mengintegrasikan informasi dari vestibular,
visual, dan reseptor somatik dan kemudian mengirimkan perintah ke: (1)
inti tengkorak saraf-oculomotor (III), trochlear (IV),
dan abducens (VI) kontrol -yang ditambah gerakan mata
dengan orang-orang dari kepala untuk membantu menjaga fokus pada bidang visual;
(2) inti dari aksesori (XI) saraf untuk membantu kepala kontrol dan
gerakan leher untuk membantu dalam menjaga keseimbangan; (3)
saluran vestibulospinal, yang menyampaikan impuls ke bawah tulang belakang
kabel untuk menjaga otot di otot rangka untuk membantu menjaga
keseimbangan; dan (4) ventral posterior inti di talamus
dan kemudian ke daerah vestibular di lobus parietal dari korteks serebral (yang
merupakan bagian dari somatosensori primer
daerah; melihat daerah 1, 2, dan 3 pada Gambar 14.15 di halaman 519) untuk
memberikan
kita dengan kesadaran dari posisi dan gerakan
kepala.
Tabel 17.2 merangkum struktur telinga terkait dengan
pendengaran dan keseimbangan.

Daun telinga (pinna): Mengumpulkan gelombang suara.

Eksternal pendengaran kanal (meatus): Mengarahkan gelombang suara untuk gendang
telinga.
Membran timpani (gendang telinga): Gelombang suara menyebabkannya bergetar, yang
pada gilirannya menyebabkan
maleus bergetar
ossicles Auditory: Transmit dan memperkuat getaran dari membran timpani ke jendela
oval.
Auditory (eustachius) tabung: menyetarakan tekanan udara pada kedua sisi membran
timpani
Koklea: Berisi serangkaian cairan, saluran, dan membran yang mengirimkan getaran ke
organ spiral (organ Corti), organ pendengaran; sel-sel rambut pada organ spiral
menghasilkan reseptor
potensi, yang menimbulkan impuls saraf di cabang koklea dari vestibulocochlear yang
(VIII)
saraf.
aparatus vestibular: Termasuk saluran setengah lingkaran, utrikulus, dan sakulus, yang
menghasilkan saraf
impuls yang merambat di sepanjang cabang vestibular dari vestibulocochlear (VIII) saraf.
saluran setengah lingkaran: Mengandung krista, situs sel rambut untuk keseimbangan
dinamis (maintenance
dari posisi tubuh, terutama kepala, dalam menanggapi percepatan rotasi dan
perlambatan).
Utrikulus: Mengandung makula, situs sel rambut untuk keseimbangan statis
(pemeliharaan posisi tubuh,
terutama kepala, relatif terhadap gaya gravitasi).
Sakulus: Mengandung makula, situs sel rambut untuk keseimbangan statis
(pemeliharaan posisi tubuh,
terutama kepala, relatif terhadap gaya gravitasi).
mata
Mata mulai mengembangkan sekitar 22 hari setelah pembuahan saat
ektoderm dari dinding lateral prosencephalon yang (otak depan)
menonjol keluar membentuk sepasang alur dangkal disebut
alur optik (Gambar 17.27a). Dalam beberapa hari, seperti saraf yang
tabung menutup, alur optik membesar dan tumbuh ke arah
ektoderm permukaan dan menjadi dikenal sebagai vesikel optik
(Gambar 17.27b). Ketika vesikel optik mencapai ektoderm permukaan,
ektoderm permukaan mengental untuk membentuk placodes lensa.
Selain itu, bagian distal dari vesikel optik invaginate
(Gambar 17.27c), membentuk cangkir optik; mereka tetap melekat
prosencephalon oleh sempit, struktur proksimal berongga disebut
tangkai optik (Gambar 17.27d).
The placodes lensa juga invaginate dan berkembang menjadi vesikel lensa
yang duduk di cangkir optik. Vesikel lensa akhirnya berkembang menjadi lensa. Darah
dipasok ke pengembangan yang
lensa (dan retina) oleh arteri hyaloid. arteri ini mendapatkan
akses ke mata berkembang melalui alur pada inferior
permukaan optik cangkir dan optik tangkai disebut koroid
celah. Sebagai lensa dewasa, bagian dari arteri hyaloid
yang melewati ruang merosot vitreous; yang tersisa
bagian dari arteri hyaloid menjadi retina sentral
arteri
Dinding bagian cawan optik membentuk lapisan saraf
retina, sedangkan lapisan luar membentuk lapisan berpigmen dari
retina. Akson dari lapisan saraf tumbuh melalui tangkai optik
ke otak, mengubah tangkai optik ke optik (II) saraf.

Meskipun mielinisasi saraf optik dimulai pada usia janin,

itu tidak selesai sampai minggu kesepuluh setelah lahir.
Bagian anterior cangkir optik membentuk epitel
tubuh ciliary, iris, dan otot melingkar dan radial dari iris.
Jaringan ikat tubuh ciliary, otot siliaris, dan
serat zonula lensa berkembang dari mesenkim di sekitar
bagian anterior cangkir optik.
Mesenkim sekitar cangkir optik dan tangkai optik
berdiferensiasi menjadi lapisan dalam yang menimbulkan koroid
dan lapisan luar yang berkembang menjadi sclera dan bagian dari
kornea. Sisa dari kornea berasal dari
ektoderm permukaan.
Ruang anterior berkembang dari rongga yang terbentuk di
mesenkim antara iris dan kornea; posterior
ruang berkembang dari rongga yang terbentuk di mesenkim
antara iris dan lensa.
Beberapa mesenkim di sekitar mata berkembang memasuki
cangkir optik melalui fisura koroid. mesenkim ini menempati
ruang antara lensa dan retina dan berdiferensiasi menjadi
jaringan halus dari serat. Kemudian ruang antara serat
mengisi dengan substansi seperti selai, sehingga membentuk tubuh vitreous di
ruang vitreous.

Kelopak mata terbentuk dari ektoderm permukaan dan mesenkim. Kelopak mata atas dan
bawah bertemu dan sekering sekitar delapan minggu pembangunan dan tetap ditutup
sampai sekitar 26 minggu pengembangan. telinga Bagian pertama dari telinga untuk
mengembangkan adalah telinga internal. Ini mulai terbentuk sekitar 22 hari setelah
pembuahan sebagai penebalan dari ektoderm permukaan, disebut placodes otic (Gambar
17.28a), yang muncul di kedua sisi rhombencephalon yang (Otak belakang). The placodes
otic invaginate cepat (Gambar 17.28b) untuk membentuk lubang otic (Gambar 17.28c).
Selanjutnya, otic lubang mencubit off dari ektoderm permukaan membentuk vesikel otic
dalam mesenkim kepala (Gambar 17.28d). Dalam perkembangannya kemudian, vesikel otic
akan membentuk struktur yang terkait dengan labirin membran dari telinga internal.
Mesenkim sekitar vesikel otic menghasilkan tulang rawan yang kemudian mengeras untuk
membentuk tulang yang terkait dengan labirin tulang telinga internal. Telinga tengah
berkembang dari struktur disebut faring pertama (Branchial) kantong, sebuah hasil
endoderm berlapis faring primitif (lihat inset pada Gambar 17.28). faring yang kantong
dibahas secara rinci dalam Bab 29 tentang Halaman 1149. The ossicles pendengaran
berkembang dari yang pertama dan kedua lengkungan faring. Telinga eksternal berkembang
dari celah faring pertama, alur endoderm berlapis antara faring pertama dan kedua
lengkungan (lihat inset pada Gambar 17.28). Celah-celah faring yang dibahas secara rinci
dalam Bab 29 pada halaman 1149

PENUAAN DAN KHUSUS INDRA

OBJECTIVE
Jelaskan perubahan yang berkaitan dengan usia yang terjadi di mata
dan telinga.
Kebanyakan orang tidak mengalami masalah dengan indera
bau dan rasa sampai sekitar usia 50. Hal ini disebabkan hilangnya bertahap
reseptor penciuman dan sel reseptor gustatory ditambah dengan
tingkat mereka lebih lambat penggantian seperti yang kita usia.
Beberapa perubahan yang berkaitan dengan usia terjadi pada mata. sebagaimana
dicatat

sebelumnya, lensa kehilangan beberapa elastisitas dan dengan demikian tidak bisa
berubah bentuk dengan mudah, sehingga presbiopia (lihat halaman 614).
Katarak (hilangnya transparansi lensa) juga terjadi dengan
penuaan (lihat di bawah). Pada usia tua, sclera ( "putih" dari
mata) menjadi tebal dan kaku dan mengembangkan kekuningan atau
warna kecoklatan karena bertahun-tahun paparan ultraviolet
cahaya, angin, dan debu. sclera juga dapat berkembang secara acak
bercak-bercak pigmen, terutama pada orang berkulit gelap.
iris memudar atau mengembangkan pigmen tidak teratur. otot-otot
yang mengatur ukuran pupil melemah dengan usia dan murid
menjadi lebih kecil, bereaksi lebih lambat terhadap cahaya, dan, melebarkan lebih
perlahan dalam gelap. Untuk alasan ini, orang tua menemukan bahwa
benda yang tidak cerah, mata mereka dapat menyesuaikan lebih lambat
ketika keluar rumah, dan mereka memiliki masalah pergi dari
terang benderang ke tempat-tempat yang gelap. Beberapa penyakit retina yang
lebih mungkin terjadi di usia tua, termasuk makula terkait usia
Penyakit (lihat halaman 610) dan retina terpisah (lihat halaman 610).
Sebuah gangguan yang disebut glaukoma (lihat di bawah) berkembang di
mata penuaan orang sebagai akibat dari penumpukan aqueous humor.
produksi air mata dan jumlah sel mukosa konjungtiva
mungkin menurun dengan usia, sehingga mata kering. kelopak mata
kehilangan elastisitas, menjadi longgar dan keriput. Jumlah
lemak di sekitar orbit dapat menurunkan, menyebabkan bola mata ke
tenggelam ke dalam orbit. Akhirnya, seperti yang kita usia ketajaman penglihatan
menurun, warna dan persepsi kedalaman berkurang, dan "vitreal
floaters "peningkatan.
Sekitar usia 60, sekitar 25% dari individu mengalami terlihat
gangguan pendengaran, terutama untuk suara yang lebih tinggi melengking. Itu
terkait usia hilangnya progresif pendengaran di kedua telinga disebut
presbikusis (pres -b-ku -sis; tua presby-; pendengaran -acou;
Kondisi -sis). Ini mungkin berhubungan dengan rambut rusak dan hilang
sel-sel di organ spiral atau degenerasi dari jalur saraf untuk
pendengaran. Tinnitus (telinga berdenging) dan ketidakseimbangan vestibular
juga lebih sering terjadi pada orang tua.

katarak Penyebab umum kebutaan adalah hilangnya transparansi lensa dikenal sebagai
katarak (CAT-a-Rakt air terjun). lensa menjadi keruh (Kurang transparan) akibat perubahan
struktur protein lensa. Katarak sering terjadi dengan penuaan tetapi juga bisa disebabkan
oleh cedera, berlebihan paparan sinar ultraviolet, obat-obatan tertentu (seperti penggunaan
jangka panjang steroid), atau komplikasi dari penyakit lain (misalnya, diabetes). Orang yang
merokok juga meningkatkan risiko mengembangkan katarak. Untungnya, pemandangan
biasanya dapat dipulihkan oleh bedah penghapusan lensa tua dan implantasi dari satu
buatan baru. Glaukoma Glaukoma (glaw-Ko -ma) adalah penyebab paling umum kebutaan
di Amerika Serikat, melanda sekitar 2% dari populasi di atas usia 40.
Glaukoma adalah tekanan intraokular tinggi yang tidak normal karena penumpukan humor
aqueous dalam rongga anterior. cairan kompres lensa ke dalam tubuh vitreous dan
menempatkan tekanan pada neuron dari retina. Hasil tekanan terus-menerus dalam
perkembangan dari ringan visual yang penurunan kerusakan ireversibel neuron retina,
kerusakan ke saraf optik, dan kebutaan. Glaukoma tidak menimbulkan rasa sakit, dan mata

lainnya mengkompensasi sebagian besar, sehingga seseorang bisa mengalami cukup

kerusakan retina dan kehilangan penglihatan sebelum kondisi ini didiagnosis. Karena
glaukoma terjadi lebih sering dengan usia lanjut, biasa pengukuran tekanan intraokular
adalah semakin penting bagian dari pemeriksaan mata sebagai orang bertambah tua.
Faktor risiko termasuk ras (Kulit hitam lebih rentan), bertambahnya usia, riwayat keluarga,
dan masa lalu cedera mata dan gangguan

keadaan tuli
Ketulian gangguan pendengaran yang signifikan atau total. tuli sensorineural
disebabkan oleh salah satu gangguan dari sel-sel rambut di koklea atau kerusakan
dari cabang koklea dari vestibulocochlear (VIII) saraf. Ini
jenis ketulian dapat disebabkan oleh aterosklerosis, yang mengurangi
suplai darah ke telinga; oleh paparan berulang terhadap suara keras, yang
menghancurkan sel-sel rambut organ spiral; dan / atau oleh obat-obatan tertentu seperti
aspirin dan streptomisin. Konduksi tuli disebabkan oleh penurunan nilai
mekanisme telinga luar dan tengah untuk transmisi
suara untuk koklea. Penyebab konduksi tuli termasuk otosklerosis,
pengendapan tulang baru di sekitar jendela oval; dampak
cerumen; cedera gendang telinga; dan penuaan, yang sering terjadi
di penebalan gendang telinga dan kaku sendi dari
ossicles pendengaran. Sebuah tes pendengaran yang disebut tes Weber digunakan untuk
membedakan
antara sensorineural dan konduksi tuli. Dalam tes,
batang garpu bergetar diadakan untuk dahi. Pada orang dengan
pendengaran normal, suara yang terdengar sama di kedua telinga. Jika
suara yang terdengar terbaik di telinga yang terkena, tuli yang mungkin dari
jenis konduksi; jika suara yang terdengar terbaik di telinga normal,
mungkin dari jenis sensorineural.

Penyakit Mnire Penyakit Mnire (laki-laki -e-A RZ) hasil dari peningkatan jumlah
endolymph yang memperbesar labirin membran. Di antara gejala berfluktuasi gangguan
pendengaran (yang disebabkan oleh distorsi basilar membran koklea) dan menderu tinnitus
(dering). Berputar atau berputar vertigo (pusing) adalah karakteristik dari penyakit Mnire.
Hampir kehancuran total pendengaran dapat terjadi selama periode tahun. otitis Media Otitis
media adalah infeksi akut pada telinga tengah yang disebabkan terutama oleh bakteri dan
terkait dengan infeksi hidung dan tenggorokan. Gejalanya meliputi nyeri, malaise, demam,
dan kemerahan dan luar menonjol dari gendang telinga, yang dapat pecah kecuali
pengobatan yang tepat adalah diterima. (Ini mungkin melibatkan menguras nanah dari
telinga tengah.) Bakteri melewati ke dalam tabung pendengaran dari nasofaring adalah
Penyebab utama dari infeksi telinga tengah. Anak-anak lebih rentan daripada orang dewasa
untuk infeksi telinga tengah karena tabung pendengaran mereka hampir horisontal, yang
menurunkan drainase. Jika otitis media terjadi sering, prosedur bedah yang disebut
tympanotomy (tim-PA-Noto saya; Drum tympano-; sayatan -tome) sering digunakan. Ini
terdiri dari penyisipan tabung kecil ke dalam gendang telinga untuk memberikan jalur untuk
drainase cairan dari telinga tengah

Ageusia (a-Gu -se-A; a- tanpa; rasa -geusis) Kehilangan arti rasa. Amblyopia (am -ble-O-

PE-a; ambly- kusam atau redup) Istilah yang digunakan untuk menggambarkan kehilangan
penglihatan di mata dinyatakan normal itu, karena ketidakseimbangan otot, tidak bisa fokus
selaras dengan mata lainnya. Kadang-kadang disebut "berkeliaran bola mata" atau "mata
malas." Anosmia (an-OZ-me-a; a tanpa; osmi bau, bau) Total kurangnya indera penciuman.
Barotrauma (bar -O-traw-ma; baros- berat badan) Kerusakan atau sakit, terutama yang
mempengaruhi telinga tengah, sebagai akibat dari perubahan tekanan. Saya t terjadi ketika
tekanan pada sisi luar membran timpani lebih tinggi dari pada sisi dalam, misalnya, ketika
terbang di pesawat atau menyelam. Menelan atau memegang hidung dan menghembuskan
napas dengan mulut tertutup biasanya membuka tabung pendengaran, yang memungkinkan
udara ke telinga tengah untuk menyamakan tekanan. Blepharitis (blef-a-RI-tis; kelopak mata
blephar-; itis peradangan) An radang kelopak mata. Konjungtivitis (mata yg menular) Sebuah
peradangan konjungtiva; bila disebabkan oleh bakteri seperti pneumokokus, stafilokokus,
atau Hemophilus influenzae, sangat menular dan lebih sering terjadi pada anak-anak.
Konjungtivitis juga bisa disebabkan oleh iritasi, seperti debu, asap, atau polutan di udara,
dalam hal ini tidak menular. Kornea abrasi (KOR-ne-al-bra -zhun) A goresan di permukaan
kornea, misalnya, dari setitik kotoran atau kontak yang rusak lensa. Gejalanya meliputi nyeri,
kemerahan, berair, pandangan kabur, kepekaan terhadap cahaya terang, dan sering
berkedip.
Prosedur kornea transplantasi A di mana kornea yang rusak adalah
dihapus dan kornea donor dari diameter serupa dijahit di. Hal ini
operasi transplantasi yang paling umum dan paling sukses.
Sejak kornea adalah avascular, antibodi dalam darah yang mungkin
menyebabkan penolakan tidak memasuki jaringan ditransplantasikan, dan
penolakan jarang terjadi. Kekurangan kornea donor telah
sebagian diatasi dengan pengembangan kornea buatan yang dibuat
plastik.
retinopati diabetik (ret-i-NOP-a-itu; retina retino-; -pathos
menderita) penyakit degeneratif retina akibat diabetes
mellitus, di mana pembuluh darah di retina yang rusak atau baru
yang tumbuh dan mengganggu penglihatan.
Exotropia (ek -Jadi-tro-PE-a; ex keluar; -tropia berputar) Berpaling
luar mata.
Keratitis (ker -a-ti-tis; kerat- kornea) Sebuah peradangan atau infeksi
kornea.
Miosis (MI-o -sis) Penyempitan pupil.
Mabuk pucat, gelisah, mual, lemah, pusing,
dan malaise yang dapat berkembang menjadi muntah yang disebabkan oleh peningkatan
ktivitas kanalis semisirkularis. Hal ini terjadi selama gerakan, untuk
Misalnya, di dalam mobil, di perahu, di kereta, atau di pesawat terbang. Biasanya,
ketika gerakan berhenti, gejala membaik. obat over-the-counter
seperti meclizine (Bonine) atau dimenhydrinate (Dramamine)
dapat diambil sebelum memulai perjalanan. Sebuah patch kulit resep
yang berisi skopolamin (Transderm Scop) juga bisa diambil
sebelum gejala terjadi.
Midriasis (mi-Dri-a-sis) Pelebaran pupil.
Nystagmus (nis-TAG-mus; mengangguk nystagm- atau mengantuk) A cepat
gerakan spontan dari bola mata, mungkin disebabkan oleh
penyakit sistem saraf pusat. Hal ini terkait dengan
kondisi yang menyebabkan vertigo.
Otalgia (O-TAL-Je-a; telinga oto-; -algia nyeri) Earache.
Fotofobia (FO to-FO -Be-a; cahaya foto-; -phobia takut)
intoleransi visual yang abnormal terhadap cahaya.
Ptosis (Untuk -sis jatuh) Jatuh atau melorot dari kelopak mata (atau selip
organ di bawah posisi normal).
Retinoblastoma (ret-i-NO-blas-ke -ma; tumor -oma) Tumor yang timbul
dari sel retina yang belum matang; itu menyumbang 2% dari masa kanak-kanak

kanker.
Skotoma (SKO-ke -ma gelap) seluas berkurang atau hilang visi di bidang visual. Strabismus (straBIZ-mus; strabismos menyipitkan mata) misalignment dari bola mata sehingga mata tidak bergerak
serempak saat melihat Sebuah Objek; mata yang terkena ternyata baik medial atau lateral dengan
sehubungan dengan mata normal dan hasilnya adalah penglihatan ganda (diplopia). Ini mungkin
disebabkan oleh trauma fisik, cedera pembuluh darah, atau tumor otot mata ekstrinsik atau
oculomotor (III), trochlear (IV), atau abducens (VI) saraf kranial. Tinnitus (ti-Ni-tus) A dering, menderu,
atau mengklik di telinga. Tonometer (ke-NOM-E-ter; ketegangan tono- atau tekanan; -metron
mengukur) Alat untuk mengukur tekanan, terutama tekanan intraokular. Trachoma (tra-Ko -ma) Suatu
bentuk serius dari konjungtivitis dan penyebab tunggal terbesar dari kebutaan di dunia. Hal ini
disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis. Penyakit ini menghasilkan pertumbuhan berlebihan
dari jaringan subconjunctival dan invasi darah kapal ke dalam kornea, yang berlangsung sampai
seluruh kornea buram. Vertigo (VER-ti-GO pusing) Sebuah sensasi berputar atau gerakan di mana
dunia tampaknya berputar atau orang tampaknya berputar di angkasa, sering dikaitkan dengan mual
dan, dalam beberapa kasus, muntah. Ini mungkin disebabkan oleh arthritis pada leher atau infeksi
aparat vestibular.