LAPORAN KASUS

LIMFOMA MALIGNA NON-HODGKIN

Safitri Mayangsari
2007730109
Pembimbing : dr.Wiyoto Sukardi, SpB
RSUD Cianjur

Identitas

Nama
: Tn.K
Usia
: 50 Tahun
Alamat : Joglo
No.CM
: 19-53-97
Tgl Masuk RS : 12 September 2011

Anamnesis

KU : Benjolan di lipatan paha, leher dan

ketiak
RPS : Sejak 1 tahun SMRS, os mengaku
timbul benjolan di kedua lipatan paha
terlebih dahulu, kemudian benjolan ada
pula pada leher dan ketiak. Awalnya
benjolan sebesar 3 cm, sekarang
benjolan sudah sebesar D=8 cm di
bagian lipatan paha bagian kanan,
sedangkan yang sebelah kiri sebesar D=5
cm. Benjolan di ketiak dan leher memiliki
ukuran yang hampir sama yaitu sekitar

RPS
Os mengaku timbul keringat pada
malam hari (+), berat badan turun (+).
Demam, mual, dan muntah disangkal.
Pusing (-), sesak napas (-). BAB dan
BAK lancar seperti biasa.

Continue..

RPD : belum pernah alami hal ini sebelumnya.

Riw.
TB paru disangkal.
RPK : tidak ada yang alami hal ini.
R.A
: disangkal
R.O
: Os belum berobat.
R.Psi : Makan teratur, riwayat merokok (+) sudah
20 tahun.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Composmentis
TTV
- TD : 120/80 mmHg
- HR : 80 kali/menit
- RR : 20 kali/menit
- T : 36,5C

Status Generalis

Kepala : Normocephal, rambut hitam tidak

rontok dan distribusi merata
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-, refleks cahaya +/+, pupil
bulat
isokhor +/+, = 2 mm.
Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-)
Mulut : kering (-), bibir sianosis (-)
Leher : Pembesaran KGB (+) submandibula
dekstra & sinistra
pembesaran tiroid (-)
Axilla : KGB axilla (+/+), konsistensi keras,
permukaan rata, NT (-), terfiksir.

Status Generalis

Paru
- Inspeksi : Simetris +/+, scar -/- Palpasi : tidak dilakukan
- Perkusi : tidak dilakukan
- Auskultasi : vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/Jantung
- Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
- Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 5-6
- Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : BJ I dan II tunggal reguler, murmur
(-), gallop (-).

Status Generalis

Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
abdomen
(-)
- Perkusi

: datar, scar (-)

: BU (-), metalic sound (-)
: lembut, nyeri tekan
(-), organomegali
: timpani (+).

Status Generalis

Genitalia
: tidak ada kelainan
Inguinal
: KGB (+/
+),multiple,konsistensi keras, permukaan
rata, terfiksir, NT (-).
Ekstremitas
- Atas : akral hangat, edema -/-, CRT 2
detik
- Bawah : akral hangat, edema -/-, CRT
2
detik

Resume
Tn.K usia 50 th, Sejak 1 tahun SMRS, os mengaku timbul
benjolan di kedua lipatan paha terlebih dahulu,
kemudian benjolan ada pula pada leher dan ketiak.
Awalnya benjolan sebesar 3 cm, sekarang benjolan
sudah sebesar D=8 cm di bagian lipatan paha bagian
kanan, sedangkan yang sebelah kiri sebesar D=5 cm.
Benjolan di ketiak dan leher memiliki ukuran yang
hampir sama yaitu sekitar D=2 cm.
Os mengaku benjolan ini tidak hilang timbul dan juga
tidak nyeri. Benjolan bertumbuh cepat. Os mengaku
timbul keringat pada malam hari (+), berat badan turun
(+). Demam, mual, dan muntah disangkal. Pusing (-),
sesak napas (-). BAB dan BAK lancar seperti biasa.

Resume

Pemeriksaan Fisik
Pembesaran KGB (+) submandibula
dekstra & sinistra, KGB axilla (+/+), KGB
inguinal (+/+) multipel, konsistensi
keras, permukaan rata, terfiksisr, NT (-).

Diagnosis Banding

Limfoma Maligna Non-Hodgkin

Limfoma Maligna Hodgkin
Limfadenitis
Hernia Inguinalis irreponibel

Usulan Pemeriksaan
Penunjang

Biopsi
Kesan : Non-Hodgkin Malignant
Lymphoma
Laktatdehidrogenase (LDH)
Rontgen Thoraks
CT Scan, Bone Scan

Pemeriksaan Laboratium
Pemeriksaan

Hasil

Rujukan

Leukosit

12,5x 103 L
(H)

4,8-10,8

Limfosit

9,9%

Neutrofil

81,8%
(H)

40,0-70,0

Trombosit

241 ribu/uL
(L)

150-450

Hb

14,7 g/dL

(L) 20,0-40,0

(L) 14-18

Diagnosis Klinis Onkologis

Tumor pada KGB ad regio submandibula
dekstra & sinistra, aksilla dextra &
sinistra dan inguinal dekstra & sinistra,
yang sudah masuk stadium 4, belum
menginvasi kulit dan belum
bermetastasis jauh.

Planning

Neoadjuvant : kemoterapi dan

radioterapi
Contoh regimen : Siklofosfamid,
vinkristin, prednisolon.

Analisa Kasus

Mengapa Didiagnosis Limfoma Maligna

Non-Hodgkin?

Anamnesis :
-Laki-laki usia 50 tahun
- Benjolan di lipatan
paha, leher, dan ketiak
- Benjolan tidak terasa
nyeri dan cepat
membesar
- Timbul keringat pada
malam hari
- Ada penurunan BB

Pemeriksaan Fisik :

-Pembesaran KGB (+)

submandibula
dekstra & sinistra,
aksilla dekstra dan
sinistra, inguinal
dekstra dan sinistra,

Mengapa Didiagnosis Limfoma Maligna

Non-Hodgkin?

Pemeriksaan Penunjang
Biopsi
Kesan : Limfoma Maligna Non-Hodgkin

Penanganan Pada Pasien

Ini

Neoadjuvant
Kombinasi Radioterapi dan kemoterapi
Cyclophosphamide, Hidroxy
Daunorubicin, Vincristine, Prdnisolone

Bagaimana Prognosis pada Pasien ini?

Quo ad vitam
Ad dubia
Quo ad functionam
Ad dubia

THANK YOU