Iniciales del Paciente: BGR

Edad: 87 aos
Sexo: Fmina
Dx medico: Enfermedad Vascular Perifrica, Anemia, Hipertensin,
Epilepsia, Alzheimer, Parkinson

Estimado
Dato Subjetivos:
Paciente refiere dolor en la cadera y
pierna derecha.
Datos Objetivos:
Paciente fmina de 87 aos con
historial de Enfermedad Vascular
Perifrica, Anemia, Hipertensin,
Epilepsia, Alzheimer, Parkinson,
Cncer de mama, presenta dolor en
la cadera y pierna derecha. R:
18/min, BP: 130/70, P: 68/min,
HGB: 10.3 g/dL, Vit D: 20 ng/mL,
TSH: 1.595 mIU/L, BUN: 24.0
mg/dL, Calcium: 8.5 mg/dL.
Necesidad Interferida:

1. Fisiolgica
2. Seguridad
3. Afiliacin

Imgenes King:

1. Personal
2. Interpersonal
3. Social

Diagnstico de
enfermera
Etiqueta NANDA
00132 Dolor Agudo
PES:
Dolor Agudo r/a procesos
inflamatorios y destruccin
de articulaciones
evidenciado por: escala de
dolor y molestia 7

Nombre del estudiante: Yadile Martnez

Curso: NUR 1001
Profesora: Elizabeth Vera
Fecha: 2016-02-14

Resultados esperados
Categora NOC:
2102 Nivel del dolor
Meta:
El cliente referir alivio o
control del dolor en una
escala de 3. Presentara un
aspecto relajado, ser capaz
de dormir, descansara y
participara adecuadamente
en las actividades.
Objetivo:
Despus de ser orientada y
varios das en reposo, la
cliente referir alivio o
control del dolor en una
escala de 3. Presentara un
aspecto relajado, ser capaz
de dormir, descansara y
participara adecuadamente
en las actividades.

Intervencin de Enfermera
Categora NIC:
1400 Atencin Integral del dolor
1.
Investigar las quejas de dolor,
observando la localizacin y la
intensidad (usando una escala de 010). Observar la presencia de
factores desencadenantes y seales
no verbales de dolor.
2.
Recomendar el uso de un colchn o
soporte duro y almohada pequea.
Elevar las sabanas con un marco de
cama, segn necesidad.
3.
Sugerir al paciente que asuma una
posicin cmoda mientras se
encuentre acostado o sentado en
una silla. Fomentar el reposo en
cama en caso indicado, pero
reiniciar el movimiento lo antes
posible.
4.
Colocar almohadas, bolsas de
arena, almohadas de trocnter,
entablillados.
5.
Fomentar cambios frecuentes de
posicin. Ayudar al paciente a
moverse en la cama, apoyando los
miembros afectados por encima y
por debajo, evitando movimientos
bruscos.

Racional Cientfico
1.

2.

3.

4.

5.

La referencia directa debera

ser la principal fuente de
evaluacin del dolor a la hora
de determinar las necesidades
de tratamiento y la eficacia del
programa.
Un colchn blando o hundido y
las almohadas de gran tamao
impiden el mantenimiento de
una alineacin corporal
correcta, tensando las
articulaciones afectadas. La
elevacin de las sabanas reduce
la presin sobre las articulaciones inflamadas y
doloridas.
En los casos graves o
reagudizaciones puede ser
necesario un reposo en cama
completo (hasta que se observe
una mejora objetiva y
subjetiva) para limitar el dolor
o las lesiones en la articulacin.
Nata: Se sabe que la
inmovilidad agrava el dolor y
la rigidez de la artritis.
Descansa las articulaciones
doloridas y mantiene una
posicin neutral. Nata: El uso
de entablillados puede reducir
el dolor y el dao en la
articulacin; sin embargo, una
inactividad prolongada puede
causar la perdida de movilidad
y funci6n articular.
Previene el cansancio
generalizado y la rigidez
articular. Estabiliza la
articulacin, reduciendo su
movimiento y el dolor
asociado.

Evaluacin
1.

2.

3.

4.

Referencia:

Doenges,M.E.,Moorhouse,M.F.,Murr,C.A.,Fernandez,O.N.,&Mozo,J.R.(2008).PlanesdeCuidadosdeEnfermeria(7thed.).Mexico:McGrawHill

Se evala la escala de
dolor, el cliente refiere
estar en 3. Esta
relajado, es capaz de
dormir y descansar.
Cliente ha comenzado
el huso de un colchn
duro y almohada
pequea y refiere que
la molestia que senta
ha mejorado.
Cliente reconoce las
posiciones cmodas
para ella mientras esta
acostada o sentada en
una silla de rueda.
Fomenta el reposo
cuando es necesario.
Cliente coloca una
almohada debajo del
muslo para soporto.

Interamericana.Tomey,A.M.,&Alligood,M.R.(2007).ModelosyTeoriasenEnfermeria(7thed.).Espana:Elsevier.
Berman,A.,Erb,G.,Kozier,B.&Snyder,S.(2008)FundamentosdeEnfermera,Conceptos,procesoyprcticas(8va.Ed.)MadridEspaa:PearsonPrenticeHall
Johnson,M.(2007).InterrelacionesNANDA,NOCyNIC:Diagnosticosenfermeros,resultadoseintervenciones(2nded.).Barcelona:Elsevier.