Professional Documents
Culture Documents
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
An LMAn R
Perempuan uan
5 bulan
1 I (pertama)
Islam
Sumbawa / Indonesiabbbnesia
16 80 36 011044
Ibu Klienibu klien
ATRESIA ANIl palsi
SumbawaK
:
:
:
:
:
:
:
:
:
TnA
NyWNy J
SMA
Wiraswata ruh
Wiraswata T
Islamslam
SumbawaSasak-Indonesia
Sumbawa
mada
anus
dan
klien
BAB
tidak
melalui
mempunyai
kantong
tunggal,
tidak
ada
keluarga
yang
mengalami
tidak
mengalami
selama
kehamilan
ibu
sakit
klien
selama
hamil,
memeriksakan
trimester
pertama
kali,
pada
trimester
klien
masih
tetap
Ibu
klien
mengatakan
tidak
bisa
BAB
karena
Colostomy
dengan
konsistensi
cair
ibu
klien
selalu
2x
sehari
klien
dan
hanya
di
lap
membersihkan
luka
tidak bersemangat.
Data Sosial
Ibu klien mengatakan yang mengasuh klien adalah
orang
tua
klien,
bersosialisasi
saat
sakit
Sebelum
dengan
anak
lingkungan
hanya
rumah.
h. Riwayat Imunisasi
Ibu klien
sakit
dapat
mengatakan
klien
mampu
sekitar
tapi
beristirahat
anaknya
di
telah
HB).
NO
1
2
3
4
Umur
0-7 hari
1 Bulan
2 Bulan
3 Bulan
Jenis Antigen
HB0
BCG, Polio 1
DPT/ HB1, Polio 2
DPT/ HB2, Polio 3
Keterangan
Diberikan
Diberikan
Diberikan
Diberikan
4 Bulan
Diberikan
i. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
kurus da
: T: 36,70 C
RR: 30x/Menit
3) Kesadaran
: Compos Mentis
- Berat Badan
: 6,4 Kg 65kg,
- Panjang Badan : tidak terkaji90 cm
- Lingkar Kepala : tidak terkaji 44cm,
- Lingkar lengan : tidak terkaji.
4) Kepala
- Inspeksi: Bentuk
kepala
bulat
dan
2) Vital sign
tidak
7) Mulut
- Inspeksi
ada luka,
: Bentuk simetris,
tidak
tampak
pembesaran
vena
jugularis
10)
Abdomen
- Inspeksi
sebelah
Colostomy
11)
kiri,
tampak
bersih
luka
dan
- Bawah
:Bentuk normal,
kedua
kaki
normal
tidak
ada
luka
atau benjolan.
Kekuatan otot:
5
ANALISA DATA
No Data
1.
S :
Ibu
klien
mengatakan
klien
eliminasi
Feses menumpuk di
abdomen
Tindakan operasi
colostomy
Perubahan
S :
Ibu
klien
membersihkan
mengatakan
luka
colostomy
pola
eliminasi
Atresia Ani
Resiko
terjadinya
Tindakan operasi
infeksi
colostomy
Trauma jaringan
luka
colostomy
dan
Perawatan luka
tidak adekuat
resiko masuknya
mikroorganise
sekunder terhadap
luka colostomy
S :
Tingkat pendidikan
Kurang
Ibu
klien
mengatakan
rendah
pengetahuan
ibu
klien
belum
begitu
mengatakan
faham
cara
Tampak
luka
bersih
dan
masih
II.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan
pola
eliminasi
berhubungan
dengan
colostomy.
2. Resiko
infeksi
berhubungan
dengan
masuknya
Diagnosa Keperawatan
Kurang
1
pengetahuan
berhubungan
dengan
perawatan di rumah.
Tujuan
Rencana tindakan
2
Setelah dilakukan tindakan
Rasional
a. Ajarkan
perawatan
keperawatan
klien
menunjukkan
kemampuan
partisipasi
merawat
colostomy
pasien
luka
dibuktikan
dengan
kriteria:
-
Mampu
colostomy
dan
dalam
dapat
melakukan
perawatan.
b. Ajarkan tanda-tanda dan
gejala
dilaporkan perawat.
yang
c. Ajarkan
perlu
pengamanan
anal
secara tepat.
d. Ajarkan
cara
sendiri
di
rumah.
b. Untuk
mendapatkan
mungkin
bantuan
apabila
bagaimana
memberikan
dilatasi
mengajarkan
sesegera
mendemonstrasikan
a. Dengan
melakukannya
lebih
mudah
sendiri
di
rumah.
d. luka dengan perawatan yang
tepat
dapat
lebih
cepat
Tgl
Implementasi
Jam
2
3
02/11 1. Membina hubungan
RESPON HASIL
4
klien
saling 1. Ibu
/2015
keluarga
/09.4
kooperatif
5
WITA
proses
a. Memperkenalkan diri
Paraf
5
dan
tampak
saat
keperawatan.
b. Menjelaskan tujuan
c. Meminta partisipasi
ibu
klien
selama
pemeriksaan
2. Mengajarkan
02/11
/2015
/
10.00
WITA
perawatan
colostomy
dan
partisipasi
perawatan
dalam
sampai
mereka
mencoba
melakukan
perawatan
colostomy.
dapat
perawatan.
3. Mengajarkan
untuk
saja
tanda-tanda
dan
gejala
perlu
yang
perlu
gejala
mampu
4. Mengajarkan
memberikan
anal
yang tepat.
dilapokan
memberikan
pengamanan
bayi
dan
dilatasi pada
5. Ibu klien tampak
melakukan
perawatan
perawatan
tepat.
cara
luka
yang
pada
melakukan
mampu
5. Mengajarkan
yang
perawat.
4. Ibu klien tampak
dilaporkan perawat.
melakukan
luka
yang tepat.
luka