Professional Documents
Culture Documents
Nefrologa
Nefrologa
ndice
TEMA 1. REPASO ANTOMO-FISIOLGICO. ......................................................................1
1.1. Estructura del rin. .................................................................................................1
1.2. Fisiologa renal. ...........................................................................................................1
1.3. Balance hidrosalino.....................................................................................................3
1.4. Fisiologa del potasio. .................................................................................................5
1.5. Fisiopatologa del fsforo. ..........................................................................................7
1.6. Equilibrio cido-base. .................................................................................................7
TEMA 2. CLASIFICACIN SINDRMICA. .............................................................................9
TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. ...........................................................................9
3.1. Definicin y caractersticas. ........................................................................................9
3.2. Etiologa......................................................................................................................9
3.3. Insuficiencia renal aguda prerrenal. ............................................................................9
3.4. Insuficiencia renal parenquimatosa. ............................................................................9
3.5. Insuficiencia renal aguda postrenal. ..........................................................................10
3.6. Fisiopatologa del fracaso renal (necrosis tubular). ..................................................10
3.7. Curso clnico y complicaciones. ...............................................................................11
3.8. Diagnstico. .............................................................................................................11
3.9. Tratamiento. .............................................................................................................11
TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. ......................................................................12
4.1. Definicin y caractersticas. ......................................................................................12
4.2. Etiologa....................................................................................................................12
4.3. Manifestaciones clnicas. ...........................................................................................13
4.4. Tratamiento. .............................................................................................................14
TEMA 5. SNDROME NEFRTICO. ........................................................................................15
5.1. Definicin y caractersticas. ......................................................................................15
5.2. Etiologa....................................................................................................................15
5.3. Clnica.......................................................................................................................15
5.4. Datos de laboratorio. ...............................................................................................16
5.5. Tratamiento. .............................................................................................................16
TEMA 6. SNDROME NEFRTICO. ......................................................................................16
6.1. Definicin y caractersticas. ......................................................................................16
6.2. Etiologa....................................................................................................................16
6.3. Fisiopatologa. ..........................................................................................................16
6.4. Clnica y complicaciones. .........................................................................................16
6.5. Indicaciones de biopsia renal. ...................................................................................18
6.6. Tratamiento. .............................................................................................................18
TEMA 7. OTROS SNDROMES. .............................................................................................18
7.1. Alteraciones del sedimento. .....................................................................................18
7.2. Obstruccin urinaria. ...............................................................................................19
7.3. Defectos tubulares. ..................................................................................................19
7.4. Inflamacin / Infeccin / Erosin. .............................................................................19
7.5. Nefrolitiasis. .............................................................................................................19
TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS. .........................................................................................19
8.1. Definiciones..............................................................................................................19
8.2. Inmunopatognesis de las glomerulonefritis primarias. ...........................................20
8.3. Glomerulonefritis y complemento. ..........................................................................21
8.4. Antgenos implicados en las glomerulonefritis humanas por inmunocomplejos. .....22
8.5. Clasificacin anatomopatolgica de las glomerulonefritis primarias. .......................22
8.6. Enfermedad de cambios mnimos. ...........................................................................22
8.7. Glomerulonefritis focal y segmentaria......................................................................22
8.8. Glomerulonefritis membranosa. ..............................................................................23
8.9. Glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP).................................................24
8.10. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. ..................................................................25
8.11. Glomerulonefritis rpidamente progresiva. .............................................................26
Nefrologa
TEMA 1. REPASO ANTOMO-FISIOLGICO.
1.1.
6!3#5,!2):!#). $%, 2).
,A ARTERIA RENAL SE DIVIDE EN DOS PORCIONES VENTRAL Y DORSAL DE LAS
QUE NACEN SUCESIVAMENTE LAS RAMAS LOBARES INTERLOBARES ARCIFORMES
QUE TRANSCURREN ENTRE CORTEZA Y MDULA INTERLOBULARES Y DE STAS
NACEN LAS ARTERIOLAS AFERENTES DEL GLOMRULO ,A ARTERIOLA AFERENTE SE
CONTINA CON EL OVILLO CAPILAR GLOMERULAR Y DE STE PARTE LA ARTERIOLA
EFERENTE QUE SE RAMIlCA ORIGINANDO LOS CAPILARES PERITUBULARES DE
LOS QUE SURGEN LOS VASOS RECTOS 4ODOS LOS CAPILARES PERITUBULARES
SON POSTGLOMERULARES
Figura 1.
$ENTRO DEL OVILLO GLOMERULAR SE ENCUENTRA EL MESANGIO QUE EST
COMPUESTO POR CLULAS Y MATRIZ MESANGIAL ,AS CLULAS MESANGIALES
DESEMPEAN FUNCIONES
!CTAN COMO MACRFAGOS
&ORMACIN DE LA MATRIZ MESANGIAL
2EGULACIN DEL lLTRADO GLOMERULAR PORQUE AL SER CLULAS CON
TRCTILES PERMITEN CERRAR O ABRIR ASAS CAPILARES GLOMERULARES
DISMINUYENDO O AUMENTANDO LA SUPERlCIE DE lLTRADO
#UANDO LA CLULA MESANGIAL PROLIFERA PUEDE ADOPTAR TRES PA
TRONES
0ATRN MESANGIAL TPICO DE LA '. MESANGIAL )G!
0ATRN NODULAR
%XTENSIN CIRCUNFERENCIAL LA CLULA MESANGIAL ENVA EXTENSIONES
MUY lNAS ENTRE EL CAPILAR Y LA -" LO QUE DA UN ASPECTO AL MI
CROSCOPIO PTICO DE hDOBLE CONTORNOv DE LA -" %S MUY TPICO
DE LA '. MESANGIOCAPILAR O MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO ) Y DE
LA CRIOGLOBULINEMIA