Tutorial B-3

Blok RS
Angkatan 2014

BRONKIEKTASIS

DEFINISI

Keadaan dimana terjadi dilatasi kronik

pada bronkus dan bronkiolus ukuran sedang
yang menetap dan disertai penebalan
dinding bronkus.

EPIDEMIOLOGI

-Pada masa kanak-kanak pra sekolah

atau awal sekolah
-Meningkat pd negara berkembang

ETIOLOGI
Infeksi berulang sal napas bagian
bawah
Penyumbatan bronkus akibat
neoplasma atau benda asing
Kelainan kongenital
Penurunan daya tahan tubuh
Penyakit keturunan

GAMBARAN KLINIS
3 bentuk anastomosis bronkiektasis :
Sakular atau kistik
ditandai dengan adanya dilatasi dan penyempitan bronkus yg bersifat
iregular

Silindris atau tubular

Hanya terdapat pelebaran saluran respiratorik

Varikosa
Dilatasi bersifat ireguler ada bagian yang mengalami kontriksi
antara bentuk tabung dan kantong, bentuknya seperti varises pada
tungkai.

Utama
Batuk produktif 97%
Pd pagi hari dan siang hari makin berat

Sputum mukopurulen byk 46%

Jernih kuning kuning kehijauan (> 6 mgg)

Ronkhi basah 44%

Clubbing fingers 37-51%

Tambahan
Demam
Sesak napas
Mengi
Perkusi pekas pada pf thoraks

Bila tidak diobati dan berlanjut :

Pneumonia rekuren
Malnutrisi

PATOGENESIS
Benda
Mek.pertahan
asing
masuk

an
Keluar
med.kim
ia

Infeksi

Batuk

Produk
si
mukus
Kerusakan
dind.bronk
us

Sel
bersilia
rusak

Hilang
keelastis
an
Mukus
menump
uk

Sputum
mukopurul

Infeksi
kronik

Infeksi
sekunde

Dilatas
i

Jalan napas
terpenuhi
mukus
Obstruksi
bronkus

DIAGNOSIS
Dilihat dari px penunjangnya
Px Lab
Px Bronkografi
Untuk diagnosa krn pd foto rontgen kurang sensitif

Px Radiologi
90% tampak kelainan :
Rongga kistik honeycomb appearance
Bayangan opak yg menyebar
Atelektasis yg menyebar

Px HRCT (High Resolution CT)

Utk mengklarifikasi foto rontgen
Memperlihatkan dilatasi bronkus dan penebalan dinding bronkus
Tampak seperti :
Silindrikal
Varicose
Kistik
Bentuk campuran

TATALAKSANA
Pembersihan bronkus
disertai
drainase
postural, yaitu usaha
mengeluarkan
sputum
dengan
bantuan
gaya
gravitasi.

Antibiotik
Utk mengatasi infeksi dari hasil tes resistensi bakteri
Fisioterapi
Utk postural drainage
Mukolitik
Untuk mengencerkan pus dan mencegah
pembentukan pus
Bronkodilator
Menurunkan obstruksi sal napas
Membantu pembersihan sekret

PROGNOSIS
Tergantung berat ringannya serta luasnya
penyakit waktu pasien berobat pertama kali.
Pemilihan
pengobatan
memperbaiki prognosis.

secara

tepat

Pada kasus yang berat dan tidak diobati

prognosisnya jelek, survivalnya tidak akan
lebih dari 5- 15 tahun

REFERENSI
Ilmu Penyakit Paru Tabrani
Ilmu Penyakit Dalam