You are on page 1of 2

LAMPIRAN III

KEGIATAN ANTENATAL CARE

KEGIATAN ANTENATAL CARE

N
o

1
2
3

Hari/Tanggal

Rabu/02 Des
2015
Rabu/02 Des
2015
Rabu/02 Des
2015

Nama Ibu

Umur
(Tahun)

Usia
DJJ BB
Kehamilan
(Kg)

Murnalisa

25 th

36 minggu

164
x/i

Anita

36 th

10 minggu

Suci
Rezki

23 th

37 minggu

155
x/i

57
kg
60
kg
60
kg

TT

TD

TFU
(cm)

Tab
Besi

100/60

22

110/70

110/80

27

Banda Aceh, 03 Desember 2015


Disetujui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh/
Pembimbing I

Pembimbing II

dr. Nurcahayati
NIP. 19780714 200804 2 001

dr. Nila Frisanti


NIP. 19821006 201412 2 001

You might also like