FICHA DE INSCRIO - FOTOGRAFIA

CATEGORIA

REGIONAL
TEEN ( )
ADULTO ( )

SEXO

F( )

M( )

FOTO 3X4

MUNICPIO

Dados da Escola
INSTITUIO DE ENSINO
DIRETOR (A)
TELEFONE:
Dados Cadastrais do Estudante Intrprete
NOME
RG
DATA DE NASC.
CPF
ENDEREO
E-mail

ID
NATURALIDADE
TELEFONE

Dados Cadastrais do Responsvel Legal

RESPONSVEL LEGAL
RG

PARENTESCO
TELEFONE RESIDENCIAL E
CELULAR

CPF

Memria descritiva da fotografia

TTULO DA FOTOGRAFIA
DESCRIO DO LOCAL
MOTIVO DA FOTOGRAFIA

DATA DO REGISTRO DA
FOTOGRAFIA
Pelo presente instrumento, na melhor forma de direito, como responsvel legal do aluno-participante acima inscrito no FESTIVAL
ESTUDANTIL RONDONIENSE DE ARTES- FERA 2016 declaro que:

1.
2.

3.

Autorizo o menor acima citado a participar e/ou viajar, e tenho pleno conhecimento dos Regulamentos Geral e Especfico do
FESTIVAL ESTUDANTIL RONDONIENSE DE ARTES- FERA, disponvel no site http://www.seduc.ro.gov.br/educacaofisica/.
Atravs da assinatura do presente termo, autorizo em carter universal, gratuito, irrevogvel, irretratvel e exclusivo, a
SEDUC, ou terceiros por estes devidamente autorizados, no Brasil e/ou no exterior, o direito de usar o nome, voz, imagem,
material biogrfico, declaraes, gravaes, entrevistas e endossos dados pelo participante ou a ele atribuveis, inclusive para fins
comerciais, seja durante as competies, seja durante os ensaios, a hospedagem, o transporte ou alimentao em qualquer
suporte existente ou que venha a ser criado, para divulgao e promoo nas diferentes mdias e para o material a ser
captado pelas TVs na transmisso, exibio e reexibio, no todo, em extratos, trechos ou partes, ao vivo ou no, sem limitao
de tempo ou de nmero de vezes.
Isento os organizadores do Evento de qualquer responsabilidade por danos eventualmente causados ao menor acima citado no
decorrer da competio.

Local

Data

______________________________
Assinatura do Estudante

______________________________
Assinatura do Responsvel Legal

3. Declaro que o (a) menor acima citado est devidamente matriculado na Instituio de Ensino acima mencionada.

________________________________
Assinatura Diretor da Escola (carimbo)
Este Termo dever ser entregue para a CCO do Festival Estudantil Rondoniense de Artes FERA
2016 junto com uma foto 3x4 (recente) e a Xerox da Identidade.