Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda
rea Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Ctedra Morfofisiopatologa II

Alteraciones del Ritmo

Cardiaco
Bachilleres

Punto fijo, noviembre 2013

Avila Maria
Bracho Osmary
Colina Luismar
Revilla Franklin

Arritmias Cardiacas
Son secuencias de latidos cardiacos irregulares
demasiado rpido o demasiados lentos o que
son conducidos a travs del corazn por una va
elctrica anormal

Arritmias Cardiacas

Vas normales de conduccin elctrica

Arritmias Cardiacas

Causas mas frecuentes en las

arritmias

Valvulopatias
Insuficiencia cardiaca
Frmacos
Defectos congnitos
Edad
Hipertiroidismo

Arritmias Cardiacas

SABIAS QUE?
Algunas arritmias peligrosas para la vida no
causan sntomas, y algunas sin importancia
causan sntomas graves.
Sntomas
Latidos cardiacos anormales
Percepcin de los latidos (palpitaciones)
esto varia de una persona a otra

Arritmias Cardiacas

Diagnostico
La descripcin de los sntomas por parte
del paciente permite al medico un
diagnostico preliminar y determinar la
gravedad de la arritmia.
Tener en cuenta si las palpitaciones son
rpidas o lentas, regulares o irregulares,
breves o prolongadas
Si la arritmia produce sntomas
Electrocardiograma
Monitor holter

Arritmias Cardiacas

Pronostico
La mayora de las arritmias no producen sntomas ni
interfieren con la capacidad del corazn para bombear
sangre. Por lo tanto, generalmente implican poco o
ningn riesgo.

Arritmias cardiacas

Mantener el ritmo con marcapasos artificiales

Son dispositivos electrnicos que actan en lugar
de marcapasos natural del corazn.

Arritmias Auriculares

Taquicardia Sinusual

La taquicardia sinusal es frecuente durante

la lactancia y la primera infancia y es la
reaccin normal a diversos agentes
estresantes fisiolgicos o fisiopatolgicos
(fiebre, hipotensin, hipertiroidismo,
tirotoxicosis, anemia, ansiedad, ejercicio,
estrs, hipovolemia, embolia pulmonar,
isquemia miocrdica, insuficiencia cardaca
congestiva y shock).

Taquicardia Sinusual

Tratamiento
Suele ser inespecfico se debe centrar en la causa de la
taquicardia sinusal. En los ingresados en un hospital esta
causa habitualmente es evidente en hemorragia, sepsis,
agitacin.

Taquicardia con Participacin del Nodo Auriculoventricular

Taquicardia Auricular

Multifocal

Fibrilacin y Fluter Auricular

Unifocal

Sndrome Wolff-Parkinson
White

Conduccin Elctrica
Antergrada y
Retrograda

Produce una onda

delta en el ECG

Arritmias Ventriculares

Ritmo Idio-ventricular Acelerado

*Automatismo Anormal
ventricular
*Descarga superior al N.S

Administrar Atropina
para acelerar la
Frecuencia Sinusal

Taquicardia Ventricular (VT)

VT Sostenida: Persiste + 30sg

VT No Sostenida: 3 o mas
latidos
en -30sg

VT Monomrfica

VT Polimrfica

Bradiarritmias

Fibrilacin Ventricular

Ritmo ventricular rpido

irregular + 250 lpm

BRADIARRITMIAS CARDIACAS

Presencia de frecuencia cardiaca < 60 latidos por minuto

Puede ser:
- Reaccin fisiolgica ( deportistas)
- Trastorno patolgico

Bradiarrtmias Sinusales
Bradicardia sinusal
Paro sinusal
Bloqueo sinoauricular
Enfermedad del seno
Incompetencia cronotrpica

Bloqueo auriculo-ventricular
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado

BRADIARRITMIAS CARDIACAS

FORMA DE PRESENTACION CLINICA

Mareo, aturdimiento, vrtigo
Pre-sncope, sncope, crisis de AdamStokes
Fatiga, letargia
Angina, disnea
Insuficiencia cardiaca congestiva
Incapacidad mental

CAUSAS DE DISFUNSION DEL

NODULO SINUSAL
Causas extrnsecas

Causas intrnsecas

Agentes farmacolgicos*

Fibrosis degenerativa idioptica*

Bloqueadores beta

Isquemia (incluido el infarto)

Antagonistas del calcio

Enfermedades infecciosas

Glucsidos cardiacos

Enfermedad de Chagas

Frmacos antiarrtmicos (clase I, III)

Endocarditis

Antihipertensivos simpaticolticos

Difteria

Otros: litio, fenitona

Enfermedad inflamatoria

Alteraciones electrolticas

Miocarditis

Hipotiroidismo

Trastornos infiltrativos

Apnea del sueo

Enfermedades del colgeno

Hipoxia

Trastornos osteomusculares

Hipotermia

Ciruga cardiotorcica

Aumento del tono vagal

Sustitucin valvular

Vmitos

Cardiopata congnita

Tos

Defecacin, miccin

BRADIARRITMIAS CARDIACAS

TRATAMIENTO DNS

Consideraciones generales:
1.Asintomticos no tratamiento
2.Descartar causas extrnsecas reversibles
3.Descartar bradicardia sinusal fisiolgica
4.Tratamiento farmacolgico no es eficaz
Paciente sintomtico + No causas extrnsecas
reversibles
Marcapasos

TRATAMIENTO BAV: Consideraciones Generales

1. Bloqueos auriculo-ventriculares de primer grado
No precisan tratamiento. nicamente control por si avanzan de
grado.
2. Bloqueos auriculo-ventriculares de segundo grado
Tipo Mobitz I: Si son asintomticos: controles peridicos. Ojo en 45
aos (peor pronstico)
Tipo Mobitz II: En general marcapasos definitivos. (frec. evolucin a
bloqueo completo)
3. Bloqueos auriculo-ventriculares de tercer grado
Congnitos asintomticos, control peridico y si son o se hacen
sintomticos, marcapasos definitivo
Adquiridos sintomticos (prcticamente todos): En fase aguda
atropina o isoproterenol y/o marcapasos temporal. Posteriormente
marcapasos definitivo

BAV de Primer Grado

BAV de Segundo Grado

BAV 2:1

BAV de Tercer Grado

Gracias