APARATO GENITAL

FEMENINO

El aparato genital
femenino es el encargado
de la reproduccin
Est constituido por los
rganos genitales internos
y externos.

Las rganos genitales

internos son:
Los ovarios (glndulas
sexuales)
Las trompas uterinas
El tero
La vagina

Las rganos genitales

externos son:
La vulva y sus anexos.

OVARIOS

Son glndulas que permiten

el desarrollo de los ovocitos
primarios y secundarios, y
adems elabora hormonas,
principalmente estrgenos y
progesterona, aunque
tambin produce inhibina y
relaxina.
Se encuentra en la pelvis
menor, por debajo del
estrecho superior, anterior y
lateral al recto, detrs del
ligamento ancho del tero.
Se ubica a 15 o 20 mm por
delante de la articulacin
sacroiliaca y a 1 0 2 cm por

OVARIOS

Tiene forma ovoide, con

3,5 cm de longitud, 2 cm
de ancho y 1 cm de
espesor Se reconocen en
l:
Dos caras: medial y
lateral
Un borde libre posterior
y delgado.
Un borde mesovrico
anterior e hiliar.
Dos extremidades:
superior tubrica e
inferior uterina.

RELACIONES

Lateralmente la relacin
depende si ha tenido hijos
(multpara) o no (nulpara).
En la nulpara el ovario ocupa la
fosa ovrica (Krause), tapizada
por peritoneo y limitada por:
Vasos iliacos internos y urter
hacia atrs
Ligamento ancho hacia
adelante
Vasos iliacos externos hacia
arriba
Vasos umbilicales hacia abajo
En la multpara el ovario ocupa la
fosa subovrica (Claudius),
tapizada por peritoneo y limitada
por:
El borde lateral del sacro por

RELACIONES

Medialmente el ovario est

cubierto por el infundbulum de
la trompa uterina y su meso
(mesosalpinx). Aqu entra en
contacto con las asas delgadas
o el colon sigmoide.
Adelante se encuentra el
borde mesoovarico el cual une
el ovario al ligamento ancho del
tero. Se extiende de una
extremidad a la otra mediante
una lnea sinuosa llamada lnea
de Farre-Waldeyer. Aqu se
distingue el hilio del ovario
Atrs el ovario est libre,
delante del recto y relacionado
con los elementos anatmicos

RELACIONES
Arriba mediante la
extremidad tubrica se
relaciona con el estrecho
superior, los vasos iliacos, el
colon sigmoide a la izquierda
y el apndice vermiforme a la
derecha.
Abajo mediante la
extremidad uterina se une al
tero por su ligamento
propio. Esta extremidad se
encuentra lejos del fondo
saco rectouterino en la
nulpara; en la multpara al
descender el tero puede

MEDIOS DE FIJACIN Y
El ovario mantiene LIGAMENTOS
su posicin
por medio de:
El mesoovario, formado por la
hoja peritoneal posterior del
ligamento ancho. Aqu se
encuentran los vasos y nervios
del ovario.
El ligamento suspensorio del
ovario, constituido por fibras
conjuntivas y musculares que
rodean a los vasos ovricos y
por una envoltura peritoneal.
Inicia en la proximidad del
origen de los vasos ovricos y
se extiende hasta la
extremidad tubrica del ovario,

MEDIOS DE FIJACIN Y
El ligamento propioLIGAMENTOS
del ovario,
cordn de fibras musculares
lisas que une el borde anterior
del ovario con el ngulo del
tero (cuerno).
Mesosalpinx (franja ovrica),
fascculo conjuntivo y muscular
que se extiende del borde
mesovrico al infundbulo de la
trompa uterina.
De estos ligamentos slo el
mesoovario y el ligamento
suspensorio del ovario
mantienen el ovario en su
posicin normal.

VASOS Y NERVIOS
Arterias:
Arteria ovrica: nace de la
aorta, se dirige oblicuamente
hacia afuera y abajo, luego
atraviesa la fosa iliolumbar,
cruza los vasos iliacos externos
(o comunes), sigue el
ligamento suspensorio del
ovario. Proporciona las ramas
tubricas y ovricas.
Rama ovrica de la uterina: se
origina en el ngulo
superolateral del tero, llega
con el ligamento propio del
ovario y se anastomosa con la
ovrica y con la rama tubrica
de la misma uterina.

VASOS Y NERVIOS
Venas:
Constituye una red compleja
de vasos que drenan en dos
colectores: un colector
uteroovrico y un colector
formado por numerosas venas
anastomosadas: el plexo
pampiniforme.
Linfticos:
Los troncos que emergen del
hilio siguen las venas ovricas
y llegan a los ganglios articos
de la regin lumbar.
Nervios:
Proceden del plexo
intermesenterico por medio del
plexo ovrico que acompaan

EXPLORACION EN EL SER
VIVO

Mediante la palpacin
bimanual (vaginal-abdominal)
suele ser difcil la exploracin
del ovario, pero se realiza
este procedimiento para
descartar la presencia de
masas tumorales, este caso
dependientes de ovario.
Con bastante frecuencia se
recurre a la realizacin de un
eco ovrico para el examen
de ovario.

TROMPA UTERINA

Las trompas uterinas (de

Falopio, oviductos) son dos
conductos que se extienden
desde la extremidad tubrica
del ovario hasta el cuerno
del tero.
Mide de 10 a 14 cm de
longitud y un dimetro
aproximado de 3 mm en el
cuerno del tero y de 7 a 8
mm hacia la extremidad
lateral.
Se pueden estudiar 4
porciones:
Infundbulo (pabelln)
Ampolla (cuerpo)

INFUNDIBULO
(PABELLN)
Tiene la forma de un embudo.
La superficie externa se
contina con la ampolla de la
trompa la cual est revestida
de peritoneo.
En la base se encuentran las
fimbrias (franjas). Se puede
observar una fimbria ms
alargada que es la ovrica.
El interior de la trompa uterina
est abierto a la cavidad
peritoneal a travs del orificio
abdominal de la trompa uterina
(ostium abdominale).

AMPOLLA
Se encuentra entre el
infundbulo y el istmo, es
ligeramente aplanada y mide
aproximadamente 7 a 8 cm
de longitud y 7 a 8 mm de
dimetro.
Es la porcin ms larga de la
trompa uterina y es aqu en
donde suele ocurrir la
fecundacin del ovocito
secundario.
En la nulpara, la ampolla
describe un asa de
concavidad inferior, en la
multpara dicho ngulo

ISTMO
Nace del vrtice del cuerno
del tero, entre el
ligamento redondo del tero
y el ligamento propio del
ovario.
Se extiende desde el tero
a la extremidad uterina del
ovario, y mide
aproximadamente 3 a 4 cm
de longitud y 3 a 4 mm de
dimetro.

PORCIN UTERINA
(INTRAMURAL)
Est situada en
el espesor
de la pared uterina, a nivel
del cuerno.
Atraviesa el musculo
uterino (miometro) y se
abre en el ngulo superior
de la cavidad uterina
mediante el orificio uterino
de la trompa.
Mide aproximadamente 1
cm de longitud y de 0,5 a
1 mm de dimetro.

MEDIOS DE FIJACIN
Est contenida en el
ligamento ancho, que es
una formacin
peritoneal cuyas dos
hojas constituyen el
mesoslpinx

RELACIONES
Forma con el mesoslpinx el
alern superior del ligamento
ancho, entre el ligamento
redondo del tero y el
ligamento propio del ovario.
Entre el ligamento redondo y
la trompa uterina se forma la
fosa preovrica (Waldeyer)
En el mesoslpinx se
encuentran los vasos y nervios
de la trompa uterina y algunos
vestigios embrionarios
(epoforo, paraforo).
Se relaciona tambin con las
asas delgadas y el colon
sigmoide

VASOS Y NERVIOS

Las arterias provienen de dos

orgenes:
Tubrica lateral rama de la
arteria ovrica
Tubrica medial rama de la
uterina
Las venas siguen un trayecto
semejante alde las arterias y
drenan en las venas ovrica,
uterina y plexo pampiniforme.
Los linfticos alcanzan los
linfticos ovricos y uterinos
para alcanzar los artico sy
prearticos.
Recibe inervacin parasimptica
a travs de los nervios
esplcnicos de la pelvis. Recibe

EXPLORACIN EN EL SER
VIVO
La trompa uterina es dificil a
la exploracin directa y no es
perceptible por el tacto
vaginal, por lo que se recurre
a apreciar su permeabilidad
por medio de medios
radiogrficos utilizabdo
sustancias de contraste.
Se usa la
histerosalpingografa y la
histerosalpingoecografia.
La infeccin bilateral es
causa frecuente de
esterilidad.

TERO

El tero es un rgano muscular,

hueco, destinado a recibir al vulo
fecundado , albergar al feto
durante la gestacin y expulsarlo
en el momento del parto.
Tiene la forma de un cono y se
sita en la cavidad pelviana entre
la vejiga y el recto; por debajo de
las asas intestinales y colon
sigmoide y por encima de la
vagina.
Mide en promedio en la nulpara
7,5 cm de longitud (3,5 para el
cuerpo; 2,5 para el cuello y 1,5
para el istmo). Tiene una anchura
de 4 cm en el cuerpo y 2,5 cm en
el cuello. Su espesor es de 2 cm.
En la mltipara las dimensiones

UBICACIN DEL TERO EN

Se debe analizar la posicin, la
LA PELVIS
versin y la flexin:
Posicin: relaciona al tero con la
pelvis sea. Se encuentra en el
centro de la excavacin pelviana,
por debajo del plano del estrecho
superior de la pelvis.
Versin: se relaciona con los ejes
longitudinales del tero y de la
pelvis, los cuales se cruzan a
nivel del istmo. El cuerpo se
encuentra en la hemipelvis
anterior y el cuello en la
hemipelvis posterior, es la
anteversin.
Flexin: establece la relacin
entre el eje longitudinal del
cuerpo uterino y el eje

CUERPO UTERINO
Cara vesical: anterior, lisa y
convexa, recubierta por
peritoneo que desciende
hasta el istmo donde se
refleja sobre la vejiga y forma
el fondo de saco
vesicouterino.
Cara intestinal: es convexa,
una cresta media le divide en
dos (vestigio de la fusin de
los conductos
paramesonfricos), est
recubierta de peritoneo que
desciende hasta el istmo y a
la cara posterior de la vagina,
constituyendo el fondo de

CUERPO UTERINO
Bordes laterales: son
redondeados y estn
cubiertos por las hojas del
ligamento ancho. Los vasos
uterinos discurren por estos
bordes
Fondo: representa el borde
superior, es grueso y
redondeado. Se encuentra
tapizado de peritoneo y se
relaciona con las asas
delgadas y colon sigmoide.
En la unin con los bordes
laterales se forman los
cuernos del tero

ISTMO UTERINO
Se encuentra entre el cuerpo
y el cuello uterino, mide
aproximadamente 1 cm de
longitud y es la parte ms
estrecha del tero.
Corresponde al borde
posterior de la vejiga y al
fondo de saco vesicouterino
hacia adelante.
Se relaciona hacia atrs con
las asas delgadas y el colon
sigmoide.

CUELLO UTERINO
Est circunscrito por la
porcin superior de la vagina.
Tiene la forma de un cono de 8
a 10 mm de largo por 2,5 cm
de ancho.
En su vrtice se encuentra el
orificio externo del tero
(hocico de tenca).
Presenta tres porciones:
Supravaginal
Vaginal
Intravaginal

CONSTITUCIN
El tero tiene una pared y una
ANATMICA
cavidad
Pared uterina: est
constituida por tres capas, que
de adentro hacia afuera son:
Mucosa uterina o
endometrio, en donde se
distinguen dos capas: una
funcional y una basal. A
nivel de la porcin vaginal
del cuello la mucosa
contiene glndulas que
secretan sustancias que
habilitan a los
espermatozoides. La
obliteracin de estas
glndulas producen los

CONSTITUCIN
El tero tiene una pared y una
ANATMICA
cavidad
Pared uterina: est
constituida por tres capas, que
de adentro hacia afuera son:
Capa muscular o
miometrio, formado por
msculo liso en donde se
pueden distinguir tres
capas: capa externa de
fibras longitudinales; capa
media de fibras plexiformes
y una capa interna de
fibras helicoidales

CONSTITUCIN
El tero tiene una
ANATMICA
pared y una
cavidad
Pared uterina: est
constituida por tres capas, que
de adentro hacia afuera son:
Serosa o perimetrio,
formada por el peritoneo
que tapiza la cara superior
de la vejiga y que se refleja
sobre la cara vesical del
cuerpo as como tambin el
fondo y la cara intestinal
(posterior)

CONSTITUCIN
El tero tiene una
pared y una
ANATMICA
cavidad
Cavidad uterina: es
aplanada , un
estrangulamiento en el istmo
le divide en dos partes:
Cavidad del cuerpo, de
forma triangular, presenta
una pared anterior y una
posterior .
Cavidad del cuello, es
fusiforme, presenta
eminencias medias en sus
caras sobre la cual se
implantan los pliegues
palmeados.

MEDIOS DE FIJACIN DEL

El tero se fija a las TERO
paredes de la pelvis por
medio de tres pares de
ligamentos que son:
Los ligamentos
laterales o anchos del
tero.
Los ligamentos
anteriores o
ligamentos redondos
del tero.
Los ligamentos
posteriores o pliegues
rectouterinos.

MEDIOS DE FIJACIN DEL

Los ligamentos anchos
TERO
van del los bordes
laterales del tero al
peritoneo parietal de la
pared plvica.
Hacia adelante son
levantados por el
ligamento redondo,
formando la aleta
anterior del ligamento
ancho.
Hacia atrs el ligamento
propio del ovario levanta
al ligamento ancho y
forma la aleta posterior.

MEDIOS DE FIJACIN DEL

Los ligamentos
TERO
redondos se extienden
desde los cuernos
uterinos hasta la regin
inguinal y pbica.
Estn constituidos por
tejido conjuntivo y
muscular liso.
Cruzan los vasos y
nervios obturadores y
luego los vasos iliacos
externos, rodean a la
arteria epigstrica inferior
y penetran en el
conducto inguinal para

MEDIOS DE FIJACIN DEL

Los pliegues
TERO
rectouterinos son
fascculos conjuntivos y
musculares lisos que
nacen de la cara
posterior del cuello
uterino y se dirigen hacia
la cara anterior del sacro
contorneando las caras
laterales del recto
Los pliegues
rectouterinos se unen en
la cara posterior del
cuello uterino por medio

VASCULARIZACIN

Arteria uterina:
Ramas colaterales:
Peritoneales.
Ureterales
Vesicales inferiores.
Vaginales
Helicinas
Ramas terminales:
Tubrica
Ovrica
Arteria del fondo uterino
Arteria ovrica:
Arteria del ligamento
redondo (rama de la
epigstrica inferior.

VASCULARIZACIN
Plexo venoso
uterino
Venas uterinas
Plexo venoso
vaginal
Venas ovricas
Venas del ligamento
redondo.

VASCULARIZACIN
Linfticos:
Va superior para el
ligamento propio del
ovario y el mesosalpinx
Va anterior para el
ligamento redondo
Va inferior que drena
los linfticos del cuerpo
y cuello uterino

INERVACIN
Sistema nervioso
autnomo (S2 a S4) a
travs de los nervios
esplcnicos pelvianos.
Plexo uterovaginal ramo
del plexo hipogstrico
inferior

EXPLORACIN EN EL
VIVO
Examen directo del cuello
mediante espculo vaginal.
Palpacin bimanual por
medio del tacto vaginal.

EXPLORACIN EN EL
VIVO
Exploracin instrumental
de la cavidad uterina, por
medio de histermetro o
legra.
Inyeccin de sustancia de
contraste yodada:
histerosalpingografa.
Ecografa (transvaginal).

VAGINA

Es un conducto que se
extiende desde el cuello del
tero hasta la vulva.
Situada en la cavidad plvica
entre la vejiga, el recto y el
tero.
Se dirige hacia abajo y
adelante, formando con la
horizontal un ngulo de 70
abierto hacia atrs.
Es aplanada de adelante a
atrs y tiene una longitud
media de 8 cm.
Se mantiene en su lugar por
su continuidad con el tero,
por sus inserciones conjuntivo-

RELACIONES
Cara anterior se encuentra
separada de la vejiga y uretra
por el tabique uretrovaginal.
Cara posterior tiene tres
segmentos:
Superior, que se relaciona
con el recto por intermedio
del fondo saco rectouterino
por arriba y el tabique recto
vaginal por abajo.
Medio, que se sita entre
los msculos elevadores del
ano.
Inferior, que se relaciona
con el espacio rectovaginal
(centro tendinoso del

RELACIONES
Caras laterales tienen tres
segmentos:
Superior, intrapelviano que
contiene las principales
races vasculares y
nerviosas de la vagina.
Medio, que se sita entre
los msculos elevadores del
ano.
Inferior, perineal que se
relaciona con los msculos
transversos profundos y las
formaciones erctiles del
cltoris.

EXTREMIDAD SUPERIOR
Fondo de saco vaginal
(frnix o domo vaginal), se
estudian cuatro porciones:
anterior, posterior y laterales:

Porcin anterior, se forma por

la pared vaginal anterior y el
labio anterior del cuello
uterino. Se encuentra aqu el
triangulo de Pawlick.
Porcin posterior, se forma
por la reflexin de la pared
vaginal posterior sobre el labio
posterior del cuello uterino. Se
relaciona con el fondo de saco
rectouterino.
Porciones laterales, unen las
porciones anterior y posterior

EXTREMIDAD INFERIOR

Se abre en la vulva por el

orificio vaginal, el cual en
la mujer virgen se
encuentra la presencia del
himen

VASCULARIZACIN E
Arterias: provienen de la
INERVACIN
arteria vaginal; de la arteria
uterina y de la arteria rectal
media, todas ellas ramas de la
iliaca interna.
Venas: son satlites de las
arteria y desembocan en al
vena iliaca interna
Linfticos: los colectores de
la vagina drenan en los
ganglios iliacos internos y
externos, en los sacros,
perineales e inguinales.
Nervios: las races S2 a S4
(parasimpticas) llegan a la
vagina por intermedio del

GENITALES
EXTERNOS
FEMENINOS

Se denomina vulva al
conjunto de rganos genitales
externos en la mujer, situados
por debajo de la pared
abdominal anterior, en el
perin anterior, por delante
del ano, por dentro y arriba de
la cara medial de los muslos.
Lo constituyen:
El monte del pubis que
incluye a las formaciones
labiales.
El aparato erctil
Glndulas anexas.

MONTE DEL PUBIS

(VENUS)
Es una saliente redondeada
situada por delante de la
snfisis del pubis, est formada
por tejido adiposo y se cubre
de pelos en la pubertad.
Su sensibilidad est dada por
los nervios genitales del plexo
lumbar, el iliohipogstrico e
ilioinguinal.

FORMACIONES LABIALES
Labios mayores pliegue
cutneo formado por:
Una cara lateral pigmentada
y con pelos
Una cara medial cubre la
hendidura vulvar y se
encuentra separado de los
labios menores por el surco
interlabial.
Los dos labios se unen por
sus extremidades formando
comisuras (anterior y
posterior u horquilla).
Profundamente se encuentra
el msculo dartos labial.

FORMACIONES LABIALES
Labios menores pliegue
cutneomucoso situado por
dentro de los labios mayores y
rodeando al vestbulo vaginal.
La extremidad anterior se
divide en dos hojas: la
anterior rodea al cltoris,
formando un capuchn
alrededor de l (prepucio) y la
posterior forma el frenillo del
cltoris.
La extremidad posterior
forma hacia atrs el frenillo de
los labios menores.

FORMACIONES LABIALES
Hendidura vulvar aparece
cuando se separan los labios
mayores, observando la
presencia de los labios
menores y el vestbulo
vaginal. Se puede distinguir
los siguiente:
El fondo del vestibulo de
la vagina
El orificio externo de la
uretra
Las glndulas
parauretrales
El orificio vaginal
El himen (carnculas)
La desembocadura de los

FORMACIONES LABIALES
Hmen: es un tabique que
separa en forma parcial los
espacios vaginal y vulvar.
Se ubica en la parte
posterior del orificio vaginal
Los tipos ms comunes de
himen, son:
Semilunar
Anular
Labiado
Cribiforme
Imperforado.

APARATO ERCTIL
Cltoris
Homlogo del pene en el
hombre. Se encuentra
constituido por los cuerpos
cavernosos unidos entre s.
Cubiertos por el msculo
isquicavernoso se insertan
en las ramas isquiopubianas
y debajo de la snfisis
pubiana forman el cuerpo
del cltoris.
Adems del cuerpo se
distinguen el glande y el
prepucio.
Es extremadamente

APARATO ERECTIL
Bulbos del vestbulo
son formaciones erctiles
bilaterales. Son
homlogos del bulbo del
pene y los cuerpos
esponjosos del pene.
Se ubican entre los labios
mayores y menores y se
renen cerca del cltoris
formando la comisura de
los bulbos .

GLNDULAS ANEXAS
Glndulas uretrales y
parauretrales (de Skene):
se encuentran cerca del orificio
externo de la uretra.
Glndulas vestibulares
mayores (vulvovaginales de
Bartolino) se sitan en la
parte posterolateral del orificio
vaginal. Su conducto excretor
se abre en la base de los labios
menores, contra el himen.
Glndulas vestibulares
menores (de Hugier):
pequeas glndulas mucosas
del revestimiento del vestbulo

VASCULARIZACIN E
Arterias y venas:
Sistema de INERVACIN
los vasos
pudendos internos
Sistema de los vasos
femorales
Linfticos:
Tributarios de los ganglios
inguinales.

Nervios:
Las impresiones
sensoriales y sensitivas son
recogidas por el nervio
dorsal del cltoris y de los
nervios de los labios
mayores, los cuales son
conducidos hacia los