Hieron y miosors
Patologia 2015 35-115-17
Historia y filosofia de la
patologia latinoamericana
History and philosophy of the
Latin American pathology
‘Cuando mi padre me convocd a escribir este
artculo, pensé en la cantidad de historia y
Filosofia de la patologia lainoamericana que
akin falta escribir, Ese espacio es esencial para
plasmar nuestra identidad lainoamericans que
tiene particularidades muy especifcas. EI Sea
‘que mas me interesa actualmente es a losota
yen saludlabiostica, yjustamente tant a ética
‘como la bioéca médica latinoamericana tiene
historias y “verdadles” muy representatives. Antes
‘de comenzar con lo histérico general, quiero
‘agradecer en mi historia personal a mi padee
Jorge Oscar Zérate (pat6logo que forma parte
fundamental de esta historia y flosofia de la
Patologia latinosmericans) quo mo inspiré el pei
vilegio de buscar el eonocimient, la literatura a
filosofa,y la humanidacl que emanan los grupos
réicose interdisciplinarios Sendo abservado-
res, podemos ver y experimentar todo un mundo
‘que esté cambiando y muta en las nsituciones
de salud ltinoamericanas, Como en todas las
profesiones exten todo tie de campromises y
realidades, pero considero que en Latinoamérica
‘existe un compromiso partcularmente especial
Con respecto alla flosoiay la ética quees en lo
‘que me especinliza actalmente, vay ahacer una
introduccién histérica, con algunas relexiones
filoséficas el cambio paradigm que estamos
atravesando tanto como personal de la salud,
asi como pacientes. Personal de a salud somos
algunos, pacientes todos podemos llegar a ser
‘0 Somos usuarios de la prevencién en salud y
wrevstapntaogcom
de los controles. Algunos no tienen acceso, y
‘otros hacen abuso del chequeo y re chequeo,
cen filosofaestudiamos esta situacion analizando
Ia equicad, 0 mejor dicho, trabajando para que
Tlegue la equidad al mundo, que noes lo mismo
‘que la igualdad, Con respecta a estetem, luego
de la introduccida histrica quisiera mencionar
yy hacer énfasis en dos concepts claves para la
ptologta como especialidack los conlicts que
parecen al final de la vida y el derecho a una
snwerte digna,
sofa y a tea han estad relacionadas en
twesfy con la medicina desde los prinipios desu
apatcién en la antigua Grecia, Fa eseentonces,
los ilésofos mis represenativos, como Plat6n y
Avistteles, definan a la medicina camo un ate
‘técnica, como un determinado tipo de sabes El
término grlego empleado para tal tipo de saber,
techoé (tépm), abarca aquellos conocimientos
que, a eiferencia de los que engloba el término
episteme (émorfun), que denota aquellos co:
‘ngcimientos que son universalmente verdaderos
fn sy, por tanto, necosares) estin vinculados
4 una forma humana de operat. En olras pa
Tabras, segin la concepeién gricga elisa, s\
la episteme, denota un tipo de conocimiento
vineulado con el mundo o la. lamada physis
(®ve. y, por tanto, al descubrimiento de pri:
cipios oa desvelamiento de verdades necesarias
preexistentes al hombre, la lectné esti ligada a
la accién humana, al conocimiento de clertos
15116
‘atlogia Revista ltinoamercana
procedimientos que permiten al hombre creat
tealidades no exstentes hasta ese momento, a
In incidloneia humana on Ia reali,
Tal coma observa Damon A. Young, segin el
pensamiento piego, la techn
rose ocupaba dea necesidad y dels verdades
‘eternas a prion del cormos, aunque tampoco
e las contingencias a postion y las exigen-
las del lida cay pica (1 tpn de
‘canocimienio estaba asociao 2 Ia gente que
‘estaba destinaa ala necesidad. Es det, te
in ela principohnente vig nba era
soméstica, ema agricul y Ia eselaviudy no
‘nel ino libredo la polis rega”(oung 200%:
18) traducesén esr
Sinembargo, elif concebiralatechnéexen=
‘a de un componente ético, Seyin Avistteles,
Teco ane techn@) y tela investiga, lo mismo
{que toda acciny tods eleccon, tender, segin
se admit aalgin bien” (Aristotle, EN, 10342)
Peco la techné se diferencia de ott tipos de
saberes, claro ests, en la respectivo a los fines,
En efecto, la techné consists en aquel tipo de
Actividades que, mediante el auxilio dela razén
vverdavera igo) es decir de las repls ditadas
por ella, nos permite hacer cosas. Dicho de
‘tro modo, se rata de un “Saber hacer” guiado
por la vega exacta de a azén, un modo de ser
prodlictio que ests acompaniade par el canoci
‘miento que produce, de una forma determinada
de conocimiento y no de una meta aplicacién
de otros conacimientos.
Asi, podermos caracesizala por su univers
dad, pues conocer la regla dictada por la razén
permite realizar preicciones sobre casos futuros
{que sersn siempre verdaderas, su ensefailicad,
pues os trasmisible mediante la ensefianza, su
precisién, ya que se cumple en todos los casos
yy suexplicabilidad, ya queseplantea cuestones
olumn 83, im. 2 abi ni, 2015
sobre el por qué e intenta dar respuestas tes
cas al respecto. Lo que hoy podriamos Hamat
“pronéeticn"|
Tal como hemos dicho, este tipo particular de
saber, como todos los otros, tiende, segén la
‘concepcidn aristotlica, al bien. Por tanto, esti
cestrechamente ligada a la toma concreta de
ecisiones en pos de un fin determinado. ES
‘mediante esta toma de decisiones que se hace
algo. Ese “hacer algo" consiste bisicamente, en
‘un proceso que ests guindo por Ia recta razéin
Setrata,entonces, dena sere deconocimientos
‘que no descansas6lo en el mero sabe, sin en
tun “saber hacer”. Actualmente, la jerga flos6=
fica contempordnea suete utilizar fos términos
Ingleses “ta know" y “to know how", para dar
Ccurata,respectivamenta, de estas os fermas ce
‘conocimiento, la episteme y la techn
En tanto techné, la medicina se ocupa del es-
tudia del euezpo humano en pos del euidado
del mismo y de la cura de enfermedades que:
éste pueda llegar a tener, Se trata, en ottas
palabras, de un conocimiento técnica cuya
funcién consiste en ser aplicado pata el man=
tenimiento y la recuperacién de la salud. La
serie de saberes que engloba la medicina, por
tanto, est puesta al servicio de una aplicacién
en lo respectivo al diagnéstico, la prevencién
y Ia cura de enfermedades. Lo que sucede
sgeneralmente cuanclo no hay cura de la enfer-
‘edad es que aparecen variadas modalidades
asistenciales para esta etapa que no incluyen
fen su agenda el “saber hacer” mort a un ser
hhumano con dignidad y autonomia, Todos
tenemos derecho a vivir, y a elegir cm vivir,
asi como tenemos derecho a mari, y a logit
‘cémo mort. Como dice Rui Pérez Tamayo (La
Muerto, Introduccién, Pag. 3)
Como todos sabemes, la muerte afect, tale 0
temprano, 2 tado aquelloanimade por la vida.Historia y losin
Frese mundo la inmvlidad so existe car
‘meter, La muerte es una de las carats
tesenciales de la vida de modo que cualquier
intento de definicin a descrpcisn integral deo
Vivo quero incaya lamers sar fatale
incomplet.
Lapalabra “taxon” pathos tiene on Aristéte-
les(y ena lengua grega en general) un uso muy
amplio que abarca una variedad muy grande
de fendémenas en el terreno psicoldgico, alude
<2 aquellos en los que a "TOUR" (psyque es
pasiva y se subraya la concomitancia de una
repercusién comporal.
ste punto es fundamental ya que esta visiin
del concepto pathos ex ms que intresante, el
suffimiemto, la afecciGn esta itimamente rele-
cionado a la repercusin coxporal. sCuses con
e606 afoctos que Aristtelesrelaciona con este
estado afectvo (pathos): el temoy los placeres
yylnira. Ar relaciona el placer con el dolor, que
som alecciones concomitanles, el temor a suit
€l dolor isco y la muerte y la ira con la espe-
ranza de desqute. Estos afectos no buscan ser
climinados en la tora de Aristétles sino que
deben ser experimentados en su medida justa,y
ce 65 lo que hace al hombre virtuoso, 0 dicho
dectro modo, solo un virtuoso puede lograr esa
medida usta 0 témino medio,
Pensando un poco en esta historia de cémo
fue wansforméndose la muerte y tomande dis:
lintos matices (muerte cerebral, muerte digna,
muerte “social o moral", etc), la medicina
crtica (erapiaintensiva) existe en la medicina
2 partic del respiradar meesnica, hace cuarenta
aflos, y tiane puntos en comin con las unida-
des creadas en la década del cincuenta por la
epidemia mundial de poliomielitis, Concentrar
fen una misma area geografica alos pacientes
graves recuperables con real amenaza o una
"nuorte potencial fue el disparador de Ins salas
de terapia intensva y, en consecuencia, de la
especialidad. Fl objetivo de esta especialidad
es el pacientecrtico y la terapéuticautilizada
fs ol soe vital para logear evitar In muere
inminente y monitorear las funciones vitales.
Fsta tecnologia ha sido clave para de algin
‘modo “ereat” esas nuevas posibilidades de
seguir con vida 0 de marie de a poco y sin digs
nidad alguna, si es que aparece el lamentado
fencarnizamienta terapéutico,
La situacin en América Latina ha mejorad en
cl panorama de la salud en los dhimos 20 anes
tal como lo propone Ia Organizacién Panamer
cana de a Salud (OPS), existe ain una “agenda
inconclusa” que comprende serios problemas
pendientes de resoluciin. Pero si tomamos las
“estaditicas" en cierto modo ha mejorado y esa
nism mejoria ha generado nuevos desafios y
problemas a largo plazo, integranda nuevos
temas a esa etema agenda inconclusa
Pero a pesar de que falta mucho camino por
recorrer ya se escuchan nuevos conceptos,
por ahora uiffciles de poner en prictica, como
“mvedicina palatva’, “derecho a meri, “muere
dina’ ene otros, que nos muestran que ent
‘mente nos estamos acercando a una conciencia
dela muerte. Como dice José Luis Daz:
[anon asumida dela muerte hace vie vides
jves pis, coma ln ecrea ewgesen linmoee
tal una permanencis en este mundo sigifiearia
impound y pride completa de sent,
Lic, Natalia Silvina Zsrate
en Bitica Clinica y Social