Professional Documents
Culture Documents
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
NON PYODERMA
Corynebacterium
Mycobacterium
Other bacteria
PYODERMA
Etiologi: Pyogenes-cocci
Yi.: - Staphylococcus aureus &
- Streptococcus b. hemolyticus
Lesi kulit dibagi dalam:
Streptococcus
Impetigo crustosa
(= I.contagiosa; Tillbury Fox Disease
)
Ecthyma
(=Ulcerative Impetigo)
Erysipelas
Cellulitis
Phlegmon
Scarlet Fever
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang
menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering
dan membentuk krusta tebal.
Impetiginization :
yang lain
ECTHYMA
Pioderma ulceratif
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Bila krusta pecah, ada di perifer dengan penyembuhan pada bagian tengahnya:
Polycyclic & Circinate
Distribusi
Distribusi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
IMPETIGO KRUSTOSA
Hari - Minggu
Tak ada s/d pruritus
Vesikel pustula pecah +
erosi
Golden Yellow Crusts
Kecil, bulat/ oval
Nyeri ringan- kasar
Scattered (menyebar jauh)
Discrete (menyebar dekat)
Confluent (lingkaran jadi 1)
Lesi satelit (khas pada
candida)
Muka
peri oral / nasal
ECTHYMA
Minggu Bulan
Sakit - lembut
Ulcerasi + krusta tebal erat
Krusta hemorrhagik
Lebar, bulat/ oval
Tender & indurated
Soliter/ multipel
Perioral/ Dermatitis
seborrheic
Dermatitis kontak alergi
Herpes Simplex Labialis
IMPETIGO BULLOSA
Sinonim
Impetigo vesiko-bulosa, cacar monyet
Etiologi
Timbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/ Bula lemah/ lunak: Bula hipopion
Bila bula pecah gray-brownish, krusta hemorrhagic: Collarete
Erytematous Erosion
Predileksi: wajah, tangan, tungkai, intertrigenous site
Th/ topikal: minyak mupirocin efektif terhadap S.aureus, GAS & MRSA.
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Eritromisin
Cephalexin
Minocyclin
Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panjang folikel (Dermis &
Subkutis)
tubuh, dll
mammae, anogenital
Klasifikasi :
1. Folikulitis superfisialis
2. Folikulitis profunda
FOLIKULITIS SUPERFISIALIS (IMPETIGO BOCKHART)
Gambaran klinik:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Gambaran klinik:
Forming tender
= bisulan =
Carbuncle
Faktor Predisposisi
Gambaran Klinik
central pustula
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Minyak mupirocin
ANTIBIOTIK SISTEMIK
Dixcloxacillin
Amox-clav
Cephalexin
40-50 mg/kg/hari
Erytromisin
Clarythromycin
Azithromycin
Clindamycin
PARONYCHIA (PIONYCHIA)
Definisi:
Inflamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan
oleh infeksi Staphylococcus
Etiologi
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
Gambaran Klinik
Manajemen
Antibiotik sistemik
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Karakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri
masuk
ERYSIPELAS
Dermis dan subkutan bagian atas
Batas nyata + lymphangitis
CELLULITIS
Melibatkan seluruh jaringan subkutan, difus
Infiltrate with raised + pembengkakan area
PHLEGMON
Cellulitis yang mengalami supuratif dan pecah
Etiologi
Erysipelas:
Streptococcus haemolyticus grup A
Cellulitis:
Streptococcus pyogenes (group B Streptococci GBS), S.aureus, H.influenzae
Dermatosis Yang Mendasari
Trauma:
Luka bakar
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
Gambaran Klinik
Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku, muntah, bingung dan
delirium
Manajemen
DD/: Furunkulosis
Therapy
Antibiotik topikal dan sistemik
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
10
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
11
NON-PYODERMA
Corynebacterium
1. ERYTHRASMA: et/ Corynebact. Minutissimum
2. Tichomycosis axillaris: et/ C. tenuis
3. Pitted keratolysis: et/ Corynebact spp.
Microccus sedentarius
Mycobacterium
1. LEPRA (=Morbus Hansen): et/ M. leprae
2. Tuberculosis cutis: et/ M. tuberculosis
( Scrofuloderma; TBC cutis verrucosa dll.)
3. Atypical Mycobacterium Infection: et/ M. marinum,
M.scrofulaceum, M. fortuitum, M. chelonei, dll.
Gram (+)/(-) bacteria
1. Erysipeloid: et/ Erysipelothrix rhusiopathiae
2. ANTHRAX: et/ Bacillus anthracis
3. Pseudomonas folliculitis: et/ Pseudomonas aeruginosa
4. Gram negatif folliculitis et/ Klebsiela, Enterobachter, Proteus.
ERYTHRASMA
Definisi
Infeksi
bakteri
kronik
yang
disebabkan
oleh
Corynebacterium
minitussismum
Terkena pada intertriginous area dari jari kaki, lipat paha dan axilla
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
12
13
Kelainan pada ketebalan keratin kulit pada plantar kaki dengan pengikisan
yang membentuk lubang dengan kedalaman yang berbeda, umumnya
berhubungan dgn pedal hyperhydrosis = Kutu air=
ACNE VULGARIS
Sinonim
Jerawat; kukul
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
14
Epidemiologi
Kel sebaseus tdpt di seluruh tubuh kecuali telapak tangan & kaki, glans penis &
korona penis
Jenis holokrin krn sebum dihasilkan dgn cara disintegrasi sel-sel kelenjar (dinding) yg
menghasilkan sebum & lemak kulit (epidermis), yg keluar melalui duct pilosebaseus
Lemak tubuh antara lain adalah: ester sterol, kolesterol, as. lemak bebas
Faktor predisposisi
Family
Kromosom XYY nodulokistik
2. Faktor rasial
Orang Jepang > Orang Caucasoid
Di AS: Causacoid 5% dan negro 0.5% (pada umur 15 21 tahun)
3.Faktor haid
60-70% lesi aktif pada haid
4. Faktor endokrin
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
15
acne ?
aknegenik klorakne
9. Infeksi bakteri:
Corynebacterium acnes (= P. acne)
Staphylococcus epidermidis
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
16
Komedo tertutup
(Closed Comedo; White Head)
Komedo terbuka
(Open Comedo; Black Head)
Simptomatologi
a. Komedo primer
Komedo sekunder
o
Kista
Rad ()
Rad (+)
Resolving phase
b. Papul
c. Pustul
Profunda scars
d. Nodulus
o
Kadang + krusta
Penatalaksanaan
Prinsip umum
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
17
Nasehat makanan
Pengobatan
TOPIKAL
ORAL
ORAL DAN TOPIKAL
TINDAKAN KHUSUS
Prinsip pengobatan:
To Prevent and minimize scarring formation
Pengobatan topical
Zat-zat gol. Kemikal bahan iritan
Sulfur (4-8 %)
Resorsinol (1-5 %)
Adapalene
Sinar UV
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
18
Tetrasiklin
Kinolon (Acuatim )
Zat-zat hormon:
Pengobatan Oral
Antibiotika
Linkomisin 3 2 x 250 mg
Hormon
Lain-lain:
Tindakan Khusus
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
19
Komedo ekstraksi
Electrodesiccation
Diagnosis Diferensial
Erupsi akneiformis
Rosacea
Perioral dermatitis
Adenoma sebaceum
Molluscum contagiosum
Verruca plana
Prognosis
Ad vitam baik
Ad sanationam baik sembuh sendiri usia lebih dari 25 tahun, kecuali faktor
genetik
Dikurangi
Keju
Susu
Kacang mete
Mentega
Kacang tanah
Santan kelapa
Durian
Pedas
Alpukat
Coklat
Goreng-gorengan
Es krim
Daging kambing, daging babi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
20
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
21
Menkes RI: no.3 setelah: penyakit saluran pernapasan dan penyakit saluran
pencernaan
Siti Aisah
(1981 & 1982): Skabies No.2 di Subbag kulit anak, RSCM Jakarta
Insects
Ants bites
Lepidoptera Caterpillar dermatitis
Mites
Beg bugs
Anaplura
Lice infestations
Ref: J.A.A.
Hunter
et
all;
Clinical
Dermatology
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
22
SCABIES
Sinonim
Definisi
Penyakit kulit menular akibat infestasi & sensitisasi thdp tungau Sarcoptes scabiei
serta produknya berada dalam terowongan lapisan tanduk pada tempat predileksi
Etiologi
Parasitologi
Bentuk bulat lonjong, konveks bagian dorsal & pipih bagian ventral
Ukuran:
= 0,20 0,25 mm
= 0,33 0,45 mm
4 pasang kaki
Jantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi jantan mati. Mati enak niyee !?
Siklus hidup
Telur larva nimfa sarkoptes dewasa (tiap siklus berlangsung selama +/- 3
hari)
Epidemiologi
Endemis epidemis
Cara Penularan
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
23
Simtomatologi
Predileksi:
Papulo-vesikulae
Ideal
Anamnesis keluarga
Diagnosis Banding
Pitiriasis rosea
Liken planus
Pedikulosis korporis
Pioderma
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
24
Prurigo
Terapi
1. Umum
Kebersihan perorangan
Kebersihan lingkungan
2. Anti Skabies
Krotamiton 10%
Permethrin 5%
malnutrition
kelainan
immunologik:
terapi
steroid/sitostatik
AIDS,
T-cell
leukemia
penderita lepra
Prognosis
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
25
Minimal 3 hari
3 malam
3. Scabicid, Scabex
Neurotoksik (SSP)
2 malam
4. Crotaderm, eurax
Anti gatal
Anti bakteri
Iritasi mukosa
Obat baru
5. Nix
PEDIKULOSIS
Sinonim: Pediculosis; Phthiriasis
Definisi:
Penyakit kulit menular akibat infestasi pedikulus (tuma), sejenis kutu yang hidup dari
darah manusia, pada rambut kepala & kemaluan atau baju, memberi keluhan gatal
akibat gigitannya
Epidemiologi
Penularan
PEDIKULOSIS KAPITIS
Sinonim:
Pediculosis capitis; Penyakit tuma kepala
Etiologi:
Pediculus humanus var. capitis (Head louse)
Insiden:
Anak dan wanita berambut panjang
Simtomatologi:
Gatal digaruk lalu infeksi, keluar serum terjadi infeksi sekunder dan timbul
impetigo atau furunkulosis
Predileksi di regio occipital & post-auricular
Rambut kering & tak mengkilap
Pioderma
Tinea kapitis
DD/:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
27
Dermatitis seboroika
Hair casts
Trichorrhexis nodosa
Penatalaksanaan:
(hilangkan/ basmi kutu dan telurnya)
Topikal:
Gameksan 0,5 1%
Bubuk malathion 1%
PEDIKULOSIS KORPORIS
Sinonim:
Vagabonds disease; penyakit kutu badan
Etiologi:
Pediculus humanus var. capitis (Body Louse)
Simtomatologi:
Gigitan menyebabkan bintik merah di dada & perut, bahu & punggung
Diagnosis:
Lesi-lesi di predileksi
Skabies
Pioderma
DD/ :
Penatalaksanaan:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
28
Umum : pakaian & peralatan tempat tidur direbus, autoklaf (> 60C, 15),
fumigasi (Metil bromida)
Obat-obat: insektisida
Bedak malathion 1%
PHTHIRIASIS PUBIS
Sinonim:
Pediculosis pubis; penyakit Tuma kelamin
Etiologi:
Phthirus pubis (Crab louse)
Insiden:
Dewasa muda (seksual aktif)
Simtomatologi
Maculae caerulae: bercak biru abu-abu, bulat, 3 15 mm, ditekan tak hilang
Predileksi: regio genital & perianal yang berambut, rambut ketiak, alis/ bulu
mata
Maculae caerulae
Diagnosis:
Diagnosis diferensial:
Skabies
Penataksanaan:
P.kapitis
0,025%
mata
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
29
Ankilostoma brasiliense
Ankilostoma caninum
Ankilostoma duodenale
Necator americanus
Strongyloides sterconalis
Epidemiologi
Simtomatologi
Papel gatal (port dentre) digaruk terjadi migrasi larva ke sub-epidermis, lalu
membuat terowongan berkelok-kelok
Ascaris lumbricoides
Simtomatologi
Penatalaksanaan
cair
AMUBIASIS KUTAN
Etiologi
Entamoeba hystolitica
Epidemiologi
Insiden jarang
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
30
Pemeriksaan faeces
Tes serologi
Diagnosis
preparat basah
Penatalaksanaan
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
31
Fever blister
Cold sore
Herpes febrilis
Herpes labialis
Herpes genitalis
Definisi
Infeksi akut disebabkan oleh VHS (Virus Herpes Simplex Hominis), terutama daerah
mukokutan, lesi berupa vesikulae berkelompok di atas dasar kulit eritematous
( oedem)
Etiologi
Simptomatologi
2 manifestasi klinis :
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
32
Fase laten
ggl Trigeminal
ggl Sacralis
+ Faktor Pencetus
H.L Rekurens
Epidemiologi
Cara Penularan
Langsung
ATAS
VHS I
Non genital
BAWAH
VHS II
Non genital
Tidak Langsung
Alat terkontaminasi
Pada anak 1 5 tahun
Bayi > 6 bulan
Dewasa
Dewasa
Bayi neonatal (dari ibu)
P.H.S (STD/STI)
Praktek Seksual :
Genital
Mulut
Anus
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
33
Wanita :
- Vulva, vagina
- serviks, urethra
- Mulut orogenital
Trauma psikis/stres
Rangsangan makanan/ minuman
Diagnosis
Biak
Diagnosis Diferensial
Ulkus durum
Ulkus mole
VARISELA
Sinonim
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
34
Definisi
Infeksi akut primer oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit & mukosa, disertai
dgn gejala konstitusi, kelainan kulit khas erupsi vesikel terutama di bagian sentral
tubuh.
Etiologi
Patogenesis
Penularan aerogen
tract.respiratorius
Oropharing
Epidemiologi
Kosmopolit
Klinik
Ensefalitis
Pneumonia
Glomerulo-nefritis
Karditis
Hepatitis
Orchitis
Perdarahan mukosa
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
35
Penyebaran sentrifugal
Histopatologi
Therapy Umum
Therapy
Istirahat
Diet TK/ TP
Higiene kulit mandi P.K.
Disinfektan
Therapy Obat-obat : Non spesifik simtomatik
Topikal
Bedak salisil
Losio kalamin
Oral
Anti viral
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
36
Adenin arabinosin
Prognosis
Virus Pox
Varicela
Virus Varicela Zoster
MT
12 hari
14-21 hari
Konstitusi
Erupsi
Efl
P.A
Monomorf, Umbilikasi +
Selalu pustel
Selalu sikatriks
hanya eritem
Unilokuler
Involusi
1-2 minggu
Harus karantina
HERPES ZOSTER
Sinonim
Shingles
Definisi
Radang kulit akut ditandai lesi khas vesikel berkelompok di atas dasar kulit
eritematus, sepanjang persarafan sensorik sesuai dematom; Unilateral
Etiologi
Virus Varisela-Zoster
Patogenesis
3 teori ::
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
37
Sp bula
pecah
Erosi
Ulkus
Predileksi :
Unilateral
KHAS !!!!
H.Z. Haemorhagic
N. Trigeminus :
N. Facialis
C2 ; L2
H.Z. Maxillaris
H.Z. Mandibularis
Antara lain:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
38
Dermatitis kontak
Laboratorium
TZANCK test : kerokan dasar vesikel + giemza sel datia berinti banyak
Therapy
Prognosis
Baik ;
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Sinonim
MOLUSKUM KONTAGIOSUM
Kutil bulat ( anak-anak)
Definisi
Penyakit infeksi virus di kulit & selaput lendir, ditandai adanya papel-papel dan cekungan
di tengah berisi massa putih (Badan Moluskum)
Etiologi
Epidemiologi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
39
2 5 mm
1 cm GIANT MOLUSCUM
cenderung
sembuh
Masa tunas :
Predileksi
Diagnosis
Histopatologi
Diagnosis Diferensial
Lichen Planus
Veruca Vulgaris
Epithelioma
Kerato Achantoma
Therapy
Elektro-kauterisasi
Bedah beku
Prognosis
Baik
jarang
VERUCCA VULGARIS
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
40
Epidemiologi
Kosmopolit
Transmisi
Kontak kulit
Auto inokulasi
Symptom
Permukaan verukosa
BENTUK KLINIS
1. Veruka Vulgaris (= Common Wart)
Vegetasi lancip
DD/:- skin tag
- kornu kutaneum
3. Veruka Plantaris Pedis
Veruka Palmaris Manus
di kaki
di tangan
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
41
Kromomikosis
Therapy
Kaustik
Bedah skalpel
Bedah listrik
Bedah beku
Prognosis
Baik
LEPRA (KUSTA)
Sinonim
Definisi
Mula-mula mengenai SS tepi, lalu kulit & mukosa traktus respiratorius atas, RES,
mata, otot, tulang, testis & organ lain, kecuali SSP.
Etiologi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
42
Tidak dapat dibiakan dalam media buatan, dpt menyebabkan infeksi sistemik pd
armadillo
A. TYPICAL
1. Mycobact. Leprae
B. ATYPICAL
1. Gol. I: Fotokromogen
a. Tuberkuloid (TT.)
- M. marinum
b. Borderline (BB.)
- M. ulcerans
c. Lepromatous (LL.)
2. Mycobact. Tuberculosis
a. Scrofuloderma
- M. battey
- M. intracellulare
c. Lupus vulgaris
- M. fortuitum
- M. chelonei
Sejarah
Sejak dahulu kala ditulis dlm Kitab Injil ( 1400 thn SM kushtha atau Zaraath, bhs
Hebrew)
1879: diakui Albert Neisser (German), berhasil pewarnaan BTA + fuchsin & gentian
violet
1963: Rees & Waters inokulasi pada mencit (+thymectomy & radiasi) infiltrat
hidung, telinga dan kaki
Epidemiologi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
43
Penyakit endemis tropis dan subtropis (di Asia, Afrika & Amerika Latin a.l Brasil,
Chili)
200.000 penderita di Indo. (Irian & SulSel, Maluku, NTT, KalBar, Sumatra, Jawa
& Bali)
Usia 25 35 tahun (13% anak < 14 tahun; tak pernah bayi < 1 tahun)
Patogenesis
Kontak langsung erat dan lama lesi kulit + suhu dingin (terutama
Susceptible persons)
Dapat ditularkan melalui tempat tidur, pakaian, dll o.k diyakini M.leprae
dapat bertahan hidup beberapa hari di luar tubuh
Gambaran Klinis
Tipe BB
Tipe tengah
Permukaan berkilat
Khas lesi punch out = makula hipopigmentasi yang oval cekung bag tengah
dengan batas jelas dengan lesi-lesi kecil di tepinya
Tipe BT
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
44
Hipopigmentasi
Kering
Tipe BL
Bentuk bervariasi cepat menyebar ke seluruh tubuh disertai papel dan nodus
yang tegas dengan distribusi simetris.
Perbedaan TT & LL
Perbedaan
Jumlah lesi
Efloresensi
Distribusi
Permukaan Lesi
Tepi lesi
Anestesi
Kontraktur
Bakterioskopi
Histopatologi
Tuberkuloid (TT)
1 / bbrp
Makula / plakat
Asimetris
Lebih kasar
Batas jelas
Jelas stad dini
Sering stad dini
BTA atau sedikit
Tuberkel
Lepromatosa (LL)
Banyak
Papul, nodul & infiltrat
Simetris
Lebih halus & mengkilap
Batas tak jelas
Tak jelas, biasa stad lanjut
Terutama stad lanjut
BTA banyak
Lini tenang (Subepidermal
clear zone)
Sel busa (Foam cell/ Virchow
Tes Lepromin
Positif
cell)
Negatif
Imunitas seluler
Imunitas seluler
Simtomatologi
1. Efloresensi Kulit
Infiltrat ulkus
Anestesia = baal
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
45
2. Kelainan Saraf
a. Penebalan saraf perifer, a.l:
b. Gangguan sensibilitas
(+ tabung reaksi, jarum & kapas)
Lakukan pemeriksaan:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
46
2. P.f (klinis):
Bercak kulit: makula hipopigmentasi/ eritematosa + ggn rasa sentuh, suhu &
nyeri
3. Pemeriksaan Bakteriologi
Pew Ziehl Neelsen/ Kinyoun Gabet/ Tan Thiam Hok
Bahan dari 6 lokasi lesi kulit (2), cuping telinga (2), kulit
distal jari telunjuk/ tengah (2)
Indeks Bakteri
Untuk menentukan klasifikasi penyakit Lepra, dengan melihat kepadatan BTA tanpa melihat
kuman hidup (solid) atau mati (fragmented/ granular)
0
BTA -
+1
1 10/ 10 L.P
+2
1 10/ 1 L.P
+3
10 100/ 1 L.P
+4
+5
+6
Indeks Morfologi
Untuk menentukan persentasi BTA hidup atau mati
Rumus:
Jumlah BTA solid
x 100 % = X %
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
47
TES MITSUDA
Interpretasi:
+/-
+1
papel + eritema 3 5 mm
+2
+3
ulserasi
TES FRENANDEZ
Interpretasi:
+/-
+1
indurasi + eritema 5 10 mm
+2
indurasi + eritema 10 15 mm
+ 3 indurasi + eritema 15 20 mm
Dalam perjalanan penyakit Lepra sering timbul gambaran klinik yang disebut
REAKSI LEPRA (Lepra Reaction) t.d:
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
48
dengan
antigen
yang
banyak
dilepas
serta
menggigil
Faktor Pencetus:
Infeksi
Pembedahan
Imunisasi
Terapi
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
49
Efek samping
Insomnia, neuropatia
Hepatitis
Rifampisin
Dosis:
Efek samping
Ggn Gastrointestinal
Erupsi kulit
Dosis:
Efek samping
Untuk Multi-basiler
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
50
Lamprene 50 mg/ hari atau 100 mg/3x seminggu atau 300 mg/ bulan
(diawasi)
OFLOKSASIN
MINOSIKLIN
Obat ini dapat menembus kulit dan mencapai jaringan saraf yang
mengandung banyak kuman
KLARITROMISIN
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
51
ChAnTiQuES FiLe
Medical Secret
52