1

NIGHTINGALE

NIGHTINGALE

EVALUACION DE LA ESCENA

Asegrate de :

PREGUNTESE, ANTES DE
ATENDER AL LESIONADO:

EL LUGAR ES SEGURO
PARA M?
EL LUGAR ES SEGURO

En la Evaluacin de la escena , tu vida prima , por encima de la del paciente .

REALICE LA EVALUACIN DE
LOS RIESGOS PRESENTES Y
LATENTES

PARA EL PACIENTE?

EVALUACION PRIMARIA
SE IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE UNA AMENAZA INMEDIATA PARA LA VIDA. ES UNA EVALUACION CUALITATIVA DEL PACIENTE
QUE NO DURARA MAS DE 30 SEGUNDOS.

1.

Asegurar la escena.

2.

Verifica la gravedad
del evento.

3.

Revisa tus recursos.

4.

Pide ayuda, SIEMPRE

la Sobrevida del Paciente depende de la
activacin del SEM.

En la Evaluacin de la Escena
y la Evaluacin Primaria debers:

SE VALORA: CONSCIENCIA, RESPIRACIN Y PULSO.

TENGA EN CUENTA LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLOGICA
(PUPILAS DILATADAS, PIEL PALIDA Y FRIA, REGIDEZ MUSCULAR ,
CIANOSIS PERIBUCAL).

EXPLORACIN DE LA CONSCIENCIA
LA CONSCIENCIA SE DEFINE EN GENERAL, COMO EL CONOCIMIENTO QUE UN SER TIENE DE S MISMO Y DE SU ENTORNO, PARA TENER CONOCIMIENTO DE SU ENTORNO ES NECESARIO QUE
CUENTE CON SUS 5 SENTIDOS

NIGHTINGALE

Paciente
consciente

ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA

SOMNOLENCIA
PACIENTE QUE DUERME, PERO RESPONDE A ESTIMULOS
LEVES. COMO: ESTIMULOS TACTILES Y ESTIMULOS VERBALES
! SEOR , !SEOR ,

Cuenta con sus

5 sentidos o la
mayora de
ellos.

Paciente con
alteracin del
estado de
consciencia

PARA VALORAR LA ALTERACION DE LA CONSCIENCIA, EMPEZAMOS POR LA SOMNOLENCIA Y LO

HACEMOS POR LOS PIES, SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA TIRADO EN EL SUELO, DEBES TENER
ENCUENTA TU SEGURIDAD ,POR LO CUAL HARAS
LA POSICION DE HUIDA .

ESTUPOR
EL PACIENTE RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS.
HAY 4 TIPOS DE ESTIMULOS:

PRESION EN EL DEDO MEIQUE

PINZA EN LA MANO

PINZA EN LA AXILA

PRESION EN EL ESTERNON

Puede estar :

Somnolencia

Estupor

Coma

1. PRESION EN EL DEDO MEIQUE

ES EL DEDO MAS SENSIBLE, POR QUE SE UTILIZA MUY POCO.

Paciente
inconsciente
2. PINZA EN LA MANO
SE ESTIRA EL DEDO PULGAR

No cuenta con
sus 5 sentidos

NIGHTINGALE

3. PINZA EN LA AXILA
EN DIRECCION HACIA LA CARA
4. PRESION EN EL ESTERNON
SE REALIZA EN LOS PRIMEROS 10 CMS DEL ESTERNON

COMA
EL PACIENTE NO
DOLOROSO

RESPONDE A NINGUN TIPO DE ESTIMULO

CLASIFICACION
COMA I: Localiza estmulos.
COMA II: Decortica o descerebra.
COMA III: Respuesta vegetativa.
NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR LA
CONSCIENCIA

EXPLORACIN DE LA RESPIRACIN
AL VALORAR LA RESPIRACIN HAY QUE TENER EN CUENTA, EL
TIPO DE TRAUMA QUE PRESENTA EL PACIENTE, SOBRE TODO EL
TRAUMA CERVICAL, ESTO DIRECCIONA LA ATENCIN INICIAL DEL
PACIENTE
LOS PACIENTES QUE SE SOSPECHA TRAUMA CERVICAL SON:

CADAS DE LOS SEMOVIENTES, CABALLO, BURRO,

CADAS DESDE SU PROPIA ALTURA

CADAS DE MAS DE 2 METROS DE ALTURA

TODOS LOS PACIENTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO, CARRO, MOTO, BICICLETA, PATINETA, MONOPATN Y PEATO-

AL VALORAR LA RESPIRACIN
DEBEN TENER EN CUENTA
QUE PRIMERO REALIZAMOS
LA LIMPIEZA Y LUEGO LA
PERMEABILIDAD.
TAMBIN DEBEN TENER EN
CUENTE EL TRAUMA CERVICAL.
PACIENTE CON SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL Y PACIENTE QUE NO SE SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL.

PACIENTE CON SOSPECHA

DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. RECOMENDACIN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI
REALIZAR FLEXIN NI EXTENSIN
2.REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIN MANDIBULAR PARA ABRIR LA
BOCA Y REALIZAR LIMPIEZA.
3.PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIN, ASPIRADOR DE
SECRECIONES, UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLSTICA.
4. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR
LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR UNA SOLUCIN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISPTICO (AGUA OXIGENADA)
NIGHTINGALE

PERMEABILIDAD
1.REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIN MANDIBULAR PARA ABRIR
LA BOCA
2.LA MANIOBRA DE TRACCIN MANDIBULAR, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA COLOCAMOS NUESTRO OIDO, ENTRE LA NARIZ Y BOCA DEL PTE.

MIRAR SI HAY EXPANSIN TORACICA

ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA
SENTIR SI EL PTE RESPIRA

PACIENTE SIN SOSPECHA

DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIN
Y EXTENSIN

2.PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIN, ASPIRADOR DE

SECRECIONES, REALIZAR BARRIDO DIGITAL
3. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR
LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR
UNA SOLUCIN
DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISEPTICO (AGUA OXIGENADA)

PERMEABILIDAD
1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE MENTN.
2. LA MANIOBRA DE FRENTE MENTN, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVIREALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA COLOCAMOS NUESTRO OIDO, ENTRE LA NARIZ Y BOCA DEL PTE.

MIRAR SI HAY EXPANSIN TORACICA

ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA
SENTIR SI EL PTE RESPIRA
NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR LA RESPIRACION

NIGHTINGALE

EXPLORACIN DEL PULSO

PULSO
EL PULSO SE EXPLORA SIEMPRE EN UNA ARTERIA CARTIDEA .
RECUERDE EL PULSO CAROTIDEO , ES EL MAS CERCANO AL
CORAZN Y EL ULTIMO QUE SE PIERDE.
EN LOS NIOS Y OBESOS SE LOCALIZA EN LA ARTERIA
HUMERAL.
NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR EL PULSO

AL REALIZAR LA EVALUACIN PRIMARIA

AL PACIENTE, LO QUE NOS INTERESA
SABER ES:
1. EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE, TIENE ALTERACIN DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA O ESTA INCONSCIENTE.
2. TIENE PULSO O NO TIENE PULSO

QUE HACER CON EL PTE 1:

1.POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD
(RIESGO
DE BRONCO ASPIRACIN) EN
PACIENTES SIN TRAUMA

2.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA

DE EMERGENCIAS MEDICAS)
123 / 132 /142 /#767
3.REALIZAR EVALUACIN SECUNDARIA

3. RESPIRA O NO RESPIRA
SE DEBE DEMORAR MAX 30 SEG, PARA REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA, RECUERDE QUE ESTA VALORACION ES CUALITATIVA.

TIPOS DE PACIENTES Y EL QUE HACER CON

CADA UNO DESPUES DE REALIZAR LA
EVALUACION PRIMARIA
LOS TIPOS DE PACIENTES RESULTAN DE LA TABULACION DE
LOS DATOS, APORTADOS EN LA EVALUACION PRIMARIA Y ESTO
MEJORA EL DIRECCIONAMIENTO Y TOMA DE DESICIONES DE
RESCATISTA O PRIMER RESPONDIENTE.

PACIENTE 1
TIENE O NO TIENE ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA,
TIENE PULSO Y RESPIRA.

NIGHTINGALE

PACIENTE 2
TIENE ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE PULSO Y NO RESPIRA
QUE HACER :

1.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 /

132 /142 /#767
2.REALIZAR SOPORTE VENTILATORIO :
A. ADULTOS 1 VENTILACIN CADA 6-8 SEG
B. NIOS 1 VENTILACIN CADA 4-5 SEG
C.RN 1 VENTILACIN CADA 3-4 SEG
EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM
O RESUCITADOR MANUAL

PACIENTE 3
TIENE ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO TIENE
PULSO,
NO
RESPIRA Y NO TIENE SIGNOS DE MUERTE
BIOLGICA.
QUE HACER :
1.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 /
132 /142 /#767
2.REALIZAR SOPORTE VITAL BSICO DE PENDIENDO DE LA
CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTA O PEDITRICA.
3.LA POSICIN DEL PACIENTE PARA REALIZAR RCCP ES DE
CUBITO DORSAL (BOCA ARRIBA) Y EL MEJOR SITIO ES EL SUELO,
UNA SUPERFICIE DURA Y RGIDA.

PACIENTE 4
TIENE ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO TIENE
PULSO, NO RESPIRA Y TIENE LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLOGICA.

QUE HACER :
1.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 /
132 /142 /#767
2.REALIZAR LA NOTIFICACION A LAS AUTORIDADES DE POLICIA .
3.TIENES UN PACIENTE INCONSCIENTE = MUERTO

NIGHTINGALE

CADENA DE SUPERVIVENCIA
PREHOSPITALARIA 2015

CADENA DE SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA

2015

NIGHTINGALE

10

PARADA
CARDIORESPIRATORIA
Paro respiratorio: Ausencia de ventilacin con persistencia
temporal de los latidos cardacos. Causas: depresin del SNC,
obstruccin de la va area superior, broncoespasmo, edema
pulmonar etc.

POR INMERSION

SUPERVIVENCIA
EN AHOGAMIENTO

CADENA DE

Paro cardaco: Ausencia de latidos cardacos que se sigue de

inmediato de paro respiratorio.

Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupcin brusca, accidental, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y
de la circulacin espontneas

NIGHTINGALE

11

SOPORTE VITAL BASICO

Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada
cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica
por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro).

incluye una combinacin de respiracin artificial y compresiones torcicas

El rescatista se convierte en el corazn y

los pulmones del paciente.

Mantenimiento del
flujo de sangre oxigenada en el cerebro y
otros rganos vitales
evitando la muerte de
estos

C: CIRCULACIN

C.

Circulacin

A.

Va Area

B.

Ventilaciones

D.

Desfibrilacin
Temprana

TANTO EN EL ADULTO, COMO EN EL PACIENTE PEDITRICO INICIA CON LAS COMPRESIONES.

POR TAL MOTIVO DEBEMOS SABER:

1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES.

2. TCNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES

3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES
4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
5. CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MNIMO
EN 2 MINUTOS

NIGHTINGALE

12

ANATMICA.

1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES

ADULTOS

PEDITRICO

1.ANATMICA.

MAYOR DE 1 AO MENOR DE 1
AO
1.ANATMICA.

2.DEDO CORAZN
3. ESTERNN

2.DEDO CORAZN
3. ESTERNN

PEDITRICO

1. LNEA IMAGINARIA ENTRE TETILLA

Y TETILLA , DEBAJO
DE LA LNEA IMAGINARIA SOBRE EL
ESTERNN

ESTERNN

2. TECNICA PARA HACER

ADULTOS
1. SE UTILIZAN LAS DOS MANOS Y SE REALIZA LATERAL ,
POR NINGN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL
2. SE UTILIZA LA BASE DE LA
MANO
3. BRAZOS DERECHOS NO SE
DOBLAN, SIEMPRE BASE SOBRE BASE.
4. PIERNAS ABIERTAS, UNA
POR ENCIMA DEL HOMBRO Y
LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO.
5.PIES PEGADOS
NIGHTINGALE

13

PEDIATRICO MAYOR DE 1 AO
1. SE UTILIZA UNA MANO Y SE REALIZA LATERAL , POR NINGUN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL

ADULTOS

2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO SOBRE EL ESTERNON

3. BRAZOS DERECHOS, NO SE DOBLAN, UNA O DOS MANOS.

4. PIERNAS ABIERTAS ,UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA Y LA OTRA

A NIVEL DE LAS TETILLAS.
5.PIES PEGADOS
EN EL MASAJE CARDIACO
PEDIATRICO MAYOR DE
UN AO, UNA MANO VA
EN LA FRENTE Y LA OTRA
EN EL TORAX , ESTO NOS
DA MAS ESTABILIDAD Y
SE PIERDE MENOS TIEMPO

EL MEJOR SITIO PARA REALIZAR MASAJE CARDIACO, ES

UNA SUPERFICIE
RGIDA Y DURA COMO EL SUELO Y EN
POSICIN DECBITO DORSAL
PEDITRICO
MENOR DE 1 AO

PEDITRICO MENOR DE 1 AO
1.SE UTILIZA:
A.PULGAR + PULGAR ( UTILIZAR CON 2 REANIMADORES )
B.PULGAR / PULGAR ( UTILIZAR CON 2 REANIMADORES )
C. DEDO CORAZN + DEDO ANULAR ( UTILIZAR CON 1 REANIMADOR )
2. EN LA C EL BRAZO DEBE
ESTAR COMPLETAMENTE
PERPENDICULAR

4. PIERNAS ABIERTAS , UNA

POR ENCIMA DE LA CABEZA

NIGHTINGALE

14

TECNICA CORRECTA

NUNCA REALICES LA
COMPRESIONES, DE
ESTA FORMA. RECUERDA QUE TU BASE DE LA
MANO, EN ESTA POSICIN TIENE MAS DIMETRO QUE EL ESTERNN Y GENERAS UN
TRAUMA TORCICO.

3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES
ADULTOS
5 6 CMS
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AO
5 CMS
PEDIATRICO MENOR DE 1 AO
4 CMS
NIGHTINGALE

15

4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES

ADULTOS
30 C0MPRESIONES /2 VENTILACIONES .
CON 1234 REANIMADORES ,
COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES

SIEMPRE

SERA

30

PEDIATRICO MAYOR DE 1 AO Y PEDIATRICO MENOR DE 1 AO

1 REANIMADOR 30c / 2 v
+ 2 REANIMADORES 15c / 2 v

5. CUANTAS COMPRESIONES SE
GARANTIZAR MINIMO EN 2 MINUTOS

DEBEN

MINIMO 100 120 COMPRESIONES POR MINUTO

UTILICE ELEMENTOS
DE PROTECCION
PERSONAL, AL
REALIZAR SOPORTE
VITAL BASICO
UNO DE LOS OBJETIVOS EN
LA EVALUACION PRIMARIA,
ES REALIZAR LA LIMPIEZA Y
PERMEABILIDAD DE LA VIA
AEREA, YA QUE CUANDO
UNICIAMOS RCP PERDEMOS
MUCHO TIEMPO Y MUCHAS
VECES SE OLVIDA, LIMPIAR Y
PERMEABILIZAR LA VIA AEREA.

EN 2 MINUTOS, SON MINIMO 200 - 240 COMPRESIONES

TRACCIN MANDIBULAR

ADULTOS
1 REANIMADOR 7 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AO Y PEDIATRICO MENOR DE 1 AO
1 REANIMADOR 7 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
+2 REANIMADORES 14 16 CICLOS EN 2 MINUTOS

A Va Area

MANIOBRA FRENTE-MENTN

ADULTO - PEDIATRICO
LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD
MANIOBRA FRENTE-MENTN, PTE SIN TRAUMA CERVICAL
TRACCIN MANDIBULAR, PTE CON TRAUMA CERVICAL

NIGHTINGALE

16

B Ventilacin

TENGA EN CUENTA

ADULTO PEDIATRICO

2.SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE PEDIATRICOS

LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR

DE LA SIGUIENTE FORMA :

3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIN

1.BOCA/BOCA
2.BOCA/NARIZ
3.BOCA/BOCA NARIZ

4.BVM/ BOCA NARIZ

5.MASCARA / BOCA - NARIZ

1.ADMINISTRE 2 VENTILACIONES DE 1 C/U.

4. USE VOLMENES APROPIADOS PARA CADA PACIENTE

5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA
POR LA BOCA

6.SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA BOCA

Relacin Compresin ventilacin Con dispositivo avanzado para la va area

Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.

UTILICE EL SOPORTE VENTILATORIO:

A. ADULTOS 1 VENTILACIN CADA 6-8 SEG
B. NIOS 1 VENTILACIN CADA 4-5 SEG
C.RN 1 VENTILACIN CADA 3-4 SEG

EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM O RESUCITADOR MANUAL

AL UTILIZAR ESTE ESQUEMA, DE COMPRESIONES Y VENTILACIONES CONSECUTIVAS
(MODO ASINCRONICO), NO ESTAMOS GARANTIZANDO UNAS BUENAS VENTILACIONES.

NIGHTINGALE

17

En Soporte Vital Bsico

SVB / BLS se utilizan:

MANEJO DEL DEA

EL SVB / BLS
SE REALIZA A NIVEL
PREHOSPITALARIO

Desfibriladores
Automticos Externos
/ DEA / AED / EAD

Ponga en funcionamiento
el DEA y aplique los parches

SON FCILES DE MANEJAR ,

SOLO TENEMOS QUE SEGUIR,
LAS ORDENES VERBALES Y
VISUALES;
ADEMS CUALQUIER PERSONA
LOS PUEDE UTILIZAR.

Asegrese de que nadie toca a

la vctima mientras el DEA realiza el anlisis del ritmo

RECORDAR
1.

CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN CUENTA

QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMTICO LE INDICA QUE CONTINE CON RCCP.

2.

PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE.

3.

YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO SOLO IDENTIFICA FV / TVSP.

4.

NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO CUANDO EL

PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD CARDIACA

PORQUE EL USO DE DESFIBRILADORES EN RCCP ?

Porque estadsticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 %
EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE:

Si la descarga est indicada,

aplique una descarga.
Asegrese de que nadie toca a
la vctima
Apriete el botn de descarga
como se indica el DEA
Antes de iniciar RCP, verifique
pulso. Si no hay pulso Reinicie
inmediatamente RCP 30:2
Contine siguiendo las instrucciones visuales/sonoras.

FIBRILACIN VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

POR LO TANTO SE HACE NECESARIO DESFIBRILAR
EL 10% = 1 PERSONA TIENEN PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE:
ASISTOLIA / AESP.
POR LO TANTO NO SE DESFIBRILA , SE REALIZA
SOLO RCCP

Si la descarga no est
indicada, valore pulso, si no hay
pulso, contine RCP

NIGHTINGALE

18

NIGHTINGALE

19

NIGHTINGALE

20

CUNDO FINALIZAR RCP ?

1.

CUANDO TENEMOS PTE 1

2.

CUANDO TENEMOS PTE 2

3.

CUANDO TENEMOS PTE 4

4.

CUANDO LLEGA LA AYUDA

5.

CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR

RCP CON UN REANIMADOR

RCP CON DOS REANIMADORES

RCP CON TRES REANIMADORES

NIGHTINGALE

21

OBSTRUCION DE LA VIA AEREA

NIGHTINGALE