ETIKA KEDOKTERAN INDONESIA

&
MEDIKO LEGAL

MAJELIS KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA WILAYAH SUMATERA SELATAN

SUBBAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI-SOSIAL
DEPARTEMEN/BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLGI DAN GINEKOLOGI
RS DR. M. HOESIN/FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG

PENDAHULUAN
INILAH DUNIA KITA
DUNIA KEDOKTERAN

SUMPAH DOKTER
ETIKA KEDOKTERAN
SUMPAH JABATAN
UNDANG-UNDANG KESEHATAN
PERATURAN KESEHATAN
STATUTA RUMAH SAKIT
(HOSPITAL BYLAW)
ETIKA PROFESI
STANDAR PROFESI
STANDAR KERJA
DLL

MASYARAKAT

LANDASAN KERJA DOKTER

MORAL, ETIK,AGAMA
DAN HUKUM KESEHATAN

NORMA
AGAMA

NORMA
HUKUM
NORMA
KESOPANAN

NORMA
KESUSILAAN

ETIK
RUMAH
SAKIT

MORAL DASAR
FALSAFAH
PANCASILA

ETIK
DLL

ETIK
FARMASI

ETIK
PERAWATAN
ETIK
KEDOKTERAN

ETIK
PROFESI

KEWAJIBAN DOKTER

(KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA)

KEWAJIBAN TERHADAP

UMUM
PENDERITA
TEMAN SEJAWAT
DIRI SENDIRI

KEWAJIBAN UMUM
(9 PASAL)

1. MENJUNJUNG TINGGI/MENGHAYATI DAN

MENGAMALKAN SUMPAH DOKTER

2. MELAKUKAN PROFESINYA MENURUT UKURAN
TERTINGGI
3. TIDAK BOLEH DIPENGARUHI PERTIMBANGAN
PRIBADI
4. BERTENTANGAN DENGAN ETIK :
MEMUJI DIRI SENDIRI
MELAKUKAN TINDAKAN YANG NONPROFESIONAL
MENERIMA IMBALAN JASA TIDAK LAYAK SESUAI
DENGAN JASANYA, KECUALI DENGAN
KEIKHLASAN, SEPENGETAHUAN DAN ATAU
KEHENDAK PENDERITA

LANJUTAN KEWAJIBAN UMUM

5. TIAP PERBUATAN ATAU NASIHAT YANG

MUNGKIN MELEMAHKAN DAYA TAHAN
MAHKLUK INSANI,BAIK JASMANI ATAUPUN
ROHANI HANYA DIBERIKAN UNTUK
KEPENTINGAN PENDERITA
6. HARUS BERHATI-HATI DALAM MENGUMUMKAN
DAN MENERAPKAN SETIAP PENEMUAN TEKNIK
ATAU PENGOBATAN BARU YANG BELUM DIUJI
KEBENARANNYA
7. HANYA MEMBERIKAN KETERANGAN ATAU
PENDAPAT YANG DAPAT DIBUKTIKAN
KEBENARANNYA

LANJUTAN KEWAJIBAN UMUM

8. HARUS MENGUTAMAKAN/
MENDAHULUKAN KEPENTINGAN MASYARAKAT
DAN MEMPERHATIKAN SEMUA ASPEK PELAYANAN
KESEHATAN YANG MENYELURUH (PROMOTIF,
PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF)
SERTA BERUSAHA MENJADI PENDIDIK DAN
PENGABDI MASYARAKAT
9. SETIAP DOKTER DALAM BEKERJASAMA DENGAN
PARA PEJABAT DI BIDANG KESEHATAN DAN
BIDANG LAINNYA
SERTA MASYARAKAT HARUS MEMELIHARA
PENGERTIAN SEBAIK-BAIKNYA

TERHADAP PENDERITA
(5 PASAL)

1. KEWAJIBAN MELINDUNGI SETIAP MAHKLUK INSANI

2. BERSIKAP TULUS IKHLAS DAN MENGGUNAKAN
SEGALA ILMU DAN KETERAMPILANNYA UNTUK
KEPENTINGAN PENDERITA, KALAU TIDAK MAMPU
MELAKUKANNYA WAJIB MERUJUK KE YANG LEBIH
AHLI
3. MEMBERI KESEMPATAN KEPADA PENDERITA AGAR
SENANTIASA DAPAT BERHUBUNGAN DENGAN
KELUARGA DAN PENASIHATNYA DALAM BERIBADAT
DAN ATAU DALAM MASALAH LAIN

LANJUTAN KEWAJIBAN TERHADAP PENDERITA

4. WAJIB MERAHASIAKAN SEGALA SESUATU YANG

DIKETAHUINYA TENTANG PENDERITA BAHKAN
JUGA SETELAH PENDERITA MENINGAL

5. WAJIB MEMBERIKAN PERTOLONGAN DARURAT

SEBAGAI SUATU TUGAS PERIKEMANUSIAAN,
KECUALI BILA IA YAKIN ADA ORANG LAIN
BERSEDIA DAN MAMPU MEMBERIKANNYA

TERHADAP TEMAN SEJAWAT

(2 PASAL)

1. SETIAP DOKTER MEMPERLAKUKAN TEMAN

SEJAWAT SEBAGAIMANA IA SENDIRI INGIN
DIPERLAKUKAN
2. SETIAP DOKTER TIDAK BOLEH MENGAMBIL ALIH
PENDERITA DARI TEMAN SEJAWAT TANPA
PERSETUJUANNYA

TERHADAP DIRI SENDIRI

(2 PASAL)

1. MENJAGA KESEHATANNYA SUPAYA DAPAT

BEKERJA DENGAN BAIK
2. SETIAP DOKTER HENDAKLAH MENGIKUTI
PERKEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN
DAN TETAP SETIA KEPADA CITA-CITANYA
YANG LUHUR

PENYIMPANGAN ETIK
DAN HUKUM KEDOKTERAN
MENURUT SMITH DAN DAVIS
TERDAPAT PENYIMPANGAN PELAKSANAAN
HUBUNGAN ETIK DAN HUKUM KEDOKTERAN
DALAM 4 HAL

1. SESUAI DENGAN ETIK, SESUAI DENGAN HUKUM

2. BERTENTANGAN DENGAN ETIK DAN
BERTENTANGAN DENGAN HUKUM
3. SESUAI DENGAN ETIK TAPI BERTENTANGAN
DENGAN HUKUM
4. BERTENTANGAN ETIK, SESUAI DENGAN HUKUM

PELANGGARAN ETIK
DIDEFINISIKAN
KELAKUAN YANG TIDAK SESUAI DENGAN MUTU
PROFESIONAL YANG TINGGI, KEBIASAAAN DAN
CARA-CARA ATAU KEBIJAKAN YANG LAZIM
DIGUNAKAN
MELANGGAR ETIK KEDOKTERAN SAMA DENGAN
MELANGGAR PRINSIP-PRINSIP
MORAL

HUKUMANNYA
1. TEGURAN
2. SKORSING
3. DIPECAT
(DIKELUARKAN DARI PERKUMPULAN)

ETIKA REPRODUKSI MANUSIA

PENDAHULUAN
REPRODUKSI ADALAH KESINAMBUNGAN MAKHLUK
HIDUP, PENGGANTIAN YANG TERUS MENERUS DARI
MAKHLUK HIDUP.
MASALAH ETIK DALAM REPRODUKDSI
1. REPRODUKSI NORMAL
2. INSEMINASI BUATAN
3. BAYI TABUNG
4. INTERVENSI GENETIK
5. PEMILIHAN SEKS ANAK
6. KELUARGA BERENCANA

ETIKA DALAM MENANGANI

KEHAMILAN

A. ETIKA DALAM PRMERIKSAAN OBSTETRI

B. ETIKA DALAM ASUHAN ANTENATAL
C. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN USG
D. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN JANIN
E. ETKA DALAM PENGAKHIRAN KEHAMILAN
F. ETIKA DALAM PENGATURAN KEHAMILAN

A. ETIKA DALAM PEMERIKSAAN

OBSTETRI
PEDOMAN PEMERIKSAAN OBSTETRI
1. MEMBERIKAN PELAYANAN YANG TERBAIK
2. MENEMPATKAN KEPENTINGAN PASIEN
DIATAS KEPENTINGAN PRIBADI
3. PEMERIKSAAN DI TEMPAT TERTUTUP
4. PADA WAKTU MEMERIKSA HARUS
DIDAMPINGI BIDAN /PERAWAT
5. PEMERIKSA HARUS MEMPERKENALKAN
DIRI SEBELUM PEMERIKSAAN (KALAU
BELUM KENAL)

LANJUTAN ETIKA DALAM PEMERIKSAAN OBSTETRI

URUTAN TATALAKSANA
1. ANAMNESIS
2. BIDAN/PERAWAT MEMBIMBING PASIEN
MEMBUKA PAKAIAN
3. PEMERIKSAAN HARUS DENGAN SOPAN DAN LEGE
ARTIS TANPA MENIMBULKAN RASATIDAK NYAMAN
KALAU AKAN MELAKUKAN PERIKSA DALAM
(INSPEKULO/VT) MAKA HARUS DITERANGKAN
PADA PASIEN MAKSUD DAN TUJUANNYA
KALAU AKAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN MAMA
LAKUKAN DENGAN LEGE ARTIS

B. ETIKA DALAM ASUHAN

ANTENATAL

Be good to your baby before it is born,

get perinatal care
KATA-KATA DIATAS MERUPAKAN ANJURAN ETIK,
BUKAN SEMATA-MATA ANJURAN MEDIS
MENGAPA HARUS DILAKUKAN PERAWATAN
ANTENATAL ?
APAKAH KEHAMILAN MERUPAKAN SUATU
PENYAKIT ?

C. ETIKA DALAM
PEMERIKSAAN USG

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

INDIKASI MEDIK
MASA GESTASI/HAMIL EKSTRA-/INTRAUTERIN
MENILAI PERKEMBANGAN JANIN
PERDARAHAN PERVAGINAM YANG TAK JELAS
KEHAMILAN GANDA ?
JANIN MATI DALAM RAHIM ?
KELAINAN BENTUK UTERUS
LETAK IUD
TAK SETARA BESAR JANIN DAN MASAGESTASI
MASA DALAM PELVIS
MOLAHIDATIDOSA

LANJUTAN ETIKA DALAM PEMERIKSAAN USG

INFORMED CONSENT USG

BILA UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN BEDAH

1. PUNKSI UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN AMNION

2. BEDAH INTRAUTERIN DAN INTRAABDOMINAL
3. AMNIOSENTESIS
4. DAN LAIN-LAIN

D. ETIKA DALAM
PEMERIKSAAN JANIN
AMNIOSENTESIS DAN AMNIOKOPI
UNTUK MENENTUKAN/MENDITEKSI KELAINAN
JANIN DAN KESEJAHTERAAN JANIN
ADA ANGGAPAN TINDAKAN INI MALAH AKAN
MEMUSNAHKAN JANIN
FETAL MONITORING
USAHA UNTUK MENURUNKAN ANGKA
KEMATIAN PERINATAL
PENELITIAN PADA JANIN
PENELITIAN TERAPUETK
PENELITIAN NONTERAPUETIK

E . ETIKA DALAM
MENGAKHIRI KEHAMILAN
TINDAKAN OBSTETRI YANG DIANGGAP TERLALU
BANYAK IKUT CAMPUR DALAM PROSES
PERSALINAN : ANALGESIA, ANASTESIA,
EPISIOTOMI, EKSTRAKSI VAKUM/FORSEP,
SEKSIO SESAR

SUATU PELAYANAN OBSTETRI PERLU

DIPERHATIKAN DALAM PENGAKHIRAN
KEHAMILAN PERLU DIPERHATIKAN BERBAGAI
FAKTOR ETIK

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

MASALAH ETIK YANG MENDASARI ADALAH HAK

OTONOMI DAN HAK PEREMPUAN UNTUK
MEMBIARKAN JANIN YANG DIKANDUNGNYA
MEMILIKI RISIKO :
KEMATIAN/CACAT DENGAN NENOLAK
TINDAKAN YANG SECARA TEKNOLOGI
DAPAT DILAKUKAN

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

KEHAMILAN MUDA

ABORTUS PROVOKATUS MEDISINALIS

DEMI MENYELAMATKAN JIWA SI IBU
(SEMUA AHLI SEPAKAT)
YANG MENJADI TANDA TANYA BAGAIMANA
DENGAN HASIL KONSEPSINYA
DENGAN KEMAJUAN ILMU BERUPA
IMUNOLOGI, AMNIOSENTESIS, USG, dll
DIDAPATKAN BAHWA HASIL KONSEPSI
YANG TERANCAM APAKAH MUNGKIN
DAPAT DILAKUKAN TERMINASI ???
ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS
JELAS MELAWAN HUKUM !!!

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

ALASAN UNTUK TERMINASI

KEHAMILAN MUDA
INDIKASI UNTUK TERMINASI

1. ALASAN KESEHATAN FISIK

2. ALASAN KESEHATAN MENTAL
3. ALASAN SEKSUAL
HAMIL AKIBAT PERKOSAAN/HAMIL
DILUAR NIKAH/BUKAN DENGAN
SUAMINYA
CUKUP ANAK
4. CACAT BAWAAN
PENGONTROLAN REPRODUKSI
SEYOGYANYA SEBELUM
TERJADI KEHAMILAN

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

KALA I
BANTULAH PENDERITA DENGAN PRINSIP
SAYANG IBU
TIDAK DIPERKENANKAN INTERVENSI KALA I
TANPA INDIKASI
PENGAKHIRAN KALAI I DENGAN TINDAKAN
HARUS BERPEGANG PADA INDIKASI :
IBU
JANIN
WAKTU
ATAS PERMINTAAN SEBAIKNYA TIDAK
DILAKUKAN KARENA KURANG ETIS

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

Kala II
DAMPINGILAH PENDERITA MULAI DARI
PERMULAAN KALA II ATAI AKHIR KALA I
TIDAKLAH ETIS BILA DOKTER MENGHADAPI
PENDERITA BILA KALA II SUDAH BERJALAN
RASA SAKIT DAN KETEGANGAN AKAN
BERKURANG BILA PENDERITA MENGETAHUI
DOKTER BERADA DISAMPINGNYA
KALAU ADA INDIKASI UNTUK DIAKHIRI DENGAN
ALAT ATAU INFUS OKSITOSIN BERI PENJELASAN
PADA PENDERITA DAN KELUARGANYA

SAMBUNGAN ETIKA DALAM MENGAKHIRI KEHAMILAN

KALA III DAN KALA IV

LAKUKAN TINDAKAN YANG LEGE ARTIS
KALAU AKAN MENJAHIT BERIKAN OBAT
PENGHILANG RASA SAKIT
LAKUKAN DENGAN CEPAT DAN BENAR
BERSIKAN PENDERITA DARI DARAH
GANTI PAKAIAN PENDERITA

F . ETIKA DALAM
MENGATUR KEHAMILAN
1. SETIAP DOKTER SEBAGAI PENDIDIK RAKYAT
DAPAT MENJELASKAN TUJUAN PROGRAM KB
2. DALAM MENJALANKAN TUGAS HARUS
BEKERJASAMA DENGAN UNSUR TERAKAIT :
PSIKOLOG, SOSIOLOG,AHLI GIZI, BIDAN, DLl
(sesuai dengan butir 8 Bab I Kode Etik
Kedokteran Indonesia : Dalam bekerja sama
dengan para pejabat di bidang Kesehatan lainnya,
hendaklah dipelihara pengertian sebaik-baiknya)

F . ETIKA DALAM MENGATUR KEHAMILAN (lanjutan)

3. BERIKAN PEJELASAN MACAM-MACAM ALAT

KONTRASEPSI
SEHINGGA MEREKA DAPAT MEMILIH KB
YANG MEREKA PAKAI
BAGAIMANA MENGATASI KEGAGALAN KB

MEDIKOLEGAL

OLEH

DR. H. KOMAR A. SYAMSUDDIN,SpOG (K)

MAJELIS KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA WILAYAH SUMATERA SELATAN

SUBBAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI-SOSIAL
DEPARTEMEN/BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLGI DAN GINEKOLOGI
RS DR. M. HOESIN/FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PERSI 6-8-05
PALEMBANG

 As long as we
have humen error,
we will have
malparactice
Manusia
tidak pernah
luput
dari kesalahan

BEBERAPA HAL
YANG MENJADI MASALAH
1. EROSI DAN DEPERSONALISASI SEBAGAI AKIBAT
BERKEMBANGNYA TEKNOLOGI KEDOKTERAN

2. KECERDESAN MASYARAKAT SUDAH MENINGKAT,

MAKA LEBIH KRITIS

3. KEPERCAYAAN TIDAK LAGI TERTUJU PADA

DOKTER SECARA PRIBADI AKAN TETAPI PADA
KEMAMPUAN ILMU DAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN

BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

4. ILMU KEDOKTERAN ILMU YANG BERDASARKAN

PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN
DOKTER TIDAK DAPAT MEMBERIKAN
KEPUTUSAN YANG MUTLAK, TAPI MEMILIH
YANG TERBAIK DARI BEBERAPA KEMUNGKINAN
5. DALAM MEMBERIKAN TERAPI ATAU TINDAKAN /
OPERASI TIDAK DAPAT MENJAMIN AKAN
KEBERHASILAN, AKAN TETAPI DOKTER TELAH
BERUSAHA SEKUAT TENAGA, SESUAI DENGAN
STANDAR PROFESI

SAMBUNGAN BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

6. DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS DAN

MEMBERIKAN TERAPI SENANTIASA
BERDASARKAN:
PENGALAMAN DAN PENGETAHUAN
( JANGAN ACUH,

CEROBOH, SEMBARANG,

TAK HATI-HATI

JANGAN BERBUAT KELALAIAN )

7. HAK AZASI PASIEN UNTUK MEMINTA
PERTANGGUNG JAWABAN SANG DOKTER
DI PENGADILAN JIKA DOKTER TERSEBUT
BEBUAT LALAI

SAMBUNGAN BEBERAPA HAL YANG MENJADI MASALAH

8. HUKUM MEMPUNYAI KEDUDUKAN YANG LEBIH

TINGGI DARI ETIK , PENGALAMAN DAN
PENGETAHUAN
9. ADA ANGGAPAN
DOKTER SELALU MENUTUP-NUTUPI KESALAHAN
TEMAN SEJAWATNYA
PARA DOKTER BERANGGAPAN BAHWA PARA
YURIS (AHLI HUKUM) MENCARI-CARI
KESALAHAN DOKTER SEKADAR UNTUK DAPAT
MENUNTUTNYA KE PENGADILAN

DULU
DOKTER SEBAGAI BAPAK
(SIFAT PATERNALISTIK)
SEORANG BAPAK
TIDAK MUNGKIN AKAN
MENCELAKAKAN
ANAKNYA
SEORANG BAPAK
LEBIH MENGETAHUI APA
YANG TERBAIK UNTUK
ANAKNYA
DOKTER SEBAGAI
MAKHLUK SOSIAL

 DULU PASIEN PASRAH SAJA

TERHADAP SESUATU YANG
DIKERJAKAN OLEH DOKTER
JIKA TERJADI SESUATU TERHADAP
DIRINYA (PASIEN), MAKA HAL INI
DIANGGAP SUDAH KEHENDAK
YANG MAHA KUASA

SEKARANG
SIFAT PATERNALISTIK
SUDAH BERUBAH ???

DOKTER SEBAGAI
MAKHLUK SOSIAL
SUDAH BERUBAH
MATERIALISTIK

DOKTER PENJUAL JASA

KONSUMERISTIK

PASIEN PEMBELI JASA

HAK DAN KEWAJIBAN

(SURAT EDARAN MENKES)

HAK & KEWAJIBAN PASIEN

HAK & KEWAJIBAN DOKTER

HAK & KEWAJIBAN RS

HAK DAN KEWAJIBAN DARI

MASING-MASING KOMPONEN
HARUS DISOSIALISASIKAN

KEINGINAN PASIEN/KELUARGA
AKAN PELAYANAN YANG BERMUTU

FAKTOR TERKAIT
PENAMPILAN
RUMAH SAKIT
FASILITAS
RUMAH SAKIT

SDM

DOKTER

PARAMEDIS

ALAT
DIAGNOSTIK
ALAT
TERAPUITIK

- PROFERSIONAL
- SIKAP
- KETANGGAPAN

KEINGINAN PASIEN DAN DOKTER

PASIEN

KEINGINAN
SAMA

DOKTER
MENGOBATI

BEROBAT
KEINGINAN

MELALUI
PROSES
PROSEDUR SESUAI DENGAN
- STANDAR PROFESI
- PROSEDUR KERJA (PROKER)
- PROSEDUR TETAP (PROTAP)
- KODE ETIK KEDOKTERAN
- KODE ETIK RUMAH SAKIT
- DLL

ANAMNESIS
PEMERIKSAAN
DIAGNOSIS
(DIAGNOSIS BANDING)

KONSULTASI
TERAPI
KOMPLIKASI

BILA TIDAK MELAKUKAN

PROSEDUR YANG
SEBENARNYA MAKA
DIKATAGORIKAN
DENGAN MALPRAKTEK

PROGNOSIS
- BONAM
- MALAM
- INFAUS

HASIL AKHIR

SEMBUH

MATI
CACAD
M A L P R A K T E K ???

MASALAH MEDIKOLEGAL
(Hukum dalam bidang Kedokteran)

DEWASA INI BANYAK

MUNCUL KEPERMUKAAN

PEDANG DAMODES SUDAH

TERGANTUNG DI ATAS
LEHER HIPPOCRATES
DOKTER MENGALAMI TUNTUTAN
HUKUM KARENA SEOLAH-OLAH
DOKTER
BERBUAT KESALAHAN

PERNYATAAN ???

SAYA AKAN
PELOROTI
PARA DOKTER
HINGGA
HANYA TINGGAL
CELANA DALAM

TINDAKAN DOKTER
SESUAI DENGAN SUMPAH DOKTER !!!
KEINGINAN DOKTER
SEPERTI JUGA PASIEN/KELUARGA PASIEN YANG
DIOBATINYA INGIN SEMBUH / MENJADI SEHAT.
TIDAK ADA SEUJUNG RAMBUTPUN NIAT JAHAT
ATAU KESENGAJAAN PADA DIRI SEORANG
DOKTER UNTUK MENCEDERAI ATAU MEMBUNUH
PASIENNYA PADA WAKTU MENGOBATINYA.

SIFAT KEMATIAN
1. TIDAK DAPAT DIHINDARKAN
(UNAVOIDABLE/NONPREVENTABLE DEATH)

DISINI DENGAN USAHA APAPUN HAMPIR PASTI

PASIENNYA TIDAK TERTOLONG (MENINGGAL)

2. DAPAT DIHINDARKAN
(AVOIDABLE/PREVENTABLE DEATH)

KEMATIAN ITU SEBENARNYA DAPAT DIHINDARI

SEANDAINYA:
PENDERITA DATANG PADA SAAT YANG TEPAT
MENDAPAT PERTOLONGAN SECARA
PROFERSIONAL
DENGAN FASILITAS DAN SARANA RUMAH SAKIT
YANG CUKUP

FAKTOR YANG MENENTUKAN

KEBERHASILAN SUATU TINDAKAN

PENOLONG/DOKTER

FASILITAS RUMAH SAKIT

PASIEN/KELUARGA PASIEN

INSTANSI KESEHATAN

(1) FAKTOR PENOLONG

KESALAHAN (KESENGAJAAN/KEALPAAN)
MELAKSANAKAN PROFESI ATAS DASAR
KETENTUAN PROFESI DISEBABKAN OLEH
KARENA

1.
2.
3.
4.
5.

KEKURANGAN PENGETAHUAN
KEKURANGAN PENGALAMAN
KEKURANGAN PENGERTIAN
KELALAIAN
MELAWAN HUKUM

SAMBUNGAN FAKTOR PENOLONG

KESALAHAN KEBIJAKSANAAN (profesional

judgment error)
KEKURANGAN/KESALAHAN/KELALAIAN DALAM
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN
DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
TEKNIK
INDIKASI
KONTRAINDIKASI

TIDAK MENGISYAFI ADANYA KESALAHAN

/KELALAIAN DALAM TINDAKAN
TERGESA-GESA
TERLAMBAT
SALAH WAKTU
SALAH METODA

SAMBUNGAN FAKTOR PENOLONG

TERLAMBAT /TIDAK KONSULTASI

TERLAMBAT/TIDAK MERUJUK
TERLAMBAT MEMBERIKAN TRANSFUSI
BERKELEBIHAN MEMBEBANI SIRKULASI DENGAN
CAIRAN
KESALAHAN TEKNIK
(Profesional technical error)
KURANG TERAMPIL DALAM MELAKUKAN
TINDAKAN
MELAWAN HUKUM
ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS

(2) RUMAH SAKIT

TIDAK MAMPU MENYEDIAKAN
OBAT/ALAT/KAMAR OPERASI, DLL
TIDAK CUKUP TERSEDIA TENAGA
DOKTER/PARAMEDIS, DLL
TIDAK TERSEDIA RUANG RAWAT INTENSIF
DENGAN PERALATANNYA
TIDAK BAIK SISTEM JAGA
KONSULTASI/KOMUNIKASI

(3) PASIEN/KELUARGA PASIEN

TIDAK MENGINDAHKAN
NASEHAT DOKTER
TERLAMBAT MEMBAWA
PASIEN KE RS
KETIDAK TAHUAN
KETIDAK MAMPUAN/KEMISKINAN
JANGKAUAN /PENCAPAIAN
SALAH PENGERTIAN
KEPERCAYAAN / KEBIASAAN
RISIKO DITANGGUNG PASIEN
(KELALAIAN DOKTER ???)
KECELAKAAN (ACCIDENT)
RISIKO TINDAKAN MEDIS
(RISK OF TREATMENT)
KESALAHAN PENILAIAN
(ERROR OF JUDGEMENT)

(4) INSTANSI KESEHATAN

TIDAK ADANYA/KURANG

BAIKNYA

DINAS AMBULANS
DINAS TRANSFUSI
UNIT RAWAT DARURAT

FASILITAS PERAWATAN

KURANG BAIK

MALPRAKTEK

(MEDICAL MALPRACTICE)

ISTILAH MALPRAKTEK =
PRAKTEK YANG BURUK (BAD PRACTICE)
BELUM APA-APA KEADAAN INI SUDAH
DIMUNCULKAN KEPERMUKAAN OLEH
MEDIA MASA ( AZAS PRADUGA BERSALAH)
SECARA LUAS PADAHAL PADAHAL BELUM
DIBUKTIKAN KEBENARANNYA,INI BERARTI
BERTENTANGAN DENGAN
AZAS PRADUGA TAK BERSALAH
ISTILAH MALPRAKTEK MEMPUNYAI
KONOTASI BURUK MAKA ADA YANG
MENGUSULKAN ISTILAHNYA DIGANTI :
PERKARA TINDAK MEDIK ATAU SENGKETA MEDIK

DALAM MALPRAKTEK HARUS

MEMUAT BEBERAPA
UNSUR PENTING

3 UNSUR YANG MENGAKIBATKAN MALPRAKTEK

1. TIDAK MENGIKUTI/MENYIMPANG DARI
PROSEDURAL
2. KURANG KEMAMAMPUAN/KECAKAPAN
3. KELALAIAN MENYEBABKAN KECELAKAAN

JUGA PERBUATAN / TINGKAH LAKU

KELAKUAN PROFESIONAL YANG TAK SENONOH

TIDAK TEKUN/RAJIN
EVIL PRACTICE
TINGKAH LAKU AMORAL
PRAKTEK ILEGAL

TOLAK UKUR
DEFINISI MALPRAKTEK
ADALAH KELALAIN UNTUK MEMPERGUNAKAN ATAU
TIDAK MEMPERGUNAKAN KEPANDAIAN DAN ILMU
PENGETAHUAN DALAM MENGOBATI DAN MERAWAT
PASIEN, YANG LAZIM DIGUNAKAN TERHADAP
PASIEN MENURUT UKURAN DI LINGKUNGAN YANG
SAMA

DEFINISI KELALAIAN
ADALAH SIKAP KURANG HATI-HATI MENURUT
UKURAN YANG WAJAR
ATAU :
SIKAP TINDAKAN YANG TIDAK SESUAI DENGAN
STANDAR

MENILAI
KELALAIAN/KESALAHAN DOKTER
TERDAPAT 3 DEMENSI
PERMASALAHAN

1. DEMENSI ETIKA
2. DEMENSI DISIPLIN
3. DEMENSI HUKUM

1. DALAM DEMENSI ETIKA

INI

TERTUANG DALAM
KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA (KODEKI)
KODE ETIK PROFESI
KODE ETIK RUMAH SAKIT

TINDAKAN KEDOKTERAN MELANGGAR ETIK,

BAIK TERHADAP PASIEN,TEMAN SEJAWAT
MAUPUN DIRI SENDIRI
INTERNAL INI MENDAPAT SANGSI DARI MAJELIS
KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
(MKEK)
BERUPA HUKUMAN :
1. TEGURAN
2. SKORSING
3. DIPECAT
(DIKELUARKAN DARI PERKUMPULAN)

2. DALAM DEMENSI DISIPLIN

RAMBU YANG HARUS DIPATUHI
1) UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
2) SUMPAH DOKTER/SUMPAH JABATAN
3) KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA/
PROFESI/RUMAH SAKIT
4) STATUTA RS / HOSPITAL BY LAW
5) STANDAR PROFESI

SAMBUNGAN DALAM DEMENSI DISIPLIN

6) PROSEDUR KERJA DAN PROSEDUR TETAP YANG

BERLAKU DI RUMAH SAKIT TEMPAT BEKERJA
7) SENANTIASA MENGIKUTI PERKEMBANGAN DALAM
BIDANG KEDOKTERAN
8) MULAILAH PEKERJAANMU ATAS NAMA TUHANMU
DAN SERAHKANLAH DIRI KEHADIRAT TUHAN
MAHA KUASA LAGI PENYAYANG

3. DALAM DEMENSI HUKUM

TERUTAMA HUKUM PIDANA
PERBUATAN SESEORANG YANG MENYEBABKAN
KERUGIAN ORANG LAIN (KECACATAN ATAU
MENINGGAL) HARUS DIHUKUM (DIPENJARA)
APAKAH BENAR SETIAP PERBUATAN DOKTER
DENGAN NIAT MEMBANTU UNTUK
MENYEMBUHKAN PESIENNYA, LALU SETELAH
DIBANTU PASIENYA MENJADI CACAT ATAU
MENINGGAL, MAKA DOKTERNYA HARUS
DIHUKUM ???

KALAU DEMIKIAN TIDAK SEORANGPUN

MENJADI DOKTER !!!

INGIN

ASPEK HUKUM
DALAM KEDOKTERAN
A. TINDAK PIDANA MEDIK

TIDAK PIDANA BIASA FOKUSNYA ADALAH PADA

AKIBAT DARI TINDAK

PIDANA TERSEBUT

TIDAK PIDANA MEDIS FOKUSNYA

JUSTRU PADA KAUSA/SEBAB DAN BUKAN
AKIBAT

BEBERAPA CONTOH
TINDAK PIDANA MEDIK

MENIPU PASIEN
TINDAK PELANGGARAN KESOPANAN
SENGAJA MEMBIARKAN PASIEN TAK TERLOLONG

LALAI SEHINGGA MENYEBABKAN KEMATIAN

PENGGUGURAN KANDUNGAN TANPA INDIKASI
MEDIK

B. TINDAK PERDATA MEDIK

BARANG SIAPA YANG

MERUGIKAN ORANG LAIN,
HARUS MEMBERI
GANTI RUGI

PADA HUKUM PERDATA

HUBUNGAN DOKTER DAN PASIEN
DAPAT TERJADI KARENA
BEBERAPA HAL
1. BERDASARKAN PERJANJIAN
TUNTUTAN DILAKUKAN BILA MENGINGKARI JANJI
(Wanprestasi)
2. BERDASARKAN HUKUM : BARANG SIAPA
MENIMBULKAN KERUGIAN PADA ORANG LAIN
HARUS MEMBERIKAN GANTI RUGI
3. TINDAK KELALAIAN MEDIK
DI INDONESIA DIKENAL SEBAGAI MALPRAKTEK
(MEDICAL MALPRACTICE, MEDICAL NEGLIGENCE)
4. KELALAIAN
LALAI MENJALANKAN PROFESI YANG
SEBENARNYA (DIAJUKAN KE PENGADILAN)

MALPRAKTEK DAPAT BERUPA

A. MALPRAKTEK KRIMINALIS
PERBUATAN DOKTER YANG TIDAK SESUAI
DENGAN KETENTUAN MEDIK DAN
MEMBAHAYAKAN (DIAJUKAN KE PENGADILAN)

B. MALPRAKTEK SIVIL
PERBUATAN DOKTER SESUAI DENGAN
KETENTUAN MEDIK TAPI MENYEBABKAN
KEMATIAN/KECACATAN
(TIDAK DIAJUKAN KE PENGADILAN =
DAMAI/GANTI RUGI)

REALITAS DAN PERSEPSI

TENTANG TUNTUTAN
RROFESI
PEMERIKSAAN
STANDAR

TES DIAGNOSTIK
YANG TEPAT
HASILNYA
MERAGUKAN
DOKTER
MENYATAKAN
BAHWA PASIEN
TIDAK MENDERITA
PENYAKIT
PADAHAL PASIEN
MEDERITA
PENYAKIT
PENILAIAN YANG
SALAH

TIDAK MELAKUKAN
PEMERIKSAAN
STANDAR
TES DIAGNOSTIK
KURANG TEPAT
DOKTER
MENYATAKAN
BAHWA PASIEN
TIDAK MENDERITA
PENYAKIT
PADAHAL PASIEN
MEDERITA
PENYAKIT

MALPRAKTEK

RAHASIA KEDOKTERAN
TRILOGI

RAHASIA KEDOKTERAN

INFORMED
CONCENT
AL
IC R D
ED O
M C
RE

L
A
C
Y
I
C
D
E RE
M EC
S

INFORMED CONSENT

(PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK)

ADALAH HAK AZASI MANUSIA UNTUK

MENENTUKAN NASIBNYA SENDIRI
DASAR INFORMED CONSENT
HUBUNGAN DOKTER-PASIEN YANG
BERSASARKAN ATAS KEPERCAYAAN
HAK OTONOMI UNTUK MEMENTUKAN
NASIBNYA SENDIRI
ADANYA HUBUNGAN PERJANJIAN
ANTARA DOKTER-PASIEN

SKEMA
INFORMED CONSENT

PASIEN

DOKTER
INFORMASI
INFORMED OPINION
(DECISION )

CONSENT
SETUJU
SIGNING
CONSENT FORM

REFUSAL
MENOLAK
SIGNING
REFUSAL

HAK AZASI PASIEN

1. HAK UNTUK
MENDAPATKAN INFORMASI
2. HAK ATAS
PEMELIHARAAN KESEHATAN
3. HAK UNTUK
MENENTUKAN NASIB DIRI SENDIRI

MOTIVASI(PENGARAHAN)
DAN KONSELING

(PENJELASAN DAN MEMBIMBING)

KARENA PASIEN ITU AWAM DALAM DUNIA

KEDOKTERAN MAKA KEWAJIBAN DOKTER UNTUK
MEMBERIKAN MOTIVASI DAN KONSELING

3. JANGAN :
1. JANGAN INTIMIDASI
2. JANGAN MENAKUTI
3. JANGAN MEMBOHONGI

PEDOMAN GATHER

G = GREET / SALAM
A = ASK / TANYA
T = TELL / BERI
INFORMASI LENGKAP

H = HELP / BANTU DALAM

MEMILIH UNTUK MEMUTUSKAN

E = EXPLAIN / JELASKAN APA

YANG

AKAN DILAKUKAN

R = RETURN / KEMBALI UNTUK

KUNJUNGAN SELANJUTNYA
ATAU REFER/RUJUK KE YANG
LEBIH AHLI

TUJUAN INFORMED CONSENT

MELINDUNGI PASIEN TERHADAP SEGALA
TINDAKAN MEDIK YANG DILAKUKAN TANPA
SEPENGETAHUAN PASIEN

MEMBERIKAN PERLINDUNGAN HUKUM KEPADA

DOKTER TERHADAP AKIBAT YANG TIDAK TERDUGA
YANG BERSIFAT NEGATIF

BENTUK INFORMED CONCENT

DENGAN PERNYATAAN (EXPRESS)

SECARA LISAN (ORAL)
SECARA TULISAN (WRITTEN)

DIBERIKAN SECARA TERSIRAT (IMPLIED)

DALAM KEADAAN BIASA (NORMAL)
DALAM KEADAAN DARURAT

(EMERGENCY)

MEDICAL RECORD
(REKAM MEDIK)

DATA-DATA REKAM MEDIK BERSIFAT

RAHASIA, KARENA HUNGAN
PASIEN-DOKTER YANG BERSIFAT
KHUSUS, YANG OLEH PASIEN
DIPERCAYAKAN PADA DOKTER.

RUMAH SAKIT HARUS MENYIMPANNYA

MEDICAL SECRECY
(RAHASIA KEDOKTERAN)

ADALAH RAHASIA BIDANG KEDOKTERAN, BUKAN RAHASIA DOKTER

YANG
TERSANGKUT

PASIEN
DOKTER
RUMAH
SAKIT

PEMILIK
RAHASIA

HAK BERI
IZIN

BERKAS
REKAM
MEDIS

ISI
REKAM
MEDIS

+
-

+
-

+
+

ALGORITME HUBUNGAN
HAK PRIVASI
DOKTER/RS

PASIEN
HUBUNGAN ATAS
KEPERCAYAAN

PENGUNGKAPAN RAHASIA
KEDOKTERAN OLEH PASIEN
INFORMED CONSENT
HAK ATAS RAHASIA

HAK
PRIVASY

IZIN
PENGUNGKAPAN
RAHASIA PASIEN

IZIN
PASIEN

BEBERAPA SARAN UNTUK

PEMBELAAN
(MENURUT LOUIS WENSTEIN ADA 6 BUTIR )

SIAPKAN DIRI ANDA SECARA FISIK DAN MENTAL

KETAHUILAH KASUS ANDA
KETAHUILAH KEPUSTAKAAN, NAMUN JAGALAH
EGO ANDA
PERSIAPKAN DIRI ANDA
SAMPAIKANLAH PEMBELAAN ANDA SECUKUPNYA
DAN TUNJUKKAN SIKAP BAHWA ANDA
MEMBERIKAN KETERANGAN SEBENARNYA
TUNJUKKAN PARTISIPASI ANDA

PENYELESAIAN SENGKETA

YANG TERLIBAT

PASIEN

RUMAH SAKIT
KEINGINAN
WIN WIN SOLUTION

DOKTER

2. DALAM DEMENSI DISIPLIN

RAMBU YANG HARUS DIPATUHI
UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
SUMPAH DOKTER/SUMPAH JABATAN
KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA/PROFESI/
RUMAH SAKIT
STANDAR PROFESI
PROSEDUR KERJA DAN PROSEDUR TETAP YANG
BERLAKU DI RUMAH SAKIT TEMPAT BEKERJA
SENANTIASA MENGIKUTI PERKEMBANGAN DALAM
BIDANG KEDOKTERAN
MULAILAH PEKERJAANMU ATAS NAMA TUHANMU
DAN SERAHKANLAH DIRI KEHADIRAT TUHAN
MAHA KUASA LAGI PENYAYANG

PENYELESAIAN SENGKETA
MEDIK YANG BERMARTABAT
DOKTER / RUMAH SAKIT
1. APAKAH TINDAKANNYA SUDAH LEGE ARTIS
MULAI DARI ANAMNESIS SAMPAI TINDAKAN
2. APAKAH KEJADIAN ITU BUKAN KARENA SUATU
KESALAHAN DOKTER :
KEKURANGAN PENGETAHUAN
KEKURANGAN PENGALAMAN
KELALAIAN
MELAWAN HUKUM
3. KEKURANGAN RUMAH SAKIT
PERLENGKAPAN
CATATAN MEDIK

PENYELESAIAN
PASIEN
(ORANG AWAM)

RUMAH SAKIT
DOKTER

MEMERLUKAN
PERANTARA ?

KOMITE MEDIK
KOMITE ETIK

D I A L O G
GAGAL
PENGADILAN

WIN WIN SOLUTION

KESIMPULAN
DOKTER ADALAH MANUSIA BIASA
YANG TIADA LUPUT DARI
KEKHILAFAN DAN KESALAHAN
UNTUK MENGURANGI KESALAHAN
DAN KEKHILAFAN TERSEBUT MAKA
DALAM MENJALANKAN TUGASNYA
SEORANG DOKTER SENANTIASA
BERPEGANG DAN BERPEDOMAN
PADA RAMBU-RAMBU YANG ADA.

Rp. X MILIAR

??

MENANTI
HARI
??
!!!

RP

Nama
Lahir
Alamat
Isteri
Anak
Cucu
Pendidikan
Pekerjaan
Sekarang

:
:
:
:
:
:
:

RIWAYAT HIDUP

dr. Kms. H. Komar A. Syamsuddin, SpOG (K)

Muaraenim, 04 Pebruari 1932
Jl. Mesjid Al-Ghazali, No. 2 Palembang
Hj. Harini (22 Agustus 1942)
7 orang semua sudah nikah
18 orang
Tahun 1939 sampai dengan 1977

Pensiun

: Direktur RSK Tiara Fatrin

Direktur Pusat Pelatihan Klinik
Primer Kota Palembang
Ketua Perkumpulan Menopause
Indonesia Cabang Palembang
Ketua Komite Medik RSI Siti Khodijah
Dosen Luar Biasa FK Unsri
: Asisten mahasiswa FK UGM (1955-1963)
Dosen tetap FK Unsri 1963-1977
Pembantu Dekan III FK Unsri
Sekretaris FK Unsri
Pembantu Rektor I Unsri
Pembantu Rektor III Unsri
Anggota MPRS
: 1977

MOTTO

Hidup adalah suatu amanah/pengabdian

Mantan

SOAL
1.Apakah yang dimaksud dengan pelanggaran
etika?
2.Jelaskan yang dimaksud dengan medical secrecy!
3.Apakah tujuan melakukan informed consent?
4. Jelaskan mengenai trilogi rahasia kedokteran!
5. Sebutkan hak dan kewajiban dokter menurut
KODEKI!