Embriologa del sistema cardiovascular.

Establecimiento del campo cardiognico: 3SDG

El sistema vascular aparece a mitad de la tercera semana cuando el embrin no puede satisfacer
sus necesidades nutricionales por difusin. Las clulas progenitoras se disponen en el epiblasto
Migran a travs de la lnea primitiva.
Primero migran las clulas destinadas a los segmentos craneales del
corazn, el infundbulo, posteriormente migran las que forman las partes ms
caudales: 1) Ventrculo derecho, 2) Ventrculo izquierdo 3) Seno venoso.
Las clulas siguen hacia el crneo y se sitan en posicin rostral respecto a la membrana
bucofarngea y los pliegues neurales. Residiendo en la capa visceral del mesodermo
de la placa lateral.
En este momento, en la fase presomita tarda de desarrollo, el
endodermo farngeo subyacente induce a estas clulas a formar
mioblastos cardacos.
En este mesodermo tambin aparecen islotes sanguneos que formarn clulas sanguneas
y vasos mediantes vasculognesis.
Con el tiempo los islotes se fusionan y forman un tubo en forma de herradura revestido
de endotelio y rodeado por mioblastos A esta regin se lo conoce como campo cardiognico
(CC).
Adems del CC, cerca de la lnea media del escudo embrionario, en paralelo y a ambos
lados del mismo (CC) aparecen otros islotes sanguneos destinados a formar un par de vasos
longitudinales: Aortas dorsales.

Formacin y posicin del tubo cardiaco

Al principio la parte central del rea cardiognica se sita delante de la membrana bucofarngea y la
placa neural, pero, con el cierre del tubo neural y la formacin de vesculas cerebrales El
crecimiento del cerebro y los pliegues ceflicos del embrin empujan la membrana
bucofarngea hacia adelante, mientras que el corazn y la cavidad pericardica de desplazan
Reg. Cervical- Torx.
El embrin se pliega en sentido cefalocaudal y lateral El par de primordio cardiacos se
fusionen salvo en sus extremos ms caudales; de forma simultnea la parte curva del rea en forma
de herradura se expande para formar en futuro infundbulo y las regiones ventriculares.
De esta forma el corazn se convierte en un tubo en expansin continua y famado por un
revestimiento endotelial interno y una capa mioblastica externa.
- Recibe drenaje venoso en su molo caudal.
- Empieza a bombear sangre fuera del primer arco artico y dentro de la aorta dorsal por
su polo craneal.

El tubo cardiaco permanece unido a la parte dorsal de la cavidad pericardica por un pliegue de
tejido mesodrmico, el mesocardio dorsal (Ventral nunca se forma) Al continuar con el
desarrollo el mesocardio dorsal desaparece y crea el seno pericardico transverso y ahora, el
corazn est suspendido entro de la CC mediante vasos sanguneos y sus polos, craneal y caudal.
-

Mientras sucede estos acontecimientos, el miocardio de engruesa y agrega una capa

gruesa de matriz extracelular rica en acido hailuronico que lo separa del endotelio.

Tambin, las clulas mesoteliales de la superficie del tabique transverso forman el

proepicardio (Prx. seno venoso) y migran por encima del corazn para formar la
mayor parte del epicardio.
El resto del epicardio deriva de clulas mesoteliales originadas en la
regin del infundbulo.

Por tanto, el tubo est formado por tres capas:

Endocardio Revestimiento endotelial interno del corazn. Miocardio Que constituye la pared muscular
Epicardio o pericardio visceral - Que cubre la parte exterior del tubo.
o Esta capa externa es responsable de la formacin de las arterias coronarias
incluyendo su revestimiento endotelial y su musculatura lisa.

Formacin del asa cardiaca

El tubo contina alargndose y el da 23 se curva, la porcin ceflica del tubo se curva en
direccin ventral, caudal y hacia la derecha; la porcin auricular, caudal, se desplaza dorsocranealmente y hacia la izquierda.
Esta curvatura podra se debida a los cambios de forma de las clulas.
Crea un asa cardaca que se completa hacia el da 28.
Mientras se forma el asa, las expansiones locales se hacen visibles a lo
largo del tubo.
La porcin auricular I. Estructura ubicada fuera de la cavidad
pericrdica Forma una aurcula comn y se incorpora a la cavidad o
pericrdica.
La articulacin A-V sigue siendo estrecha y forma el conducto A-V que
conecta la aurcula comn y el ventrculo embrionario temprano.
El bulbo arterial es estrecho excepto en su tercio proximal que formar la
porcin trabeculada del ventrculo derecho.
La parte media, el cono arterial, formar los infundbulos de ambos ventrculos.
La parte distal, el tronco arterial formar las races y la parte proximal de la aorta y la
arteria pulmonar.
La unin entre el ventrculo y el bulbo, externamente se observa en forma de surco
bulboventricular, sigue siendo estrecha y recibe el nombre de agujero interventricular
primario.

Por tanto el tubo cardiaco se organiza en regiones a lo largo de su eje craneocaudal, donde el
conotronco hasta el ventrculo derecho, ventrculo izquierdo y la regin auricular.
Las pruebas sugieren que la organizacin de estos segmentos est regulada por genes de
homeosecuencia.
Cuando se est finalizando la formacin del asa, el tubo cardiaco de la pared lisa empieza a
formar trabeculas primitivas En las partes ms proximales y distales del agujero
interventricular primario.

El bulbo conserva su pared lisa de forma transitoria.

El ventrculo primitivo ahora es trabeculado Recibe el nombre de ventrculo
izquierdo primitivo.
Asimismo, al tercio proximal trabeculado del bulbo arterial se le puede llamar
ventrculo derecho primitivo.

La porcin conotronco de tubo cardiaco, inicialmente situada en el lado derecho de la cavidad se

desplaza poco a poco hacia una posicin central debido a la formacin de dos dilataciones
transversales en la aurcula que sobresalen a ambos lados del bulbo arterial.

Desarrollo del seno venoso 4SDG

A la mitad de la 4 semana de gestacin, el seno vensoso recibe sangre venosa de las astas de los
senos derecho e izquierdo.
Cada asta recibe tres venas importantes: 1) la vena vitelina o vena
onfalomesentrica, 2) la vena umbilical, y 3) la cena cardinal comn.
Al principio la comunicacin entre el seno y la aurcula es amplia, sin embargo, la entrada del seno
se traslada hacia la derecha Movimiento causado por la derivacin de izquierda a derecha de la
sangre Tiene lugar en el sistema venoso durante las semanas 4 y 5 de desarrollo.
Con la obliteracin de la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda durante la 5
semana, el asta del seno izquierdo pierde su importancia rpidamente, cuando se oblitera la vena
cardiaca comn izquierda a la 10 semana todo lo que queda del asta es la vena oblicua de la
auricula izquierda y el seno coronario.
La derivacin de izquierda-derecha de la sangre hace que el seno derecho y las venas derechas se
agranden. El asta ahora constituye la nica comunicacin entre el seno venoso original y la
aurcula, esta se incorpora a la AD para formar la pared lisa de la AD.
El orificio sinoauricar, entrada, presenta pliegues valvulares, las valvas venosas derecha e
izquierdo Estas se fusionan por su parte dorsocraneal y forman el septum spurium.

Al principio las vlvulas son grandes, pero cuando el seno derecho se incorpora a
la pared auricular, la vlvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con
el tabique en desarrollo.
La parte superior de la vlvula venosa derecha desaparece, la parte inferior
evolucionan en dos partes: 1) la vlvula de la vena cava inferior y 2) la
vlvula del seno coronario.
La cresta terminal forma Lnea entre la porcin trabeculada original AD y la porcin de
pared lisa (Sinus venarum), que se origina a partir del asta del seno derecho.

Formacin de los tabiques del corazn

Los principales tabiques del corazn se forman entre los das 27 y 37, cuando el embrin crece
longitudinalmente desde un 5mm hasta uno 16-17mm.
Uno de los mecanismos de formacin de tabiques consiste en dos masas de tejido en
crecimiento activo que se van aproximando una a la otra hasta que se fusionan. Aunque tambin
se puede formar por crecimiento activo de una sola masa de tejido.
La formacin de la masa depende de la sntesis y deposicin de matrices
extracelulares as como la proliferacin celular.
Las masas tisulares, almohadillas endocardicas se desarrollan en las regiones AV y conotruncal
Participa en la formacin de los tabiques auriculares (porcin membranosa), los conductos y las
vlvulas auriculoventriculares, y los canales artico y pulmonar.
Otro mecanismo que no requiere almohadillas endocardicas. Cuando unas
porciones trecha de tejido no crece pero los circundantes si, se forma una
cresta estrecha, se aproximan, se fusionan y forman un tabique. Un
tabique de este tipo nunca divide por completo la luz original, dejando un
estrecho conducto de comunicacin que normalmente se cierra mediante
tejido aportado por los tejidos contiguos en proliferacin. (D. Parcial de A y
V.)

Formacin de un tabique en la aurcula comn

Al final de la 4ta semana crece una cresta en forma de hoz que sale del techo 1era parte Septum
primiun. Las dos puntos de este tabique se extienden hacia la almohadilla endocrdica del interior
de conducto AV.
La abertura entre el septum primun y la almohadilla endocardica Ostium primun.
Al proseguir el desarrollo el desarrollo, las almohadillas superior e inferior crecen a lo largo del
septum primun y cierra en ostium primun, sin embargo antes que se cierre por completo ocurre
muerte celular en la parte superior del septum primun Coalescencia de las perforaciones
Forma el ostium secundum que permite que la sangre fluya entre la ApD y ApI.

Cuando la luz de la AD se expande Incorporacin del asta del seno Aparece un nuevo
pliegue en forma de hoz Septum secundum, que se va extiendo hacia abajo: Nunca forma un
tabique completo en la cavidad auricular.
Cuando se fusionan la vlvula venosa izquierda, el septum primun El margen cncavo libre del
septum secundum comienza a solapar el ostium secundum dejando una abertura Agujero oval
que cuando desaparece la parte superior del septum primun desaparece forma la vlvula del agujero
oval.
Despus del nacimiento, con el inicio de la circulacin pulmonar, la vlvula del
agujero oval queda presionada contra el septum secundum por el aumento de la
presin, oblitera al agujero oval y separa a AD de la AI.
Diferenciacin de las aurculas
ApD se expande Incorporacin del asta del seno derecho- la ApI tambin se expande.
Al principio se desarrolla una nica vena pulmonar en forma de evaginacin de la pared
posterior de la aurcula izquierda. Esta vena se conecta con las yemas de las venas
pulmonares en desarrollo.
A medida que el desarrollo avanza, la vena pulmonar y sus ramas se incorporan a la
aurcula izquierda y forman la pared lisa de la aurcula adulta. A la final se
incorporan las ramas a la pared auricular en expansin.
AI Apndice auricular trabeculado, paredes lisas se originan a partir de
las VPs.
AD Apndice auricular derecho: contiene msculos pectinados
Sinun venarum de la pared lisa Asta derecha del SV.

Formacin del tabique en el conducto auriculoventricular

Al final de la 4 semana aparecen dos almohadillas mesenquimatosas Alm.
Endocardicas auriculoventriculares en los mrgenes anterior y posterior del conducto aV.
Al principio el conducto AV slo da acceso al VpI y est separado del bulbo arterial
por el borde bulboventricular.
Hacia el final de la 5 semana el borde del bulbovenricular se hace ms prominente, como
el conducto se agranda hacia la derecha ahora la sangre que atraviesa el orificio puede
acceder tanto al VpI como al VpD
Adems de las AEA y AEP tambin se forman almohadillas endocardicas laterales
en los mrgenes derecho e izquierdo.
.
Las AEA y AAP se proyectan hacia la luz y se fusionan, por lo que al final de la 5ta semana
el conducto queda dividido en un orificio AVD y un O-AVI.

Vlvulas AV.
Despus de la fusin de las AE, cada orificio AV queda rodeado por tejido mesenquimatoso de
proliferacin local. Cuando la sangre agujera los delgados tejidos externos de la superficie
ventricular de estas proliferaciones, se forman unas vlvulas que permanecen unidad a las paredes
ventriculares por cuerdas tendinosas (Cordones musculares degenerados)
Las vlvulas estn formadas por tejido conjuntivo cubierto por endocardio y estn
conectadas a trabeculas del ventrculo (msculos papilares) por cuerdas tendinosas.
De esta manera se forman dos valvas que constituyen la vlvula mitral y tres valvas
que constituyen la vlvula tricspide.
Formacin de los tabiques del tronco arterial y cono arterial
Durante la 5ta semana aparecen crestas o rebordes opuestos en el tronco Redordes troncales.
Se disponen en la pared superior derecha y la pared inferior izquierda.
El reborde troncal superior derecho crece distalmente y hacia la derecha, inverso a cmo crece el
reborde troncal izquierdo. Al crecer hacia el saco artico, los bordes se enrollan en espiral y
prefiguran la forma espiral del futuro tabique. Una vez completada la fusin se forma el tabique
artico-pulmonar que divide al tronco en un canal artico y un canal pulmonar.
Cuando aparecen los rebordes troncales, tambin aparecen otros rebordes a lo largo de la
pared dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial. Estas crecen una hacia la otra
hasta que se unen como el tabique del tronco Esto divide el cono en una porcin
anterolateral (infundbulo del vD) y una porcin posteromedial (Infundibulo del vI).
Las clulas de la cresta neural migran a travs de los arcos farngeos 3, 4 y hacia la regin
infundibular del corazn invadindola y contribuyendo a la formacin de las almohadillas
endocrdicas tanto del cono como del tronco.
La migracin, proliferacin o diferenciacin anmala de estas clulas
provoca mal formaciones congnitas: Tetraloga de Fallot, estenosis
pulmonar, persistencia del tronco arterial, transposicin de los granes vasos.
Clulas de la cresta neural contribuyen al desarrollo craneofacial
tambin.

Formacin de los tabiques de los ventrculos

Hacia el final de la 4ta semana, los dos ventrculos primitivos comienzan a expandirse gracias al
crecimiento continuo del miocardio en la parte externa y formacin continua de divertculos y
trabeculas (musc. Papilares) en la parte interna.
Las paredes de los ventrculos primitivos se expanden y yuxtaponen hasta fusionarse gradualmente
Formando el tabique interventicular muscular.

El espacio entre la almohadilla endocardica y el tabique interventricular muscular,

denominado agujero interventricular, permite la comunicacin entre los dos ventrculo.
Sin embargo en etapas posteriores del desarrollo, el crecimiento de la almohadilla
endocardica inferior cierra el orificio. El cierre completo forma la porcin membranosa del
tabique interventricular.

Vlvulas semilinares: Clulas de la cresta neural.

Cuando ya casi esta completa la divisin del tronco, se hacen visibles los primordios de las
vlvulas semilunares como pequeos tubrculos que se encuentran en las princ. Protuberancias del
tronco (par). Luego aparece un tercer tubrculo Los tubrculos se vacan y forman las vlvulas
semilunares.

Formacin del sistema e conduccin del corazn

Al principio el centro cardiorregular natural se encuentra en la parte caudal del tubo cardiaco
izquierdo, posterior cuando asume su funcin el seno venoso, se sita cerca de la abertura de la
VCS Ndulo AV.
Ndulo AV y Haz de His derivan de Las clulas de la pared izquierda del seno venoso y las
clulas del conducto AV.

Desarrollo vascular
Tiene lugar por dos mecanismos: 1) Vasculognesis los vasos de originan por coalescencia de
los angioblastos (Vasos principales, ej. Aorta dorsal y venas cardinales) y 2) Angiognesis
Vasos se forman a partir de vasos existentes. Todo el sistema est dirigido por seales: Factor de
crecimiento endotelial vascular y otros factores de crecimiento.

Sistema arterial
Arcos articos
Cuando se forman los arcos farngeos, durante la 4ta y la 5ta semana de desarrollo, cada arco
recibe su propio nervio craneal y su propia arteria denominadas Arcos articos: Parten del saco
artico que es la parte ms distal del tronco arterial.
Estn inmersos en el mesenquima de los arcos farngeos y terminan en la aorta dorsal
derecha e izquierda.
A medida que se forman los arcos farngeos, el saco artico contribuye con una rama para cada uno
de ellos, originando 5 pares de arterias de las cuales la 5ta no se llega a formar o se forma y
desaparece. Ordenados los AA como I, II, III, IV y VI.
Prosiguiendo con el desarrollo, el tronco arterial se modifica, ocurre una separacin gracias al
tabique auricopulmonar que divide el conducto de salida de la aorta ventral y el tronco pulmonar.

As el saco artico forma las astas derecha e izquierda Poste. Originan la aa.
Braquicefalica y el segmento proximal del aorco artico.
Hacia el da 27 Primer arco artico ha desaparecido slo persiste una parte que forma: aa
Maxilar.
El segundo arco artico desaparece Partes que quedan: aa Hioidea y
estapedia.
Tercer arco es grande
El cuarto y sexto se estn formando y aunque el sexto no est completo la aa
pulmonar primitiva ya est presente como rama principal.
29 das 1er arco y el segundo ha desaparecido, mientras que el III, IV y VI son grandes.
Al proseguir el desarrollo pierden su simetra los arcos y establece su patrn definitivo, los cambios
son:
III Forma la a cartida comn y la 1era parte de la arteria cartida interna (Resto
Aorta dorsal: porcin craneal.)
La arteria cartida externa es un brote del III a. a.
IV Persiste en ambos lados, pero su destino final difiere segn sea derecho o izquierdo:
Izquierdo: Forma parte del arco artico
Derecho: Segmentos proximales de la aa subclavia derecha
VI Arteria pulmonar.

Arterias vitelinas y arterias umbilicales

Vitelinas: Inicialmente son pares: Abastecen el saco vitelino se fusionan Arterias del
mesenterio dorsal del intestino. En el adulto: Aa celaca, mesentrica superior, mesentrica
inferior: Quienes abastecen los derivados del intestino anterior, medio y posterior.
Umbilicales: Al principio son verticales que se dirigen a la placenta intima. 4ta semana: Cada
una de estas establece una conexin secundaria con la rama dorsal de la aorta, la arteria iliaca
comn. Despus del nacimiento: Porciones proximales Arteria iliaca interna y arteria vesicular
superior. Porciones distales: Obliteran y forman ligamentos umbilicales medios.
Arterias coronarias:
Proceden de dos fuentes: 1) Angioblastos que se distribuyen durante la superficie mediante la
migracin de clulas proepicardicas. 2) Epicardio, son clulas que experimentan una transicin
entre clulas epiteliales estado mesenquimatoso: Estas ayudan a formar clulas endoteliales y
musculatura lisa.

Sistema venoso
5ta semana: Se pueden distinguir tres pares de venas principales: 1) Vitelinas o
onfalomesnetricas, que llevan la sangre del saco vitelino al seno venoso; 2) Umbilicales:
Vellocidades corionicas llevan sangre oxigenada al embrin, y 3) Cardinales, que drenan el
cuerpo del embrin.
Vitelinas
Cuando el asta del seno izquierdo se reduce, del lado izquierdo del hgado es recanalizada hacia la
derecha, lo que produce un engrosamiento de la vena vitelina derecha (conducto hepatocardaco
derecho). Llegado el momento, el conducto hepatocardaco derecho forma la porcin
hepatocardiaca de la VCI.
La parte proximal de la vena vitelina izquierda desaparece.
La red anastomotica alrededor del duodeno, se desarrolla en un solo vaso, la vena
porta D. el asta intestinal primaria (VVD)
La porcin distal de la VVI desaparece.
Venas umbilicales
Al principio pasan por ambos lados del hgado, y pronto se conectan con los sinusoides hepticos.
La parte proximal de la vena umbilical izquierda y la vena umbilical derecha desaparecen La
vena umbilical izquierda ser la nica que transporta la sangre de la placenta al hgado.
Cuando la circulacin de la placenta Se forma una comunicacin directa entre la AUI y el
conducto hepatocardiaco derecho: Conducto venoso.
Despus del nacimiento la vena umbilical izquierda y el conducto venoso de
obliteran y forman el ligamento redondo del hgado y el ligamento venoso.
Venas cardinales
Al principio constituyen el principal sistema de drenaje venoso del embrin. Este sistema est
formado por las VC Anteriores, que drenan la parte ceflica del embrin y la VC Posteriores que
drenan el resto del embrin. Ambas ramas se unen antes de entrar al asta del seno y forman
las VCComunes.
A la 4ta semana en las VC forman un sistema simtrico.
Entre la 5ta y 7ma semana se forman diversas venas adicionales: las venas
subcardinales, que drenan principalmente los riones; las venas sacrocardinales,
que drenan las extremidades inferiores; y las venas supracardinales, que drenan la
pared del cuerpo a travs de las venas intercostalesAsumen la funcin de las
VCPosteriores.

La formacin del sistema de la VCava se caracteriza por la aparicin de anastomosis entre el lado
izquierdo y derecho, de tal manera que la sangre del lado izquierdo es canalizada hacia el lado
derecho.
La anastomosis entre las venas cardinales anteriores se desarrolla en la v. braquioceflica
izquierda. As la mayor parte de la sangre procedente del lado izquierdo de la cabeza y la
extremidad superior izquierda se canaliza hacia la derecha.
La porcin terminal de la vena cardinal posterior izquierda queda retenida en la
forma de un pequeo vaso llamada Vena intercostal superior izquierdaRecibe
sangre de los dos espacios intercostales segundos y tercero.
La VCSuperior se forma a partir de la VCCderecha y la parte proximal de la VCAnterior
derecha.
Las venas cardinales anteriores: drenaje venoso primario de la cabeza durante la 4ta semana de
desarrollo. Finalmente, forman las vena yugulares internas.
Las venas yugulares externas derivan de un plexo de vasos venosos situado en la
cara y drenan la cara, y el lado de la cabeza en las v. subclavias.
La anastomosis entre las venas subcardinales forma la vena renal izquierda.
Una vez establecidas estas comunicaciones la vena subcardinal izquierda desaparece, slo
quedando su porcin distal que constituye la vena gonadal izquierda.
Entonces, la vena subcarinal derecha se convierte en el principal conducto de
drenaje
La anastomosis entre la vena sacrocardinales Las venas iliaca comn izquierda.
La vena sacrocardinal derecha se convierte en el segmento sacrocardinal de la VCI.
La vena cava inferior formada por los segmentos hepticos, renal y sacrocardinal, ya est
completa.
Al obliterarse las porciones ms grandes de las venas cardinales posteriores, las venas
supracardinales asumen una funcin importante en el drenaje de las pared del cuerpo.
De la 4 a la 11 semana las venas intercostales derechas desembocan en la vena supracardinal
derecha que junto con una parte de la vena cardinal posterior, forman la vena cigos.
En el lado izquierdo, de la 4 a la 11 venas instercostales entran en la vena supracardinal izquierda
y esta vena Vena hemicigos: Desemboca en la vena cigos.

La circulacin antes y despus del nacimiento

Circulacin fetal
Antes del nacimiento, la sangre de la placenta est saturada del oxgeno en un 80%, retorna al feto a
travs de la vena umbilical. Al aproximarse al hgado la mayor parte de esta sangre fluye a travs
del conducto venoso directamente a la VCI evitando pasar por el hgado.
Una cantidad ms pequea entra en los sinusoudes hepticos y se mezcla con la sangre
procedente de la circulacin portal.
Un mecanismo de esfnterSituado: Conducto venoso, cerca de la entrada de la vena umbilical,
regula el flujo de la sangre umbilical a travs de los sinusoides del hgado. Este esfnter se cierra
cuando una contraccin uterina aumenta demasiado el retorno venoso, de manera que se evita una
sobrecarga repentina del corazn.
Despus de un corto trayecto por la VCI, donde la sangre placentaria se mezcla con la sangre
desoxigenada que vuelve de las extremidades inferiores, la sangre entra en la aurcula derecha. Aqu
es guiada hacia el agujero oval por la vlvula de la VCI. La mayor parte de la sangre pasa
directamente a la aurcula izquierda. No obstante, el extremo inferior del septum secundum o crista
dividens impide que una pequea cantidad de sangre pase a la aurcula izquierda y por lo tanto,
permanezca en la aurcula derecha. Aqu se mezcla con la sangre desaturada que vuelve de la
cabeza y de los brazos a la VCS.
Desde la aurcula izquierda, donde se mezcla con una pequea cantidad de sangre desaturada que
vuelve de los pulmones, la sangre entra en el ventrculo izquierdo y la aorta ascendente. Como las
arterias coronarias y cartida son las primeras ramas de la aorta ascendente, la musculatura cardiaca
y el cerebro reciben sangre bien oxigenada. La sangre desaturada de la VCS fluye a travs del
ventrculo derecho hacia el tronco pulmonar.
Durante la vida fetal, la resistencia en los vasos pulmonares es elevada de manera que la mayor
parte de esta sangre pasa directamente a travs del conducto arterial hacia la aorta descendente,
donde se mezcla con la sangre de la aorta proximal. Despus de la circulacin por la aorta
descendente, la sangre fluye hacia la placenta a travs de las dos arterias umbilicales. La saturacin
de oxigeno en esta arterias es de aproximadamente 58%
Durante el recorrido desde la placenta hasta los rganos del feto y a medida que se mezcla con la
sangre desaturada, la sangre de la vena umbilical va perdiendo poco a poco su elevado contenido en
oxigeno.
La mezcla teroricamente, pued tener lugar en: El hgado, donde se mezcla con una pequea
cantidad dangre que retorna del sistema portal. En la VCI, que lleva sangre desoxigenada que lleva
sangre que retorna desde las extremindades inferiores, pelvis y riones. En la auricula derevha,
donde se mezcla la sangre que retorna de la cabeza y las extremidades. En la auricula izquierdsa
donde se mezcla con la sangre que retorna de los pulmones, y en lugar por el que el conducto
arterial entra en la aorta descendente

Cambios de la circulacin en el nacimiento

Los cambios se deben al cese de flujo placentario y al inicio de la respiracin.
Dado que el conducto arterial se cierra cuando se producen contracciones musculares en su
pared, la cantidad de sangre que fluye a travs de los vasos pulmonares aumentan
rpidamente. Esto hace aumentar la presin auricular izquierda y la presin de la aurcila
derecha disminuye debido a la interrumpcin del flujo de sangre placentario.
Llegado el momento el septum primun se opone al septum secundum y funcionalmente, el
agujero oval se cierra.
Los cambios que ocurren despus del nacimiento son:
Las arteias umbilicales se cierran por contraccin de la musculatura lisa de sus paredes:
Estimulos trmicos y mecanicos y por un cambio en la presin de oxigeno.
Funcionalmente las aa se cierran pocos minutos despus del nacimiento, aunque la
obliteracin final de la luz por proliferacin fibrosa puede tardar entre 2 y 3 meses.
Las partes distales de las arterias umbilicales forman los anillos umbilicales medios,
mientras que las partes proximales permanecen abiertas y constituyen las arterias
vesiculares superiores.
La vena umbilical y conducto venoso se cierran poco despus del cierre de las arterias
umbilicales.
La sangre procedente de la placenta puede penetrar en el recin nacido durante
cierto tiempo.
La vena umbilical forma el ligamento redonde del hgado y el conducto venoso
forma el ligamento venoso.
El conducto arterial se cierra por contraccin de su pared muscular casi inmediatamente
despus del nacimiento por la bradicinina, una sustancia que se libera de los pulmones
durante la insuflacin inicial
Obliteracin completa por proliferacin de la intima tarda entre 1 y 3 meses.
Ligamento arterial.
El agujero oval se cierra debido al aumento de la presin en la auricula izquierda, combinada con la
disminucin de la presin del lado derecho.
Durante los primos das de vida, el cierre es reversible. Cuando el bebe llora crea derivacin
de de derecha a izquierda: Episodios cianticos del recin nacido.
Unin constante Fusion de los tabiques hacia el ao de edad. Sin embargo el
cierre anatmico completo no se realiza nunca.

Sistema linftico:
No aparece hasta la 5ta SDG. Los vasos linfticos tienen su origen en el ednotelio de las venas, a
partide del cual forman evaginaciones con forma de sacos. Se crean seis sacos linfticos primarios:
Dos vasos yugulares, en el punto de unin de las venas subclavia y cardinal anterior; dos ilacas, en
el punto de unin de las venas iliacas y cardinales posteriores. Uno retroperitoneal, cerca del techo
del mesenterio y una cisterna de quilo, en la parte dorsal del saco retroperitoneal.
Diversos canales conectan los sacos entre s y drenan la linfa de las extremidades, la pared del
cuerpo, la cabeza y el cuello.
Dos conductos principales, los conductos torcicos derecho e izquierdo, unen los sacos yugulares
con la cisterna de quilo y Anastomosis entre ellos.
El conducto torcico se desarrolla de la porcin distal del conducto t. derecho, la anastomosis y la
porcin craneal de conducto t. izquierdo.
El conducto linftico derecho derivaPorcin craneal del conducto torcico derecho.
Ambos conductos mantienen sus conexiones originales con el sistema venosos y se
vacan en el punto de unin de la vena yugular interna con la vena subclavia.
Diversas anastomosis general muchas variaciones en la formacin final del
conducto torcico.
La especializacin del linaje linftico est regulada por el factor de transcripcin
PROM1, que activa al alza los genes de los vasos sanguneos.
1 de los genes fundamentales que se activan: VEGFR3: Receptor del factor
paracrino VEGFC Proteina hace que las clulas endoteliales que
expresan PROX1 se expandan a partir de las venas existentes para iniciar el
crecimiento de los vasos linfticos.