EFFICACY OF ANTIDEPRESSANTS IN

TREATING NEGATIVE SYMPTOMS OF

CHRONIC SCHYZOPHRENIA
Meta - Analysis

Pembimbing :
dr. Metta Desvini P. Siregar, SpKJ
Oleh :
Jueni
Suci Ramadhanni

LATAR BELAKANG
Gejala negatif
Elemen kunci skizofrenia yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
- Afek datar (affective flattening)
- Berkurangnya spontanitas (loss of spontaneity)
- Hilanganya inisiatiif (lack of initiative or willed action)
- Anergia (mudah lelah)
- Anhedonia

Bagaimana
efikasinya
Berhubungan
dengan neurotransmitter

Antipsikotik atipikal telah diperkenalkan

Tetapi
Beberapa penelitian
menggunakan antidepresan.

Tujuan penelitian
Meninjau kembali efikasi obat
antidepresi terhadap gejala
negatif pasien dengan
skizofrenia kronik
Menggali pengaruh faktor klinis
lain :

Umur
Age Of Onset
Dosis Obat Antipsikotik
Lamanya Penelitian
Gender

Metode penelitian
Tinjauan sistematik dan meta-analisis
dari penelitian acak terkontrol
(randomised controlled) yang
membandingkan efek obat antidepresi
dengan placebo

Metode penelitian
Sumber Penelitian & Pemilihan Sampel
Tanggal : 10 Agustus 2009
Asal : PubMed, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL, and PsycINFO
Eksklusi : depresi post-psikotik, obsesif-kompulsif, depresi dengan ciri
psikotik, atau jika obat antidepresi tidak digunakan sebagai tambahan
pengobatan, atau jika obat yang digunakan bukan standar obat
antidepresi, seperti triptofan, des-tirosin, sibutramine, lithium,
apomorphine dan bupropion
Inklusi : metodologi diagnostik yang kuat, pengambilan sampel secara
acak,455 publikasi
kontrol double-blind, dan melalui perbandingan antara plasebo kelompok
kontrol

KUMPULAN DATA

HASIL
penelitian

Karakteristik umum :
a. Jumlah sampel 819 orang 416 eksperimental & 403 sampel
kontrol.
b. Dosis antipsikosis kebanyakan menerima 2 dosis rata-rata
(average doses)
c. Lama sakit rata-rata 15 tahun
d. Age of onset early adulthood

DISKUSI

EFIKASI
Keseluruhan hasil dari meta-analisis menunjukkan
bahwa antidepresan sebagai tambahan terapi
untuk obat antipsikotik secara signifikan lebih
efektif dibandingkan plasebo dalam mengobati
gejala-gejala negatif skizofrenia kronis.
Menggunakan random-effects model, secara
statistik terdapat nilai efek yang signifikan
sebesar -0,48 untuk penggunaan obat antidepresi
yang dapat dianggap sebagai efek moderate
menurut kriteria Cohen.
Bahkan setelah dilakukan analisis trimfill untuk
mengendalikan bias publikasi, hasilnya masih
signifikan, meskipun dengan nilai efek berkurang
(SMD = -0,33).

ANTIDEPRESANTS
INDIVIDUAL
Untuk obat antidepresi individu, yang memiliki
pengaruh signifikan secara statistik adalah

fluoksetin, trazodone dan

ritanserin.
Mirtazapine, reboxetine, mianserin, fluvoxamine,
sertraline, paroxetine dan citalopram tampaknya
tidak memiliki efek menguntungkan pada gejala
negatif.

KESIMPULAN
Obat antipsikosis yang disertai
dengan obat antidepresi lebih efektif
dalam mengobati gejala negatif pada
penderita skizofrenia dibandingkan
dengan pemberian obat antipsikosis
saja