CURSO PRESENCIAL

ENAM PRE INTERNADO

EXAMEN N1 CURSO PRESENCIAL VILLAMEDIC 20014

1) Paciente varn de 45 aos, que refiere presentar
una tumoracin en la regin inguinal izquierda, que

en miembros inferiores, Cul de los siguientes

mtodos anticonceptivos es el MENOS indicado?:

llega hasta el escroto y aumenta con la actividad

A) Dispositivo intrauterino de cobre

fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?:

B) Anticonceptivo de depsito con progesterona

A) Hidrocele
B) Hernia inguinal
C) Tumor testicular
D) Testculo ectpico
E) Testculo retrctil

C) Anticonceptivos orales combinados

D) Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E) Esterilizacin quirrgica
6) Nia de un ao de edad, quien desde hace 2 das
presenta fiebre y deposiciones lquidas con moco y

2) Paciente de 2 aos y 6 meses de edad, es llevada

sangre. Antecedente epidemiolgico de contacto

al centro de salud por presentar dolor abdominal,

con aves de corral. Cul es el agente etiolgico

deposiciones frecuentes de poco volumen, con

ms probable?:

moco y sangre, adems de fiebre de 7 das de

A) Campylobacter jejuni

duracin. El cuadro clnico corresponde a una

B) Salmonella spp

diarrea:
A) Causada por parsitos
B) Aguda acuosa
C) Aguda disentrica

C) Shigella flexneri
D) Entamoeba histolytica
E) Balantidium coli
7) Primigesta de 15 aos de edad, con 34 semanas de

D) Causada por virus

gestacin y sin control prenatal. Presenta: PA:

E) Persistente

145/110 mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de

3) Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico

cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria

clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado

de 2 g en orina de 24 horas. Cul es el

general, txico, taquicrdico, hipotenso y con

diagnstico?:

reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms

A) Preeclampsia leve

adecuada?:

B) Preeclampsia severa

A) Colostoma
B) Reseccin ms colostoma
C) Cecostoma ms pexia
D) Reseccin ms anastomosis
E) Ileostoma

C) Hipertensin crnica
D) Sndrome nefrtico
E) Sndrome nefrtico
8) Varn de 65 aos de edad, que desde hace
aproximadamente

un

ao

presenta

4) La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad

espordicamente controles de PA: 150/80 mmHg,

ABO se produce cuando la madre tiene grupo

con posteriores controles normales, sin evidencia de

sanguneo tipo. Y el nio tipo:

dao en rganos blanco, y no recibe tratamiento

A) AB / O

farmacolgico hasta la actualidad. Cul es la

B) B / A

conducta o terapia ms adecuada?:

C) B / O
D) O / A
E) A / O
5) Para una mujer de 38 aos de edad, fumadora
crnica, con hipermenorrea y presencia de vrices

A) Antagonistas de calcio
B) Diurticos
C) IECA
D) Beta-bloqueadores
E) Control cada 6 meses

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9) Uno de los principales objetivos que se busca en el
tratamiento estndar del shock sptico es conseguir:

B) Fractura multifragmentaria
C) Dao neurolgico tipo neuropraxia

A) Saturacin de oxgeno mayor o igual a 98%

D) Sndrome compartimental

B) Presin arterial media no menor de 80 mmHg

E) Desgarro de la arteria tibial posterior

C) Presin venosa central mayor de 18 cm H2O

D) Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h

de hernia inguinal directa. Cul es la estructura

E) Hematocrito no menor de 35%

10. Varn de 46 aos de edad, que acude a Emergencia
por lipotimia posterior a hematemesis y melena de
aproximadamente

800

mL.

Al

examen

fsico:

taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin profusa.

Hematocrito: 18%. Cul es la indicacin inmediata
ms adecuada?:
A) Endoscopia alta B) Venoclisis con solucin salina a
chorro
C) Transfusin sangunea
D) Dosaje de tiempo de protrombina
E) Radiografa de esfago, estmago y duodeno
11. Mujer de 40 aos de edad, con dolor abdominal tipo
clico intenso en epigastrio, nuseas y vmitos;
agregndose luego ictericia y coluria, con fosfatasa
alcalina de 500 UI. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Coledocolitiasis
B) Colecistitis aguda litisica
C) Clico vesicular
D) Cncer de pncreas
E) Colecistitis crnica calculosa
12. Se considera factor de riesgo para hipertensin
gestacional:
A) Edad entre 25 y 30 aos
B) Nulpara aosa
C) Antecedentes de aborto
D) ndice de masa corporal menor de 20 kg/m2
E) Estatus econmico medio-alto
13. Paciente varn de 36 aos de edad, que llega a
Emergencia 9 horas despus de haber sufrido un
accidente de trnsito. Al examen: en la pierna izquierda
se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminucin de pulso pedio. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A) Desgarro de la arteria tibial anterior

14. Paciente varn de 60 aos de edad, con diagnstico

anatmica afectada?:
A) Anillo inguinal profundo
B) Tendn conjunto
C) Msculo cremster
D) Msculo oblicuo mayor
E) Fascia transversalis
15. Un factor principal que puede implicar la culminacin
del parto antes de las 34 semanas es:
A) Alargamiento del cuello uterino
B) Hipertensin crnica
C) Preeclampsia leve
D) Ruptura prematura de membranas
E) Presencia de tabique vaginal
16. Mujer de 40 aos de edad, acude por ginecorragia
escasa de un mes de duracin. Niega retraso
menstrual. Al examen: tero de 11 cm de longitud,
consistencia aumentada, superficie irregular y orificios
cervicales cerrados. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Endometriosis
B) Embarazo ectpico
C) Miomatosis uterina
D) Tumor anexial
E) Adenomiosis
17. Paciente que llega a Emergencia con dificultad
respiratoria. Al examen se encuentra una herida por
arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se
diagnostica

hemoneumotrax.

Cul

es

el

procedimiento ms indicado?:
A) Observacin ms oxigenoterapia
B) Toracotoma abierta
C) Toracocentesis evacuatoria
D) Video toracoscopia
E) Toracotoma mnima con drenaje cerrado
18. Cul de las siguientes condiciones es especfica
para establecer el diagnstico de artritis gotosa?:

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A) Prueba teraputica de colchicina

23. RN que presenta vmitos biliosos y distensin

B) Presencia de ndulos duros en el olcranon

abdominal progresiva. Cul es el diagnstico?:

C) Cristales de urato monosdico en lquido sinovial

A) Vlvulo del intestino medio

D) Artritis de primera articulacin metatarsofalngica

B) Hipertrofia pilrica

E) Hiperuricemia

C) Atresia intestinal

19. Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le

D) leo por meconio

realiza una biopsia de adenopata inguinal izquierda,

E) Enterocolitis necrotizante

cuyo informe de patologa es un carcinoma de clulas

24. En qu caso est contraindicado el uso de la

escamosas. Cul es el origen probable del mismo?:

irrigacin para extraer cuerpos extraos en el conducto

A) Recto

auditivo externo?:

B) Prstata

A) Botn

C) Testculo izquierdo

B) Canica

D) Ano

C) Goma de borra

E) Sigmoides

D) Semilla

20. Paciente de 20 aos de edad, hospitalizada con

E) Joya

gestacin de 36 semanas y PA 160/100 mmHg.

25. Cul es el examen de laboratorio que confirma el

Exmenes

sanguneo:

diagnstico de anemia por deficiencia de hierro?

esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI,

A) Incremento de los niveles de ferritina en suero

LDH 1.200 UI y plaquetas 70.000/mm3. Cul es el

B) Capacidad de fijacin de hierro disminuido

diagnstico ms probable?:

C) Disminucin de recepciones de transferrina

A) Eclampsia

D) Disminucin de los niveles de ferritina en el suero

B) Sndrome HELLP

E) Saturacin de transferrina disminuida

C) Coagulopata

26. Usted desea proteger contra el sarampin a los

D) Hepatitis

nios menores de dos aos de una microred, logrando

E) Preeclampsia leve

vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia

21. Cul es la causa ms frecuente que desencadena

de sarampin. Cul es el problema desde la

el edema cerebral en un traumatismo encfalo-

perspectiva del proceso de evaluacin?:

craneano grave?:

A) Equidad

A) Restablecimiento del tejido cerebral

B) Eficiencia

B) Prdida de lquido cefalorraqudeo

C) Efectividad

C) Hemorragia subdural y hematoma

D) Eficacia

D) Alteracin del metabolismo neuronal

E) Inequidad

E) Aumento de la presin en los capilares

27. Cul de las siguientes funciones de lder es la ms

22. Purpera de 7 das, regresa al hospital presentando

importante?

fiebre de 39,5 C, cefalea, dolor de bajo vientre, tero

A) Definir estrategias

subinvolucionado con loquios purulentos y ftidos.

B) Supervisar las tareas

Cul es el diagnstico ms probable?:

C) Solucionas los problemas

A) Infeccin urinaria aguda

D) Conducir y mantener al grupo

B) Endometritis puerperal

E) definir los objetivos

C) Vulvovaginitis mixta

28. En zonas endmicas el recojo de inservibles y

D) Vaginosis bacteriana

bsqueda activa de aguas estancadas (botellas,

de

laboratorio:

E) Infeccin plvica aguda

frotis

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floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia

neurolgico: rigidez de nuca; no se encuentran signos

del vector del:

de focalizacin. Cul es el diagnstico ms probable?

A) Plasmodium vivax

A) Hemorragia subaracnoidea

B) Virus del dengue

B) Crisis migraosa

C) Virus de la hepatitis B

C) Enfermedad cerebrovascular isqumica

D) Clostridium tetani

D) Crisis convulsiva generalizada

E) Vibrion choleare

E) Traumatismo encefalocraneano

29. Se recibe en consulta a un nio de 5 meses de edad,

33. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?:

cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso

A) Absceso perianal

al nacer: 3.700g. Peso actual: 4.500. La madre refiere

B) Hemorroides interna

que lacta de manera entrecortada con sudoracin

C) Fisura anal

excesiva y se muestra irritable. Examen fsico:

D) Fstula ano-rectal

taquipnea. Cul es el diagnstico ms probable?:

E) Hemorroides externa

A) Errores innatos del metabolismo

34. Varn de 35 aos de edad, acude a centro

B) Mala tcnica de lactancia

especializado en infecciones de transmisin sexual,

C) Presencia de sndrome obstructivo bronquial

refiriendo secrecin purulenta por meato uretral, disuria

D) Infeccin intrauterina: TORCHS

y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales

E) Insuficiencia cardiaca congestiva

sin proteccin hace 7 das y automedicacin antibitica

30. Primpara de 15 das con diagnstico de mastitis, en

inadecuada. Cul es el diagnstico ms probable?:

tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede

A) Uretritis no gonoccica subaguda

seguir dando de lactar. Cul sera su recomendacin?:

B) Gonorrea y epididimitis

A) Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento

C) Uretro-prostatitis

antibitico

D) Uretritis crnica

B) Continuar la lactancia materna y el tratamiento

E) Uretritis por estafilococo

antibitico

35. Cul es el procedimiento ms apropiado en el

C) Intercalar lactancia materna y frmula

manejo de una herida traumtica reciente?:

D) Suspender de manera total la lactancia materna y

A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida

seguir con frmula

B) Abundante clorhexidina al 4%

E) Suspender el tratamiento antibitico y continuar con

C) Lavado con suero fisiolgico

lactancia materna

D) Debridacin con pinza y tijera

31. Varn de 70 aos de edad, con diagnstico de

E) Raspado con gasa estril

insuficiencia cardaca en tratamiento con digitlicos,

36. Cul es la afirmacin CORRECTA en relacin con

diurticos e IECA. Presenta anorexia, vmitos y

la insuficiencia renal crnica?:

xantopsias. Cul es el diagnstico clnico?:

A) La glomerulonefritis primaria es la primera causa

A) Retencin de nitrgeno no proteico

B) Los pacientes pueden ser asintomticos con una

B) Hepatitis txica

funcin del 30%

C) Gastritis medicamentosa

C) La uremia es la fase ms avanzada

D) Intoxicacin digitlica

D) Hay hiperpotasemia clnica con filtracin glomerular

E) Hipokalemia

entre 15 y 20 mL/min

32. Varn de 25 aos de edad, presenta bruscamente

E) Hay hipercalcemia significativa alta

cefalea intensa precedida de vmitos con prdida del

37. Recin nacido de 39 semanas por cesrea,

conocimiento y posterior cada al piso. Examen

presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante,

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tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retraccin xifoidea.

42. Varn de 30 aos de edad, con mltiples parejas

Ruidos cardacos normales. Cul es el diagnstico

sexuales.

ms probable?:

presentando una lcera nica en glande, limpia,

A) Cardiopata congnita

indolora y de bordes elevados. Cul es el diagnstico

B) Membrana hialina

ms probable?:

C) Aspiracin meconial

A) Sfilis

D) Neumona Neonatal

B) Chancroide

E) Taquipnea transitoria

C) Herpes genital

38.

Cul

es

la

complicacin

ms

grave

del

Acude

con

10

das

de

enfermedad,

D) Linfogranuloma venreo

desprendimiento prematuro de placente?:

E) Granuloma inguinal

A) Dficit de gammaglobulina

43. Escolar de 10 aos de edad, que presenta desde

B) Dficit de vitamina K

hace 12 das fiebre e incremento, decaimiento general,

C) Prpura trombocitopnica

dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clnico:

D) Hipofibrinogenemia

palidez

E) Hipocalcemia

hemograma con leucopenia y desviacin izquierda.

39. Un puesto de salud tiene una poblacin total de

Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Cul es el

1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un

diagnstico ms probable?:

ao. Se aplic la vacuna pentavalente: primera dosis:

A) Hepatitis B

80 nios, segunda dosis: 75 nios y tercera dosis: 70

B) Hepatitis A

nios. Cul es el porcentaje de cobertura de

C) Brucelosis

protegidos?:

D) Bartonelosis

A) 80

E) Fiebre tifoidea

B) 70

44. Qu tipo de shock es la causa de muerte ms

C) 75

frecuente en un gran quemado durante las primeras 72

D) 60

horas?:

E) 85

A) Hipovolmico

40. Varn de 33 aos de edad, presenta un ndice de

B) Sptico

masa corporal de 30 kg/m2, piel seca, disminucin de la

C) Cardiognico

sudoracin; con aumento de glucosaminoglucanos en

D) anafilctico

la dermis. Cul es el diagnstico ms probable?:

E) Neurognico

A) Insuficiencia suprarrenal crnica

45. Recin nacido de 12 horas, de madre primpara de

B) Hipocalcemia

18 aos de edad, quien a las 32 semanas present

C) Hipofosfatemia

infeccin urinaria gestacional desencadenamiento al

D) Insuficiencia renal crnica

parto. Al examen: peso al nacer 1.400 gramos y test de

E) Hipotiroidismo

Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. Cul

41. Cules son los agentes teraputicos de uso

es su diagnstico de primera eleccin?:

frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?:

A) Taquipnea transitoria

A) Lamotrigina, fenobarbital

B) Neumona connatal

B) Etosuximida, cido valproico, Lamotrigina

C) Sndrome de aspiracin

C) Carbamazepina, fenilhidantona, Gabapentina

D) Membrana hialina

D) Primidona, topiromato

E) Cardiopata congnita

E) Zonisanida, cido valproico

hepatomegalia.

Exmenes

auxiliares:

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46. Varn de 16 aos de edad, de raza negra. Acude

cilindros

leucocitarios.

por consultorio externo debido a palidez y dolores

diagnstica?:

seos. Al examen fsico presenta esplenomegalia.

A) Cisitis aguda complicada

Hemoglobina: 8g/dL. Cul es el tipo de anemia ms

B) Cisitis aguda no complicada

probable?:

C) Litiasis renal

A) Perniciosa

D) Pielonefritis aguda no complicada

B) Aplsica

E) Pielonefritis recidivante

C) Drepanoctina

51. Varn de 22 aos de edad, con antecedentes de

D) Dficit de folatos

tuberculosis que llega a Emergencia por fiebre elevada,

E) Ferropnica

deshidratacin, vmitos e hipotensin. Al examen

47. Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de peso y

presenta shock, hiperpigmentacin en labios y pliegues

diagnstico de SIDA y neumona por Pneumocystis

cutneos. Electrolitos sricos: hiponatremia. Cul es

carinii. Cul es el tratamiento antimicrobiano ms

su presuncin diagnstica?:

adecuado?:

A) Hiperaldosteronismo secundario

A) Cotrimoxazol

B) Hiperaldosteronismo primario

B) Clindamicina

C) Crisis tirotxica

C) Tetraciclina

D) Shock sptico

D) Ciprofloxacina

E) Crisis suprarrenal

E) Imipenem

52. Varn de 19 aos de edad, que desde hace3 das

48. Varn de 85 aos de edad. Desde hace un mes

presenta

presenta prdida de inters por lo que lo rodea, olvidos

generalizadas en piel. Examen fsico: piel con lesiones

frecuentes, insomnio, irritabilidad y prdida de peso.

maculopapulosas

Tiene un test minimental normal. Cul es el

costrosas. Cul es el diagnstico ms probable?:

diagnstico ms probable?:

A) Sarampin

A) Demencia vascular

B) Varicela

B) Demencia tipo Alzheimer

C) Rubola

C) Sndrome confusional agudo

D) Escarlatina

D) Demencia frontal

E) Herpes simple

malestar

Cul

general,

es

su

fiebre

eritematosas,

presuncin

lesiones

vesiculares

E) Depresin
49. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores

53. En qu condicin mental existe mayor riesgo de

de PPD, Cul se considera positivo?:

suicidio?:

A) 10 mm

A) Depresin

B) 3 mm

B) Ansiedad

C) 5 mm

C) Esquizofrenia

D) 8 mm

D) oligofrenia

E) 1 mm

E) Trastorno de personalidad

50. Mujer de 23 aos de edad, con disuria desde hace

54. Todos los tipos de shock en su fase final tienen en

4 das. Recibi una dosis de Cotrimoxazol, sin mejora.

comn:

Acude al hospital por presentar lumbalgia, nuseas,

A) Falla de bomba cardiaca

vmitos y fiebre. Examen fsico: febril, mucosas orales

B) Respuesta inflamatoria sistmica

secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y

C) Mala oxigenacin celular en tejidos vitales

medio positivos. Uroanlisis: leucocituria, hematuria y

D) Resistencia perifrica elevada

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E) Disminucin de la presin venosa central

B) Bsqueda activa de otros casos en el lugar de

55. En qu semana de gestacin se produce el

procedencia

descanso testicular?:

C) Administracin de tratamiento a los familiares del

A) 32

paciente

B) 28

D) Investigacin de la variedad del vector transmisor

C) 36

E) Notificacin telefnica al Ministerio de Salud

D) 25

60.

E) 20

movimientos poliaxiales?:

56. Cul es el principal factor de riesgo para el cncer

A) Trocoides

de cuello uterino?:

B) Condleas

A) Mltiples compaeros sexuales

C) Esferoideas

B) Inicio temprano de relaciones sexuales

D) Trocleares

C) Bajo nivel socioeconmico

E) Planas

D) Infeccin por papiloma virus humano

61. Varn de 80 aos de edad, con enfermedad de

E) Antecedente familiar de cncer de crvix

Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirujanos

57. Nulpara de 20 aos de edad, con antecedentes de

tienen alta sospecha de que se trata de isquemia

infeccin

enfermedad

intestinal; adems presenta severa acidosis metablica

inflamatoria plvica a repeticin. Conoce que su pareja

e insuficiencia renal. De acuerdo con los principios de la

tiene otras compaeras sexuales. Ella no desea

biotica, Cul de los siguientes sera el mejor enfoque

concebir y quiere optar por algn mtodo de

del problema?:

planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin?:

A) Explicar a la familia que el paciente est muriendo y

A) Pldoras anticonceptivas

asegurarse de que no sufrir dolor

B) Mtodos naturales

B) Explicar a la familia que puede ejecutarse la ciruga

C) Mtodos de barrera

si ellos lo autorizan, pero que el paciente puede no

D) Dispositivos intrauterinos

sobrevivir

E) Anticoncepcin parenteral

C) Explicar a la familia que la decisin de intervenir

58. Anciana llega a la consulta con dolor postraumtico

quirrgicamente es intil

de hombro derecho, con limitacin de movimiento.

D) Solicitar la presencia del fiscal de turno

Examen clnico: hematoma en cara interna del tercio

E) Solicitar una junta mdica antes de la intervencin

superior del brazo. Cul es el diagnstico ms

quirrgica

probable?:

62. La psoriasis guttata que erupciona sbitamente en

A) Luxacin escapulohumeral

nios y adultos jvenes, suele aparecer luego de un

B) Fractura de clavcula

infeccin respiratoria por:

C) Luxacin acromioclavicular

A) Staphylococcus aureus

D) Fractura de escpula

B) Hemophilus influenzae

E) Fractura del cuello del hmero

C) Pseudomonas aeruginosa

59. Un comerciante, despus de retornar de la frontera

D) Estreptococo beta hemoltico

con Ecuador, presenta fiebre, escalofros y cefalea.

E) Virus influenza

Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum.

63. Paciente varn de 14 aos de edad, que

Adems del tratamiento, Cul es la actividad

sbitamente presenta dolor abdominal agudo tipo

epidemiolgica ms importante?:

espasmo, que se irradia de la regin lumbar a la

A) Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin

inguinal. Cul es la primera impresin diagnstica?:

de

transmisin

sexual

Cules

son

las

articulaciones

que

tienen

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A) Pancreatitis

D) Hemophilus influenzae

B) Obstruccin intestinal

E) Chlamydia trachomatis

C) Apendicitis

68. Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses

D) Invaginacin intestinal

refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico:

E) Urolitiasis

dolor con aumento de volumen en articulaciones

64. Paciente de 85 aos de edad, que cursa son

metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital.

insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin arterial

Cul es el diagnstico ms probable?:

no controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada.

A) Artritis reumatoide

Depende de la familia por demencia senil. Segn la

B) Fiebre reumtica

norma tcnica de atencin del adulto mayor, la

C) Lupus eritematoso sistmico

categora que le corresponde es:

D) Artritis gotosa

A) Paciente geritrico descompensado

E) Artritis infecciosa

B) Persona adulta mayor frgil

69. En una fractura de tobillo, Cul es la conducta

C) Persona geritrica frgil

inicial ms adecuada?

D) Persona adulta mayor compensada

A) Traccin cutnea

E) Paciente geritrico complejo

B) Vendaje elstico

65. Cul de las siguientes parasitosis puede causar

C) Frula de yeso

obstruccin intestinal?:

D) Compresas calientes

A) Ascaris lumbricoides

E) Frotaciones

B) Ancylostoma duodenal

70. Mujer diabtica de 42 aos de edad. Es llevada a

C) Enterobius vermicularis

Emergencia por presentar cuadro de sopor. Glucosa en

D) Giardia lamblia

sangre: 350 mg/dL. Cul de los siguientes hallazgos

E) Strongyloides stercolaris

confirma el diagnstico de cetoacidosis?:

66. Cuando se recoge informacin en la misma

A) Polidipsia, polifagia y poliuria

comunidad en donde ocurren los hechos de una

B) Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de

enfermedad en investigacin, hablamos de un vigilancia

la conciencia

epidemiolgica:

C)

A) Pasiva

convulsiones

B) Activa

D) Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y

C) Mixta

cetonuria

D) Especializada

E) Fiebre, decaimiento y malestar general

E) Convergente

71. Paciente de 11 meses de edad, que es llevado a

67. Lactante de 7 meses de edad que presenta tos

Emergencia por presentar desde hace 2 das dificultad

paroxstica

respiratoria con espiracin prolongada, tos y fiebre.

cianotizante,

quintosa

de

emetizante,

20

das

que

de

evolucin,

presenta

gallo.

Deshidratacin

severa,

hiperosmolaridad

Hace 4 das present rinorrea acuosa y estornudos.

Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus

Cul es su presuncin diagnstica?:

B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y

A) Asma

linfocitosis absoluta. Cul es el agente etiolgico ms

B) Bronconeumona

probable?:

C) Neumona

A) Streptococcus pneumoniae

D) Bronquitis

B) Mycoplasma pneumoniae

E) Bronquiolitis

C) Bordetella pertussis

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72. Varn de 25 aos de edad, diagnosticado hace

C) Cesrea de urgencia

cinco aos de tuberculosis pulmonar con abandono de

D) Parto instrumentado

tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y

E) Parto inducido

vmitos explosivos. Examen fsico: rigidez de nuca,

77. Paciente de 2 meses de edad, con lactancia

Kerning y Brudsinsky positivos. Puncin lumbar con

materna exclusiva ofrecida cada 2 horas. Desde la

presin elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para

primera

VIH negativo. Cul es el diagnstico ms probable?:

aproximadamente 8 veces por da, sin moco. Al

A) Meningitis tuberculosa

examen:

B) Encefalitis rbica

crecimiento: 25 gramos de peso por da. Resto del

C) Absceso cerebral

examen no contributorio. Se trata de un caso de:

D) Meningitis criptococcica

A) Diarrea viral

E) Meningitis viral

B) Intolerancia a la lactosa

73. Un nio promedio de 4 aos de edad habla:

C) Nio sano

A) Oraciones de 1 a 2 palabras

D) Diarrea bacteriana

B) Palabras aisladas

E) Diarrea persistente

C) Oraciones de 3 a 4 palabras

78. Mujer de 60 aos de edad, consulta por edema de

D) Oraciones de 5 a 6 palabras

miembro inferior izquierdo. Se hace diagnstico de

E) Oraciones de 8 a 10 palabras

trombosis venosa profunda. El edema es producido por:

74. Varn de 28 aos de edad, presenta episodios de

A) Disminucin de la resistencia perifrica

cefalea,

B) Disminucin de las protenas plasmticas

diaforesis

palpitaciones

desde

hace

semana
nio

presenta
activo,

deposiciones

hidratado.

aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de

C) Aumento de la permeabilidad capilar

historia familiar de hipertensin arterial. Examen fsico:

D) Obstruccin del drenaje linftico

PA

E) Aumento de la presin capilar

180/150

mmHg.

Resto

del

examen

sueltas,

Velocidad

de

semiolgicamente normal. Cul es la presuncin

79. Nio de un ao de edad, es llevado a su control. Se

diagnstica?:

encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha

A) Feocromocitoma

aumentado en los ltimos dos meses). Cul es su

B) Enfermedad de Cushing

estado nutricional?:

C) Crisis tirotxica

A) Desnutricin aguda

D) Neoplasia endocrina mltiple

B) Desnutricin global

E) Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral

C) Desnutricin crnica

75. Nace un nio de 40 semanas de edad gestacional

D) Desnutricin crnica reagudizada

con Apgar 9. Peso: 3.500g. el requerimiento de glucosa

E) Marasmo

para ese recin nacido es de mg/kg/min:

80. Varn de 22 aos. Desde hace dos meses se

A) 7 - 9

encuentra en tratamiento con esquema I de tuberculosis

B) 3 - 5

pulmonar, con evolucin clnica-radiolgica favorable y

C) 5 - 7

controles de baciloscopia (+) al primer y segundo mes

D) < 3

de tratamiento. Cul es la conducta ms adecuada?:

E) 9

A) Agregar tres drogas al esquema I

76. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin

B) Agregar estreptomicina al esquema I

labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada?:

C) Continuar un mes ms la primera fase

A) Parto vaginal

D) Cambiar a otro esquema

B) Cesrea programada

E) Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

CURSO PRESENCIAL
ENAM PRE INTERNADO
81. Paciente de 30 aos de edad, con trastornos del

D) Aborto

ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de

E) Hemorragia

laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la

86. Mujer de 60 aos de edad. Presenta prdida de

relacin LH: FSH. Cul es el diagnstico ms

orina al esfuerzo fsico sin poder controlarlo. Al examen

probable?:

se corrobora con la maniobra de Valsalva. Cul es el

A) Insuficiencia ovrica secundaria

diagnstico ms probable?:

B) Sndrome de ovarios poliqusticos

A) Incontinencia urinaria de esfuerzo

C) Diabetes mellitus

B) Incontinencia urinaria de urgencia

D) Androgenismo hipofisiario

C) Desgarro perineal antiguo

E) Hipogonadismo hipogonadotrpico

D) Prolapso uretral

82. Cul de los siguientes hallazgos es lo ms

E) Incontinencia urinaria por rebosamiento

caracterstico de la enfermedad de Graves Basedow?:

87. Cul es el tratamiento antimicrobiano de eleccin

A) Bocio difuso y exoftalmos

en caso de neumona adquirida en la comunidad?:

B) Palpitaciones e intolerancia al calor

A) Tetraciclinas ms penicilinas

C) Bocio nodular e hiperreflexia

B) Cefalosporina de tercera generacin ms macrlidos

D) Piel caliente y suave

C) Aminoglucsidos ms quinolonas

E) Hiperactividad y labilidad emocional

D) Sulfas mas carbapenem

83. Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis

E) Lincosaminas ms macrlidos

permanente desde el nacimiento. Hace 10 das

88. Por qu la obesidad es un factor de riesgo para el

presenta tos con taquipnea progresiva. No se encuentra

cncer de endometrio?:

en estado crtico y se ausculta sibilantes en ambos

A) La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que

campos pulmonares. Radiografa de trax: infiltrado

determina mayor tiempo de estmulo estrognico

bilateral. Cul es el agente causal ms probable?:

B)

A) Hemophilus influenzae

oxigenacin y por ende degeneracin maligna

B) Neumococus pneumoniae

C) En el tejido adiposo al andrgeno se convierte en

C) Chlamydia trachomatis

estrgeno

D) Streptococcus viridans

D) Su mayor consumo de alimentos determina tambin

E) Mycoplasma pneumoniae

un mayor consumo de elementos txicos cancergenos

84. Varn de 30 aos de edad, llega a Emergencia en

E) La obesidad no es factor de riesgo para cncer de

estado etlico, con trauma abdominal penetrante por

endometrio

arma de fuego. Est hemodinmicamente estable.

89. En una parlisis arreflxica ascendente de rpida

Qu indicar usted?:

progresin, Cul es el diagnstico ms probable?:

A) Tomografa

A) Sndrome de Guillain Barr

B) Observacin

B) Miastenia gravis

C) Lavado peritoneal

C) Hiperpotasemia

D) Laparotoma exploradora

D) Botulismo

E) Ecografa

E) Enfermedad cerebrovascular

85. Cul es la causa ms frecuente de muerte materna

90. Paciente de 40 aos de edad, politraumatizado y

en el Per?:

estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato

A) Preeclampsia

uretral ms edema escrotal. Cul es el mejor

B) Tuberculosis

procedimiento diagnstico?:

C) Infeccin

A) Ecografa transrectal

La

mayor

masa

corprea

determina

poca

CURSO PRESENCIAL
ENAM PRE INTERNADO
B) Catelerismo vesical con sonda Nelaton

la histologa del glomrulo, Qu estructura se

C) Radiografa de pelvis

encuentra daada?:

D) Uretrografa retrgrada con contraste

A) Arteriola eferente

E) Urografa excretoria

B) Mscula densa

91. Nio de 8 aos de edad, que es trado porque la

C) Clulas mesangiales

mam lo nota muy gordito y lo considera obeso. Cul

D) Podocitos

de los parmetros en percentil usara usted para definir

E) Lmina basal

si el nio tiene obesidad? (IMC= ndice de masa

96. Varn de 20 aos de edad, procedente de la selva.

corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para edad):

Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen

A) IMC de 90 a 95

fsico: hgado palpable a 10 cm por debajo del reborde

B) IMC mayor de 95

costal y de consistencia ptrea Antgeno HBsAg

C) P/T mayor de 90

positivo. Cul es el mecanismo probable de contagio

D) P/E mayor de 90

de su infeccin?:

E) IMC de 85 a 90

A) Transfusin transplacentaria

92. La mayor cantidad de aire que puede espirarse

B) Inyeccin con aguja contaminada

despus de un esfuerzo inspiratorio mximo se llama:

C) Actividad sexual de riesgo

A) Capacidad pulmonar total

D) transfusin sangunea

B) Capacidad residual total

E) Ciruga dental

C) Capacidad vital

97. Primigesta de 35 aos de edad, con 37 semana de

D) Volumen de reserva espiratorio

gestacin ingresa a la Emergencia con sangrado

E) Capacidad inspiratoria

vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia

93. Mujer de 18 aos de edad, con antecedentes de

cardaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto.

rinitis alrgica. Presenta tos y silbido de pecho en las

Qu procedimiento indicara usted?:

noches. Al examen fsico: murmullo vesicular pasa bien

A) Examen digital del crvix

en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados.

B) Test no estresante

Espirometra: VEF1/CVF 60%. Qu prueba solicitara

C) Induccin del trabajo de parto

para confirmar el diagnstico de asma bronquial?:

D) Ruptura de membranas

A) TAC de trax

E) Examen de ultrasonografa

B) Radiografa de trax

98. En un paciente con malaria. Cul de los siguientes

C) Test de respuesta a corticoides

signos es el ms frecuente?:

D) Test de respuesta al broncodilatador

A) Eritema palmar

E) Test de respuesta a vasodilatadores

B) Rubicundez

94. Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por

C) Cianosis

1.000 habitantes y la duracin promedio de la misma es

D) Palidez

de 5 das, entonces la prevalencia ser de:

E) Conjuntivas rosadas

A) 10 por mil

99. Mujer de 22 aos de edad sexualmente activa, con

B) 2,5 por mil

dolor plvico intenso y fiebre. Al examen: anexos

C) 0,4 por mil

dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con

D) 3 por mil

15.00 leucocitos x mm3. Cul es el diagnstico y el

E) 400 por mil

manejo ms apropiado?:

95. Paciente de 14 aos de edad, acude al Consultorio

A) Enfermedad plvica inflamatoria + hospitalizacin

por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta

B) Miomatosis infectada + hospitalizacin

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ENAM PRE INTERNADO
C) Enfermedad plvica inflamatoria + tratamiento
ambulatorio
D) Quiste ovrico complicado + tratamiento quirrgico
E) Enfermedad plvica inflamatoria + tratamiento
quirrgico
100. En un paciente de edad avanzada con trombosis
completa del tronco celaco, Cul de los siguientes
rganos mantiene su irrigacin?:
A) Vescula biliar
B) Hgado
C) Bazo
D) Intestino
E) Estmago