~ Evaluacion Neurepeicolgica J Infantil (ENI) a aS Esmi Bi: Matute r Monica Rosselli Alfredo Ardila Feggy Ostrosky-Solis < Gp Manual Moderno® @ ey onEvaluacion Neuropsicoldgica Infantil (ENI) Manual de aplicacién — Dra. Esmeralda Matute Universidad de Guadalajara Dra. Monica Rosselli Florida Atlantic University Dr. Alfredo Ardila Florida International University Dra. Feggy Ostrosky-Solis Universidad Nacional Autonoma de México Editora responsable Lic. Adriana A. Mendoza Pedraza Editorial El Manual ModernoNos intarooa ou opi, comanigunee son nosotros: Eta EI Manual Mode, SA de CV. ‘hu Sara nom. 208, {5 Hngcremo, Deleg Cuaadnos, 5100 hdc, DF (sossjn.sst1-82 (259)2-65:1.00 o6& | fo manvalmoderna.com Exaluacion Neuropscolgia Infenl (END Rio a0) por tara Mon] Moderne SA. Ge CM Ian svo7fsar-t rots comple ISEN 97.739258-8 (rama de pent ISaN 972.72 6° (ur de mmo) ISEN 990729237 (Lares de exes 2) ISBN 970729460 (Uo rps) ISIN 970.729.2679 (Lives 6 urate) [SBN 9707292487 (Hicora cnt) (SBN 970729205 (Lira purse Hens renogens Nao) [SEN 97079-2989 (CD tein sane) nb de Ceara Nacional d (eka for Monon Reyna 38 En con on Inserts de Neri, Used de Gains TERN 970-9106: (Maral de seacin. ISBN a70.27.1009% (ret de xcs I) ISBN 97027-100-3._ (Ute de eles 2) bn ransaca de Quoc 160 Polar es acuta dePolo, Unser Neal Anon de Misco en evoszai's rede Racor pia ised iver Coyne Sisionowe DE “odor lo derecho sara Ngin pared 2 Pei eee 2S vaca nev tacopaaan agree ee Sipura pono porno den Era eh orn No ro benny eee ‘Scenic metal proscopingrcor@ng or thew won ‘Supar person Heng om se Piss Manual Moderno” lin meeps fr [EN {ama de ‘ices nd Eames tet] BIE Bl ate Cree tt] — ithe "or hanes * UNAM, Fad Sig deci Ince 2g ee sl eae satis edt an aig ia ren dep rg epg oleae ISBN" 9707241877 (ohecomplen) 2 flog dl ii Gayot Ck Salen I Uta Nea, ‘sso eee el cg Uae sreaeSEVA ha Nic eae Para mayor informacion ent * Catilogo de producto * Novedades Pruebas psicolégicas en linea y mis wwew.manualmoderne.com Director edtoriat ~ Dr: Alfredo R, Boyd Filés Editors arocade: Lc. Lilana Rodrigues Flores Disoho de poreacs: CCynehia Macias OrtizAviso Las pruebas psicolégicas son intrumentos de empleo delicado y por ello su venta esté restringida a profesionales que posean la capacidad de emplearlas apropiada- mente, quienes deberan acreditarse como psicélogos graduados, pasantes 0 miembros de una organizacién nacional de psicélogos. ‘Queda estrictamente prohibida la reproduccién parcial o total de este mate- sin autorizacién escrita de la Editorial. Aytidenos a hacer valer el derecho de autor respetando la propiedad intelectual. Manual Moderno” ‘Edtora mantel Modero, 84. de Editorial £1 Manual Moderno, S.A. de CV. Av. Sonora nim, 206, Col. Hipédromo, 06100 México, DE Regpte ol derecho de autor, ‘Netcast arsEvaluaci6n Neuropsicolégica Infantil (ENI) Manual de aplicacion consta de: | Hora en wen | Ur de pre ures | Urea de repue very Ure de pas esis nals er vers eg 3 areas on exe) vers | ep de 27 eas in eas sine) Memn0 3 Bloques de madera ‘MP 77-11 Pi de icin pare nen de ue verei33 IV + Wancal de aplicacion© etter 1 Manual Medene Foor sn atreain ain Colaboradores Mtra. Soledad Guajardo Cardenas Universidad de Guadalajara Dra. Olga Inozemtseva Universidad de Guadalajara Dra. Teresita Montiel Ramos Universidad de Guadalajara Dra. Guadalupe Morales Avendafio Colabor(tera aml Moderne forsee sactncone nat. Agradecimientos Un proyecto de la envergadura de la Evaluacién Neuropsicolégica Infantil (ENI) sélo puede rea- lizarse con la colaboracién de un nutrido grupo de expertos en diferentes areas: disefio de inves- tigacién, recoleccién de datos, andlisis estadistico, etc. En este caso, la inicativa de los autores de a ENI pudo coneretarse por el esfuerzo de un gran niimero de personas que los apoyaron. El ‘compromiso entusiasta, decidido y profesional de todos los participantes del equipo fue decisive para el éxito de este proyecto. todos y cada uno de ellos, nuestra mas profunda gratitud En primer término, agradecemos a los integrantes del Laboratorio de Neuropsicologia y Neurolingiistica de! Instituto de Neurociencias de la Universidad de Guadalajara y 2 los alumnos del doctorado en Ciencias del Comportamiento, opcién Neurociencias que estuvieron inscritos fen este laboratorio de 1995 a 2004. Olga Inozemtseva y Olga Galicia nos auxiliaron en un primer momento en el disefio del material y de los formatos de evaluacién; posteriormente, fue Guadalupe Morales quien estuvo a cargo de estas tareas, Soledad Guajardo coordiné la aplicacion de la ENI para la abtencin de las normas, proceso en el que intervinieron Teresita Montiel, Aria Paula Medrano, Noemi Pinta, Olga Inozemtseva, Guadalupe Morales, los alumnos de verano en investigaeién cientfica en el aio 2001, Venely Andrade Cruz, Gracia del Milagro Meza Valverde, Juan Javier Padilla de la Sierra,Aldonsa Ramos Becerra, Rosario Salare Ramos Juirez y Maria Retes, asi como las prestadoras de servicio social, abiola Torres Quintero, Lucia Cardenas Rodriguez y ‘Ana Isabel Herrera Lopes. Para la validacin de la ENI intervinieron Ornar Barrios y Jeannette Pefi, aplicando el WISC-RM y el Woodcock-Johnson. El grupo de Tijuana estuvo coordinade por Rebeca Ackerman de la Universidad Auténoma dde Baja California y en la aplicacién de la ENI, participaron Rica Castatieda Vega, Patricia Chavarin Duefias, Griselda Rodriguez Gamboa, Evangelina Melo Gémez, Ruth Martinez Ornelas y Verénica Yafiez Mejia. En Colombia, el grupo de Manizales estuvo a cargo de la doctora Liliana Benitez de fa Universidad de Manizales y participaron Vietoria E. Botero Gémez, Gloria A. Tangarife Salazar, Sandra E. Echevarria Pulido, Catalina Arbelier Giraldo, Morelia Mejia Quintero, Lida C. Méndez Losado, Paula C.Villa Hurtado y Paola Ocampo Agudelo. La asesoria que nos brindé Daniel Zarabozo para el trabajo estadistico es invaluable y facili 16 a Teresita Montiel la realizacién del proyecto, Matias Duran y Pablo Divalos de la Peita part. ciparon en el disefio y el anilisis estadistico para establecer la relacién entre calidad y velocidad de ejecucién. Los estimulos auditivos fueron grabados en la cabina de Radio Universidad de la Universidad de Guadalajara; José Quezada y Raiil Peguero participaron en la seleccién de los mismos. Igualmente, agradecemos @ la doctora Lourdes Ramirez Duefias por su asesoria para la cons- ‘ruccién de la Historia Clinica. Al doctor Fernando Leal, quien nos apoyé con el diseiio de la eva luacién en la coherencia de narrativas orales y escritas.A Verénica Segovia, quien estuvo a cargo del disefio grifico proliminar de la prueba. El diseio de los materlales visuales se realiz6 gracias al apoyo de CONACYT, proyecto 4212P-19608, Agradecimientos + WilEn la edicién final del manual participaron Soledad Gualardo, Olga Inozemtseva, Teresita, Montiel,Ana Luisa Gonzalez y Concepcién Martinez. Expresamos nuestro reconacimiento al Centro Universitario de Ciencias Sociales y Humanidades de la Universidad de Guadalsjara, a través dol cual se apoyé la realizacién del tra- bajo de campo y difusién de los resultados, atendiendo a las convocatorias de apoyo @ proyectos de investigaci6n durante los afios 1999-2003. Finalmente, nuestro Inmenso raconocimiento a todos y cada uno de los 788 nifios que par tleiparon en esta investigacién. Ellos no sélo nos dieron su tiempo, sino también nos ensefiaron ‘como se lleva a cabo el proceso de desarrollo cognoscitive. Nos encontramos en profunda deuda también con cada uno de los padres de estos rifos, con cada una de las escuelas que generosa- mente acogieron este proyecto y con cada uno de sus profesores y directivos. Para todos ellos, nuestra gratitud. En rigor, todas y cada una de las personas mencionadas son — coautores de este trabajo. VIII + Manual de aplicacion(Bra eames oder Fst sass ce i. Presentacién En numerosas ocasiones y ante diferentes foros, los autores de esta prueba habiamos sefialado la falta de evaluaciones neuropsicoldgicas en nifios latinoamericanos. En 1999, durante una visita de fa doctora Menica Rosselli en Guadalajara, discutimos sobre las caracteristicas que deberia reu- rir una bateria de evaluacién de este tipo. En el | Congreso Mente y Cerebro, realizado en 1999, los cuatro autores nos reunimos y le dimos forma a este proyecto de evaluacién neuropsicolégi- @infareil, buscando con ello cubrir la carencia de pruebas neuropsicolégicas disefadas para aten- der las necesidades de evaluacién de nifios hispanos. La meta final que perseguimos con el disefio de esta Evaluacién Neuropsicologica Infantil (EN) es la de tener un instrumento confiable que nos permita conocer las caracteristicas neu- ropsicolégicas de los nifios y jovenes de edad escolar, entre los 5 y 16 afios de edad.El presente instrumento esti concebido para utlizarse en ambientes clinicos y escolares, tanto para el des- arrollo de investigaciones como para la atencién de nifios, buscando la emisién de un diagnésti- co 0 el disefio de programas de atencién. Los objetivos especificos que se persiguen en la ENI corresponden a los de todo instrumen- to de valoracién neuropsicolégica + Evaluacion diagnéstica de un problema del desarrollo que busque caracterizar tanto las areas fuertes como las débiles. + Deteccién de alteraciones cognitivas y comportamentales. Silas dificultades son graves, pue- den ser indicatives, por ejemplo, de un trastorno del aprendizaje. + Deteccién de condiciones no demostrables a través de un neurodiagnéstico estindar. + Establecimiento de asoclaciones entre una dificultad y un trastorno del aprendizaje. + Deteccién de una alteracién cogniciva generalizada tal y como el retardo mental + Deteccién de déficis espectficos en areas tales como atencién, memoria, lenguale. percepcion, habilidades visoespaciales, etcétora. + Monitoreo del estado neuropsicolégico de un paciente. + Caracterizacin de las capacidades bésicas para elaborar un programa de atencién. + Apreciacion de caracteristcas neuropsicoldgicas en nifios bajo condiciones médicas especifcas. + Investigacion. Asien ambientes clinicos, puede utilizarse para la caracterizacién de perfiles neuropsicologicos, ten problemas de tipo genético, en problemas de neurodesarrollo y en los trastornos de aprendl- zaje, Los resultados obtenidos de la ENI pueden ser utiizados para el disefio de programas de intervencién. El conseructo teérica que subyace a la ENI es el de toda evaluacién neuropsicolégica y con- siste en reconocer las earacteristicas de las habllidades cognoscitivas y conductuales que, se con- sidera, rflejan la integridad del sistema nervioso central (SNC).A través de este instrumento se puede: + Indagar sobre la organizacién cerebral de las funclones cognoscitivas y comportamentales y sus cambios relacionados con la edad. + Conocer las caracteristicas de las capacidades basicas que, se considera, reflean la integridad del SNC. + Determinar fa presencia de cambios cognoscitives y comportamentales en nifios en quienes se sospecha alguna altoracién a nivel del SNC. Preseni© trial 1 anal Moder Foes sake cl, Contenido Agradecimientos ... wasssaeae Mil Presentacion « Capitulo 1. Principios basicos de la neuropsicologia infantil El desarrollo de! sistema nervioso central .. Etapa inicial .. Infancia Infancia cardia y adolescencia El desarrollo neuropsicalégico Conducta motrz y desarollo cerebral. Lenguaje y maduracién cerebral Conocimiento visoespacial y maduracion cerebral Memoria y maduracién cerebral Funciones ejecutivas y maduracién cerebral Desarrollo de la asimetria cerebral funcional Desarrollo de la preferencia manual Capitulo 2. La evaluacién neuropsicolégica infantil .. eee 9 Etapas de la evaluacion neuropsicolégica ae : cen ieo WO Primera etapa: historia clinica y relacién con el paciente 10 Segunda etapa: pruebas neuropsicologicas . 7 " ‘Tercera etapa anlss de los resultados, informe neuropsicolégico yy entrega de los resultados . un Capitulo 3. Administracién y sistema de calificacion de la ENI «++ 1B Ineroduceién is Materiales ee B Instrucciones generales ....-. fee oe 4 Procedimientos generale para la clficacion 4 Analisis cuantitativo... 4 Aniliss cualitative 2.5... 5 ae IB Tiempo de administracin ........ i i 19 Procedimientos de administracion y califcacién f eaereue 20 Signos neurolégicos blandos y agudeza sensorial are gl Lateralidad manual ...2..e.+0++ . ss 093 00 Capitulo 4, Desarrollo y obtencién de normas . Seleccién de la muestra Reporte de los datos Concenido + XICapitulo 5. Confiabilidad y validex ...... siscoe ceeeeees 8S Confabilidad rest-evest 85 Confiabiidad entre calfiadores 2. .24+2seseceesee fae 8 88 Correlaciones con el WISC-R....- severe 8 Apéndice A. Ejemplos de calificacion . Apéndice B, Puntajes normativos por edad para cada prueba . Apéndice C. Cuadros de relacién entre tiempo de ejecucién y aciertos (palillos, copia de figuras, copia figura compleja, denominacién, cAlculo) ...2222++eesseeeeeeeeeeeeseesesseeees ITB Apéndice D. Conversién de las sumas de las puntuaciones esténdar a indices por subdominio ylo dominio ........ - 181 = 185 Apéndice E. Cuestionario para padres .... x wal de aplicacionCapitulo | Principios basicos de la neuropsicologia infantil Diversas escuelas psicologicas han propuesto marcos explicativos para el desarrollo cognoscitiva del nfo, De ellas, las teorias neuropsicoldgicas han intentando relacionar las funciones psicolég- ‘2s con el desarrollo cerebral. En particular, se han interesado en el estudio de una variedad de funciones intelectuales, tales como la atencin, la memoria, el aprendiaale, la percepcién, el len= _guaje y Ia capacidad para solucionar problemas; se ha demostrado que cada una de estas funcio- nes sigue una secuencia de desarrollo que se correlaciona con la maduracién del Sistema Nervieso (SN). El desarrollo Etapa inicial del Sistema Nervioso Central Existen principios basicos que rigen el desarrollo neu- ral En espectic,sefalamos que el neurodesarrollo se leva a cabo epigenéticamente: es decir, cada nivel por el que atraviesa se construye sobre el nivel precedente y siempre sigue una misma secuencia en tiempos precisos. EI desarrollo del SN del ser humano se inicia aproximadamente 18 dias después de la fecundacin.A nivel macroestruc- tural las partes caudales, mis primivas, comienzan a formarse antes que las estructura rostra- les més compleis. I desarrollo cerebral durante la via fetal y embrionara incluye cutro mecie nismos celulares que subyacen alos cambios globales del SN: proiferacin migracin, diferencia- cién y muerte celular neuronal con posterior migractin celular y desarrollo axonal, dendritieo y sindptico. Las alteraciones en cualquiera de estos cuatro mecanismos pueden dar como resulta- do anormaldades estructurales en el desarrollo cortical que pueden tener repercusiones poste- Flores en el desarrollo cognoscitivo y éstas serin evidentes cuando la funcién emerja dentro de los que se incluyen los trastornes del aprendiaje y el retardo mental. Después de aproximada- mente 280 dias de gestacin tiene lgar el nacimiento y se inci el periodo posnaal Diferentes cambios estructurales posnatales ocurren para que aumente el peso y el tamaio del encéfalo.A nivel celular se considera que cuatro tipas de cambios estructurales caracterizan desarrollo del encéfalo durante el period posnatal temprano:a) mielnizacion,b) formacién de snaps y dendritas,c)formacién de neuronas y d) formacién de eélulas gales. Asi, ese largo pro- ceso comienza eempranamente en el embridn y termina durante la adolescencia com la culmina- ibn de fa milinizacién axonal lgualmente, ls lesiones cerebrales tempranas pueden aterar el desarrollo cerebral, Una vez lesionado ol todo cerabral del niio,no se produce una proliferaci6n neuronal adicional que com- pense la pérdica El funcionamiento del SN del recién nacido o neonato (nombre que recibe durante el pri- mer mes de vida) suele ser evaluado por el pediatra (neonatélogo) mediante la escala de APGAR (apariencia, pulso, gestos, actividad y respiracién).El nivel de desarrollo del SNC del neonato se observa en conduetas motoras simplas y reflejas. Infancia La complejidad de la corteza cerebral se correlaciona con el desarrollo de canductas cognoschtl- ‘vamente més elaboradas. La etapa comprendida entre el segundo mes y el sexto aiio de vida se El desarrollo neuropsicalogicoSin embargo, el desarrollo del lenguaje es relativamente independiente del desarrollo motor. El desarrollo motor de la lengua y los labios se alcanza mucho antes que el control motor de los. dedos y la mano, Cuando el nifie logra pronunciar unas pocas palabras, existe ya un desarrollo motor suficiente para articular otras més: sin embargo, la adquisicion del vocabulario es un pro- ceso lento. Si bien, a estimulacién ambiental es decisiva para el desarrollo adecuado del lenguaje, ste es también en gran parte resultado del proceso de maduracién cerebral. El control de los movimientos finos y el desarrollo de habilidades simbélicas son indispensables para una adecua- dda adquisicion del lenguale. Desde el nacimiento hasta los tres meses de edad, el niio solamente produce llanto como ‘una forma de expresar desagrado, De los eres a jos doce meses se presenta Ia etapa de balbuceo, ‘caracterizada por la aparicién de sonidos que el nifio repite y practica. Después del primer aio de vida, el niio comienza a producir sonidos de manera secuencial ylogra repetir palabras sen- cillas. En este periodo se inicla la verdadera etapa verbal. Entre los doce y los 24 meses pronun- cia sus primeras palabras, que generalmente se refieren a nombres de objetos. La estructura de frase se comienza a observar entre los 18 y los 36 meses.A partir de ese momento, el lenguaje del nijo se desarrolla répidamente y en poco tiempo se convierte en su herramienta de comu- ricacin més eficaz, El cambio cortical ms prominente se observa entre los dos afios, época de iniciacion del lenguaje,y los doce afios, edad en que logra la adquisicién completa de intercone- ‘xin neuronal. Se reduce el numero de sinapsis y se incrementa la complelidad de las arboriza- ciones dendriticas. El desarrollo del lenguaje ne constituye un proceso aislado, sine que se encuentra ligado al proceso fisico, psicolégico y social del nifo. Las interrupciones 0 distorsiones en este proceso suelen tener repercusiones importantes en la maduracién intelectual y psicolégica del nifio. La ‘ausencia del lenguaje antes de los siete afios os de mal pronéstico para su desarrollo integral, Un lenguaje comprensible por extrafios a Ia edad de cuatro afios descarta problemas linguisticos serios.En esta edad son normales ciertos defectos de fluidez y articulacién. E! nifio completa su repertorio fonolégico después de los cuatro afios de edad. Los mecanismos cerebrales involucrados en el lenguaje del adulzo estin ampliamente esta- blecidos. Lesiones en regiones especiicas de los lébulos temporales, frontales y parietales del hemisferio izquierdo pueden producir afasa (alteracién en la comprensién o produccién del len- ‘uaje). agrafia (dificultades en la escritura) 0 alexla (problemas de lectura).En el nto, la distincién de estos trastornos neuropsicoldgicas no es tan clara. Las regiones del hemisferio izquierdo, a) igual que los érganos encargados de producir el lenguale, presentan numerosos cambios durante cl desarrollo, crecimiento y adaptacién de estructuras como la faringe y la laringe. Dichos cam- bios pueden ocurrir desde el nacimiento hasta la adolescencia. Las estruccuras sensoriales visua- les y auditivas necesarias para el lenguaje maduran tempranamente durante la infancia. Sin embar- 0, la maduracién de areas del lenguaje mas especializadas ocurre mas tarde y en concordancia ‘con el desarrollo de aspectos especficos del lenguaje. La repeticién de sonidos (ecolalia) obser- ‘vada en nfios de cuatro a siete meses se observa paralelamente al desarrollo de conexiones audi- tivas corticales, Los sistemas de aprendizaje articulatorio comienzan a funcionar solamente entre los 18 y los 24 meses, Conocimiento visoespacial y maduracién cerebral ‘Atin no esté claramente establecido el momento del desarrollo en que el hemisferio derecho se cespecializa en el reconocimiento espacial, pero pareceria que ocurre después de que el hemisfe- rio izquierdo se especializa en habilidades verbales. Antes de los tres afios, el repertorio de res- puestas del nic es limitado y Ia evaluacién de estrategias espaciales es dificil. Sin embargo, la dife- renciacién funcional entre los dos hemisferios cerebrales ha sido demostrada en nifios con ape- Principios bisicos de la neuropsicologia infantil + 3nas unos meses de haber nacido. Entre los 18 y los 30 meses, los nifios pueden completar satis- factoriamente tareas de memoria que impliquen localizacién de objetos. Durante los primeros 24 meses de vida, el cerebro del nifio presenta un desarrollo importance de vias de asociacién cor- ‘ical, que coincide con un amplio desarrollo sensorio motor y con el establecimianto de bases para la adquisicién de habilidades cognoscitivas mis complejas. Sin embargo, el desarrollo de conexiones sinipticas es particularmente evidente después de los tres afos, cuando el nifio adgulere una mayor capacidad de anilisis visoperceptual El desarrollo cortical (engrosamiento y formacién de conexiones) no parece seguir un des- arrollo uniforme, sino que se presenta por réfages. Estos periodes de enriquecimiente singptico se han observado entre los tres y cuatro afos, los seis y ocho afios, los diez y doce afios y los 14 y 16 afios. La observacién del crecimiento cortical por rfagas coincide con la observacién de que el desarrollo cognoscitivo no sigue una linea uniforme sino por el contrario, se observa par ‘momentos de insight. Lesiones cersbrales en el hemisferio derecho o hemisferectomias derechas ‘una edad temprana pueden no dejar defectos espaciales evidentes, pero si sutlles y que sersn observados afios después. Las tareas mis sensibles a lesiones tempranas del hemisferio derecho son la memoria no verbal y el seguimiento de rutas. Se ha pensado que las funciones espaciales sencillas pueden ser asumidas por cualquiera de los hemisferios cerebrales, pero las funciones espaciales complejas requieren de un adecuado funcionamiento del hemisferio derecho. Cuando las lesiones ocurren durante el nacimiento © durante el primer afio de vida, los pacientes van a demostrar posteriormente mayores defectos en tareas verbales que en tareas no verbales. Por el contrario, sia lesién ocurre después del primer afio, los pacientes van a demostrar una mayor dificultad en pruebas no verbales que verbales. Se ha demostrado, en nifios de tres afios en ade- lante,la superioridad de la mano laqulerda (hemisferio derecho) en el reconocimiento téctily del campo visual izquierdo en la percepcién de caras familiares. La percepcion de caras no familiares ro presenta una superioridad del campo visual izquierdo sino hasta después de los 10 afios, sugi- riendo que pueden presentarse cambios de escrategias visuales durante e! desarrollo. Después de los 10 afos parece producirse la lateralizacion en la discriminacién del alfabeto Braille, asi come de algunos patrones espaciales y de la leccura de mapas. La orientacién derecha-izquierda parece organizarse entre los 5 y 8 afios de la siguiente ‘manera: a) inexistencia del concepto de orientacién derecha-izquierda (5 affos);b) comprensién personal del concepto de derecha-izquierda (de 6 a 8 aftos) y ¢) generalizacién del concepto de derecha-tzqulerda al mundo externo (8 ahos en adelante). Algunos autores relaclonan este des- arrolla con la mielinizacion de la formacién reticular, de las comisuras cerebrales y de las areas Intracorticales de asociacién. 6 sindrome de William (hipercalcemia infantil) es un ejemplo de la disociacién entre habilidades espaciales y linghisticas a temprana edad, Estos nifios presentan un desorden genético metabélico asociado a retardo mental y microcefalia leve. Memoria y maduracién cerebral La memoria es una de las funciones cognoscitivas mis complejas y més sensibles al dafio cere- bral. La memoria interviene en muchos procesos cognoscitivos (como la adquisici6n del lengua- je) y.a su vex, varias funciones cognoscitivas (como la atencién) pueden ser mediadoras de fun- clones mnésicas. En adultos, lesiones en el diencéfalo (particularmente talimicas) 0 en las regio nes limbicas del lébulo temporal (particularmente el hipocampo) pueden producir un sindrome amnésico con incapacidad para adquirir nueva informacién (amnesia anterégrada) y dificultades ‘en Ia capacidad de recordar informacion previamente almacenada (amnesia retrégrada).La partl- ipacién del hipocampo y sus conexiones con otras estructuras limbicas en la retencion de 'memorias a largo plazo ha sido ampliamente reconocida. El hipocampo inicia su desarrollo hacia > Ei desarrollo neuropsieologico(etre Banat oder Feber saves sun. ‘el tercer mes de gestacién, pero la maduracién completa solamente se logra después de varios aitos de nacido el nilio. Diversos modelos psicofisiolégicos han sido propuestos para explicar la formacién de memorias a largo plazo. Se han sugerido cambios relativamente permanentes a nivel de la neuro- na como consecuencia del aprendizaje, el cual podria derivar, a su vez, en cambios relativamente permanentes en la actividad neuronal. Se han sugerido cambios a nivel eléctrico, quimico o estruc- tural.A nivel eléctrico se han encontrado cambios relativamente permanentes en los potenciales postsinipticos exeitatorios los cuales provocarian que la neurona descargue ms ficilmente y con ‘menor estimulaci6n.A nivel quimico es posible un cambio en cuanto a la cantidad del neurotransmi- sor que es liberado,y a nivel estructural se podria supener, ya sea una modiicacin en el niimero de receptores postsindpticos o bien, un aumento en el nimero de conexiones entre neuronas. El incremento en la capacidad de memoria que se observa con la edad esti probablemente relacionada con el cambio de estrategias de memoria (metamemoria) mas que con el incremen- to del volumen de la misma.A medida que el nifio crece, mayores estrategias de mediacion incre- rmentan la capacidad de memoria, Pareceria entonces que con el desarrollo cerebral no se incre- rmenea la capacidad de almacenamiento de cada neurona, sino que se produce un incremento en cl nlimero de neuronas que participan en el proceso de memorizacién. Funciones ejecutivas y maduracién cerebral El término funciones ejecutives se ha utiizado para referirse 2 un conjunto de funciones cognoscl ‘dvas que ayudan al individuo a mantener un plan coherente y consistente, el cual le permite el logro de metas especificas. Dentro de estas funciones se incluyen la planeacién, el control de impulses, la busqueda organizads, la flexibilidad de pensamiento y el autocontrol del comporta- siento, Numerosos estudios con pacientes neurolégicos han demostrado la alteracién de estas, funciones en casos de dafio cerebral prefrontal. Los lobules frontales parecen ejercer un papel de ‘control y de integracién de varias conductas. La capacidad reguladora de los Iébulos frontales se hha explicado en funcién de sus conexiones con el sistema limbico y con la formacién reticular. La funcién integrativa perceptual de la corteza prefrontal se podria justifcar por sus conexiones con las areas de asociacién de la corteza cerebral posterior. El nifio de acho meses presenta permanencia del objeto y. por ende, capacidad para guiar su ‘condueta basindose en informacién previamente almacenada. Sin embargo,a esta edad la conduc ta de los nifios alin esti muy controlada por estimulos externos. Hacia los dos afos, la capacidad para controlar la conducta basada en informacién previa alcanza su maximo desarrollo y,en esta ‘eded, el nifio adquiere mayor capacidad inhibitoria de los estimulos externos, es decir, se desarro- lla mayor capacidad de internalizacién y de autocontrol del ambiente. La capacidad de inhibir pro- activa y retroactivamente se desarrolla entre los seis y los ocho afios y alcanza su maximo des- arrollo hacia los doce altos de edad. Gradualmente, el nfo va adquiriendo més funciones ejecutivas, Poco a poco se va desarro- llando la capacidad para resolver problemas complejos y utilizar estrategias metacognoscitivas. El ‘metaconocimiento se reflere al conocimionto de nuestras propias capacidades cognoscicivas y de los factores que las afectan. Las estrategias de autocontrol y automonitoreo, tales como tratar de mejorar Ia ejecucion en una tarea particular 0 tener conocimiento de la capacidad que se tiene para desarrollar dicha tarea solamente se iniclan hacia los cuatro afios y aleanzan su maxima representacién entre los sels y los ocho afios. Los ISbulos prefrontales no logran su madurez fun cional completa sino hasta la adultez temprana, Principios bisicos de la neuropsicologia infantil » 5La asimetria cerebral se ha considerado como un indice de la maduracién cerebral. Se han propuesto dos hipéte- sis opuestas al respecto: Desarrollo de la asimetria cerebral funcional |. La existencia de una equipotencialidad funcional de los dos hemisferios cerebrales en el nifio Pequerio y el desarrollo progresivo, con la edad, de la especializacin hemisférica. Es decin.en €l nifio los dos hemisferios cerebrales cendrian la misma potencialidad para el desarrollo del lenguaje, pero, a medida que avanza su maduracién, la representacion linglistica se lateraliza en el hemisferio Izquierdo. La asimetria funcional hemisférica comenzaria, asi,a desarrollarse en forma paralela a la adquisicién del lenguaje. Sin embargo, se han observado ciertos precursores motores de la lateralizacin hemisféri- ‘ca.en etapas muy tempranas de la vida; por ejemplo, los recién nacidos, hijos de padres dies ‘ros, giran la cabeza con mayor frecuencia hacia la derecha que hacia la izquierda. Desde los 18 meses de edad se puede observar una tendencia a la preferencia manual en nifios que van a ser diestros. Este comportamiento precursor de la preferencia manual no se observa usual mente en nifios que van a ser zurdos. La evidencia mis poderosa en favor de la hipétesis de equipotencialidad es la superioridad cen la capacidad de recuperacién de los defectos afisicos observada en la poblacién infantil, on comparacién con una modesta recuperacién en la poblacién adulta. Mis atin, se ha propuesto tuna correlacién negativa entre edad de adquisicién de la lesion cerebral y la recuperacién del lenguaje. La magnitud de la recuperacién probablemente esti afectada por Ia edad en interac- cién con otras variables, tales como la etiologia de la lesién, el tempo de recuperacion y la ‘experiencia después de la lesién cerebral 2. La existencia de una asimetria funcional hemisférica desde el nacimiento, aunque no es claro ain sila magnitud de esta lateralizacion, se hace més marcada con la edad del nto. Se ha pro- puesto que las asimetrias cerebrales de! nifio y del adulto no son comparables. Si se conside- ral asimetria cerebral como un proceso activo y paralelo a los cambios funcionales (cognos- citivos y comportamentales) que se observan en ol nifio durante las diversas etapas de des- arrollo, entonces los patrones de asimetria cambiarian en concordancia con el desarrollo cog- noscitivo; asi, por ejemplo, el hemisferio cerebral derecho podria intervenit en las etapas in ciales del lenguje (reconocimiento de la entonactén), para ser el hemisferio izquierdo el que posteriormente mediaré la mayor parte del conocimiento linguistico. Dado que con la edad hay un cambio evidente de estrategias cognoscitivas, pareceria razonable pensar que estos ‘cambios corresponden a reorganizaciones funcionales permanentes entre los dos hemisferios cerebrales. Los mismos métodos utilizados en la determinacién de la asimetria cerebral en adultos han sido empleados en nifios. Las téenicas de audicion dicética, la presentacién taquistoscépica y s cl reconocimiento téctil han servido para determinar la presencia de asimetria funcional en el cerebro del niio.Se ha estudiado, ademés, el origen de la preferencia manual y la participacién dliferencial de los das hemisferios en el comportamiento emocional Desarrollo de Desde el nacimiento hasta los dos meses de vida, os la preferencia manual bebés presentan movimientos asimésricos en la pos cin dela cabeza, con una tendencia a oriencaria hacia la derecha; esta observacién parece valida para 70-90% de os nifos.Tl diferencia motora proba- blemente es resultado de alguna asimetria funcional de ls estructuras subcorticales, ya que en este momento, el desarrollo de Ia corteza cerebral es escaso. Alos dos o tres meses de vida, cuando la corteza cerebral ha alcanzado mayor madures, puede observar mejor la asimetrfa postural en el nifo.A partir del eereer mes, la prensién de 6 Desarrollo de fa asimetria cerebral funcionalobjetos hace mis ficil derectar diferencias en la habilidad manual, hacia los seis meses de edad se observa en milchos nifios una clara preferencia de la mano derecha para asir objetos presen- tes en su campo visual. Al finalizar el primer aiio de vida, se hace obvia la utilizacién diferencial de las dos manos en la manipulacién de objetos; en Ia mayoria de los casos, la mano derecha se cemplea para acciones dirigidas, como, por ejemplo, girar una tapa, y la izquierda, para sostener el objeto. Hacia el primer afio de vida, la mayoria de los niftos demuestra una preferencia manual que suele ser inconsistente, Desde los seis hasta los 18 meses de edad, 40% de los ni tra fluctuaciones en la preferencia manual. ‘A partir del primer afio de vida, a preferencia manual se va haciendo cada vez més evidente cen la realizacién de movimientos especializados. Esta preferencia manual, tal y como se concibe cen la edad adulta, se adquiere entre el primer afio y los cuatro afios de edad. A estas edades es hnormal observar cambios en la dominancia manual. La consistencia en la preferencia manual sola- mente se logra hacia os cuatro aos de edad y persiste durante toda la infancia. La utlizacién exclusiva de una mane a una edad muy temprana (antes del primer afio) puede ser signo de algin compromiso hemisférico ipsilateral a la mano preferida. Principios basicos de la neuropsicologia infancl + 7‘© Fatertat et manat oder Fb Sn atari esi di Capitulo 2 La evaluacién neuropsicolégica infantil EI objetivo principal de una evaluacién neuropsicolégica, tanto en nifios como en adultos, es determinar la presencia de cambios cognoscitivos y comportamentales en individuos en los que ‘se sospecha algin tipo de alteracién o disfuncion cerebral. Estos cambios cognoscitives y com- portamentales se definen y cuantiican mediante la observacién clinica la utilizacion de instru- mentos de medicin. El objetivo central de una evaluacién neuropsicolégica no es la localizacion de algin dato cerebral Sin embargo, dado que algunas condiciones neurolégicas tienen perfles neuropsicolég- cos caracteristicos, el perfil neuropsicolégico puede en ocasiones utilizarse como indicative de luna disfuncién en una region cerebral particular. En consecuencia, un estudio detallado de las fun ciones cogneseitivas comportamentales puede contribuir tanto al diagnéstico etiolégico como al diagnéstico diferencial de condiciones neurolégicas. Por ejemplo, puede ayudar a determinar si el perfil neuropsicologico hallado corresponde a una condicién neurolégica versus una condicién psiquidtrica;o bien, si se trata de un proceso agudo versus un proceso crénico. La evolucion ests- tica © progresiva de una condicién neurolégiea puede determinarse mediante un seguimiento neuropsicoligico.Adicionalmente, el neuropsicdloge infantil puede contribuir de manera conside- rable con el diagnéstico diferencial entre procesos adquitidos versus problemas de desarrollo. Se podria proponer que la evaluacién neuropsicolégica se realiza buscando uno de los siguientes ebjetivos:a) determinar la actividad cognoscitiva del paciente usual pero no necesaria- mente después de alguna condicién patolégica; b) analizar los sintomas, signos y sindromes fun- cdamentales; ¢) proveer informacin adicional para efeccuar un diagnéstico diferencial entre dos condiciones aparentemente similares: d) proponer patologias subyacentes a la disfuncién cognos- citiva existente; e) sugerir procedimientos terapéuticos y de rehabilitacin, y f) determinar la efi- ‘cacia de algin tratamiento particular ‘Dado que la evaluacion neuropsicolégica Infantil ha sido derivada principalmente de la inves- ‘igacién neuropsicolégica en e adulto, en ocasiones la generalizacién sobre técnicas diagnésticas aplicadas a niffos no ha sido exacta, Una de las razones de la ccurrencia de estos errores de gene- ralizacion se debe al hecho de que la relacién cerebro-conducta en un adulto no es la misma que fen un no, Existen algunas diferencias que merecen ser mencionadas. EI nifio posee un cerebro ‘en desarrollo, es decir, en proceso de adquisicién de conocimientos y habilidades. En consecuen- ia, el perfil resultante de la evaluacién neuropsicol6gica durante la niiez varia considerablemen- te a través del tiempo, y por lo regular se espera una correlacién positiva entre la edad y el pun- ‘je obtenido en una prueba neuropsicolégica. Por el contrario, en la adultez, el perfil obtenido ten la evaluacién neuropsicaldgica presenta mayor estabilidad y esti menos afectado por la edad del paciente; no obstante, en grupos de edad avanzada (mayores de 65 atics) se vuelve a encon- trar esta variabilidad de puntajes asociada con la edad. En este grupo de edad se espera observar tuna correlacién negativa entre In edad del sujeto y los puntajes obtenidos en algunas pruebas neu- ropsicologicas. En el nic, el diagndstico dferencial entre proceso neuropsicol6gico adquirido ver- sus un proceso neuropsicolégico de desarrollo adguiere una gran relevancia. Los problemas de aprendizaje, como dislexias, disgrafias y discalculias,al igual que los problemas en el desarrollo del lenguaje, constituyen un capitulo amplio dentro de la neuropsicologia infantil. La diferencia entre la neuropsicologia pedidtrica y fa neuropsicologia del adulto estaria centrada en la capacidad de Ta evaluacién neuropeicologiea infant» 9rehabilitacion espontinea. El cerebro infantil es mucho mas plistice y,en consecuencia, a recupe- racin observada es signficativamente mayor en rifios que en adultos. El valor predictivo de la evaluacién neuropsicolégica puede ser diferente en el nifio en rela- «ién con el adulto. En el adulto, el pronéstico se puede hacer en un tiempo relativamente breve, ten relacién con el momento de la lesién cerebral, cuando se trata de una condicién no progresi- va. En cambio, en el nifio, hay una disociacién entre la edad de la lesién y la edad del sintoma. El sintoma puede aparecer mucho tiempo después de la aparicién de la lesién. Por ejemplo, una lesin a los tres meses de edad no dari sintomatolog(a del lenguaje sino hasta la edad de adqui- sicién del mismo. En consecuencia, el desempefio de un nifio en pruebas neurepsicolégieas va a estar significa ‘tvamente afectado por variables de maduracién y desarrollo. Los instrumentos clinicos que se utlizan dentro de la neuropsicologia infantil deben ser flexibles y acordes con Ia etapa de des- arrollo en la que se encuentre el nifo, Idealmente, dichos instrumentos deben estar debidamen- te estandarizades para los diferentes grupos de edad. La normalizacién de pruebas adquiere una gran importancia dentro de fa neuropsicologia infantil. Etapas de la evaluacion Dentro de la evaluacién neuropsicolégica del nifio se neuropsicolégica podrian considerar tres etapas. La primera etapa incli= ye la obtencién dela historia clinica y el establecimien- to de una relacién positiva (“rapport”) con el nifio, La segunda etapa estaria definida por la aplicacién y calfcacién de las pruebas propiamente dichas, Latercera y ltima etapa estaria marcada por ol andlisis de los resultados, a elaboracién del infor- me y la devolucién de los resultados a los familiares del nifio. Estas etapas son claramente defini- ‘das en una situacién ambulatoria, pero pueden suftir modificaciones en casos de nifios hospitali- zados. Primera etapa. Historia clinica y relacién con el paciente Los datos de historia clinica de un nifio se obtienen a través de un informante que, en general, es algin familiar (usualmente alguno de los padres).En el caso de los adolescentes, ademas del infor- mante, se debe obtener informacién directamente del paciente. Dentro del diagnéstico neurop- sicol6gico es muy importante obtener una detallada historia clinica. Se debe precisar y defini el motivo de consulta o de remisién con detalladas descripciones de las condiciones actuales (In- cio, evolucién, frecuencia, manejo, etc). y de la recapiculacién de la historia de desarrollo psico- motor con datos sobre las caracteristicas del embarazo y el parto, asi como la historia académi ‘del nifio con especificaciones sobre éxitos y fracasos. Se debe incluir la historia médica perso- ral y familiar (enfatizando condiciones neurolégicas y psiquistricas) La deseripeln de las carac- teristicas de personalidad y de estilo de conducta es relevante, particularmente en los casos en que se hayan observado cambios asociados al motivo de consulea Para obtener resultados conflables dentro de la evaluacién neuropsicoligica es indispensable ‘al desarrollo de una buena relacién con el nic. Esta es una variable crucial con nifies peque’ios, pero es igualmente importante con nifios mas grandes © con adolescentes, Claro esté que el tipo de relacion que se establezca con el paciente va a variar dependiendo de su edad.A partir de los 15 afios es importante que el examinador trate al joven con cierta independencia de sus padres. Los datos de historia iniciales se pueden obtener del joven con la presencia de los padres © sin lla y, si se considera necesario se confirman algunos datos con ellos. A esta edad resulta muy negativo sentirse tratado como niio y esto debe tenerse en cuenta tanto en las preguntas que se formulan como en el tipo de pruebas que se suministran. Si el paciente es un nifio menor de 15 afios suelen eener una mayor participacién dentro del proceso de evaluacién. Nifios de 2 a 3 TO + Etapas de la evaluacion neurapsleologica(ttre Maal Madore Fels sn dinesin ss aiios pueden requerir la presencia del padre o la madre al principio o durante toda la sesié ‘evaluaci6n, Generalmente los nifios después de los cuatro afios de edad son capaces de entrar sin los padres a la sesién de evaluacién, sobre todo si el nifio ha tenido experiencia escolar Sin embargo, si el nie tiene problemas para separase de sus padres, nunca se le debe obligar a ingre- sar solo a la sesién si no lo desea. La separacién de los padres se debe lograr de manera progre- siva, reduciendo en lo posible la generacién de ansiodad. Si es necesario, la primera sesién debe cemplearse exclusivamente en el desarrollo de una relacién adecuada que permita la administra- cién confiable de las pruebas neuropsicolégicas en sesiones ulteriores. el caso de nifios hospi talizados pueden existir variables que modifique la ejecucién adecuada de pruebas neuropsicolé- gicas. La depresién es muy frecuente en casos de hospitalizaciones prolongads. ‘Segunda etapa. Pruebas neuropsicolégicas La seleccién de las pruebas neuropsicolégicas va estar considerablemente influida por la apro- ximacién tedrica del neuropsicélogo, la edad del nifio y su condicién neurolégica. Han sido dos los procedimientos clinicos de diagnéstico neuropsicolégico mis frecuentemente utilzados: 1. Procedimiencos puramente psicométricos earacterizados por la administracién de una bateria neuropsicolégica estindar: Dentro de este procedimiento la seleccién de las pruebas se reali- za sin considerar la problemitica de cada nifio.A todos los nifios se les administra un paque- te de pruebas que evalian determinadas funciones cognoscitivas, usualmente con datos nor- rmatives amplios. Sin embargo, una limitaci6n que presenta este tipo de evaluacién, es el poco Enfasis que se da al anilisis de factores cualitativos. Este procedimiento estaria representado por la utiizacién de baterias neuropsicol6gicas. 2. El segundo procedimiento es mucho mas clnico y permite a utiizacién de procedimientos psi- comiétricos acordes con fas condiciones del nifio. Es decir, no se utlizan siempre las mismas pruebas, sino que éstas varian dependiendo del motivo de la consulta la edad, el nivel educa- tivo y el objetivo de la evaluacién, Dentro de este enfoque se permite la uilizacién de prus bas psicolégices y pslcoeducativas. Es un enfoque mucho mas centrado en el nijo y exige, por parte del evaluador amplios conocimientos no solamente de las pruebas neuropsicolégicas, sino también de los efectos espeeificos e inespecificos que puede producir una lesidn cerebral. ‘Tercera etapa. Anilisis de los resultados, informe neuropsicolégico y entrega de los resultados El primer anilisis de los resultados consiste en obtener el perfil de ejecucién del nifio en las diver- sas pruebas. Todos los puntajes brutos se convierten a puntajas estindares correspondientes a la edad del nifo, Posteriormente, mediante la conversién a percentiles, se reconoce el nivel en que se encuentra el nifio en sus diversas funciones cognoscitivas. Luego es necesario analizar cusl puede ser la o las funciones neuropsicolégicas defictarias y qué defecto subyace a los bajos pun- tajes. Por ejemplo, si los errores en pruebas de memoria se deben a problemas de atencién a problemas de otra indole. Paralelamence en el andlisis del perfil deficitario de las funciones neu- ropsicaldgieas, se debe obtener el perfil de las funciones cognoscitivas que permanecen norma- les © que son superiores.A continuacién,se compara este peril combinado con condiciones pato- légicas posibles. Finalmente, se consideran las posibles etiologias en combinacién con el analisis de los datos de la historia del paciente. odo este analisis,asi como las recomendaciones que pue- den derivarse del tratamiento y el seguimiento, deben incluirse en el informe neuropsicol6gico. Elinforme neuropsicologico se desarrolla en el formato con el que el neuropsicdlogo se sien- ‘2 més cémodo. Sin embargo suelen incluirse:2) la descripcién de! motivo de consulta;b) las prue- bas aplicadas (se pueden incluir u omitir los resultados en cada una de las pruebas): ¢) una des- Ta eval in nauropsicologica infanal 1cripeién de la conducta social y emocional durante el examen; d) los resultados de fa evaluacién; €@) el resumen y las conclusiones,y f) las recomendaciones que sean pertinentes. A pesar de que la evaluacion neuropsicolégica generalmente es solicitada por un médico (pediatra, neurélogo, neurocirujano o psiquiatra), psicdlogo, maestro © pedagogo, es muy impor~ ante dedicar una sesién para devolver los resultados a los padres y al paciente, si se trata de un joven. Deben explicarse de manera sencilla y conereta los hallazgos neuropsicoldgicos: tanto las deficienclas como las habllidades conservadas. Se deben exponer a los padres las posibles técni= cas de manejo y rehabilitacion y su posible participacién dentro de este proceso. De ser necesa- rio, y si el mismo neuropsicélogo que realizé fa evaluacién va a dirigir el procedimiento de reha- bilicacién, es muy importante que se informe al profesor del nifo sobre los hallazgos y los planes de manejo. 12 + Etapas de la evaluacion neuropsicologicaCapitulo 3 Administracién y sistema de calificacién de la ENI EI objetivo de la Evaluacién Neuropsicolégica Infantil (ENI) es examinar el de- sarrollo neuropsicolégico de la poblacion infantil de habla hispana. La ENI ha sido disefiada para nfios con edades que van de los 5 a los 16 afios. Este instrumento comprende la evaluacién de I2 procesos neuropsicolégicos: Habilidades cconstruccionales, Memoria (codificacién y evocacion diferida), Habllidades perceptuales, Lenguaje, Habilidades metalinglisticas, Lectura, Escritura, Aritmética, Habilidades espaciales, Atencién, Habilidades conceptuales y Funciones ejecutivas Ademis, consta de dos anexos; uno de ellos diri- agido a evaluar Ia lateralidad manual y el otro, Ia presencia de signos neurolégicos bandos. Introduccién Materiales Para su aplicacién, la ENI consta de: |. Manual para la aplicacién y calffcaci, con la informacién necesaria para el evaluador acerca = de las instrucciones generales y particulares, la califiacién y el uso de las lbretas requeridas para la evaluacién. 2. Cuestionario para padres, que puede ser autoadministrado. Recoplla los datos generales sobre los padres y hermanos, asi como la informacién acerca del motivo de la evaluacién y la pre- sencia de problemas conductuales. Este cuestionario debe ser completado por los padres antes de la primera sesién. 3. Historia clinica, la cual se realiza durante la entrevista con los padres. Intenta dilucidar los antece- dentes patolégicos y no patolégicos del nif asi como las caracteristicas de su condicién actual. 4. Libreta de respuestas, en donde el nfo realizard las tareas solicitadas y contestara por escrito las pruebas que asi lo requieren. 'S. Libreta de puntojes para registrar las calificaciones parciales totales obtenidas en la evaluacién, = {6 Libreta de puntajes de signos neuroligicos blandos y Hoja de loteralidad manual, afin de registrar las puntuaciones obtenidas en la evaluacién de los signos neurolégicos blandos y preferencia manual, 7. Materiales de evaluaciin. Los materiales necesarios para cada prueba se encuentran especit- cados en el cuadro 3-1, Los materiales deben estar arreglados correctamente, de mode que el evaluador pueda presentarios como se requiere, sin confusién © demora. Igualmente, se rrecomienda que estos materiales se guarden una vez que se termine cada aplicacién, para evi. tar que e! nifio se distraiga. Cuadro 3-1. Lista de materiales requeridos Materiales proporcionados Materiales necesarios para su aplicacion que no se incluyen Libreta de estimulos | ore ‘Crondmetro LUbreca de estimulos 2 Reto} Pantilas para ealifeacion Grabadora de Construccién con paillos CCasete para grabar coherencla verbal CD con estimulos auditivos Lipiz sin goma (atria 1 Mama Moder Foes stn enc ‘Administracion y sistema de calificacion de la ENT + 13Cuadro 3-1. Lista de materiales requeridos Materiales proporcionados Mate jes necesarios para su aplicaci6n que no se incluyen | Si tarjetas respuesta y 3 de estimulo para prueba | Lapiz sin goma e catogorizacién de eartas(lexibldad Cubre ojos cognoscitiva) Peine 3 bloques de diferente tamafa y color parala | Cuchara prueba de La pirémide de México Borrador (Planescisn y organizacién) Usve . | Planil de califeacion para Anilo Cancelacion de dbujos Palota pequefia (3 cm. de didmetro) | Planil de califeaion para Cv Cancelacion de letras Museco para la tarea de relaciones espacales Pails (20) Tarjeta de papel grueso de eamatio carta para ‘cua la ejecucin en ls pruebas de memoria ‘Antes de proceder a evaluar al nfo, se debe pedir a los papis {que completen el Cuestionario para los padres, y el evaluador debe entrevistarlos para recabar la Historia clinica Para aplicar a ENI, se sugiere sentar al nfo diagonalmente en relacién con el evaluador, utiizando una mesa de trabajo de aproximadamente |.20 x 0:90 m. La evaluacién se inicia pidién- dole al nto sus datos generales. Se deben seguir los procedimientos utilizados para cualquier eva- luacién neuropsicolégica. Cuando sea necesario aplicar la ENI en dos sesiones, la primera parte de la prueba no podra interrumpirse ances del apartado 4: Memoria (evocacion diferida), que cconstituye el primer segmento de la prueba. Las normas de la ENI se obtuvieron contrabalance- ando el orden de aplicacién de cuatro segmentos de la prueba. En el primer segmento se inclu- yeron los dominios de Habilidades construccionales, Memoria (codifcacién), Habilidades percep tuales y Memoria (evocacién diferida). En el segundo segmento se incluyen las tareas de Lenguaje, Lectura y Escritura. El tercer segmento esti integrado por los dominios de Aritmética y Habilidades espaciales. Finalmente, en el cuarto segmento estin los dominios de Atencién, Habilidades conceptuales y Funciones ejecutivas. Cuando el evaluador lo considere conveniente, puede alterar el orden de aplicacion de estos segmentos o bien puede omitir la aplicacién de algu- nos de ellos. La administracién de las tareas del recuerdo diferido se hace después de terminar é la aplicacién de habilidades perceptuales o al eranscurrir 30 minutos después de Ia aplicacién de Instrucciones generales {a Copia de Ia figura compleja El disefio de esta prueba permite realizar un anilisis cuantita- Procedimientos generales tivo y otro cualitativo de las ejecuciones de cade ni para la calificacion Anilisis cuantitativo Se basa en Jos aciertos que realza el nifio para cada reactivo. Por lo general, se calfica con 2.0 1 cada una de las respuestas correctas y con 0 los errores o las ausencias de respuesta. En casos especificos se dan las indicaciones pertinentes. En ocasiones también se registra el tiempo de eje- cucién. En las tareas de copia y recuperacién de I figura compleja,codificacién y evocacién dife 14 > Inserucciones generales(tra Mansel Moderne Fi seston rida de una historia, asi como en la de seguimiento de instrucciones, ésta deberd redondearse a la puntuacién superior Después de obtener el puntaje bruto en cada tarea, éste se convierte en el puntaje escalar 2 través de los cuadros de puntajes normativos por edad que se encuentran en el Apéndice B y las dos puntuaciones se anotan en la hoja de registro de puntajes. Posteriormente, se obtienen sub- dominios © dominios a través de la suma de los puntajes escalares de las tareas correspondien- tes (véase cuadro 3-22). Por ejemplo, para obtener el subdominio Habilidades gréficas, es necesa- rio sumar los puntajes escalares de las tareas: Figura humana, Copia de figuras, Copia de la figura ccompleja.Al realizar la suma, ésa se convierte aun puncaje estindar a través de los cuadros que se encuentran en el Apéndice D. Finalmente, en algunas tareas donde se registra el nimero de aciertos y tiempo de ejecucién, se calcula un coeficiente de eficiencia de ejecucién basado en la relacién entre la velocidad (tiempo de ejecucién) y la calidad (nimero de aciertos obtenidos). En cel Apéndice C se encuentran los cuadros que permiten hacer esta relacion dependiendo de la ‘edad del nifio. Los cuadros estén divididos en dos partes a) y b) En la parte e) se busca la pun tuacién natural que corresponde al tiempo de ejecucién en segundos y al nimero de aciertos. En seguida, en la parte b) esta puntuacién natural se convierte a la puntuacién escalar dependiendo de la edad del nic, Cuadro 3-2a. Pruebas que integran los subdominios y los dominios de las funciones cognoscitivas Dominios ‘Subdominios| Pruebas Habilidad construccionales Habilidades grifeas Figura humana ies ‘Construccién con palllos——~—~*Y:~—CConstruccion con palillos ‘Copia de figuras ‘Copia de la figura comploia ‘Verbal-auditiva Lista de palabras Recuerdo de una historia Views! sea de Rguras (evocacién Extmulos audivor Recabro espontineo del isa n diferida) de palabras Recobro por caves Reconocimiento verbal auditve Recuperacion de una historia Esciulos vsuales Recobro de le figura complee Recabro expontineo del ta de figuras Recobro por caves ‘ Reconoclmiento vista Habilidades Percepeiin tet Mano derecha perceptuales Mano iaquierds Percepcién visual Iimigenes sobrepuestas Imsgenes borross Clerre visual Reconocimiento de expresiones Incegracion de objaros Pereepeion auditva Notas masieales Sonidos ambientales Percepcién fonémiea Lenguaje Repeckion | Siabas| Palabras No palabras ‘Oracionas ‘Administracion y sistema de califiacion de la ENI + 15Dominios Subdominios Pruebas Lenguaje (Continuacién) Bapresion ‘Denaminacion de imigenee ‘Coherencia narratva Longitud de a expeesion ‘Comprensién ‘Derignacién de imigenes Seguimiento de instrucetones Comprensién del discurso Sinesisfonéimiea ‘Costeo de sonidos Deleereo Coneao de palabras Precision ‘SHabas| Palabras No palabras COraciones Palabras con errores en la leceura en vor aka (Comprensién ‘Oraciones Leccura en voz alta Lecaurasllenciosa Velocidad Lectura en vox ala Leceura sllenciosa Eserieura Precision Diceado de sfabas Dictado de palabras Diceado de no palabras Dicaado de oraciones Palabras con lerrores en fa recuperacion escrita ‘Composicion narraiva ‘Coherencia Longitud dela produccién narratva Velocidad ‘Copia de un texto ‘Ariemética Contes ‘Conteo Manejo numérico Leceura de nimeros Dictado de niimeros ‘Comparacién de nimeros escritos ‘Ordenamiento de cantidades Caleulo Serie direc Serie Inversa Caleulo mental Calculo escrito Razonamiento Problemas arlerésicos Habilidades espaciales ‘Comprensién derecha-izquierda Expresion derechai2quierda Dibujos desde dngulos diferentes Orieneacién de lneas Ubicacién de coordenadas Visual Canceacién de dibujos Cancelacién de letras ‘Audiva Digitos en progresion Digitos en regresion Habilidades conceptuales Silitudes Matrices Problems aritmésicas 16 + Procedimientos generales para la calificacion(© eterial I nano Moder Frei eu d, En las funciones ejecutivas, los dominios no son representados por una sola puntuacién.Asi, el dominio de fluidez se representa por cinco mediciones, la flexibilidad cognoscitiva, por nueve ediciones, y a planeacién y organizacién, por tres mediciones (ver el cuadro 3-2b). Cuadro 3-2b. Mediciones que integran los dominios de las funciones ejecutivas Dominios ‘Subdominios Mediciones Fluidez Verbal Semancica Frucas Asimales Fonémica rica Seminciea No semintcs 2, Flexibilidad ‘Niimero de ensayos cognoscitiva adminietrados “Total de respuestas correctas Porcentaje de respuestas “otal de errores Porcentaje de errores Numero de eategorias completadas Incapacided para mantener a ‘organizacién Respuestas perceveratvas Porcentaje de respuestas _perseveratvas 3. Planeacién ‘Aciertos con el minimo de y organizacion movimiencos Disefios correctos Movimientos realzados Anal cualitativo Para ciertas pruebas, existe un apartado para el anlisis cualitativo que incluye especificar el spo de as respuesta erréneas,o ber, las ebservaciones sobre la ejecucion de nfo. Ses el caso, para cada estimulo se debe transcribir la respuesta. Los parimetros para observar a ejecucion del nie pueden ser los siguientes: Atencion + Autocorrecciones. El nifio percibe su error y lo corrige de manera esponténea sin que el eva- luador se lo haga notar. Esto puede suceder cuando la primera respuesta es correcta, asi ‘como cuando es incorrecta. La ausencia de estas autocorrecciones sugiere una alteracié pues muestra que el nifio no es conciente de sus propios errores. © Dificutad pora centrar (a atencién. El nifio requiere de reorientaciones para terminar la tarea. Con frecuencia se distrae con estimulos insignficantes. ‘Administracion y sistema de califcacion de I ND 7‘+ Impersistencla, Difcultad para sostener la ejecucién hasta terminar la area. El nlfo interrum- pe la tarea antes de concluirla sin evidencia de una fatiga gradual y atiende otros estimulos ajenos a la misma o cambia de actividad, + Errores secvenciles. Dificultad para seguir la secuencia de los estimulos. Se registra en cual- uier prueba que contenga dos o més elementos y en el que se le haya sefalado al nfo 0 es ‘obvio que el orden en la ejecucién es importante (pruebas de Lectura de nimeros, Denominacién de imagenes, Seguimiento de instrucciones, Deletreo, Copia de un texto). ‘+ Fatiga, Se considera cuando el nfo iniia la tarea sin dificultad y se va lentificando hasta llegar a hacerse ineficiente a pesar de que le es claro lo que tiene que hacer. + Hiberactividad, Existe una variedad de comportamientos que denotan hiperactividad: habla demasiado sin necesidad de que se le formulen preguntas, mueve pies y manos, se mueve en ‘su asiento constantemente, no logra permanecer sentado a lo largo de la evaluacion. + Perseverecién, Da una respuesta de uno de los tres reactivos anteriores que habia sido correc tay la ver incorrecta en el reactivo actual. + Asociaciones irelevantes. El nlfio hace una asociacién irrelevance e inapropiads, o bien, perso naliza una respuesta: por ejemplo, en la imagen del perro en la tarea de cierre visual, platica ‘que él tiene un perro, etcétera. + Requerimiento de dos 0 més formulaciones de fo tareo. El nifto no atiende la primera ver que se le da una instruccién y, por lo tanto, se le tiene que reformular una segunda instruecion. * Respuestas impulsivas, El nifio responde inmediatamente de manera incorrecta y, generalmen- te, in considerar el problema ni la necesidad de planear su respuesta. Motricidad + Temblor. Se califca ance un reactive que requiere de una respuesta motriz (como dibujar) y se ‘observa temblor en sus miembros. + Macrogrefia. Cuando dibuja © escribe, su trazo es tan grande que abarca gran parte de! espa cio destinado a realizar la actividad en cuestio + Microgrofia. dibujo o la escritura es tan pequeita que resulta de al menos la mitad del tama fio del estimulo, + Rigidez. Los movimientos de la mano no llegan a ser coordinados, suaves, por lo que le per~ ‘mitan tener un trazo © una secuencia de movimientos encadenados. + Hemiparesia, Se califica cuando el nifio no puede mover parcialmente un lado de su cuerpo. Esta puede ser derecha o izquierda. + Movimientos involuntaris. Cuando se altera la secuencia de los movimientos por otro movi- rmiento ajeno a éste. Agarre del I ‘+ Maduro. Un nifo se considera maduro cuando toma el lapiz entre los dedos pulgar e indice y lo deseansa sobre el dedo medio. + Intermedio, Cuando el nlc hace la pinza para tomar el lépiz con dos © més dedos oponién- dolos al pulgar 0 con otro dedo que no sea el indice. + Inmaduro, Cuando empufia el lépiz sin lograr hacer la pinza. Habla + Articulacién, Se registra cuando el nfo no logra pronunciar los sonidos (fonemas) del espafiol fen el contexto adecuado. 18 = Procedimientos generales para la callfieacion‘eral ant Moderne FS azn ea. dein. + Nesalizacién, Se consideraré como hiponasalizacién cuando tiene dificultad para articular los fonemas nasales (/n-m-fl) e hipernasalizacién cuando se escucha vor nasal en el resto de los fonemas. + Hipofania. Cuando la voz del nif es baja en intensidad, tono y timbre. Lenguaje + Periffaseo. Cuando el nifio en lugar de decir un término especifico hace una frase en sustitu= cién de éste. + Problemas de denominocién. Se califca cuando el nfo es incapaz de nombrar un objeto o una llustracién, perifrasea © hace una descripcién del objeto, mostrando que reconoce el objeto pero no recuerda © no sabe su nombre, + Efecto del tamatio del estimulo, En las tareas de repeticién se considera cuando hay mas aci 108 en los estimulos cortos en comparacién con los estimulos largos. + Efecto de la estructura silébica, Cuando presenta errores en estimulos como palabras, no pala bras y silabas con estructuras sibicas complejas (consonante-vocal-consonante; consonant consonante-vocal, etc). + Efecto de la ausencia de significado, Aplica cuando es evidente un mayor niimero de errores en la repeticién de no palabras en comparacién con la repeticiin de palabras. + Lexicalzacién. Se da cuando al repetir alguna de las no palabras la convierte en una palabra; por ejemplo: “sllera” por “slueta” + Gerre seméntico, En las tareas de repeticién de oraciones, lectura de oraciones y texto,el nino ‘modifica una palabra como efecto de una modifcacién anterior; por ejemplo, repite “en la autopista, a carrera..” en lugar de™...las carreras * Efecto de ausencia de las palabras contenido. Aplica cuando el nifio muestra mayores dificulta ddes para repetir [a oracién 7 (apartado 5-1-4, Oraciones) que las otras oraciones de este mismo apartado. ‘+ Sustitucién semantica. Se considera cuando en las tareas de denominacién, lectura o escritura tun término es remplazado por otro seménticamente relacionado: por ejemplo, en la tarea de 39parafasias: semanticas, fonolégicas y visuales; problemas ya descrites anteriormente en el aparta~ do 5.14. 5.2.2. Coherencia narrativa Mater Libreta de puntajes, grabadora y un casete para grabar Descripeién: _£l evaluador lee un cuento al nifio para que inmediata- mente después el niio se lo narre. Criterio de suspensién: No aplica. Instruccién: Se dice al nfo: te voy a leer un cuento y quiero que pongas mucha atencién, ya que cuando termine de leértelo, quiero que ti me cuentes ef cuento. 1 tevaluador lee el cuento “Piel de Azabache” al nif, que se encuentra en el apartado §.2.2. de la Libreta de puntajes, realizando la entonacién apropiada.Al terminar de leer el cuento se dice al nifo: ahora cuéntame tii el cuento que acabas de escuchar. El evaluador graba la narra- cién del nifo y posteriormence la transcribe en la seccién 5.2.2. de la Libreta de puntajes. Si nfo solicita que se le defina algin término, se puede hacer. El grado de coherencia se registra en Ja Librota de puntajes. Callficacién:Se califican dos aspectos:e! grado de coherencia narrativa y el nlmero de pala bras utilzadas por el nfo (se describen en el apartado siguiente) Aspectos a considerar para la calificacién de coherencia narrativa: © Conexided sintdctica y cahesién, Se considera adecuada cuando el nfo puede conectar las dife- rentes oraciones que conforman la narrativa "yo, entonces, que, después, ete”, sustitulr nom= bres por pronombres y utilizar las formas verbales apropiadas. + Complejdad progmaética, Se considera como adecuada cuando la estructura del cuento es varia day ubliza diferentes expresiones y estructuras. = Completud narrativa. La emisién del nif tiene la estructura de un cuento con un inicio en el ue se presentan los personajes y el motivo de la historia, una zona central donde se narra la accién principal y un cierre o final. La narrativa del nifio se ubiea en uno de 7 grados o niveles de coherencia El nivel | corres- ponde al nivel més bajo y el nive! 7 corresponde al nivel més alto. El nivel se determina de acuer~ do con la figura 3-4, siguiendo los lineamientos expuestos en el cuadro 3-6. Cuadro 3-6. Lineamientos a considerar para la calificacién de coherencia narrativa Calificacion Lineamiento ° No dice (e escribe) nada o cuenta otro cuento i Dice (o escribe) palabras aisladas recuperadas del cuento z Dice (o escribe) oraciones o frases alsadas 3 Recupera una parte del cuento (principio, nal) © dos partes sin que su expresién pueda ser considarada como evento 4 Hace un resumen muy esquemitico 5 Es el cuenta completo pero defectuoso (confurde personajes, omite una parte no “central plerde en un momento la cahesin et) Es el cuento completo pero simple, sin errores gramaticales Es el cuanto completo y complejo sin errores gramaciales 40 = Procedimientos de administracién y calificacion(© etre I anal Modern coer iintn enn Estas mismos lineamientos se utilizan para la calficacion de la coherencia de la recuperacién cscrita (apartado 82.1) akbar [No} si Sac ps conmndonoea ——— 8 a 80 5 r r T 1 Grado 4 sit | Simkin — easier Cr oe oe ‘aisiadas) aisiadas) ‘del cuento) oo 80 a r araos {Conserv a eomplojdad sragmatce dole Noor? no] [si] Grado6 Graco? Figura 3-4, Arbol de coherencia narrativa para determiner el grado de eoherencia, 5.2.3. Longitud de la expresin Materi Libreta de puntajes, la trascripcién de la narracién rea- lizada por el nfo en el apartado anterior (5.22). CContar las palabras utilizadas por el nifio para realizar 5u recuperacién oral del cuento “Pial de Azabache”. El riimero de palabras se registra en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se cuentan las palabras que componen la narrativa rea- lizada por el niRo y se registra el total en la Libreta de puntajes. No se cuentan muletilas (verdad, este, etc.) ‘tampoco se cuentan elementos Introductorios o pala- bras que no forman parte de la narrativa, como por ejemplo: te voy a contar lo que me acuerde, el cuenta se trata de... ni preguntas, ni repeticiones. Deseripeié: 5.3 Comprensién 5.3.1. Designacién de imagenes Libreta de puntajes y Libreta de estimulos 2 EI nifio debe sefialar la imagen correspondiente a cada tuna de las palabras dichas por el evaluador. ‘Tres errores consecutivos. Criterio de suspensi Instruccién: Se coloca frente al nifia la Kimina con las imagenes correspondiente al aparta- do 5.3.1.y se le dice: aqui hay diferentes imagenes y quiero que sefiales cada una a “Administracion y sistema de califacion dela ENT + ATmedida que te lo vaya pidiendo; por ejemplo, muéstrame al nifo. (Dejar que sefle al fo.) Muy bien, ahora sefidlame un pjaro. Se continia la aplicacin de la trea siguiendo e! corden indicado en la Libreca de puntaes. La califiacién de la ejecucién se registra en ia Libreea de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacién: Se calfiea con | punto cada imagen correctamente sefalada y se dan 0 pun- tos si hay errores o ausencia de respuesta. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calificacién maxima es 15. 5.3.2. Seguimiento de instrucciones Material: Libreta de puntajes y Libreta de estimulos 2. Descripeién: Mostrar al nifio la mina con coches y aviones de dos tamafios y cuatro colores; él debe seguir ls instruecio- nes orales presentadas por el evaluador. Criterio de suspension: Tres errores consecutivos o sie! nfo no identifica los colores y tamatios. Nota: Cada instruccién se puede repetir una vez Instruccién: Se coloca frente al nif la Kimina y se le dice: aqui tienes una ldmina con 8 coches (carros) y 8 aviones, cada uno de un color diferente; hay unos grandes y otros pequefias (chicos). Por ejemplo, este es un coche (carro) rojo grande y éste es. (el evaluador sefala uno y permite que el nifio dé fa respuesta, como por ejemplo,'un avién verde chico”). Una vez que el evaluador tenga la certeza de que el nifio reconoce todes los colores y los dos tamafios e identifica los aviones y los coches (carros), se agrega: ahora sefidlame un coche (carro) rojo... (e! evaluador permite que el nifo lo sefale). Se continia la aplicacion de todos los reactivos en el orden en que se encuentran en el apartado 5.3.2. de la Libreta de pun- tajes. La califcacién de la ejecucién se registra en fa Libreta de puntajes en el apartado corres- pondiente, Calificacién: Se caliica con | punto cada instruccién correctamente realizada, se dan 0.5 puntos si se realiza correctamente después de que se repitié una ver la instruccion y se asignan © puntos por los errores o equivocaciones. La puntuacién tozal se obtiene sumando los puntajes individuals. La calfcacin maxima es de 10.En caso de que la califcacin sea con decimales ésta ‘se deberd redondear hacia el nimero superior. 5.3.3. Comprensién del discurso Material: _Libreta de puntajs. Descripcién: _Evaluar la capacidad del nlio para comprender el texto leido por el evaluador. Criterio de suspensién: No aplica Instruccién: Se le dice al nifio: te voy a leer un texto. Pon atencién, ya que cuando termine de leértelo, te voy a hacer algunas preguntas acerca de lo que te lef. Leer el texto “La Ballena” que se encuentra en el apartado 5.3.3 de la Libreta de puntajes y pesterior~ ‘mente hacer las siguientes preguntas: 1. De qué animal trata lo que te lei? Respuesta correcta: la ballena. 42 ~ Procedimientos de administracion y calficacion2. {Qué come Ia ballena? Respuesta correcta: mencionar al menos una de las tres siguiente: crusticeos, peces y peque- jos animales. 3. :Como se protege del trio? Respuesta corecto: con una gruesa eapa de grasa que reviste su cuerpo. Debe ser claro que la ‘capa de grasa reviste el cuerpo. Si el nifo contesta “grasa” 0 con “una capa de grasa, se le pre gunca: como? 4.;Puede la ballena respirar dentro del agua? Respuesta correcta: no. 5. :Mastica la ballena lo que come? Respuesta corecta: no. 6, Qué tiene Ia ballena en lugar de dientes? Respuesta correcta: unas barbas. 7.zPara qué se pesca a la ballena? Respuesta corecta: mencionar al menos dos de los siguientes elementos grasa, aceite, huesos, carne comestible. 8. ;Puede la ballena vivir en el Polo Sur? Respuesta corect: si. Las respuestas y ls calicaciones se registran en la Libreta de puntaes. Calificacién: Se califfca con | punto cada respuesta correcta al cuestionario sobre com- prensién del texto y se dan 0 puntos a cualquier otra respuesta, Se suman los puntos para obte- ner Ia calfcacién total. La calificacién maxima es 8 6, Habilidades metalingitisticas 6.1. Sintesis fonémica Material: _Libreta de puntajes. Deseripelén: —Evaluar la capacidad del nifio para integrar palabras a partir de los fonemas (sonidos de las letras) que las consetuyen, Notas: a) Los estimulos se presentan una sola vez y no pueden ser repetidos. ») El evaluacior se situa detras del nifio con el objeto de que éste no le pueda leer los labios. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos. Instruecién: Se dice al nfo: te voy a decir los sonidos que juntos forman una pala- bra (no se deben decir los nombres de las letras, sino los fonemas) y td tienes que decirme qué palabra es. Por ejemplo /e/, lal, sl, /al, ;Qué palabra es. (el evaluador permite que €l niio dé la respuesta “casa”). Muy bien,’casa"”.Ahora podemos empezar. Se continiia con la aplicacién en el orden en que se encuentran en el apartado 6.| de la Libreta de puntajes. Si el rilforno puede integrar la palabra,se suspende la aplicacion y se registra la imposiblidad para rea- lizar esta tarea, Después de 10 segundos de silencio por parte del nif, pasar al siguiente reacti- vo. Las respuestas y las caliicaciones se rogistran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se califica con | punto cada palabra integrada correctamente y se dan 0 pun- tos a los errores. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individvales. La calificacion, maxima es 8. “Administracion y sistema Ge callfeacion de la ENI + 436.2, Conteo de sonidos Material: Libreta de puntajes. Descripeién: Evaluar la capacidad de! nfo para aislar y contar los sonidos (fonemas) que integran una palabra. Notas: a) Los estimulos se presentan una sola ver y no pueden ser repetides. b) El evaluador se siiia detrés de! nifio con el abjeto de que éste no le pueda leer los labios. Criterio de suspension: Tres errores consecutivos o la imposibllidad para reali- Instruccién: Se le dice: te vay a decir unas palabras, que quiero que escuches con atencién, ya que cuando termine de decirte cada una de ellas, quiero que me digas cuantos sonidos tiene la palabra. Por ejemplo,“‘tela”, ahora dime cuantos sonidos la forman... (el evaluador espera a que el nifo dé la respuesta: //-lel--f/). Es importante pedir que cuente los sonidos y no las letras. Si el nifio no puede realizar esta tarea, se repite: /t/-/elll= al separando bien cada sonido. Luego se le dice: son cuatro, ahora dime cuantos sonidos forman la palabra... (leer la siguiente palabra y esperar a que el ni dé la respuesta). Si el nifio responde correccamente, se le dice: jmuy bien! y se continua con la aplicacién en el orden en ‘que se encuentran en el apartado 6.2 de la Libreta de puntajes. Si el nifio no puede contar los sonidos, se suspende la aplicacién y se registra la Imposibilidad para realizar esta tarea. Después de 10 segundos de silencio por parte del nifo, pasar al siguiente reactivo. Las respuestas y las cali- ficaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se califica con | punto cada palabra correctamente segmentada en los soni= dos que fa integran y se dan O puntos cuando hay errores. La puntuacién total se obtiene suman- do los puntajes individuales. La calificacién maxima es 8 6.3. Deletreo Material: —Libreta de puntajes. Descripeién: _Evaluar la capacidad del nfo para deletrear una palabra Notas: a) Los estimulos se presentan una sola vez y no pueden ser repetidos. ») El evaluador se sitda detras del nifio con el ebjeto de que éste no le pueda leer los labios. Criterio de suspension: Tres errores consecutivos o la impos zar esta tarea, lidad para reali Instruccién: Se le dice: te voy a decir unas palabras que quiero que escuches con atencién, ya que cuando termine de decirte cada una de ellas, quiero que me digas cada una de las letras que forman la palabra. Por ejemplo, la palabra “casa” esta for- mada por las letras... (esperar a que el nfio deletree /c/-/a/-s/-al, Es imporrante pedir que diga las letras y no su sonido). Si el nifio no puede deletrear se le dice, C,A,S,A haciendo énfasis en cada letra y luego se le dice: ahora dime, la palabra “pelo” esta formada por las letras. (esperar a que el nifio dé la respuesta).Si el nifio responde correctamente, se le dice: muy bien! ¥ se continda con la aplicacién en el orden en que se encuentran en el apartado 6.3 de Ia Libreta cde puniajes. Si el nifio no puede deletrear, se suspende la aplicacién y se registra a imposibilidad 4A + Procedimientos de administracion y callcacion(© Eats 1 anal Moder Fr sn iow i ddl nifio para realizar esta tarea. Después de 10 segundos de silencio por parte del nifio, pasar al siguiente reactivo. Las respuestas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificaci6n: Se calfea con | punto cada palabra correctamente deletreada y se dan 0 pun- tos cuando hay errores. La puntuacin coral se obtiene sumando los puntajes individuales. La cali- ficacign maxima es 8. 6.4. Conteo de palabras Libreta de puntajes Evaluar la capacidad del nifio para contar palabras den- tro de una oracién, 1) La oracién puede ser repotida una sola vex y completa, »b) El evaluador se sitia detrés del niio con el objeto de {que éste no le pueda leer Ios labios. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos o la imposibilidad para reali- var esta tarea Instruccién: Se le dice: ahora voy a decirte una oracién y quiero que cuentes las palabras que hay en olla. Por ejemplo, en Ia oracién “La casa es azul”, ;cuantas pala- bras te dije? Si el nifio no puede realizar esta tarea se le dice: son 4 palabras: a - casa - es = separando bien cada palabra ala vez que se cuentan con los dedos y luego se le dice:ahora suantas palabras hay en... (leer la siguiente oracién y esperar 2 que el nifio de la res- puesta). Si el nifio responde correctamente, se le dice: jmuy bien! Son... palabras (repetir el numero de palabras). Continuar con Ia aplicacién en el orden en que se encuentran en el aparta- do 64 de la Libreta de puntajes. Si el nific no puede realizar fa tarea, se suspende la aplicacion y se registra la imposibilidad del nifo; de lo contrario, la Imposibllidad de la respuesta se anota en la Libreta de puntajes. Después de 10 segundos de silencio por parte del nifio, pasar al siguiente reactivo. Las respuestas y las califlcaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se califica con | punto cada respuesta donde el nifio identifique el numero ccorrecto de palabras dentro de cada oracién y se dan 0 puntos si el nimero de palabras identi- ficadas no es el correcto.La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La call- ficacién maxima es 8. T.Lectura 7.1. Precision Nota: Durante la aplcacién de las tareas de lectura (excepto la tarea de lectura de oraciones),el evaluador realizaré tun andlisis cualitativo para registrar en el apartado correspondiente de la Libreta de puntajes el nimero de ‘errores que se deseribirin a continuacién, Aspectos cualitatives a considerar: + Sustiucones semantics. Es el cambio de una palabra por otra perteneciente al mismo campo semantico, por ejemplo"carnero” por “cabra”. “+ Susttuciones vsuaes. Es el cambio de una palabra por otra visualmente semejante, por jem play'soltaré” por “saltaré”. Administracion y sistema de callfcacion dela ENI > 45+ Sustituciones iteraes, Es el cambio de una letra por otra, dando como resultado una no pala- bra; por ejemplo, esfuerzas” por “espuerzas”. + Sustituciones derivacionale. Es la modificacion de la derivacién de una palabra, por ejemployla- ‘maban” por “llamé” + Omisiones de letras y de segmentos. Es la omisién de una letra o una parte de la palabra, por ejemplo""een” por “tren”. + Adiciones. Es el incremento de una letra, parte de palabra u oracién en la lecture, por ejem- plo),"Tentoleboba” por “Tentalobo". El resultado es una no palabra. En la lectura de oracio= res y de un texto puede haber adici6n de palabras. + Lexicalizaciones. Se aplica solamente en la lectura de no palabras cuando se cambia una de stas por una palabra, por ejemplo,’crieso” por “grueso’ |. 1. Lectura de silabas Materi Libreta de puntajes y Libreta de estimulos | Deseripei Mostrar a nifio, una a una, las ocho silabas de la Libreta de estimules | en el apartado 7.1.1 y pedir que las lea fen vor alta Criterio de suspensis ‘Tres errores consecutivos 0 Ia imposibilidad del nifio para leer. Instruccién: Se le dice: te voy a mostrar unas silabas que quiero que leas. Una vez colocada la primera limina con la silaba bi, se pregunta al nfo: qué dice aqui? Se registra la respuesta en Ia Libreta de pontajes y se continia con la presentacién de los estimulos en el orden. establecido, Las respuestas y las califcaciones se registran en la Libreta de puntajes. Galificacién: Se califica con | punto cada silaba lofda correctamente y se dan 0 puntos por cada error. La puntuactén toral se obtiene sumando los puntales individuales. La calificacién maxi ma es 8 7.1.2. Lectura de palabras Libreta de puntajes, Libreta de estimulos |, hoja de papel y liz Mostrar al nifio, una a una, las palabras de la Libreta de estimulos | en el apartado 7.1.2 y pedir que las lea en vou ala. Tres errores consecutivos © la imposibilidad del nifio para leer. Instruccién: Para nifics de cinco a seis afios se presentan ls palabras de la | aa I1.Se dice al nifio: te voy a mostrar unas palabras que quiero que leas. El evaluador escribe en una hoja con letra de molde el nombre del nifio para que lo lea. Después de esto so coloca la prime- +a lamina con las palabras "oso" y"‘pelota” y se pregunta: qué dice aqui? Para los nifios de siete 2 16 aios se inicia con el Estimulo 4.Se presentan una a una las liminas correspondientes a la lec ‘ura de palabras de la Libreta de estimulos 1.Las respuestas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Callificacién: Se califca con | punto cada palabra leida correctamente y se dan 0 puntos por cada error: Para los nifios de siete a 16 afios se asigna | punto por los primeros tres estimulos. La puntuacién total se obtiene sumando los puntales individuales. La calfcacién maxima es 11. 46 + Procedimientos de administraci6n y ealifiacion© kettera 1 ana! adem Flas iran in 7.1.3. Lectura de no palabras Libreta de puntajes y Libreta de estimulos |. Mostrar al niio, una por una, las ocho no palabras de la Libreta de estimulos | en el apartado 7.1.3 y pedir que las lea en vor alta. Solamence se aplica si el nifio ha demostrado capacidad para leer palabras y obtuvo como calificacién minima de 4 puntos la tarea de lectura de palabras, Tres errores consecutivos © la imposibllidad del niio para leer. Criterio de suspensié Instruceién: Se le dice: ahora quiero que leas unas palabras que no tienen signifi- ado. Una vez colocada la primera limina con el estimulo bul se pregunta al nfo: ;qué dice aqui? Se continda con la presentacién de los demés estimulos. Las respuestas y la calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Callficacién: Se califca con | punto cada no palabra leida correctamente y se dan 0 puntos por cada error. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calfcacién maxima es 8. 7.1.4. Lectura de oraciones Material: Libreta de puntajes, Libreta de estimulos |, Libreta de ‘estimulos 2 abierta en la limina utilizada en el apartado 532. Descripcién: —_Mostraralnilio, una a una,las 10 oraciones de la Libreta de estimules | en el apartado 7.I.4.y pedir que las lea fen vor alta, ademés de realizar lo que se dice ahi, con apoyo de la lémina del apartado 5.3.2. de la Libreta de estimulos 2 La imposibilidad del nifo para leer. Criterio de suspensi Instruccién: Se le dice: ahora quiero que leas unas oraciones y hagas lo que dice fen esta lamina (lamina utilizada en el apartado 5.3.2 de la Libreta de estimulos 2).Una vez colo- cada la primera mina con la primera oracién se pregunta al nifio: qué dice aqui? Esperar a {que el nifo lea fa oracion en voz alta y ejecute la instruccién, Se presentan una a una las lérinas correspondientes ala lectura de oraciones de la Libreta de estimulos | y se registran las respues- tas en la Libreta de puntales, tanto de precision en el apartado 7.1.4, como de comprensién lec- tora en el apartado 7.2.1 Callficacién: Se calfca con | punto, tanto cada oraciénleida correctamente como cada ins- truceién realizada adecuadamente en sus apartados correspondientes,y se dan 0 puntos por cada ‘error. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calificacién méxima es 10 en cada uno de los apartados. 7.1.5, Precision en la lectura de un texto en voz alta (Palabras con error en la lecwra en voz alta) Material: Libreta de puntajes, Libreta de estimulos | y cronémetro. Descripcin: —_Presentar el cuento, ya sea “El campesine solitario” para nifos de cinco a sels afos, 0 “Tontolobo y el car- ‘Administracion y sistema de califeacion de la ENI + 47nero” para nfios de siete a 16 afios, que se encuentran cen la Libreta de estimulos | en el apartado 7.1.5. Pedir al nlfio que lea el texto en voz alta y posteriormente hacerle preguntas sobre la comprensién del mismo, Notas: a) Solamente se aplica si el nfo ha demostrado capaci- dad para leer oraciones. b) No corregir al nic. Criterio de suspensién: La imposibilidad del nifio para leer oraciones. Tiemp Registrar el tiempo de la lectura en segundos. Instruccién: Se dice al nfo: quiero que leas este cuento en voz alta, lo mejor que puedas, poniendo mucha atencién, ya que cuando termines de leerlo te voy a hacer unas preguntas sobre el cuento. Se registran las modificaciones que el nifio haga al texto. Callficacién Se calfia la precision de la lectura tomando en cuenta el niimero de palabras con errores, independientemente de su tipo y nlimero, Se registra en el apartado 7.1.5 en la Libreta de puntajes. Ademas, se calcula la velocidad de la lectura en vor alta en el apartado 7.3, de acuerdo con los criterios que se describirin a continuacién 7.2, Comprension 7.2.1. Comprensién de oraciones Para registrar este apartado, se toma en cuenta la ejecucién del nifio en la tarea de lectura de ‘oraciones del apartado 7.1.4, la califcacion se registra en el espacio correspondiente. 7.2.2. Comprensién de la lectura de un texto en voz alta Después de haber leido el texto, ya sea “El campesino solitario” para nifios de cinco a sels afios, 0 “Tontolobo y el carnero” para nifos de siete a 16 afios, se le hacen’ al no las siguientes preguntas de comprension, Criterio de suspensién: La Imposibilidad de! nifio para leer oraciones. Descripeté Preguntas: CCuento “E! campesino solitario” Ahora dime tit el cuento. Se asignan 2 puntos si el cuento se relata completo, | punto si se relatan ideas generales entre- lazadas pero incompletas y 0 para la ausencia de respuesta o para el relato de ideas ajenzs al cuento, 2. ;Quién es el personaje principal? ‘Se asignan 2 puntos por la respuesta “EI campesino", | punto si contesta “el sefior” o algiin otro término relacionado con un hombre y 0 cualquier otra respuesta. 3. :Quién llegé a la puerta de su casa? Se asignan 2 puntos por la respuesta “un pequefio perro” y “perrito”, | punto si contesta “un. perro",y se califica con 0 cualquier otra respuesta, 4. ;Qué decisin tomé el campesino? Se asignan 2 puntos por la respuesta “decidié compartir su casa’” o cualquier sinénimo de ésta, | punto cuando el nfo da una respuesta relacionada con proteger al perro pero que no impli 4B > Procedimientos de administracion y califcacion(2 eatrial manent ogee Fsopr in sen en dt, {que compartir su casa (ejemplo, culdar que el perro no tuviera frio),y con 0 sila respuesta es Incorrecta o hay ausencia de la misma. CCuento “Tontolobo y el camero”™ 1Cémo se llama el lobo? ‘Se asignan 2 puntos si el nifio responde “Tontolobo”, | punto si contesta Tonto o Lebetonto y 0 cualquier otra respuesta o la ausencia de la misma. 2. {Qué le dijo el carnero? ‘Se asignan 2 puntos si se incluyen dos ideas en la respuesta ("jPor qué te esfuerzas tanto?” y “si quieres comerme, slo tienes que abrir la boca y yo saltaré dentro”), se calfia con | punto si solamente se recuerda una idea y se da 0 puntos sila respuesta es Incorrecta © hay ausen- «ia de la misma, Si el nif responde solamente con una idea, se le debe preguntar: qué mas Ie dijo el carnero? 3. 1Qué fue lo que hizo el lobot Se asignan 2 puntos si se incluyen dos ideas en la respuesta (“persiguié a un carnero” y'“el lobo abrié la boea"), se calfica con | punto si solamente se recuerda una idea y se da 0 puntos si la respuesta es incorrecta o hay ausencia de la misma. Si el niio responde solamente con una idea, se le debe preguntar: ;qué mas hizo el lobo? 4, 1Quién fue el mas astuto y por qué? ‘Se asignan 2 puntos si el nific responde “el carnero, porque logré engafar al lobo” 0 si expre- ‘sa la misma idea con otras palabras, | punto si no puede dar respuesta a la pregunta de por qué, pero si logra identificar al carnero y 0 para cualquier otra respuesta o la ausencia de la misma. Las respuestas y las calficaciones se registran en la Libreta de puneajes. Calificacién: La puntuaci6n total se obtiene sumando los puntajes individuales. La califica- clon maxima es 8 para cada texto. 7.2.3. Comprensién de la lectura silenciosa de un texto Material: Libreta de puntajesLibreta de estimulos | y cronémetr. Descripeién: _Pedir alnifio que lea en silencio el texto descriptivo'La Tienda” de 92 palabras que se encuencra en la Libreta de estimulos |, y después hacerle preguntas sobre la ‘comprensién del mismo. Criterio de suspensién: La imposibilidad dol nifo para leer oraciones. Tiempo: Registrar el tiempo de lectura en segundos. Instruccién: Se muestra al nifio la limina con el texto y se le dice: quiero que leas este cuento en silencio, lo mas répido que puedas y poniendo mucha atencién, ya que ‘cuando termines de leerlo, te voy a hacer unas preguntas sobre el cuento. Preguntas: 1. :Qué habia en la mesa? ‘Se asignan 2 puntos si se incluyen dos ideas en la respuesta (“un plato con dulces o dulees” y “frutas © manzanas © mandarinas o nararjas"), se califica con | punto si solamente se recuer- dda una Idea y se dan 0 puntos si la respuesta es incorrecta 0 hay ausencia de la misma. ‘Administracion y sistema de califeacion de la ENI + 492. {Qué contenian los frascos? Se asignan 2 puntos si el nfo contesta “dulce de fresa” y | punto si contesta'‘duce” o'resa" © bien, si ademis de contestar “dulce de fresa” agrega otras palabras, y se dan 0 puntos si la respuesta es incorrecta 0 hay ausencia de a misma, 3.78 qué olla la tienda Se asignan 2 puntos si el niio contesta “a cajeta" © un sinénimo o variance regional (arequi- pe), | punto si contesta "a dulce” y se dan 0 puntos para cualquier otra respuesta ola ausen- cia de la misma, 4.iEn qué época del afio visits Ia tienda? Se asignan 2 puntos sl nifio contesta “navidad © un sinénimo © varlante regional, | punto si contesta algo relacionado con la navidad (diciembre, posadas,invierno, festa) y se dan 0 pun tos para cualquier otra respuesta o la ausencia de la misma, Las respuestas y las calficaciones se registran en la Libreta de puntajs. Calificacién: Para la calficacin total se suman los puntajes individuales. La califcacién maxi- ma es 8, 7.3Velocidad 7.3.1.Velocidad de la lectura de un texto en voz alta La velocidad de lectura se calcula multiplicando el nimero de palabras leidas por 60 segundos y dividiendo este producto por el tiempo total de lectura del nfo (en segundos). Si el total abte- ido presenta decimales se aproxima al nero entero siguiente cuando el decimal es 5 0 mayor: de lo contrario, se deja el niimero entero. Los resultados se registran en la Libreta de puntajes en cl apareado correspondiente. Velocidad de lectura = ——Falabras lefdas x60 Tiempo de lectura (en seg.) 7.3.2.Nelocidad de la lectura silenciosa de un texto La velocidad de lectura se calcula multiplicando el ndmero de palabras del texto (92 palabras) por 60 y dividiendo este producto entre el tiempo total de lectura del nlio (en segundos). i el total ‘obtenido presenta decimales, se aproxima al niimero entero siguiente cuando el decimal es 5 0 mayor; de lo contrario,se deja el niimero entero. Los resultados se registran en la Libreta de pun- tajes en el apartado correspondiente. 92x 60 Velocidad de lectura Tiempo de lectura (en sez.) 8. Escritura 8.1. Precision Nota: Durante la aplicacién de las tareas de escritura (dicta do, copia y recuperacién escrita), el evaluador realizaré tun andlisis cualitativo para ser registrado en el apartado correspondiente de la Libreta de puntajes. 50 + Procedimientes de administracion y callfcacion‘© ehtora ant Maen F on Aspectos cualitativos a considerar: Aspectos motores: + Temblor. Se califica ante un reactive que requicre de una respuesta motriz (dibujar) y se obser- vva temblor en sus manos, + Rigidez. Los movimientos de la mano no llegan a ser coordinados, suaves, de tal manera que le permitan tener un trazo fluldo © una secuencia de movimientos encadenados. + Movimientos invokintaries. Cuando se altera el encadenamiento de los movimientos por otro movimiento ajeno a éste + Hemiparesia. Se considera presente cuando el nfo no puede mover un lado de su cuerpo. Esta puede ser derecha o izquierda + Microgrofia E| dibujo o la escricura es tan pequefia, que mide fa mitad del tamafto del estimu- loo menos. + Macrografia. Cuando dibuja © escribe su trazo es tan grande que abarca la mayor parte del espacio destinado para realizar esa actividad, + Agarre del lepiz, Se considera como maduro cuando el nifio hace la pinza con los dedos pul- ar e indice y lo descansa en el dedo medio. Se considera intermedio cuando la pinza se hace usiizando ademas otros dedos. El agarre os inmaduro cuando el no empufia el Kipiz en lugar de hacer pinza Aspectos linglisticos: ‘+ Sustituciones seméntcas, Es el cambio de una palabra por otra semanticamente relacionada, por elemplo;"z0rr0” por “lobo”, “coplta” por “bolita” ‘+ Susttuciones visuales. Sélo procede en Ia tarea de copia y es el cambio de una palabra por otra visualmente semejante, por ejemplo,"globos” por “golosos". ‘+ Sustiuciones literals. Es el cambio de una letra por otra, dando como resultado una no pala bra, por ejemploy’pajalitos” por “pajaritos” ‘+ Sustituciones derivacionales. Es la modificacién de la derivacién de una palabra, por cjemploy"salts" por “saltaron”, + Lexicazaciones. Se aplica solamente en la escritura de no palabras cuando se cambia una de sas por una palabra, por ejemplo,"piano” por “pieno”. + Omisiones de letras y de segmentos. Es la omisi6n de una letra o una parte de la palabra, por ‘ejemplo, cambia “neve” por “nleve"” + Omisiones 0 adiciones de tildes o acentes. Por ejernplo,'disfrazo” por “disfraz6""echarén" por “echaron”. + Adiciones, Es el incremento de una letra, parte de palabra u oracién en la escritura, por ejem- ploy"tolodos” por “todos” + Sustituciones ortogréfcas. Es la confusién de la representacién gréfica dentro de los complejos BIV (vosque por bosque); SICIZ.(disfrasé por disfraz6); CIKIQU (ceso por queso}: Gi lorje por Jorge); GUG (jugetona por juguetona); H (hecharon por echaron, abia por habia): X (esepto por excepto). ‘© Sustituciones no ortogréfcas. Es el cambio de una letra por otra y el resultado es una no pala bra, por ejemplo, “corterito” por “corderito”. + Traslocaciones. Es el cambio del orden de las letras o de segmencos dentro de una palabra, por jemplo,"disfarz6” por “disraz6”. + de palabra, Es la sustitucién de una palabra por otra, por ejemplo,*Abuelita" por “Boli © Errores en el uso de maylsculas. Es la omisin de una mayliscula al inicio del texto, después de punto © en un nombre propio, bien su uso fuora de estos contextos, por ejemplor"bolita de nieve” por “Bolita de Nieve". “Rdministracion y sistema de califeacion dela ENI + ST+ Espacios omits. Se considera como espacio omitide cuando hay unién entre dos palabras, ppor ejempla"lacasa” por “la casa” + Espacias afadidos. Se considera como espacio afiadido cuando hay separacién de una palabra ‘en dos, por ejemplos"con migo” 8.1.1. Escritura dal nombre Materials Libreta de puntajes, apartado 9 de la Libreta de res- puestas y kipiz Descripeion: Pedi al nifio que escriba su nombre en el apartado correspondiente de la Libreta de respuestas. Nota: No se permite borrar, pero si se permiten correcciones. Criterio de suspensién: No aplica Instruccién: Se le presenta la Librota de respuestas ablerta en el apartado 9 y se dice al niifo: en este espacio, quiero que escribas tu nombre completo, es decir, tu nombre con apellido. La califcacién de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto por el nombre y otro punto por el apelido correcta-mente escritos, y se dan 0 puntos si comete uno © més errores de cualquler tipo (Incluyendo acentos y rmayisculas). La caliicacion maxima es 2. La calficacién de esta tarea no se incluye en la suma de puntajes escalares. 8.1.2. Dictado de silabas Material: —_Libreta de puntajes, apartado 10 de la Libreta de res- puestas y lpiz sin goma, Descripeién: El nio debe escribir unas silabas al dictado, Nota: No se permite borrar pero si se permiten correcciones. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos © la imposibilidad para escribie. Instruccién: Se le presenta la Libreta de respuestas abierta en el apartado 10 y se dice al bas que te voy a dictar. Escribe “mi”... ymuy bien!, ahora escribe “bru”... muy bien!, ahora “fla” (continuar on el orden indicado en la Libreta de puntajes). La calificacion de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en e! apartado correspondiente, Callficacién: Se asigna | punto a cada silaba escrita correctamente y 0 si hay errores. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calfieacién méxima es 8.1.3. Dictado de palabras Material: _Libreta de puntajes, apartado 1| de la Libreta de res- puestas y lipiz sin goma. Descripelén: El nifio debe escribir unas palabras al dictado, Nota: No se permite borrar, pero si se permiten correcciones. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos o la imposibildad para escribir. Inserucetén: Sele presenta la Libreta de respuestas abierta en el apartado II y se dice al nifo: quiero que escribas las palabras que te voy a dictar. Escribe “‘sal".. ymuy bient, 52 - Procedimientos de administracion y califcacionuy bien, ahora “bueno” (continuar en el orden indicado en la Libreta de puntajes). La calfcacion de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en el apar- tado correspondiente. Callficacién: Se da | punto a cada palabra escrita correctamente y 0 si hay errores. Se con- sidera como error la omision del acento en las palabras tranvia y cinturén. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calificacién méxima es 8 8.1.4, Dictado de no palabras Material: Libreta de puntajes, apartado 12 de la Libreta de res- puestas y liz sin goma. El nif debe escribir unas ne palabras (palabras sin sig- nilfeado) al dictado, Nota: No se permite borrar pero si se permiten correcciones. Criterio de suspensién: Tres errores consecutives o la imposibilidad para escribir Descripeion: Instruccién: Se le presenta la Libreta de respuestas abierta en el apartado 12 y se dice al nif: te voy a dictar unas palabras que no quieren decir nada y que quiz4 nunca las hayas oido antes. rata de escribirlas como creas que sea correcto. :Listo(a)? Quiero que escribas “mel” ... muy bien!, ahora escribe “gron”... imuy bien!, ahora “pieno” (Continuar en el orden indicado en la Libreta de puntajes) La caliicacion de la ejecucién se regis- tra en la Libreta de puntales en el apartado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto a cada no palabra escrita correctamente y 0 si hay errores. La puntuacién total se obtiene sumando los puncajes individvales. La calificacién méxima es 8, Se considera como acierto cualquier combinacién de grafias siempre y cuando no cambie la pronun= palabra, por ejemplo,"pieno” por “pyeno”;"banito” por “vanito, banyto”;“quifo” por “kifo, kyfo"y"crantea” por “krancea”,"Siniarén” por”cinlarén, cynlarén, zinlarén, zynlarén, sinla- rén"s"llosira” por “yesiro, yociro leziro, lozyro”, Se considera como error la omision del acen- to en las no palabras “crantia” y “cinlarén”. ciacion de 8.1.5, Dictado de oraciones Libreta de puntajes, apartado 13 de la Libreta de res- puestas y lpiz sin goma, Elnifio debe escribir unas oraciones al dictado. 8) No se permite borrar pero si se permiten correcciones b) La oracién puede ser repetida sélo completa. Criterio de suspension: Si el nifio muestra incapacidad para escribir al dictado 2 estimulos consecutives u obtiene 0 en la tarea del dictado de palabras. Instruccién: Se le presenta la Libreta de respuestas abierta en el apartado 13 y se dice al nifio: quiero que escribas las oraciones que te voy a dictar. Escribe “Guillermo desayu- na huevos frites”...;muy bien! (continuar en el orden indicado en la Libreta de puntajes). La calficacién de Ia ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente, Callficacién: Se asigna | punto a cada palabra escrita correctamente y se caliica con 0 si hay errores. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calificacion maxi- 'ma es 20.Se consideran como errores: ausencia de maytsculs, errores ortogrificos, omisiones y adiciones. ‘Tadrministracion y sistema de callfcacion dela ENT > 58.1.6. Precision en la copia de un texto (palabras con errores en la copia) Material: Libreca de puntajes, Libreta de estimulos |, en el apar- tado 14 de la Libreta de respuestas, lipiz sin goma y ccronémetro. Descripeién: Pedi al nifio que copie un texto en el apartado 14 de la Libreta de respuestas. Nota: No se permite borrar, pero si se permiten correcciones, srlo de suspensién: Si el nifio muestra incapacidad total para copiar 0 sino logra escribir més de una palabra en el primer minuto; de lo contrario, se suspende a los 5 minutos. Tiempo: Registrar el tiempo total de Ia ejecucién. El tiempo rmiximo de copia es de § minutos. Instruccién: Se presenta al nifo la Libreta de estimulos abierta en el texto“ pastel asustado” ye le dice: qulero que copies el cuento que esta escrito en esta tarjeta. rata de hacerlo lo mejor posible para que después yo pueda leer lo que escribiste. Hazlo lo mas rapido ‘que puedas sin distraerte porque te voy a tomar el tiempo. La calificacién y el tiempo de la ejecucian se registran en Ia Libreta de puntajes en el apartado correspondiente, Galificacion: Se cuenta el nimero de palabras con errores y se registra en el espacio correspondiente de la Libreta de puntajes. La califcacién de esta tarea no se incluye en la suma de puntales escalares. 8.1.7. Precision en la recuperacién escrita (palabras con errores en la recuperacién escrita) Material: —_Libreta de puntajes, apartado 15 de la Libreta de res- puestas, ipiz sin goma y cronémetro, Descripeién: _Pedir al nifio que escriba lo que recuerde del cuento “Bolita de Nieve” leido por el evaluador. El cuento se ‘encuentra en la Libreta de puntajes. La imposibilidad dal nifio para escribir palabras. Criterio de suspensi Nota: No se aplica a los nifios menores de siete afios. No se permite borrar, pero si se permiten correcciones. Tiempo: Registrar el tiempo de ejecucién. Instruccién: Se dice al nifio:¢e voy a contar un cuento. Escucha con atencién, ya que cuando termine de contartelo, quiero que escribas tii el cuento. No quiero que hagas tun resumen, sino que escribas el cuento completo como tii te acuerdes de él. Calificacién: Se cuenta el nimero de palabras con errores y se registra en el espacio correspondiente de la Libreta de puntajes. 8.2, Composicién narrativa 8.2.1. Coherencia narrativa Para evaluar la coherencla de la recuperacién escrita, ver el arbol de coherencia narrativa (ver figura 3-4). Se registra en la Libreta de puntajes el nivel de coherencia alcanzado, 54 - Procedimientos de administracion y <(itera 1 Mamet Madore Fr nese ae io. 8.2.2. Longitud de la produccién escrita Se cuenta el nimero de palabras utilizadas por el nifio para escribir su narrativa. El criterio de palabra es el convencional;asi, por ejemplo, si el nfo escribe /bolitadenieve/ se cuentan como tres palabras, o bien, si eseribe /con migo/ se cuenta como una palabra. Se registra en la Libreta de puntajes el total de palabras urilizadas. La velocidad se calcula multiplcando el niimero de palabras copiadas por el tiempo coral en segundos dedicado a la copia, Si el total obtenido presenta decimales se aproxima al siguiente entero cuando el decimal es 5 0 mis; de lo contrario, se eliminan los decimales. Se dan § minu- tos como tiempo maximo y se cuenta el nimero de palabras copiadas correctamente en ese tiempo. El texto completo tiene 85 palabras. El resultado obtenido se registra en la Libreca de puntajes en el espacio correspondiente. Palabras escritas x 60 Velocidad = ——Taabras escritas x 60 __ Tiempo de copiado en seg. 8.3.2. Velocidad en la recuperacién escrita La velocidad se calcula multiplicando el numero de palabras escritas por el tiempo total en segun- dos empleado para escribir el texto. Si el toxal obtenido presenta decimales se aproxima al siguiente entero cuando ol decimal es 5 0 més de lo contrario, se eliminan los decimales. El resul- tado obtenido se registra en la Libreta de puntajes en el espacio correspondiente, Palabras escritas x 60 Velocidad = ———TSSDIas escrins xO ___ Tiempo de empleado en segundos 9.Aritmética 9.1. Conteo Material: Libreta de puntajes y Libreta de estimulos | Descripeién: Mostrar al nfo los estimulos visuales, el nifio debe con- ‘tar objetos y comparar grupos de elementos para deverminar relaciones entre ellos (mayor, menor). Nota: No corregir la ejecucién det nfo. Criterio de suspensién: No aplica. Instruccién: Se muestra al nfo la limina correspondiente a los reactivos 1.3 de la Libreta de estimulos |. Para el reactivo Ise le dice: quiero que cuentes las estrellas que estén en esta tarje- ta sefialandolas con tu dedo, de una por una, jcudntas son? {Muy bien!, son 10, Para el reactivo 2 se le dice: ahora tapa con tu mano tres estrellas y dime; ;cuantas quedaron? {Muy bien!, son 7. ‘Administracion y sistema de calficacion des ENI > 88Pera el reactivo 3 se le dice:si ponemos una estrella al principio y otra al final, ewan- ‘tas estrellas habria? Muy bien!, son 12. Se muestra al nifio la mina de! reactivo 4 y se le dice: aqui hay dos conjuntos de obje- tos, ;donde hay més? Se contin’a con los siguientes ensayos en el orden presentado en la Libreta de estimulos I, Las respuestas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan 0 puntos si hay erro- res.La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calficacion maxima es 8. 9.2 Manejo numérico 9.2.1. Lectura de niimeros Libreta de puntajes y Libreta de estimulos I El nifio debe leer los niimeros que se presentan en la Libreta de estimulos | Nota: No corregir la ejecucién del nifo. Criterio de suspensién: Dos errores consecutivos o Ia imposibilidad del nifio para leer los nimeros. Instruccién: Se muestra al nic la limina correspondiente de la Libreta de estimulos | y se le dice: vamos a leer unos niimeros. Se le ensefia ol ndimero 2 y se le pregunta, ;qué ndmero es éste? Si e!nlfio ne puede realizar esta tarea se le dice: es el 2.Ahora dime, :qué ndmero es este otro?, esperar a que el nifio dé la respuesta. Si el nifio responde correctamen- te,se le dice: muy bien! (continuar con la aplicacin en el orden sefialado en el apartado corres- pondiente de la Libreta de puntajes). Si el nio no puede realizar la tarea, se suspende la aplica- jan y se registra su imposibilidad. Si el nifo no responde después de 10 segundos se pasa al siguiente reactive. La califeacién de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en el apar- tado correspondiente Calificacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se da 0 si hay errores. La pun- tuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La califleacian maxima es 8. 9.2.2. ictado de numeros Material: Libreta de puntajes, apartado 16 de la Libreta de res- puestas y lépiz sin gora. Descripcién: EI niflo debe escribir unos nameros al dictado. Nota: No se permite borrar, pero si se permiten correcciones, Criterio de suspension: Dos errores consecutivos, o la imposibilidad del nino para eseribir nimeros. Instruecién: Se dice al nifo: te voy a dictar unos niimeros que quiero que escribas fen esta hoja de papel (entregar la Libreta de respuestas abierta en el apartado 16). Eseribe ‘el nmero |, muy bien! Ahora 7...61...235...8037... 42001... 100013...6050010.. La cali ficacin de la ejecucin se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. CCalificacion: Se asigna | punto por cada nimero escrito correctamente y se dan 0 puntos si hay errores. La puntuacin total se obtiene sumando los puntajes indviduale. La calificacion méxima es 8. 56 + Procedimientos de administracion y calfeacion|9.2.3. Comparacién de nimeros escritos Mater Descripeie Libreta de puntajes y Libreta estimulos 1 Mostrar al nifio consecutivamente dos liminas con sois ceantidades cada una y pedir que identiique cual es la mayor o cual es la menor. Criterio de suspensién: Dos errores consecutivos. Instruccién: Se coloca la limina frente al nif y se le dice: de estos nimeros dime jcual es el mayor? ..Muy bien! Ahora dime jcual es el menor?... Dime de éste y éste (sefia- lar 103 y 301), zeudl es el mayor?...Muy bien! Ahora entre estos (sefialar 310 y 130), ;cual ‘es el menor? ...jMuy bien! (continuar con la aplicacién de la segunda lamina). La calficacién de Ia ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en o! apartado correspondiente. Callficacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan 0 puntos por cada error La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La puntuacién méxima es 8. 9.2.4. Ordenamiento de cantidades Material: Libreta de puntajes, apartado 17 de la Libreta de res- puestas y lipiz sin goma, Descripeién: _Presentar ocho niimeros que el rifio debe ordenar de menor a mayor. Nota: No se aplica si el nifio mostré incapacidad en la escri- tura de niimeros. Criterio de suspensin: La imposibiidad para escribir nimeros. Desconoci- miento de las decenas. Instruccién: Se presenta al nifio a Libreta de respuestas abierta en el apartado correspon- diente y se le dice: estos ndmeros (sefualarlos) ya fueron colocados en orden de menor a mayor: 57 y 93.Ahora coloca estas otras cantidades (sefalar en la Libreta de respuestas) respetando este mismo orden (123, 64, 89, 23, 110,55, 46 y 10) de menor a mayor. La calficacion de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. 23 55 64 cy 110 46 7 89 101 123 Figura 85, Ejemplo de la tarea de ordenamiento de cantidades alificacién: Se asigna | punto por cada cantidad colocada de manera correcta en el dia- ‘grama y se da 0 por cada error: La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individua- les. La calificacién maxima es 8. ‘Administracion y sistema de calficacion de a ENI + 579.3. Caleulo 9.3.1. Serie directa Material: —_Libreta de puntajes. Descripeién: El nfio debe sumar de 3 en 3 a partir de | Criterio de suspension: Tres errores consecutivos, la imposibilidad del nifio ccontar de 3 en 3, después de haber trascurrido | minus ‘to sin respuesta Instruccién: Se le dice: quiere que cuentes de 3 en 3 comenzando de I, asi: |, 4, T.uhasta que yo te diga. Parar cuando llegue al nimero 31.Si el nifio. comete un error,se debe ccorregir y continuar la serie. La calificaci6n de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes ‘en el apartado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto a cada niimero correcto de la serie y se da 0 por cade error. No se dan puntos por los tres primeros nimeros del ejemplo. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales La calficacién maxima es & 9.3.2. Serie inversa Libreta de puntales. El nif debe restar de 3 en 3 a partir de 100. Tres errores consecutives, fa imposibilidad del niio, para restar de 3 en 3 0 después de haber trascurrido | minuto, el orden inverso, asi: 100, 97,94...hasta que yo te diga. Si el niio comete un error se debe corregir y continuar la serie hasta el 70. La califcacién de la ejecuctén se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Callficacién: Se asigna | punto a cada niimero correcto de la serie y se caliica con 0 cada terror. No se dan puntos por los tres primeros niimeros del ejemplo. La puntuacién total se obtie- rie sumando los puntajes individuales La calfcacién maxima es 8. 9.3.3. Célculo mental Material: —_Libreta de puntajes. Descripcién: El nio debe realizar las operaciones aritméticas bisicas presentadas oralmente que se encuentran en el aparta- do 9.3.3 de la Libreta de puntajes. Criterio de suspension: Tres errores consecutivos o la imposibilidad del nino para realizar las operaciones. Instruccién: Se le dice: ahora quiero que realices mentalmente algunas operacio- nes aritméticas basicas, como sumas, restas, multiplicaciones y divisiones. Empecemes con las sumas, jeudnto es 237...Ahora vamos a hacer unas restas, jcuan- to es 5-2...Ahora vamos a hacer unas multiplicaciones. ;Cuanto es 5x3?...Ahora unas divisiones, ;Cudnto es 20 dividido entre 2? Ahora unos quebrados. ;Cuanto es 314 + Las respuestas y las califcaciones se registran en la Lioreta de puntajes. 58 + Procadimientos de administraci Y aalificacioneval anal Moder Fn ssn est de Calificacién: Se asigna | punto por cada operacién aritmética realizada correctamente y se calfca con 0 cada error. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La call= ficacién maxima es 12. 9.3.4, Calculo escrito Material: Libreta de puntajes, apartado 18 de la Libreta de res- puestas,ipiz sin goma y cronémetro El nifio debe realizar por escrito las operaciones arit- ‘méticas bésicas que se encuentran en el apartado 18 de la Libreta de respuestas, Nota: No se aplica si obtiene 0 en Ia tarea de dictado de No se permite borrar pero si se permiten correcciones, Criterio de suspension: Tres errores consecutivos 0 después de haber transcu- ride 10 minutos. Tiempo: Registrar el tlempo de la ejecucién total de fa tarea, Instruccién: Se dice al nic: ahora quiero que realices otras operaciones aritméti- ‘eas, pero esta vez las vas a hacer por escrito. Se le sefiala el apartado correspondiente en la Libreta de respuestas. Empieza con la operacién numero | (sefalar) y continda en ‘orden (sefialar). Las respuestas y el tiempo se registran en la Libreta de puntajes en el aparcado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto por cada operacién aritmética realizada correctamente y se da 0 por cada error: La puntuacién total se obtiene sumando les puntajes individuales. La califica- ccién maxima es 14, 10. Habilidades espaciales 10.1. Comprension derecha-izquierda Material: —_Libreta de puntajes, plano de una zona de una ciudad que se encuentra en la Libreta de estimulos 2 en el apartado de Habilidades espaciales, Libreta de estimulos 2.y un mufeco cualquiera que se pueda sostener para- do sobre el mapa, Descripeién: El nifio debe mostrar la comprensién de la orientacién derecha-izquierda en él en el evaluador, sentado frente al nifiozy en un mufeco. Para demostrar la comprensién derecha-izquierda en e| mufieco, el nifio debe moverlo dentro del plano siguiendo las indicaciones del evaluador. Notas: 2) Al iniciar cada ejecucién, el mufieco debe colocarse siempre mirando al nifo. b) El evaluador tiene que sentarse frente al nific. Criterio de suspensin: —_Fallas en dos ensayos consecutivos. Instruccién: Para los estimulos 1-4, se dice al nlfio: muéstrame cuail es tu mano dere- cha... muy bien!, ahora muéstrame tu ojo izquierdo... eso es, ahora (colocando el eva- luador sus dos manos sobre la mesa frente al nic) se pregunta: cual es mi mano izquierda?, ‘Administracian y sistema de calificacion de fa ENI + 59finalmente se coloca al mueco frente al nifio y se le pregunta: cual es el lado derecho del mufieco? Las respuestas se registran en el apartado correspondiente de la Libreta de puntajes. Si el nifio logra contestar correctamente estas cuatro preguntas se pasa a la siguiente fase de la prueba, de lo contrario se suspende. Si el niio no comete errores, se coloca el piano y el mutie quito de frente a nifo y se le dice: aqui tengo un mufiequito, zcémo quieres que se llame? {el nifio dice un nombre). Muy bien, se lama... (decir el nombre que dio el nfo) y esta pase- ando por una cludad. Aqui esté el plano o mapa de esa ciudad (se le muestra) que... (decir el nombre del mufeco) quiere visita. Voy a colocar a... (decir el nombre del murieco) en la glorieta de este plano y quiero que me ayudes a encontrar los distintos lugares que quiere visitar. (Colocar al mufieco viendo hacia el nif) La direccién hacia donde se debe mover el mufeco se debe considerar en relacién con la posicién de é| mismo. El mufieco debe ceaminar siempre hacia el frente, no puede caminar hacia atras. Vamos a ensayar, si.. (decir el nombre del mufeco) esté en la glorieta, camina derecho y al llegar ala esquina da la ‘yuelta a la derecha, zadénde Ilegara? (al banco), muy bien, ahora vamos a leer est truceién... Se lee la primera instruccién y se deja la tarjeta con ella a la vista del nifio mientras | realiza la tarea, Se continia con la aplicacién del resto de los estimulos en el orden indicado. Las respuestas y as calfcaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se asigna | punto por cada destino realizado correctamente y se dan 0 pun- ‘tos por cada error La puntuacién total se obtione sumando los puntajes individuales. La califica- ién maxima es 8 10.2. Expresién derecha-izquierda Mater Libreta de puntajes, el mismo plano de una zona de una ciudad utilizado en el apartado 10.1, Libreta de estimu- los 2 y un mutieco. El niflo debe mostrar su capacidad para expresar la corlentacién derecha-izquierda indicando la ruta que un rmufieco debe seguir para desplazarse de un sitio a otro fen el mismo plano de la ciudad del reactivo 10.1 Notas: a) El mufeco debe colocarse siempre mirando al nifio al iniciar cada ejecucién, b) El evaluador tiene que sentarse frente al nif, Criterio de suspension: —_Fallas en dos ensayos consecutivos, Instruccién: Para los estimulos 1-4 se pide al nifo que coloque sus dos manos sobre Is ‘mesa y sefalindole la mano i2quierda se le pregunta: qué mano es ésta?... Muy bien. Ahora dime (sefalando la oreja derecha de! nif) ;qué oreja es ésta?...Muy bien. El evaluador sefia~ la su ojo derecho y pregunta al nifio: ;qué ojo es éste?... Muy bien. Finalmente, el evaluador ‘toma al mufieco y sefalando el lado izquierdo del mismo pregunta al nifio: qué lado es éstet... Muy bien. Las respuestas se registran en el apartado correspondiente de la Libreta de puntajes. Si el nifio contesta correctamente estas cuatro preguntas se pasa a la siguiente fase de la prueba, de lo contrario se suspende. Si el nifio no comete errores, se coloca el plano frente al nifio y se le dice: te voy a mostrar el mismo mapa o plano de la ciudad con el que estabamos jugando antes, Esta vez quiero que le digas a... (decir el nombre que se le habla dado al ‘mufieco en el reactivo anterior) la ruta correcta que debe seguir para llegar de un sitio de la cludad a otro. Por ejemplo, zcémo le explicarias a... (decir el nombre de! mufieco) qué debe hacer para llegar a la glorieta si esta en el kinder? (colocar el mueco viendo hacia el nie). Sie! nifio no da la respuesta correcta se le dice: tendria primero que caminar 60 + Procedimientos de administracion y calfcacion© tera 1 ama! ode Flspar sn skin cn derecho, en la esquina dar vuelta a su derecha y en la siguiente esquina dar vuel ta hacia su izquierda y seguir derecho (mientras se dice la ruta verbalmente se desplaza al mufieco en el plan). Muy bien, ahora... se lee la primera instruccién y se deja la carjeta con ella a la vista del niho mientras él realiza la tarea. Se continua con la aplicacién del resto de los estimulos en el orden indicado, Las respuescas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes Calificacién: Se asigna | punto por cada destino realizado correctamente y se dan 0 pun- ‘0 por cada error: La puntuacion total se obtiene sumando los puntajes individuales. La califica- ccién maxima es 8. 10.3. Dibujos desde angulos diferentes Material: Libreta de puntajes y Libreta de estimulos 2. Descripeién: Mostrar al nfo una por una las tarjetas primero con un coche y posteriormente con una cama, vistos desde diferentes posiciones, que se encuentran en el apartado correspondiente de la Libreta de estimulos 2. El nih. debe reconocer la posicign desde a cual se ve el objeto. Criterio de suspension: Tres errores consecutivos. Instruccién: Se muestra al nif la primera limina y se le dice: quiero que me digas en este dibujo, desde dénde estarias viendo este coche: del lado derecho, del lado izquierdo, desde arriba, de frente. ;Y ahora desde donde?... 'y ahora?... y ahora? (pre- sentar cada limina a medida que se le pregunta). Muy bien, ahora quiero que me digas, sdesde dénde estarias viendo esta camal, zy éstal, xy éstal, zy Esta? Se continia con la aplicacién del resto de los estimulos en el orden indicado. La calificacion de la ejecucién se regls- tra en la Libreta de puntales en el apartado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan 0 puntos por cada error. {La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes indviduales. La calficacién maxima es 8. 10.4. Orientacién de lineas Material: Libreca de puntajes y Libreta de estimulos 2. Descripeién: Mostrar al nifio una por una las ocho tarjetas con dibu- Jos lineales y ol nifio debe Identificar un modelo pro- porcionado dentro de cada dibujo. Criterio de suspensién: Dos errores consecutivos o la imposibilidad para con- testar Instruccién: Se muestra al nifo la primera limina y se le dice: te vey a mostrar unos dibujos hechos con lineas. En este dibujo (sefialar el dibujo de la figura completa), traza con tu dedo sobre la figura completa estas lineas (sefalar cl dibujo de las lineas). Muy bien, ahora en éste. Se da la misma instrucci6n para las liminas siguientes. Se continia con la aplica- cién del resto de los estimulos on el orden indicado, La calificacién de la ejecucion se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacion: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan 0 puntos por cada ‘error: La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La calificacién maxi- ma es 8. “Administracion y sistema de califcacion dela ENI + 6110.5. Ubicacién de coordenadas Material: Libreta de puntajes, apartado 19 de la Libreta de res- puestas y un lapiz de color rojo. Descripelén: I nifio debe dibujar una ruta utlizando direcciones Visuales presentadas en la Libreta de respuestas, aparta- do 19. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos o la imposibilidad para reali- zar la area. Instruccién: Se muestra ai nfo la hola correspondiente de la Libreta de respuestas y se le dicera partir de Ia estrella, raza el camino siguiendo las flechas; cada flecha debe ocu- par un solo cuadrito, Inicia con esta flecha (sefalar la flecha de arriba), zen dénde la pon- Procedimiantos de sdministracion y callcaciontotal de la tarea restando del némero de aciertos el nimero de errores. Un puntaje negativo se considera como 0. La calificaci6n maxima es 44. 11.1.2. Cancelacién de letras Material: _Libreta de puntajes, apartado 21 de la Libreta de res- puestas, lipiz de color rojo y cronémetro. Descripcién: El niio debe seleccionar las letras X que se encuentran precedidas de la letra A y tacharlas lo més répido que pueda durante un minuto. Criterio de suspensi6n: Se suspende al transcurrir un minuto, ain cuando e! nif no haya terminado la tarea. Tiempo: Registrar el tiempo de ejecucién. El tiempo limite de administracion es un minuto. Inserucelén: Se muestra al nifo el apartado 21 de la Libreta de respuestas,se le da un Kpiz, de color rojo y se le dice: en esta hoja puedes ver una serie de letr: la “", después de la “A’” debes tacharla con una linea inclinada; por ejemplo, en estas letras (seialar fs primeras ocho letras del ejemplo) existe una “X" después de una “A”, zdénde esta? (dejar cue el nifo la sefale). Ahora tacha con una linea inclinada la letra “X" (dejar que el nfo lo haga). En estas otras (sefalar la primera linea) tacha todas las “X” que encuentres después de una “A”. Cuando el nite haya terminado el ejemplo se le dice: muy bient, ahora vas a hacer lo mismo con las demas “X” que encuentres de: pués de la “A” en el resto de la hoja. Empieza a hacerlo en el momento en que yo te diga, tan rapide como puedas. Cuando legues al final de una linea no te detengas, ‘continda al siguiente renglén y solamente dejas de hacerlo cuando yo te lo pida. Una vez que el evaluador se asegure de que el niio entendi la tarea, le dice:jempiezal Para los niios {que no han iniciado con el aprendizaje formal de la lecto-eseriura es conveniente dibujar en la parte superior de la hoja "AX". Se suspende al transcurrir un minuto. La calficacion de la ejecu- ign se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacién: Se cuenta el niimero de aciertos (as “X" tachadas precedidas por una “A") y l nimero de errores (letras tachadas incorrectamente). Después se calcula a califcacién rota de ia tarea restando del nimero de aciertos el nimero de errores. Un puntaje negativo se con- sidera como 0. La caificaci6n maxima es 82. 11.2. Atencién auditiva 11.2.1. Digitos en progresion Material: —_Libreta de puntajes. Descripeién: El nfio debe repetir en orden directo (digitas en pro- {gresién) series con un nimero creciente de digitos que se encuentran en el apartado 11.2.1 en la Librera de puntajes. Criterio de suspensién: Un error en cada uno de lot dos ensayos del mismo nivel Instruccién: Se dice al nifio: te voy a decir unas series de nmeros que quiero que escuches con atencién para que cuando termine cada serie la repitas en el mismo orden en el que yo te la dije. Por ejemplo, si yo te digo “7, 5” tt me dices... (dejar que el nfo diga fa respuesta).Si el nit falla, decir la respuesta (7,5) y darle el segundo ojemplo: “2, ‘Administracion y sistema de calfcacion de la ENI + 634”, Si el nfo es incapaz de realizar este ejemplo, se suspende la aplicacién de la tarea. Si el niio realiza correctamente el ejemplo, se comicnza con la serie (a) del ensayo | (7, 9, 3).Si la repite correctamente, pasar a la serie (b) del ensayo | (4,2,8,3) Si el niio fala, pasara la serie (a!) del ensayo 2.Asi,las series a b’,c’,d’,e" y f se aplicarin slo en caso de fillar en la serie (a,b,c, d,e 4) del ensayo |. Continuar fa aplicacién hasta que el no fale en dos series consecutivas del rmismo nivel. Las respuestas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: El nimero de aciertos obtenido en esta tarea corresponde al ntimero maxi imo de digitos que el nic logra repetir en el orden correcto,ya sea en el primero o en el segun- do ensayos. La califcacién maxima es 8. 11.2.2, Digitos en regresin Material: Libreta de puntajes. Descripeién: El nif debe repatir en orden inverso series con un rnlmero ereciente de digitos que se encuentran en el apareado 1.2.2 en la Libreta de puntajes. jo de suspension: Un error en cada uno de los dos ensayos del mismo nivel, Instruccién: Se dice al nifo: ahora te voy a decir otras series de nimeros que quie- ro que también escuches con atencién. Esta vez quiero que me las repitas hacia atrds, en orden inverso, Por ejemplo, cuando yo te diga “7,2” tt me tienes que decir {esperar a que el nifio diga los niimeros en su orden inverso: (2,7). Si el nif fala, decirle Ia res- puesta (2,7) y darle el segundo ejemplo:"2,4™. SI el niio es incapaz de realizar este segundo ‘ejemplo, se suspende Ia aplicacién de esta tarea. Si el nifio pasa, comenzar con la serie (a) del ensa- yo | (4,9) que se muestra en la Libreta de puntajes. Sila repite correctamente, pasar a la serie (b) del ensayo | (5, 2,8). Si el nfo fall, pasar a la serie (a') del ensayo 2.Asi,las series a,b,c’. de yy" se aplicarin sélo en caso de fallar en la serie inicial (a,b, c,d, y f) del ensayo |. Continuar la aplieacién hasta que el nifo falle en dos series consecutivas del mismo nivel. Las respuestas y las calfcaciones se registran en la Libreta de puntajes. Callficacién: El nimero de aciertos obtenido en esta tarea corresponde al ntimero maxi mo de digitos que el no logra repetir en el orden correcto, ya sea en el primero 0 en el sogun- do ensayos. La calficacién maxima es 7. 12, Habilidades conceptuales 12.1. Similitudes Libreta de puntajes. Descripeién: El nifio debe establecer semejanzas entre los pares de palabras que se encuentran en el apartado 12.1 de la Libreta de puntajes. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos (puntuacién 0). Instruccién: Se dice al nifio: quiero que me digas en qué se parecen algunas cosas, que te voy a decir, por ejemplo: zen qué se parecen una manzana y una naranjat Una manzana y una naranja se parecen en que son (esperar a que el nto dé la respuesta) {Muy bien!, son frutas. Ahora, jen qué se parecen un gato y un perro? Sie! nino responde inco- rrectamente (el perro lacra y el gato mailla) 0 con respuestas concretas (por que tienen pelo) © G4 + Procedimientos de administracion y calfcacionfuncionales, se le dice la respuesta correcta (en que son animales). Después se prosigue con los demis estimulos. No se vuelve a dar la respuesta correcta. Las respuestas y las calificaciones se registran en la Libreta de puntajes. Callficacién: Se asignan 2 puntos por respuesta correcta (al nivel de la categoria general), | punto por respuesta funcional o si logra aislar un atributo comin a los dos conceptos (excep- 0 para el nimero 6) y 0 por respuestas concretas. |. Gato - Perro 2 puntos: Animales. Mamiferos, mascotas. | punts: Los dos tienen patas, 0 cola, 0 piel, etc, Pertenecen a la misma espe 0 puntos: Se parecen. El gato mala, el perro ladra. 2.Avi6n -Tren 2 puntos: Son medios de transporte. Son vehiculs. | punto: Los dos levan gente. Los dos te llevan de un lugar a otro. Los dos estén hechos del ‘mismo material. Los dos tienen asiantos. 0 puntos: El avidn vuelay el tren camina. Un dia me subi a ellos. Hay en la feria. Los dos corren. 3. Camisa - Pantalon 2 puntos: Prendas de vestir. Ropa. | punta: Hechos de tela. Lo mantienen a uno caliente. Para ponerse. Cubren el cuerpo. Cosas. que te pones. (0 puntes: Hechos del mismo material. Los compras. Te fos pones juntos. 4. Ojo - Nariz 2 puntos: Sentidos. Organos de los sentidos o de percepcion, Receptores de estimulos. 1 punta: Organos. Partes dl cuerpo, Gracias ellos se conoce.A través de ellos se adquieren conocimientos. 0 punto: Necesarios para el hombre. Necessris para ver y para olen Ambos tlenen una ber- tura, Se necesitan ambos 5, Reloj -Termémetro 2 puntos: Instrumentos de medicién, Son medidores. 1 punto: Los dos miden algo, Los dos sirven para medir. (0 puntos: Los dos se pueden poner en la pared. Los dos vienen juntos. El reloj te dice la hora y el termémetro, la temperatura. Tinnen numero. 6.4816 2 puntos: Son mitiplos de 2,4 u 8. | punta: Son ndmeros pares. Pueden ser divididos entre 2. 0 puntos: Los dos son niimeros, Los dos tienen més de un digo. ‘Si el nifo da una respuesta de un punto que diga:gen qué mas se parecen los ndimeros 48 y 16? 7.Tristeza -Alegria 2 puntos: Son sentimientos. Emociones. Reacclones emocionales. Estados de énimo. Son dife- antes emaciones. Los dos expresan sentimientos. | punta: Los dos son respuestas. Como se siente uno cuando sucede algo. Se pueden expre- sar (demostrar algo). Reacciones (como reacclonas). Los dos estin dentro de nosotros, Se reflejan en tu cara. La manera en que uno se siente. “Administracion y sistema de calfcacion dela ENI + 650 puntos: Uno es opuesto al otro. Algunas veces estis triste, otras veces estis alegre. Td los haces. Partes de la vida. 8. Libertad - Justicia 2 puntos: Ideas sociales, Ideales. Conceptos abstracts. Cualidades sociales. Derechos morales. Principios. Valores. | punta: Derecho civil. Simbolos del pais. Los dos tienen que ver con la independencia. Igualdad para todos. Partes de la democracia. Derechos. Cosas abstractas. 0 puntos: Los dos son cosas libres. Los dos significan paz. Los dos tienen algo que ver con la ley, Los dos tlenen algo que ver con el amor a la patria. Los tenemos en México. Los dos tienen algo que ver con la bandera. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. 12.2. Matrices Materi Libreta de puntajes y Libreta de estimulos 2. Descripeién: Mostrar al nifio, una por una, ocho tarjetas con figuras, y el nifio debe decidir, entre las opciones propuestas, ‘cul es la parte que falta de cade figura. Criterio de suspensién: Dos errores consecutivos la imposibilidad para reali- zr la tare Instruccién: Se muestra la Libreta de estimulos 2 abierta en ol apartado correspondiente y se dice al nifo: te voy a mostrar varias tarjetas como ésta y quiero que las observes ‘con mucha atencién, ya que a cada una de ellas le falta una parte para completar el dibujo, y td debes elegir de entre las posibles respuestas, cual de ellas es la que com- pleta la figura. Se continia la aplicacién con los demas estimulos. Las respuestas y las ealifea- ciones se registran en la Libreta de puncajes. Calificacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan 0 puntos por cada error. LL puntuacién total se obtiene sumando los puntajes indviduales. La puntuacién méxima es 8. 12.3. Problemas aritméticos Material: _Libreta de puntajes,Libreta de estimulos I y cronémerro. Descripeién: Mostrar al no por escrito ocho problemas aritméti- os,el evaluador los lee en vor alta y el nfio debe resol- verlos. Criterio de suspensién: Tres errores consecutivos © Ia incapacidad para resol- ver Ia tarea. Notas: a) La respuesta debe ser obtenida mentalmente sin ayuda de lipiz y papel b) No corregir la ejecucin del nif. Tiempo: Registrar el tiempo total de la ejecucién. Instruccién: Para los nies que saben leer se dice al nfo: te voy a presentar unas lami- has que tienen unos problemas aritméticos que quiero que resuelvas.Te voy a leer cada uno de ellos y al mismo tiempo los puedes ir leyendo en silencio. Las tarjetas con ‘cada uno de los problemas se pueden dejar a la vista del nifio. Para los niios que ne saben leer 6 ~ Proceaimientos de administracion y calicaclon© atone 1 Mana! Modano Foes watreadinasn i, se les dice: te voy a leer unos problemas aritméticos para que los resuelvas. Se proce- de a la aplicacién del primer problema. Después de leerlo se dice al nifo: ahora resuélvalo. iMuy bien! Se continia con la aplcacién de los demis estimulos. Si el nifio tarda més del tiem- po estipulado en la Libreta de puntajes, se pasa al siguiente estimulo. Las respuestas y ls califca- iones se registran en la Libreta de puntajes. Calificacién: Se asigna | punto por cada respuesta correcta y se dan O puntos por cada error. La puntuacién cota se obtiene sumando los puntajes individuales. La puneuacién maxima es 8, 13, Funciones ejecutivas 13.1. Fluidez verbal Material: _Libreta de puntajes y cronémetro. Descripcién: Durance un minuto al nifio debe nombrar el mayor nimero de frutas que recuerda y posteriormente, durante otro minuto, el mayor nimero de animales que recuerda. Criterio de suspensiém: Después de un minuto. Tiempo: Registrar el tempo. Instruccién: Se dice al nifo: quiero que me digas todas las frutas de que te acuer- des lo mas rapido que puedas sin repetir ninguna. Dejas de decirlas cuando yo te diga. Listo(a)? ;Comienza! Se le permite al nino que diga palabras hasta transcurrir un minu- ‘0, Una vez pasado el minuto, se le da la misma consigna solicitando que diga el mayor nlimero de animales, Se deben anotar todas las palabras dichas por el nfo en el apartado correspondien= te de la Libreta de puntajes. La calificacién de la ejecucién se registra en la Libreta de puntajes en l apartado correspondiente, Calificacién: Se asigna | punto por cada fruta 0 animal que diga el nfo. No se cuentan los nombres repetidos ni derivades. La puntuacién total para cada categoria se obtiene sumando los puncales Individuales, 13.1.2, Fluidez fonémica Material: _Libreta de puntajes y cronémetro. Descripeién: Durance un minuto el nifio debe producir ol mayor niimero de palabras dentro de una eategoria fonolégica. Criterio de suspensi Después de un minuto, Tiempo: Registrar el tiempo. Instruccién: Se dice al nifo: ahora quiero que me digas todas las palabras de que te acuerdes que empiecen con un sonido. Por ejemplo, dime palabras que comiencen con ipi! (es importante que el evaluador diga el sonido y no ol nombre de la letra, es decir, pf y no “la pe”). Si el nifio no dice ninguna se le dice: por ejemplo,"pino”,"perro”. Debes decir- me las palabras lo mas rapido que puedas. Cuando el evaluador esté seguro de que el niio centendié las instrucciones se le dice: ahora quiero que me digas tan rapide come puedas todas las palabras de que te acuerdes que comiencen con /m/ que no sean nombres de personas, ciudades ni palabras derivadas como, por ejemplo, perro - perrito y sin ‘Administracian y sistema de calffcacion dem ENI » 67repetir ninguna. ;Listo(a)? ;Comienzal Se detione al nifio después de un minuto, Registrar todas las palabras dichas por el niio en el apartado correspondiente de la Libreta de puntajes. La calficacin de la ejecucin se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente, Calificacién: Se asigna | punto por cada palabra dicha correctamente. No se toman en cuenta los nombres propios ni las palabras repetidas (perseveraciones) ni las derivadas. La pun- tuacién total para cada categoria se obtiene sumando los puntajes individuales. 13.2. Fluidez gréfica 13.2.1. Fluidez semantica Material: Libreta de puntajes, apartado 22 de Ia Libreta de res- puestas,lipiz sin goma y cronémetro. Descripeién: Durante 3 minutos el nfo debe dibujar el mayor nime~ ro posible de objetos, No se permite borrar pero si se permiten correcciones. Después de 3 minutos. Registrar el tiempo. Instruccién: Se presenta al ni Ia Libreta de respuestas abierta en el apartado correspon- diente (22) y se le dice: quiero que hagas la mayor cantidad de dibujos simplificados en esta hoja, sin repetirlos. Por ejemplo, una manzana o un globo; los dibujos que tienes que hacer pueden ser cosas, animales o figuras geométricas. No pueden ser letras, niimeros, signs de puntuacién ni variantes del mismo dibujo (ejemplo, un triéngulo con tun punto y otro con una raya) ni dibujos que no representen nada. Recuerda que los dibujos que hagas deben ser simples, pues quiero que hagas los mas que puedas. Tienes 3 minutos para realizarlos. Puedes empezar. Al transcurtir 3 minutos se suspende la tarea, Después de terminar, revisar los dibujos y pedirte al nifio que los nombre, con el fin de climinar errores. La ealficacién de la ejecucién se registra en la Libreca de puntajes en el aparta- do correspondiente. Callficacién: Se asigna | punto por cada dibujo realizado correctamente. La puntuacion total se obtiene sumanda los puntajes individuales. La puntuacién maxima es 35. Posteriormente se realiza un anlisis cualitativo registrando en la Libreta de puntajes las incrusiones y perseveraciones que se describen @ continuacion, Aspectos cualitatives a considerar: + Intrasiones, Dibujos que son letras, nimeros,signos de puntuacién variantes del mismo dibujo. = Perseveraciones, Dibujos que el nifio haya realizado previamente. 13.2.2, Fluidez no semantica Material: —_Libreta de puntajes, apartado 23 de la Libreta de res- puestas, ipiz sin goma y cronémetro. Descripeién: Durante 3 minutos el nifio debe dibular ef mayor nime~ ro posible de disefios lineales a partir de puntos. Nota: No se permite borrar pero si se permiten correcciones. Criterio de suspension: Después de 3 minutos, Tiempo: Registrar el tiempo. GB ~ Pracedimientos de administracion y calfcacion© keira 1 anal Moderne Fein sceasnain te Instruccién: Se coloca frente al nfo la Libreta de respuestas abierta en ol apartado 23 y se le dice:en cada cuadro quiero que dibujes una figura diferente, uniendo los puntos que aparecen en cada uno de ellos y trazando Gnicamente cuatro lineas rectas; por lo menos una vez una de estas lineas ticne que tocar el punto blanco. Cada linea une dos puntos. E! evaluador debe dibujar un ejemplo en el primer cuadro. Por ejemplo, en este ccuadro (seiialar el primer cuadro de la izquierda ubicado en la hilera superior) voy a hacer un disefio (hacer una X como disefio a la vez que se van contando las lineas en voz alta) {Te fijas- tel, tracé cuatro lineas, cada una unié dos y una de estas lineas tocé el punto blanco, Sefialar con el dedo la ruta que se sigulé en el ejemplo, Ahora debes hacer lo mismo, lo mas rapido que te sea posible, en cada uno de los cuadros. Recuerda que cada figura debe ser diferente, no las debes repetir: La calificacion de la cjacucion se registra en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacién: Se asigna | punto por cada disefio realizado correctamante y se dan 0 puntos por cada error. La puntuacién total se obtiene sumando los puntajes individuales. La puntuacién ‘maxima es 35. Posteriormente se realiza un anélisis cualitativo registrando en la Libreta de pun- tajes las intrusiones y perseveraciones que se describen a continuacién. No se cuenta el ejemplo del evaluador. Aspectos cualitativos a considerar: + Intrusiones. Figuras que no estén formadas por cuatro lineas © que por lo menos una de ellas no toca el punto blanco. + Perseveraciones. Que se repitan disefies que el nfo haya realizado previamente. 13.3. Flexibilidad cognoscitiva Material: _Libreta de puntajes, 54 tarjetas respuesta y tres tarjetas estimulo. Deseripeién: El nilio debe descubrir el principio de categorizacién (color, forma y nimero) de las tarjetas presentadas. Criterio de suspension: No aplica. Nota: No hay tiempo limite de tiempo para esta tarea. Instruccién: Sobre una mesa se colocan frente al nfo las tres tarjetas estimulo ordenadas de izquierda a derecha de la siguiente forma: una tarjeta con I cuadrado de color rosa, la siguien- te con 2 rombos amarillos y por dltime una tarjeta con 3 circulos azules.Ver figura 3-6. ‘Cuando las tres tarjetas se encuentran colocadas frente al nifio, se le entrega a éste un blo- que de 54 tarjetas respuesta ordenadas numéricamente y se le dice: esta tarea es un poco Nino Evaluador Figure 3-6, Ubicecion de las tarletae estimulo ‘Administracion y sistema de calfeacion de laph bP ERE u R 3 “4 15 ere | inusual porque no voy a decirte qué es lo que tienes que hacer, ta tienes que adivi- narlo, Para poder iniciar la tarea, debes tomar la tarjeta de arriba y colocarla frente ‘a una de las tres tarjetas con la que crees que se relaciona. Si colocas adecuadamen- te la tarjeta yo te diré “correcto” ("bien’,"s"”, etc), sl la colocas inadecuadamente yo te diré “incorrecto”, ti dejas ahi la tarjeta, tomas la siguiente y tratas de hacerlo de manera correcta. jEstés listo? La primera categoria es color. Si el nifio clasifica las tarjetas por el color, el evaluador rd “correcto”, en caso contrario diré “incorrecto”. Este proceso continia hasta que el nifio produz- cca 10 respuestas correctas consecutivas. Después de completar la primera categoria, cambia el principio de clasficacin a forma (segunda categoria) sin notificarle el cambio al nifio; cuando haya ‘cumplido 10 respuestas correctas en la categoria por forma se pasa, sin notifiar al nifo, al tercer principio de clasificacién, que es nimero. Bajo este criterio también debe completar 10 respues- tas consecutivas, EI nifio termina la prueba ya sea cuando complete las tres categorias o cuando se le terminen las tarjetas. Es importante mencionar que nunca se comunica al nif el cambio del principio de clasficaci6n. El cambio se da de forma implicca cuando el evaluador retroalimenta al nilfo, dciéndole sila respuesta es © no es correcta Las respuestas deben ser registradas en la Libreta de puntajes en el apartado correspondien- ‘te a medida que el no las va dando, El evaluador tacha con una linea diagonal la letra correspon- dience al principio de clasficaci6n (C= color, F = forma y N = niémero) utlizado por el nto. En ‘ocasiones, el nifio utiliza dos 0 tres criterios; siendo asi, el evaluador debe tachar con una linea las letras correspondientes; por ejemplo, si el nifio utilizé para parear los principios de color y forma, entonces se tacha CFNO. Cuando el nifio no utiliza ninguno de los criterios antes men- clonados se tacha la letra © = otros (CFNO). fl orden de las respuestas correctas se anotan sobre /a linea colocada a la Izquierda de las letras (|. CFNO). Para determinar cuando el nifio. acaba exitosamente una categoria se numeran de manera consecutiva las respuestas correctas hasta 10, Si el nif ineerrumnpe con un error la secuencia de respuestas correctas, se reinicia con ‘el niimero | hasta completar 10 respuestas correctas consecutivas: se dibuja una linea herizontal bajo In éltima respuesta para indicar el paso a la siguiente categoria y se escribe a la nquierda la leera correspondiente a esa categoria. Ver figura 3-7. Secuencia de categorias NO 16 CRN 4 1 eNO 4 16 CANO NO IT CENO. 3 2 oO 2 17 cRNO NOL 18 GANO & 3 NO 2 18 CANO NO 19 GENO 2 4 eNO 419 cNO NO | «20 ERNO & 5 GENO 3 2% CRO NO 21 CFNO. 2 6 ENO & 21 CRNO NO 1 2 GRNO lo 7 NO Lt 2 NO NO 2 2 GINO F 1 8 GNO B 23 ENO cENO CRN — 9 NO 2 4 CRO CRNO 1 5 GENO — 10 No 1025 _ CANO NO 2226 GENO 1 oil GO” N26 GRNO GNO 2 7 GENO — 2 eNO Loy cH NO 113) GNO cRNO 2 14 cENO cRNO — 15 €eNO Figura 3-7. EJomplo de registro de la Secuencia de categorias 70 ~ Procedimientos de administracion y califcacion|(ttre Manat adore Foeccpr sn scctn ein Criterios y forma de calificaci Las respuestas se calfican como sigue: 13.3.1, Namero de ensayos administrados. Se registra el nimmero de ensayos que realiz6 el 13,3.2.Total de respuestas correctas. Ocurren cuando la tarjeta respuesta es pareada con la tarjeta estimulo utilizando Ia categoria. Para obtener el nimero de respuestas correctas se suman todas las respuestas que hayan sido numeradas por el evaluador y se registra el total. 13.3.3, Poreentaje de respuestas correctas, Se obtiene con relacién al nimero de ensayos administrados (100 x niimero de respuestas correctas) Numero de ensayos administrados 13.3.4.Total de errores. Ocurren cuando la tarjeta respuesta no es pareada con la tarjeta esti ‘mulo utilizando la categoria en curso, Para obtener el nimero de respuestas incorrectas cerrores se suman todas las respuestas que no hayan sido numeradas por el evaluador y se anota el total 13.3.8, Porcentaje de errores. Se obtiene con relacién al niimero de ensayos administrados (100 x niimero de errores) Nimero de ensayos administrados 13.3.6. Numero de categorias. Son aquellas que el nifio terminé con éxito (10 respuestas consecutivas conforman una categoria completa). Se debe contar el nimero de categorias y registrar el total en el espacio correspondiente de la Libreta de puntajes. 13.3.7, Incapacidad para mantener la organizacién. Se registra cuando el nfo presen- ta un error después de realizar cinco respuestas correctas. Se cuenta el numero de veces fen que el niio presenté esta incapacidad y se coloca en el espacio correspondiente de la Libreta de puntajes. 13.3.8, Respuestas perseverativas. Cuando el nlc persiste en responder can una caracteris~ ‘ca del estimulo que es incorrecta, la respuesta se califica como perseverativa, Existen tres situaciones distintas para considerar una respuesta como perseverativa: |) el principio de per- severacién se establece al inicio de la prueba, la primera vez que el nifio comete un error no ambiguo (cuando la respuesta coincide con un solo criterio ya sea de color, forma 0 nimero). CCualquier error no ambiguo que coincide con ese primer error es calificado como persevera- tivo} 2) La situacion més frecuente en la cual el nis da una respuesta perseverativa ocurre ‘cuando completa 10 respuestas correctas consecutivas. Mientras el nifio mantenga sus res- puestas después de haber completado las 10 respuestas correctas consecutivas bajo ese prin- cpio, éstas se consideran como perseverativas;3) El nifio puede cambiar su patrén de respues- ta perseverativa cuando: a) comete tres errores no ambigues bajo una categoria que no es correcta ni es la que estaba utilizando, yb) codas las respuestas entre ol primer y tercer error no ambigue corresponden a esa categoria. Cuando una respuesta ambigua corresponde a la ‘categoria en uso puede considerarse como perseverativa si la respuesta que la precede y la respuesta que la sigue son no ambiguas y corresponden al principio perseverativo. 13.3.9, Porcentaje de respuestas perseverativas. Se obtiene con relacién al niimero de ‘ensayos administrados (100 x niéimero de respuestas perseverativas) ~_ Nimero de ensayos administrados “Aaministracion y sistema de calficacion de la ENI > 7113.4. Planeaci6n y organizacién (Pirdmide de México) Material: Libreta de puntajes, tres bloques de diferente tamafio y color (verde, blanco y rojo), Libreta de estimulos lhoja- base que se encuentra en la Libreta de estimulos 2 y cronémetro. Mostrar al nifio los 1 disefies, uno per uno; el nif debe realizar con los bloques la construccion solicitada con la menor cantidad de movimientos posibles. Criterio de suspensién: No aplica Registrar el tiempo de ejecucién de cada construccién. a) Es importante que en caso de ejecuciones incorrec- tas el evaluador cologue los bloques correctamente antes de que el nfo inicie la siguiente construccién b) En el transcurso de la prucba. se le puede recordar al nfo las reglas de fa prueba: utilizar una sola mano, mover el bloque que esta encima antes de mover los de abajo, tomar un solo bloque a la vez, colocar la construccién en el espacio indicado, etcécera, Deseri Instruccién: De la Libreta de estimulos 2 se coma la hoja-base que se encuentra en la sec- ‘ign Planeacién y organizacién y se coloca frente al niio en posicién horizontal. Se abre la Libreta de estimulos | en la pagina correspondiente al estimulo muestra de la pirémide. Con los tres blo- {ques sobre la mesa se dice al nic: aqui tienes tres bloques, uno es rojo (mostrar el bloque rojo y sefalarlo en la llustracién), otro blanco (mostrar igual que el anterior) y otro verde (mostrar), Con ellos puedes construir diferentes disefios sobre esta hoja (sefialar la hoja); por ejemplo, este disefio (sefialar el estimulo muestra de la seccién Planeacién y organizacion) corresponde a esta construccién (hacer el disefio) que corresponde a este lugar (sefia- lar el espacio de la izquierda de la hoja-base). Te voy a ensefiar diferentes disefios, cada uno lo tienes que realizar en el espacio que le corresponde moviendo los bloques uno por uno, con el menor nimero de movimientos posibles y utilizando una sola mano (hacer demostracién),en el caso de que estén dos bloques uno encima del otro, primero tie- nes que mover el de arriba (hacer demostracién). Los bloques sélo los puedes poner en alguno de estos tres espacios (sefialar en la Libreta de estimulos 2) y no los puedes guar- dar en tu mano. Fijate en realizar la construccién en el espacio indicado en el dise- fo} por ejemplo, si en la tarjeta los bloques se encuentran en este espacio (sefialar el espacio izquierdo en el disefio), la construceién la debes realizar aqui (sefalar el espacio iaquierdo de la hoja-base). Te vuelvo a recordar que debes realizar la construccién con ‘el menor niimero de movimientos posibles y con una sola mano. Se colocs en el cen- ‘tro de la hoja-base el cuadrado blanco: arriba, el verde y encima de estos dos el rojo. Se dice al nif: ahora hazme este disefio, sefalando el estimulo muestra.Vigilar que el nio no viole las reglas establecidas. Si el nifio requiere de una explicacién mayor se le puede proporcionar hasta ‘que el evaluador tenga la certeza de que el nifio ha comprendide la instruccién. Se muestra el Estimulo 1, se dejan colocados los bloques en la hoja-base como el estimulo muestra;se sefala al nfo el Estimulo | y se le dice: muéstrame jen dénde harias esta cons- trucci6n? (el nito debe sefialar el espacio correspondiente); ahora hazla utilizando el menor ndmero de movimientos posibles, utiliza sélo una mano para mover los blo- ques y acuérdate de seguir las reglas que te di. En caso de que el nic realice el disefio de ‘manera inadecuada o lo coloque en ol espacio inadecuado, se le dice: Incorrecto (el evaluador imientos de administracion y callicacion‘organiza los bloques correctamence y en el lugar correspondiente de acuerdo al disefio I, sefia~ lando los errores del nfo). Se continia con la aplicacién de los demas estimulos. Se registra el tiempo de ejacucién para cada construccién. Las respuestas y el nlimero de movimientos se regis- tran en Ia Libreta de puntajes. Callficacién: Se consideran los siguientes aspectos: 13.4.1. Disefios correctos. Se registra cuando el disefio realizado es correcto y es ubica- do en el lugar que le corresponde, independiencemente del nimero de movimientos uti lizados. La suma de los disefios realizados correctamente corresponde al total. La califca- ccién maxima es 11 13.4.2, Movimientos realizados. Se cuenta el niimero de movimientos utiizados para hacer ‘cada figura y se suma el niimero obtenido para cada figura a fin de obtener el total 13.4.3, Disefios correctos con el minimo de movimientos. Se considera cuando el disefio ‘es correcto y es realizado con el minimo de movimientos establecido. Se suman ol numero de figuras realizadas de manera correcta con el minimo de movimientos para obtener el total Signos neurolégicos blandos nsonclonancn euclegea sneer roi y agudeza sensorial to no es ol adecuado para sus caracteristicas, por lo que ‘se busca la presencia de “signos neurolégicos blandos”” Los signos neurologicos blandos se consideran como “hallazgos neurolégicos ambiguos” (Gpreen, 1984) que pueden marcar la diferencia enere lo normal y lo patolégico. Comprenden acti vidades cuya ejecucién anormal puede estar relacionada con una patologia neurolégica especiica ‘que indique un deterioro, una inmadurez del desarrollo o una disfuncién. El hecho de ser imprecisos,inestables y con poco valor localizador hace que las dedue- ‘ciones que se puedan realizar de lo obtenido por esta prueba tengan que ser vistas en su con- Junto ala luz del desempeiio en varios signos blandos y no en uno sélo, ademés tomar en cuenta, Ia historia clinica y el perfil neuropsicolégico especiico para un nifio en particular. I. Marcha Libreta de puntajes de signos neurolégicos blandos en cl apartado I. Solicitar al nfo caminar sobre una linea recta. Se puede uslizar una cinta que se coloque en el piso © bien los limites de la unién de los mosaicos. Posteriormente, pedir al nifio que camine de puntas y que salte con un pie y con el otro, Instruccién: Se dice al nifo: ahora vas a caminar sobre una linea poniendo un pie delante del otro (o dentro de los limites de la unién de los mosaicos; hacer la demostracion). Una vez realizada la tarea, se retira la cinta del piso y se le pide: camina de puntas y por ilti- mo se le pide: salta en un solo pie, primero con el derecho y después con el izquierdo. Los resultados se registran en la Libreta de puntajes en el apartado correspondiente. Calificacion: Se califica con 0 si la respuesta motora es correcta, Se asigna | punto si logra hacer el acto motor, pero se observan las sigulentes dificultades: la respuesta no permanece durante un lapso de tiempo largo, pierde el equlibrio corporal, marcha en zigzag, hay balanceo, (tra Manuel Moder Fok sass cen i “Administracion y sistema de calficacion de a ENI » 73realiza miltples gesticulaclones faciales y de las extremidades u otros movimientos asociados. Se dan 2 puntos sila respuesta es francamente incorrecta o se observa la imposibilidad de realizar la tarea. En el apartado correspondiente se registra si estin presentes asimetrias importantes en los movimientos; normalmente el nifio en edad preescolar ya debe ser capar de dar cinco saltos ‘en un solo pie, con cualquiera de los dos pies. E! puntaje total se divide entre 4. La puntuacién maxima es 2, 2.Agarre del lipiz Material Libreta de puntajes de signos neuroldgicos bandos en cl apartado 2, ipiz y papel Descripcién: —_Pedir al nifio que dibuje 0 escriba algo en una hoja de papel. En este momento el evaluador observa cémo el nif agarra el lipiz.También se puede observar el aga- re del lipiz en cualquier tarea grafica de la ENI Instruccién: Se pide al nfo: toma el lépiz y escribe tu nombre en este papel, si y2 sabe escribir, de no ser asi se le pide que dibuje algo (una casita). Dar una hoja en blanco. Si se aplica toda la ENI, en las tareas de habilidades gréficas y escritura también se puede observar y ro hay necesidad de repetir la actividad. Calificacién: Se califica con 0 cuando el agarre del lépiz es normal, es decir, cuando se hace la pinza con el pulgar y e! indice, con apoyo sobre el tercer dedo; los dedos hacen la pinza cerca de la punta del lapiz Se asignan 2 puntos cuando éste es diferente a lo sefialado. Una prensi6n ‘anormal del lipiz muestra la dficultad del nifio para organizar y mantener correctamente el movi= rmiento de oposicién de tres dedos de la mano, Las siguientes posiciones anormales en la pren- sién del lépiz se consideran signos blandos:el indice cubre el pulger; prensi6n formada por tres dedos y el pulgar (indice, medio, anular y pulgar) el lipiz sostenido entre el medio y el indice: pprensién entre la palma y el pulgar; prensién palmar; prensién hiperténica (indice o pulgar en fle- xin sobre el lapiz) El examinador observa al mismo tiempo si existe hipertonia,hipotonia o righ ddez en la prensién,o sila fuerza de apoyo del lapiz sobre ol papel es poca o muy intensa.No todas. las pinzas anormales son igualmente patol6gicas; en realidad una pinza anormal con buen grafis= ‘mo no debe considerarse como patolégica. Es importante registrar si el nifio utiliza la mano dere- cha o la laqulerda. s recomendable observar durante toda la prueba cémo toma el lipiz para ver la manera en que lo hace es constante. El evaluador debe especificar el tipo de agarre que el nfo realiza en el recuadro de observacién y con qué mano lo hace. 3.Articulacion Material: Libreta de puntaes de signos neurolégicos blandos en el apartado 3, Descripcién: Si el evaluador detecta diicultades del nifo en Ia pro- runelacién ylo artculacién de algunos fonemas, se recomienda pedirle que repita la lista de palabras que se presenta en el cuadro 3-7 para identicar los fone- ‘mas problem Inserucci6n: Durante las tareas de lenguaje se debe observar si el nlfio presenta defectos articulatorios. Si se considera necesario se le dice al nfio: te voy a decir unas palabras que quiero que repitas. Se le va diciendo cada una de las palabras que a continuacién se presentan se anotan aquellos fonemas en donde haya dificultades. T4 + Signos neurologicos blandos y agudeza Sensortal w -_terial E1 Manual Moderne Foor sein si Cuadro 3-7, Lista de palabras para la evaluacién de articulaciéon Fonemas Palabras con silabas simples | Fonemas | Palabras con grupos consonanticos il ‘ranzana ena Tel plane ph ato copa il diablo i waa i for Ia aria mano a cian iP vele was Teed brazos: ie, wate orca Tel pres | Wi live payaso eel crue I asa ra ere Tad ia ‘al lobo Ta edo eh (res ff Toco) ale el en leh coche: aed cecodkio Ww Tuna pelos sk mosca 7] irate oe wd palma is sol lipiz ee Panealén I pera ‘amber st bots I ratén perro. Ise pastel Palabras con grupos ing “change Thal aga Tal ‘ald uel huevo ek bares) Tiel pie oh irbol I Tol olumpio ie ‘gordo Teil pine ied marti Tal piano leo! leén Calificacién: Se califica con 0 cuando la articulacién de los fonemas es producida de mane- ra normal y 2 cuando en al menos un fonema es anormal, anotando en el recuadro de abserva- ciones aquellos fonemas mal articulades. Hacia los cinco afios de edad un niio debe ser capaz de producir todos los fonemas de la lengua y todos los grupos siibicos. La vibrante miltiple // de ‘rojon es el titimo fonema que el niio adquiere en el espariol 4. Agudeza visual Material: _Libreta de puntajes de signos neurolégicos blandos en cl apartado 4, Descripcién: Registrar si el no presenta defectos en la agudez visual, corregides (con lentes) 0 no corregides. Instruccién: Cuando se recogen los datos de la historia clinica se debe obtener informa Signos neurologicos blandos y agudeza sensorial| teria 1 amin Moderne Forcast en Instruccién: Se le pregunta al niffo si sabe cuil es Ia derecha y cual la nquierda; si respon- de que no, se descontinia la prucba y se registra 2 en la calficacién total. Si el nino refiere que si, se le pide que muestre algunas partes de su cuerpo. Se le dice: muéstrame tu mano dere- cha, ahora muéstrame tu ojo izquierdo; muy bien, ahora muéstrame cual es la mano derecha del mufieco, ahora con tu mano izquierda muéstrame tu rodilla derecha, y por Gltimo, muéstrame la oreja izquierda (0 e! lado tzquierdo) del muieco. Calificacion: Se califica con 0 si la respuesta es correcta y con 2 si es incorrecta. El punta- Je total se divide entre cinco. Un puntaje alto obrenido en esta tarea puede indicar un retraso en cl desarrollo y establecimiento de la dominancia lateral, o bien, del esquema corporal. 7. Seguimiento visual Material: Libreca de puntajes de signos neurolégicos blandos en cl apartade 7, lipiz. Descripeién: Esta tarea permite evaluar la dispraxia ocular 0 de la ‘mirada, la cual consiste en una diicultad para realizar el seguimiento visual de un objeto en ausencia de paraliss ‘© paresia de misculos oculares. El no debe seguir con la mirada un objeto (puede ser un lépiz) colocado a 30 em.de la punta de su nariz y que se desplaza en su campo visual Instruccién: El evaluador, sentado frente a nfo para que la altura de sus ojos coincida con la de los ojos del nic, coloca el lipiz u otro objeto en la linea media enfrente del no (a unos 30 cm, de la nariz del nif) y le dice: quiero que sigas con tus ojos este lapiz, pero sin mover tu cabeza; solamente mueve tus ojos. El evaluador empieza a despiazar horizontal- mente el Kipiz primero a la derecha hasta pasar unos 60 grados de la linea media. Repetir lo mismo hacla la izquierda. Después, para la evaluacién de las asimetrias, se le pide al iio: clerra. los ojos... Muy bien. Ahora cierra un ojo... Muy bien. Ahora cierra el otro ojo... Muy jen. Ahora, sin mover la cabeza, voltea a ver mi lapiz. Poner el kipiz al nivel del rabillo del ojo y mantenerlo ahi por unos segundos para observar si se presentan nistagmus (temblores conjugados de los ojos). Calificacién: Se califica con 0 si el nifio sigue con la mirada el objeto correctamente; con I, si hay segulmiento inicial pero luego se pierde:y con 2 si hay incapacidad de seguimiento. Registrar la presencia de asimetrias y nistagmus. La imposibilidad de hacerlo sin el movimiento de la cabe- 22 u otros movimientos corporales asociados es un signo blando de inmadurez motora.Algunos autores consideran signos blandos @ la presencia de nistagmus con la mirada lateral extrema y a la asimetria pupilar. Otro signo blando es Ia incapacidad de “corrar el ojo” (el guifio unilateral de un ojo implica inhibir la misma accién en el otro). El nifio con inmadurez motriz es incapaz de aislar las dos acciones s6lo puede “cerrar un ojo” pero no el otro, 0 clerra ambos ojos simuleineamente cuando trata de reproducir la accién con ‘uno de ellos. 8. Extincién Mater Libreta de puntajes de signos neurolégicos blandos en cl apartado 8, cubreojos. Deseripcién: I nifio debe reportar la percepcién de un estimulo (Cacti auditivo o visual) indicando el lado en el cual fue percibido. “Administracion y sistema de callcacion de la ENI + 778. 1.Téctil Instruccién: Se le pide al nifio que coloque las manos con fa palma hacia abajo sobre la mesa. Se le dice: quiero saber si sientes dénde te toco, para eso te voy a tapar los ojos, es importante que no veas dénde te toco. Si te toco en esta mano (sefialar Ia mano derecha), levantas esta misma mano (sefalar la mano derecha); si te toco esta otra mano (Gefialar la mano izquierda) levantas esta mano (sefalar la mano izquierda), y si te toco ambas manos al mismo tiempo, levantas las dos manos. Muy bien, ahora te voy a tapar los ojos. El evaluador continia la aplicacién de estimulos siguiendo el orden presentado cen fa Libreta de puntajes de los signos neurolégicos blandos en el apartado 8.1 Callficacién: Solamente se consideran las respuestas a la estimulacién simuitinea (3,4, 6). Se calfica con 0 si la respuesta es correcta y con 2 sila respuesta es incorrecta. Se suman los puntajes a estas tres respuestas y se dividen entre tres. 8.2. Auditiva Instruccién: La tarea de extinci6n auditiva se aplica en la tarea de agudeza auditiva (aparta- do 5) y se registran en esta parte los resultados de extincién. Callficacién: Se considera la calificacién obsenica para “ambos ofdos” en el apartado 5.Se divide el toral entre tres. La puncuacién maxima es 2. En este apartado se debe registrar en el recuadro de la derecha si existe extincién de un estimulo, es decir, st ignora a un estimulo dado cuando se presentan simulténeamente y al de qué lado ignora, marcando la “D" sf fue al de la 1” el de la izquierda. derecha o la 8.3.Visual Instruccién: El evaluador se sienta frente al nifio tratando de que sus ojos queden a la risma altura de los ojos del nif (el evaluador sentado y el nif parado). Se le pide al niio que rmire todo el tiempo la nariz dal evaluador sin mover la cabeza. El extiende sus brazos haciendo un angulo de 90 grados entre el brazo y el antebrazo y con las manos a la altura de los ojos de! rio y a una distancia de 30 cm. El evaluador mueve los dedos de la mano derecha, los de la mano lzqulerda © de ambas y el nfio debe indicar, moviendo la mano homénima, cul fue la mano que se movid. Se le dice: quiere que mientras miras mi nariz, me digas cual de mis dos manos se movi6; si se mueve ésta (indicar la mano derecha), tt levantas esta mano (sefia- lar la mano derecha). Por el contrario, si se moviera ésta (indicar la mano izquierda), ti levantas esta mano (sefslar [a mano lzqulerda del nifio) y si muevo las dos manos al mismo tiempo, td levantas las dos manos. {Entendiste? Se realizan dos ensayos para asegurarse de que el nfio entendié las instrucciones. Si al nfio| aquita la mirada de la nariz del evaluador se le recuerda nuevamente mantener fija la mirada en la Calificacién: Solamente se consideran las respuestas a la estimulacién simultinea (3, 4,6) Se calfica con 0 si la respuesta es correcta y con 2 sila respuesta es incorrecta. Se suman los puntajes de estas tres respuestas y se dividen entre tres, Se registra si existié extincién marcan- do la“D” sino respondié a Ia informacién de su ojo derecho o la “I” si ignoré la del izquierdo. isdiadococinesi Libreta de puntajes de signos neurologicos blandos en el apartado 9, ‘Signos neuralogicas blandos y agudeza sensorial(Eto ema oder Fr dnt i eo. Descripelén: El niio debe realizar los movimientos alternantes de pronacién y supinacién con las dos manos, de manera ripida durante 10 segundos. Instruecién: Se pide al nifio sentado frente al examinador, que coloque las manos con las, palmas hacia abajo sobre las piernas y que realice movimientos alternantes de pronacion a supi= nacién con las dos manos, de manera rapida durante 10 segundos. Se le debe mostrar al nifio. como se hace. Se le dice: fijate lo que voy hacer, porque tii después vas a hacer lo mismo que yo (se realizan los movimientos alternantes de pronacién a supinacién con las manos). Calificacién: Se califics con 0 silos movimientos se realizan adecuadamente, con | si hay la presencia de asimetrias, movimientos asociados de otras partes del cuerpo o si jos movimientos son lentos, Se asignan 2 puntos si elnifie es incapaz de realizar los movimientos. Se registra en el apartado correspondiente si escin presentes movimientos asociados, asimetrias o lentitud, Las diffcultades para realizar movimientos répidos alternantes con las manos pueden manifestarse, por ejemplo: la mano derecha activa cocando alternativamente con la palma y el dorso sobre la palma de la mano izquierda que permanece pasiva, cambiando luego por la mano izquierda acti- va. Estos movimientos deben hacerse correctamente después de los 5 0 6 afios. La rigidez y len- ticud en el movimiento y la incapacidad de realizar un movimiento alternante (disdiadococinesis de la mano derecha © izquierda) se consideran como signos blandos; al igual que los movimien- +108 asociados del tronco, de cara o de otras partes el cuerpo que no sean indispensables para de la tarea, Libreta de puntajes de signos neurologicos blandos en el apartado 10. Deseripelén: Solicitar al nifio oponer uno a uno el pulgar con los ‘otros cuatro dedos en la mano derecha y repetir la aaccién varlas veces. Luego se hace lo mismo con la otra ‘mano, observande la calidad y la velocidad de los movi- mientos. Instruecién: Se dice al nifio: vamos a realizar movimientos con los dedos de la mano, al dedo pulgar lo van a tocar los otros dedos en el orden que estan, lo mas rapido que puedas. Comenzaremos con la mano derecha asi (| niio observa al evalua dor realizando los movimientos y posteriormente se permite al nfio que ensaye). Muy bien, comenzamos. Cuando Io haya hecho varias veces se le pide que haga lo mismo pero con la ‘mano izquierda, observando la calidad y la velocidad de los movimientos. Calificacién: Se califica con 0 sila oposicién digital es répida y precisa; con | si existe rigi= dez y lentitud en el movimiento y con 2 puntos si solamente puede oponer el pulger al conjun- to de los otras dedos como una totalidad, Se debe observar la presencia de sincinesias (movi= rmientos asociados) y de asimetrias (diferencias entre la mano derecha y la mano izquierda en velocidad y precisién).E! puntaje total se divide entre 2. Un puntaje elevado en esta tarea se puede asociar con una dispraxia, que consiste en la incapacidad para organizar un movimiento ritmico de oposicién de los dads, Una dispraxia del desarrollo es una difcultad de prever, organizar y c9jecutar una tarea motora en el nfio,en ausencia de cualquier deficit motor-La dificultad de orga- nizar el movimiento de oposicién del pulgar con otros dedos se traduce clinicamente en una die ceulkad de prensién de ciertos objetos (dispraxia en la utlizacién de objetos,dispraxia de la escri= ‘ura al usar el lipiz) ‘Administracion y sistema de califcacion de la ENT + 79Lateralidad manual Después de la aplicacion de las tareas de la ENI y de los signos neuro- lgicos blandos, es recomendable la apicacién de las tareas que se pre- sentan a continuacién para determinar Ia lateralidad manual del nf. Material: Hoja de puntajes de lateralidad manual, frasco con tapa de rosca que contenga los siguientes objetos pequefios: pelotalibreta, lpiz, peine y clav. Descripeién: El nifio debe realizar las acciones descritas en la hoja de puntajes de lateralidad manual utiizando los objetos proporcionados. El evaluador debe registrar la mano que utiliza el nifio para llevar a cabo las acciones. Instruccién: El evaluador muestra al nifio el frasco con objetos y le dice: quiero que lo abras y realices cada una de las siguientes tareas con una sola mano: saca los objetos que estan dentro de él... {Muy bien! Ahora, muéstrame cémo lanzas la pelota. Continuar la aplicacion de los estimulos en el orden indicado en la hoja de puntajes de lateral ‘dad manual). Las respuestas se registran en la hoja de puntajes de la latoralidad. Callficacién: Se califica con | punto si el nifio realizé la tarea con la mano derecha,y se da 0 puntos, sila realizd con la mano izquierda, Se suman los puntos y, de acuerdo con la puntuacion ‘obtenida, se estima la dominancia manual del nic. St la puncuacién obtenida es de 0 a | puntos, se considera que la lateralidad manual es zurda; de 2 a 3 puntos es mixta,y de 4a 5 es diestra. 80 + Lateralidad manual