CANCER DE MAMA

TRATAMIENTO
M. Sc. DR. JULIO
PROCEL A.
CIRUJANO GINECO OBSTETRA

EL CANCER DE MAMA ES
UNO DE LOS CANCERES
MAS TEMIBLES QUE SE
CONOCEN DESDE EPOCAS
MUY REMOTAS.
LA DESCRIPCION MAS
ANTIGUA DEL CANCER
(AUNQUE SIN UTILIZAR
ESE TERMINO) PROVIENE

QUE ES EL CANCER DE
MAMA?
ES LA PROLIFERACION
ACELERADA, DESORDENADA
Y NO CONTROLADA DE
CELULAS CON GENES
MUTADOS, LOS CUALES
ACTUAN NORMALMENTE
SUPRIMIENDO O
ESTIMULANDO LA

EL TRATAMIENTO DEL
CANCER DE MAMA ES
MULTIDISCIPLINARIO, ES
DECIR QUE PRECISA LA
CONBINACION DE DIVERSAS
MODALIDADES O
DISCIPLINAS TERAPEUTICAS
PARA CONSEGUIR UN
CONTROL EFICAZ DE LA

EL TRATAMIENTO DEL CANCER

DE MAMA VA A ESTAR
SUPERDITADO A:
- EL TIPO DE TUMOR
- CARACTERISTICA DE LA
TUMORACION
- SI ES UNICO O MULTIPLE
- SI EXISTE AFECTACION DE
LOS

SE DEBE INFORMAR A LA
PACIENTE Y A SUS
FAMILIARES TODOS LOS
RIESGOS Y BENEFICIOS DE
CADA UNO DE LOS
PROCEDIMIENTOS A
UTILIZARSE

TIPOS DE CANCER
EXISTEN 3 TIPOS
PRINCIPALES:
1. CARCINOMA DUCTAL
2. CARCINOMA
LOBULILLAR
3.

CARCINOMA

HAY DIFERENTES
TRATAMIENTOS
DISPONIBLES PARA LOS
PACIENTES CON CANCER DE
MAMA
- TX. ESTNDAR
(ACTUALMENTE USADO)
- EN EVALUACION ENSAYOS CLINICOS

TIPOS DE TRATAMIENTO
STANDAR
1.- CIRUGIA
2.- RADIOTERAPIA
3.- QUIMIOTERAPIA
4.- TERAPIA HORMONAL

MASTECTOMIA RADICAL
HALSTED
M. RADICAL MODIFICADA
PATTEY
MASTECTOMIA SIMPLE
MASTECTOMIA PARCIAL
CIRUGIA CONSERVADORA
TUMORECTOMIA

LA MAYORIA DE LAS
PACIENTES CON CANCER
DE MAMA SE SOMETEN A
CIRUGIA A FIN DE
EXTIRPAR EL CANCER.
GENERALMENTE SE
EXTIRPAN ALGUNOS
GANGLIOS LINFATICOS DE
LA AXILA Y SE VERIFICA SI

MASTECTOMIA RADICAL
INVENTADA POR HALSTED
GRAN AUGE ENTRE LOS 60
Y 80
MUY CRUENTA
HEMORRAGICA
NO RESPETABA PECTORALES
MAYOR Y MENOR

MASTECTOMIA RADICAL
MODIFICADA
PATTEY 90
EXTIRPA TODA LA MAMA, LA
MAYORIA DE LOS GANGLIOS
LINFATICOS AXILARES Y EL
REBESTIMIENTO DE LOS
MUSCULOS PECTORALES

MASTECTOMIA TOTAL
EXTIRPA TODA LA MAMA
CON CANCER
SE EXTRAEN ALGUNOS
GANGLIOS LINFATICOS.
TAMBIEN SE LA LLAMA
MASTECTOMIA SIMPLE.
SE HACE INCISION
SEPARADA PARA RETIRAR

CIRUGIA CONSERVADORA
EXTIRPACION DEL CANCER
PERO NO LA MAMA MISMA
1. LUMPECTOMIA EXTIRPA
EL TUMOR Y UN
APEQUEA CANTIDAD DE
TEJIDO NORMAL
ALREDEDOR DEL MISMO
2. M. PARCIAL EXTRIPA LA
PARTE QUE TIENE CANCER

TAMBIEN SE PUEDEN
EXTIRPAR GANGLIOS
AXILARES.
PUEDE REALIZARSE AL
MISMO TIEMPO QUE LA
CIRUGIA CONSERVADORA O
DESPUES A TRAVES DE UNA
INCISION SEPARADA

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
CIRUGIA PARA RECONSTRUIR
LA MAMA DESPUES DE LA
MASTECTOMIA.
PUEDE HACERSE EN EL
MISMO TIEMPO O DESPUES.
CON EL PROPIO TEJIDO (NO
DE LA MAMA) DE LA
PACIENTE O MEDIANTE EL

DESPUES DE LA CIRUGIA
ALGUNOS PACIENTES
PUEDEN REQUERIR
RADIOTERAPIA,
QUIMIOTERAPIA O TERAPIA
HORMONAL PARA DESTRUIR
TODAS LAS CELULAS
CANCEROSAS QUE QUEDEN.
EL TRATAMIENTO DESPUES
DE LA CIRUGIA PARA

RADIOTERAPIA
EMPLEO DE RAYOS DE ALTA
ENERGIA PARA DESTRUIR O
DISMINUIR EL NUMERO DE
CELULAS CANCEROSAS.
1. R. EXTERNA; CON UNA
MAQUINA FUERA DEL
CUERPO QUE ENVIA
RADIACION AL AREA

2. R. INTERNA USA UNA

SUSTANCIA
RADIOACTIVA SELLADA
EN AGUJAS,
SEMILLAS, ALAMBRES O
CATETERES
QUE SE COLOCAN
DIRECTAMENTE
DENTRO DE LA ZONA DEL

CUANDO SE USA DESPUES

DE LA CIRUGIA ES PORQUE
EXISTE EL RIESGO DE QUE
EL TUMOR SE REPRODUZCA.
SE DESARROLLA A LO
LARGO DE UNOS 20 30
DIAS Y ES DE TIPO
AMBULATORIO.

QUIMIOTERAPIA
USO DE MEDICAMENTOS PARA
INTERRUMPIR EL CRECIMIENTO
DE LAS CELULAS CANCEROSAS
MEDIANTE SU DESTRUCCION O
IMPIDIENDO SU
MULTIPLICACION.
QT. SISTEMICA
ADMINISTRADA POR BOCA, O
INYECTABLE INGRESAN AL
TORRENTE SANGUINEO Y

QT. REGIONAL
COLOCADA EN LA
COLUMNA VERTEBRAL, UN
ORGANO O UNA CAVIDAD
COMO EL ABDOMEN LOS
MEDICAMENTOS AFECTAN
PRINCIPALMENTE LAS
CELULAS CANCEROSAS DE
ESAS AREAS

TERAPIA HORMONAL
ES LA EXTRACCION DE
HORMONAS O SU BLOQUEO DE
ACCION PARA IMPEDIR EL
CRECIMIENTO DE CELULAS
CANCEROSAS.
ALGUNAS HORMONAS PUEDEN
HACER CRECER ALGUNOS
CANCERES, SI SE MUESTRA QUE
EXISTEN RECEPTORES
HORMONALES SE UTILIZA

LA HORMONA ESTROGENO
QUE HACE CRECER
ALGUNOS CANCERES DE
MAMA, ES ELABORADA EN
SU MAYOR PARTE POR LOS
OVARIOS.
EL TRATAMIENTO PARA
IMPEDIR QUE LOS OVARIOS
ELABOREN ESTROGENOS SE

INHIBIDOR DE LA
AROMATASA
SE ADMINISTRA A
POSTMENOPAUSICAS CON
CA. HORMONO DEPENDIENTE
QUE NECESITAN DEL
ESTROGENO PARA CRECER.
DISMINUYEN EL ESTROGENO
PORQUE IMPIDEN QUE LA
AROMATASA CONVIERTA EL

SE USA EN UN ESTADIO
TEMPRANO COMO TERAPIA
ADYUVANTE O DESPUES DE
MAS DE DOS AOS DE
TAMOXIFENO.
HAY ENSAYOS CLINICOS
QUE COMPARAN LA
TERAPIA HORMONAL CON
TAMOXIFENO PARA EL CA

TAMOXIFENO
USO EN PACIENTES CON
ESTADIOS TEMPRANO Y EN
PACIENTES CON CA
METASTASICO.
ACTUA SOBRE LAS CELULAS DE
TODO EL CUERPO Y PUEDE
AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE
CA DE ENDOMETRIO.

TRATAMIENTO DE ENSAYOS
CLINICOS
1. BIOPSIA DEL GANGLIO
LINFATICO CENTINELA
SEGUIDO DE CIRUGIA
2. DOSIS ALTA DE
QUIMIOTERAPIA CON
TRANSPLANTE DE CELULAS
MADRE
TERAPIA DIRIGIDA

BIOPSIA DE GANGLIO
CENTINELA
ES EL PRIMER GANGLIO QUE
RECIBE EL DRENAJE
LINFATICO DE UN TUMOR Y
DONDE ES POSIBLE QUE EL
CANCER SE DICEMINE.
SE INYECTA UNA SUSTANCIA
RADIOACTIVA O UN
COLORANTE AZUL, QUE

DOSIS ALTA DE
QUIMIOTERAPIA
CON TRANSPLANTE DE
CELULAS MADRE PARA
REEMPLAZAR LAS CELULAS
GENERADORAS DE SANGRE
DESTRUIDAS POR EL
TRATAMIENTO, LAS QUE SE
EXTRAEN DE LA SANGRE O
DE LA MEDULA OSEA DEL

TERMINADO EL
TRATAMIENTO SE
DESCONGELAN Y SE
REINYECTAN POR INFUSION.
ESTAS CELULAS MADRE
REINYECTADAS CRECEN Y
RESTAURAN LAS CELULAS
SANGUINEAS EN EL CUERPO.
ALGUNOS CONSIDERAN QUE

TERAPIA DIRIGIDA
ES UN TIPO DE
TRATAMIENTO EN EL QUE
SE UTILIZAN
MEDICAMENTOS U OTRAS
SUSTANCIAS PARA
IDENTIFICAR Y ATACAR
CELULAS CANCEROSAS
ESPECIFICAS SIN DAAR

ANTICUERPOS
MONOCLONALES
USO DE ANTICUERPOS
PRODUCIDOS EN EL
LABORATORIO A PARTIR DE
UN TIPO UNICO DE CELULAS
DEL SISTEMA INMUNITARIO,
LOS QUE IDENTIFICAN
SUSTANCIAS EN LAS CELULAS
CANCEROSAS O SUSTANCIAS

SE ADHIEREN A LAS
SUSTANCIAS Y DESTRUYEN
LAS CELULAS CANCEROSAS,
IMPIDEN SU CRECIMIENTO O
PREVIENEN QUE SE
DICEMINEN.
SE ADMINISTRAN POR
INFUSION.
PUEDEN USARSE SOLOS O
PARA LLEVAR

EL TRASTUZUMAB
(HERCEPTINA) BLOQUEA LOS
EFECTOS DEL FACTOR DE
CRECIMIENTO DE LA
PROTEINA HER2.
LA CUAL TRASMITE SEALES
DE CRECIMIENTO A LAS
CELULAS CANCEROSAS DE
LA MAMA.
1 DE CADA 4 PACIENTES

INHIBIDORES DE LA TIROSINA
CINASA
SON MEDICAMENTOS QUE
BLOQUEAN LAS SEALES QUE
LOS TUMORES NECESITAN
PARA CRECER.
EL LAPATINIB BLOQUEA LOS
EFECTOS DE LA PROTEINA
HER2 DEL INTERIOR DE LAS
CELULAS TUMORALES .

OPCIONES DE TRATAMIENTO
EN CA RECIDIVANTE
1. CIRUGIA, RADIOTERAPIA
O AMBAS
2. QUIMIOTERAPIA
SISTEMICA O TERAPIA
HORMONAL
3. PARTICIPACION EN UN
ENSAYO CLINICO DE
TRASTUZUMAB

OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA EL CA INFLAMATORIO
1. QUIMIOTERAPIA
SISTEMICA.
2. QUIMIOTERAPIA
SISTEMICA + CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA,
TERAPIA
HORMONAL O AMBAS.
3. PARTICIPACION EN

DIA MUNDIAL
DEL CANCER
DE MAMA
19 DE
OCTUBRE