ABLASIO RETINA

DEFENISI
Ablasio retina adalah suatu keadaan terpisahnya sel batang
dan kerucut retina dari sel epitel pigmen retina
Antara sel kerucut dan sel batang retina tidak terdapat suatu
perlengketan struktural dengan koroid atau pigmen epitel,
sehingga merupakan titik lemah yang potensial untuk lepas
secara embriologis

EPIDEMIOLOGI
Ablasio retina regmatogenous, merupakan kasus yang
terbanyak
Insiden tahunan kejadian ablasio retina adalah 1 dari
10.000 orang, sekitar 0.4% terjadi pada remaja
Prevalensi kerusakan retina dengan kasus emetropia
adalah 0.2% dibandingkan dengan kasus miop 10 D
sebesar 7%.

ANATOMI MAKULA

HISTOLOGI

KLASIFIKASI
Ablasio retina regmantogenosa
Cairan vitreus masuk ke ruang subpotensial epitelioretinal antara
retina sensoris dan RPE akibat adanya robekan pada retina
Biasanya didahului atau disertai oleh pelepasan korpus vitreum
posterior
Berhubungan dengan miopia, aphakia, trauma pada mata
Lokasi kerusakan retina bergantung dari tipenya

KLASIFIKASI

Faktor predisposisi:
Usia. Kondisi ini paling sering terjadi pada umur 40 60 tahun.
Jenis kelamin. Laki-laki : perempuan 3:2
Miopia.
Afakia.
Trauma.
Senile posterior vitreous detachment (PVD). Hal ini terkait dengan
ablasio retina dalam banyak kasus.
Retina yang memperlihatkan degenerasi di bagian perifer seperti
Lattice degeneration, Snail track degeneration, White-withpressure and white-without or occult pressure, acquired
retinoschisis

Typical reddish horseshoe tear pada

retina (tanda panah) dengan robekan
retina bullous (ujung panah)

Ablasio retina total. Retina yang robek

berwarna abu-abu dan berbentuk lipatan
multipel. Nervus optik terlihat di sentral
berwarna merah muda.

Ablasio retina diakibatkan karena: A. Robekan berbentuk tapal

kuda, b. Lingkaran c. Dialisis anterior5

KLASIFIKASI
Ablasio retina non regmantogenosa:
Ablasio retina eksudat
- Terjadi karena penimbunan cairan yang diakibatkan oleh adanya
neoplasma atau cairan eksudat dari peradangan atau lesi pembuluh
darah

Ablasio retina eksudatif pada pasien

dengan melanoma maligna pada
koroid

KLASIFIKASI
Ablasio retina non regmantogenosa:
Ablasio retina traksi
- Disebabkan karena retinopaty diabetik, vitrreoretinopaty
proliferative, prematur retinopaty, atau trauma okular
- Dapat terjadi sebagai komplikasi dari ablasio retina
regmatogensa.

Ablasio retina traksi dengan

proliferatif vitreoretinopati

Ablasio retina tipe traksi pada

psien dengan diabetik
retinopati

DIAGNOSIS
Anamnesis
Floaters, seperti melihat bintik hitam yang bergerak
Fotopsia, seperti melihat kilatan cahaya tanpa adanya sumber cahaya di
sekitar
Metamorfosa, akibat cairan yang mengganggu posisi normal retina
Bayangan hitam seperti tirai yang menutup
Anamnesis faktor resiko: riwayat operasi katarak, riwayat myopia
tinggi, riwayat penyakit mata sebelumnya (uveitis, perdarahan vitreus,
ambliopia, glaucoma, retinopati diabetik), trauma tumpul pada mata,
riwayat ablasio retina dalam keluarga, dan riwayat penyakit sistemik

DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan external
Dalam batas normal
Pemeriksaan visus
Dapat terjadi penurunan tajam penglihatan akibat terlibatnya makula
lutea atau kekeruhan media refrakta atau badan kaca yang menghambat
sinar masuk. Tajam penglihatan akan sangat terganggu bila makula
lutea ikut terangkat.
Tekanan intraokuler biasanya sedikit lebih tinggi, normal, atau
rendah

DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
Oftalmoskopi, baik direk maupun indirek:
- Retina yang robek berwarna putih dan edem dan kehilangan
transparansi.
- Retina yang baru saja robek berwarna keabua-abuan daripada
berwarna pink dan makin jelas ke anterior (konfigurasi konveks).
- Pada robekan retina bullous, pada ablasio retina tipe rhegmatogenous,
kerusakan retina berwarna merah cerah (reddish horseshoe tear)
- Pada robekan total retina akan berbentuk seperti corong, hanya
melekat pada diskus dan ora serrata

DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
Ultrasonografi:
Diperlukan bila terdapat kekeruhan kornea, bilik mata depan,
atau lensa, membrane pupil, retro intra ocular lens, atau
kekeruhan vitreus yang menghalangi visualisasi optik terhadap
retina.

PENATALAKSANAAN
Prinsip dasar terapi
Menyatukan retina yang robek: cryocoagulation, atau fotokoagulasi atau
diatermi

Cryocoagulation
pada area
robekan retina di
bawah
pengamatan
langsung dengan
oftalmoskopi
indirek

PENATALAKSANAAN
Prinsip dasar terapi

Drainase cairan subretinal

Pertahankan posisi chorioretinal:
Scleral buckling
Untuk melepaskan tarikan vitreous pada robekan retina, mengubah
arus cairan intraokuler, dan melekatkan kembali retina ke epitel
pigmen retina.
Prosedur: lokalisasi robekan, tangani robekan dengan cryoprobe,
scleral buckle (sabuk)

Spons silikon dijahit pada bola mata untuk menekan

sklera di atas robekan retina setelah drainase cairan sub
retina dan dilakukan

Penekanan yang didapatkan dari spons silikon, retina

sekarang melekat kembali dan traksi pada robekan retina
oleh vitreus dihilangkan

PENATALAKSANAAN
Prinsip dasar terapi

Vitrektomi
- digunakan pada ablasio akibat diabetes, dan ablasio regmatogenosa
yang disertai traksi vitreus atau perdarahan vitreu
- Teknik: membuat insisi kecil pada dinding bola mata kemudian
memasukkan instrumen pada ruang vitreous melalui pars plana.
Setelah itu dilakukan vitrektomi dengan vitreus cutre untuk
menghilangkan berkas badan kaca (vitreuos stands), membran, dan
perlengketan perlengketan.

PENATALAKSANAAN
Prinsip dasar terapi

Pertahankan posisi chorioretinal:

Retinopeksi pneumatik
Untuk menutup kerusakan pada retina dengan gelembung gas
intraokular dalam jangka waktu yang cukup lama hingga cairan
subretina direabsorbsi.
Teknik: menyuntikkan gelembung gas (SF6 atau C3F8) ke dalam
rongga vitreus yang akan menutupi robekan retina dan mencegah
pasase cairan lebih lanjut melalui robekan

Retinopeksi traumatik

PROGNOSIS
95% kasus ablasio retina tipe rhegmatogenous dapat
diobati dengan proses pembedahan
Apabila terdapat keterlibatan macula, hilangnya tajam
penglihatan akan menetap
Prognosis untuk tipe ablasio retina lainnya kurang baik
dan biasanya berhubungan dengan hilangnya tajam
penglihatan secara signifikan

DAFTAR PUSTAKA
Ilyas, Sidarta. Ilmu Penyakit Masa edisi ketiga. 2010. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia: Jakarta. p.1-10, 183-6
American Academy of Ophthalmology. Retina and Vitreous: Section 12 20112012. Singapore: LEO. 2011. p. 360-4
Lang, GK. Ophtalmology, A Pocket Textbook Atlas. 2nd Edition.
2006.Stuttgart: Thieme. 2007. p. 305-322, 339- 344.
Hardy RA, Shetlar DJ. Retina. In: Riordan P, Whitcher JP. editors. Vaughan
and Asburys General Ophthalmology. 16th ed. New York: McGraw-Hill.2004.
p. 190, 200-201
Khurana AK. Diseases of The Retina. In: Comprehensive Ophthalmology. 4th
edition. New Age International Limited Publisher: India. 2007. p. 250-2, 275-9.
Taher Rashid, Woldrof Andrew. Chapter 9, Retina and Vitreus. In: Chern
Kenneth, ed. Emergency Ophthalmolgy, A Rapid Treatment Guide. 1st Ed. New
York: McGraw-Hill. 2009. p. 156-67
Geraets Rya, Rosa Robert. Chapter 13, Pathology of the retina. In: Tasman
William, Jaeger Edward, eds. Duanes Ophthalmology. 2007 Ed. Philadelphia:
Lipicott Williams & Wilkins. 2007. P