dr.

Faqi Nurdiansyah Hendra

SISTEM
KARDIOVASKULAR

DINDING THORAX
COR
PEMBULUH DARAH BESAR

Dinding Thorax

ANATOMI PERMUKAAN

Incisura Jugularis
Sterni
Angulus Sterni
Louisi/Ludovici
Processus
Xiphoideus
Patokan Angulus
Sterni (Costa II)

Garis Imajiner

Parasternal
line

Sternal line

SKELETON

Vertebra Thoracalis I XII

Sternum
Costae :

Costa vera (I-VII)

Costa spuria (VIII-X)

Costa fluctuantes (XI & XII)

APERTURA THORACIS
Superior

Corpus V.Thoracalis I
Costa I
ManubriumSterni

Inferior

Corpus Vert.Thoracalis XII

Cartilaginis costa VIII X
Processus xiphoideus
DIAPHRAGMA THORACIS
7

Dinding Thorax
Struktur Superficial

Kulit

Fascia superficial

Aa. Superficial
Vv. Superficial

V. Thoracoepigastrica

V. Thoracica lateralis
Nn. Superficial

N.Supraclavicularis

N.Intercostalis, r.cutaneus anterior

et lateralis

Musculus lapisan superficial

Aliran limfe

lateral dan central

nl.pectoralis
superior nl.apicalis &
nl.supraclavicularis
Medial nl.parasternalis
Inner part
nl.interpectoralis
Kapiler limfatik akan
beranastomosis dengan
kapiler limfatik dari sisi
sebelahnya dan juga ke
bagian dinding abdomen

Dinding Thorax
Struktur dalam

Fascia clavipectoralis
Musculus lapisan intermedia

Musculus lapisan profundus

M.intercostalis externus
M.intercostalis internus

M.transversus thoracis
M.subcostalis

Fascia endothoracica

Spatium Intercostalis
V.intercostalis posterior
A.intercostalis posterior
N.intercostalis

Teknik untuk
thoracocentesis

Vascularisasi Thorax bagian dalam

A&V. Thoracica interna

Cabang dari a.subclavia,

berjalan ke caudal kira-kira
thorax 1.2 cm dari tepi
sternum
Dalam spatium intercostalis Vi
bercabang menjadi
a.musculophrenica &
a.epigastrica superior

Nl. Parasternalis

MEDIASTINUM

MEDIASTINUM

Mediastinum superior
Mediastinum inferior

Mediastinum anterior
Mediastinum medium
Mediastinum posterior

Left side of mediastnum

N. Vagus (X)
N. Laryngeus recurrens
N. Phrenicus &
A. pericardiacophrenica
Radix pulmonis

A. Subclavia sinistra
Ductus thoracicus
Arcus Aorta
Aorta Thoracica
Truncus sympathicus

Pericardium
Oesophagus

N. Splanchnicus major

Right side of mediastnum

Trachea
N. Vagus (X)
Arcus V. Azygos
V. Azygos
Truncus Sympathicus
Oesophagus
Vena Cava Inferior

Vena Cava Superior

N . Phrenicus &
A. pericardiacophrenica
Radix pulmonis
Pericardium

Mediastinum Superior

Lokasi

Batas ventral : Manubrium

sterni + m.sternohyoideus +
m.sternothyroideus

Batas dorsal :
Corpus v.Th.I-IV

Batas lateral :
Pleura mediastinalis

Batas caudal : bidang datar

melalui Angulus sternalis Louisi

Mediastinum Superior
Isi

Retrosternal: kelenjar Thymus,

Vena-vena besar:
o
o
o

V.brachiocephalica sinistra
V.brachiocephalica dextra
V.cava superior

Prevertebralis: trachea, oesophagus,

N.recurrens sinister, ductus
thoracicus
Intermedia: arcus aortae, N.vagus,
N.phrenicus

Mediastinum Inferior
Mediastinum Anterior

Lokasiposterior dari corpus

sterni dan sebagian dari ujung
costa IV-VII, anterior dari jantung
dan pericardium

Isi
Jaringan lemak
Jaringan ikat
Lymphonodi mediastinum
anterior

Mediastinum Inferior
Mediastinum Medium

Lokasiantara mediastinum
anterior dan mediatinum posterior,
antara pleura parietalis sinister dan
pleura parietalis dextra

Isi

Cor dan pericardium

Aorta ascendens
Vena cava superior
Muara V.azygos
Vena pulmonalis sinistra et dextra
N.phrenicus dexter et sinister

Mediastinum Inferior
Mediastinum Posterior

Lokasiposterior dari cor dan

pericardium, anterior dari vertebrae
T5T12

Isi

Aorta thoracalis
Vena azygos
Vena hemiazygos
N.Vagus
N.phrenicus
Bifurcatio trachea
Bronchus
Oesophagus
Ductus thoracicus

LOKALISASI

Bertumpu pada
Diaphragma thoracis
Dibungkus oleh
pericardium
Di mediastinum medium
Di antara kedua pulmo
Retrosternal
2/3 bagian cor berada di
sebelah sinistra linea
mediana
23

Lokasi Cor di Thorax

Superior Right = 3rd Costal

Cartilage, 1 right sternum

Inferior Right = 6th Costal

Cartilage, 1 right sternum

Superior Left = 2nd Costal

Cartilage, 1 left sternum

Inferior Left = 5th Intercostal

Space at midlclavicular line

24

MORFOLOGI

Organ muscular, bentuk conus

Terdiri dari 4 ruang (atrium dextrum et
sinistrum, ventriculus dexter et sinister)
Apex cordis

Dibentuk Ujung Ventriculus sinister

Letak caudo-ventral sinister
ICS V sinister
9 cm dari linea mediana atau 2 jari di
medial line medioclavicularis sinister

Basis cordis

Dibentuk oleh atrium sinistrum +

sebagian atrium dextrum +bagian
proximal pembuluh darah besar
Mengarah ke bagian cranio-dorsal
dexter

Facies Cordis

Basis cordis

Facies Sternocostalis
(Anterior)

Facies Sinister
(Pulmonalis)

Facies Diaphragmatica
(Inferior)

Margo Cordis

Margo dexter (Margo acutus)

dibentuk oleh Atrium dextrum dan
Ventriculus dexter

Margo sinister (Margo Obtusus)

dibentuk oleh Ventriculus sinister
dan Atrium sinistrum (sebagian
kecil).
Melengkung ke arah caudal,
menuju ke apex cordis

Sulcus Cordis

Sulcus coronarius

Sulcus interatrialis

Sulcus longitudinalis
(interventricularis)
anterior & posterior

Crux cordis

Atrium Dextrum
Muara (Jalur masuk)
Orificium Vena cava superior
Orificium Vena cava inferior
Orificium sinus coronarius
Jalur keluar (Outlet)
Ostium atrioventricularis dextra

Atrium Dextrum
Crista terminalis
Sulcus terminalis
Terbagi dua bagian dipisahkan

dari luar oleh sulcus terminalis dan

dari dalam oleh crista terminalis

Auricula dextra

Berbentuk kantung
Berdinding kasar oleh adanya
Mm.pectinati

Sinus venarum cavarum

Permukaan licin
Fossa ovalis
Limbus fossa ovalis
Torus aorticus

Ventriculus Dexter

Muara - ostium atrioventricularis

dextra

Outletostium truncus pulmonalis

Terbagi dua bagian dipisahkan oleh
crista supraventricularis
Trabeculae carneae

Trabecula septomarginalis

memanjang dari septum interventricularis

menuju ke dasar dari m.papillaris anterior,
berisi right bundle branch

M.papillarisanterior, posterior, septal

Conus arteriosus

Atrium Sinistrum

Auricula sinistra

Muara Vena pulmonalis

dextra et sinistra (4 muara)

Ostium Atrioventricularis
sinistra

Ventriculus Sinister

Tiga kali lebih tebal dari dinding

ventriculus dexter
Ostium atrioventicularis
sinistra
Trabeculae carneae
M.papillaris anterior & posterior
Ostium aorta

Katup (Valvula)
Valvula tricuspidalis

Melekat pada ostium atrioventricularis

dextra
3 Cuspis: anterior, posterior dan septal
Chordae tendineae jaringan ikat
penguat yang merupakan kelanjutan dari
cuspis dan akhirnya menempel ke
m.papillaris

Valvula bicuspidalis (mitralis)

Melekat pada ostium atrioventricularis

sinistra
2 Cuspis: anterior dan posterior
Memiliki stuktur yang sama dengan
valvula tricuspidalis

Katup (Valvula)
Valvula Pulmonalis

Pada ostium truncus pulmonalis

3 cuspis semilunar

Valvula Aorta

Pada ostium aorta

Three semilunar cusps (dextra, sinistra &
posterior)
3 sinus aortae
Dextralobang keluar arteri coronaria dextra
Sinistralobang keluar ateri coronaria sinistra
Posterior

Where to listen for heart?

Stuktur COR
Dinding Jantung

Endocardium

Myocardium

Epicardium
(Pericardium visceralis)

Septum atriourum
Septum interventricularis

Sistem Konduksi Jantung

Consists of specialized
myocardial cells

Sinuatrial node

(SA node)
Called the pacemaker cell
(P cell)
Located at the junction of
right atrium and superior
vena cava, upper part of
the sulcus terminalis,
under the epicardium

Innervasi Extrinsic

Jantung distimulasi oleh

sistem saraf simpatis
cardioacceleratory center
(Ggl.paravertebrale Th1-5
& Ggl.cervicale)
Jantung diinhibisi oleh
sistem saraf parasimpatis
(N.Vagus)

39

Suplai Arteri
Arteri coronaria sinistra

Muncul dari sinus aorticus sinistra

Berjalan antara truncus pulmonalis
dan auricula sinistra pada sulcus
coronarius
Percabangan
Ramus interventricularis anterior
Ramus circumflexus
Distribusimenyuplai atrium dan
ventriculus sinistra, sebagian kecil
dari dinding anterior venticulus dextra,
dan 2/3 anterior dari septum
interventricularis

Suplai Arteri
Arteri coronaria dextra

Muncul dari sinus aoticus dextra

Berjalan antara auricula dextra dan
truncus pulmonalis pada sulcus
coronarius
Percabangan

Ramus marginalis

Ramus interventricularis
posterior
Distribusi: menyuplai atrium dan
ventriculus dextra, 1/3 posterior dari
septum interventricularis, dinding
posterior venticulus sinistra, SA node
dan AV node

Coronary Artery By-pass Graft

Angiography & Angioplasty (Cardiac Catheterization)

Vena
Sinus coronarius

V.cardiaca magna
V.cardiaca media
V.posterior ventriculi
sinistri
V.cardiaca parva
V.obliqua atrii sinistri
(Marshalli)

Pericardium
Pericardium fibrosum
Pericardium serosa
Pericardium visceralis (epicardium)
Pericardium parietalis
Cavum pericardium

Cardiac tamponade

AORTA

Ventriculus sinister
Diameter 3 cm
Ascendens, lalu kedorsal kiri
Hiatus aorticus diaphragmatis
AORTA ASCENDENS
ARCUS AORTAE
AORTA DESCENDENS (aorta
thoracalis aorta abdominalis )

47

Arcus Aorta

Tepi cranial artic.sternoclavicularis

Ascendens, dorsal
Ventral trachea, lalu ke kiri trachea
Descendens di kiri corpus vert.thor.
Lig.arteriosum Botalli
3 cabang
A.anonyma (truncus brachiocephalica)
A.carotis communis sinistra,
A.subclavia sinistra

ARTERI PULMONALIS

Kelanjutan dari Conus

arteriosus ventriculus dexter
Ramus sinister dan Ramus
dexter a.pulmonalis
Ramus dexter, lebih besar
dan lebih panjang
Ramus sinister, pendek, kecil

49

Arteri Anonyma

Arcus aorta
Aorta ascendens
Truncus pulmonalis

a.subclavia sinistra
a.carotis communis sinistra
Aorta descendens

a.coronaria sinistra

a.coronaria dextra

Basic Pathway of Blood Flow

CS

Right
Atrium

Tricuspid
Valve

Right
Ventricle
Pulmonary
Semilunar
Valve

SVC
IVC

Systemic
Capillaries

Pulmonary
Trunk

Aorta

Pulmonary
Arteries

Aortic Semilunar Valve

Left
Ventricle

Pulmonary
Capillaries
Bicuspid
Valve

Left Atrium
51

Pulmonary
Veins

A. Carotis
Communis Dex

A. Subclavia Dex

A. Carotis
Interna

A. Anonyma (truncus
brachiocephalicus)

A. Carotis
externa

A. Carotis
Communis sin

A. Subclavia sin
A. Axillaris

Ventriculus
Sinister

Aorta Ascendens

Arcus Aortae
A. Brachialis
Aorta Descendens
(thoracalis)

A. Radialis

Aorta Abdominalis
A. Iliaca Communis
Dextra + sinistra
A. Poplitea
A. Tibialis
anterior

A. Femoralis

A. Iliaca Externa

A. Ulnaris

Arcus Palmaris

A. Iliaca Interna

A. Tibialis
Posterior

A. Dorsalis pedis

52

Cardiovacular System
Anatomy/HD/UNHAS/2007

53