RM 01.18.

004
Rev. 2

RUMAH SAKIT IBU

ANAK
HERMINA CIPUTAT

DAN
LABEL IDENTITAS PASIEN
(Identitas tetap)

Jl. Ciputat Raya No.2 /Kertamukti Ciputat

15419 Tangerang Selatan Telp. ( 021 )
74702525
Fax. ( 021 ) 74700999

ASESMEN GAWAT DARURAT

1. Triage
PrioritasTriage

CaraPasienDatang :
2. Asesmen Keperawatan
a. Data Subyektif

1
Trauma
Sendiri

Keluhan Penyakit

3 4
5
NonTrauma
Diantar : __OT_____________________________________

: Auto Anamnesa

Allo Anamnesa

: Ot mengatakan os sesak 15 menit smrs, batuk berdahah 2 hari, demam

(-), os tampak lemas

Riwayat Alergi
Riwayat Penyakit Dahulu
b. Data Obyektif

: Tidak ada

Ada cuaca

: asma, serangan 2 bulan yang lalu

: Keadaan Umum Baik

Sedang

Buruk

Suhu : 36.5 C, Nadi : 110 x/menit, Pernafasan : 45 x/menit, Tekanan darah : tidak diukur
Saturasi O2 : 99 %, BB :12.6 kg
Nilai Nyeri
:
(Tidak ada nyeri Nyeri Sangat Berat)
1. Skala nyeri wong Baker : skor _0______

2. VAS ( Visual Analogue Scale ) : skor __________

3. BPS ( Behavioral Pain Scale ) skor < 5 skor > 5

4. FLACCS ( Face , Legs,Activity, Cry ,Consolability ) skor < 5 skor > 5
c.

Masalah Keperawatan :

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Pola nafas tidak efektif
Intoleransi aktifitas

d. Rencana Tindakan Keperawatan

Observasi status pernafasan, frekuensi dan adanya penggunaan otot bantu pernafasan
Berikan posisi semi fowler
Libatkan OT dalam melakukan aktifitas
Kolaborasi pemberian oksigen nasal
Kolaborasi terapi inhalasi

Tanggal : 15 mei 2015

Jam
: 11.00
Sr. hikmah
Tanda Tangan & Nama Lengkap Perawat