Patofisiologi CSB, saat ini buruk

dipahami, sedang diteliti secara aktif. Dysregulated

fungsi hipotalamus pituitary adrenal axis telah
terkait dengan kecanduan dan adalah identied baru di CSB.
CSB orangnya lebih mungkin daripada laki-laki non-CSB menjadi
deksametason penindasan uji bebas-suppressors dan
memiliki tingkat hormon adrenocorticotrophic lebih tinggi.
Hiperaktif hipotalamus pituitary adrenal axis di
laki-laki CSB mungkin mendasari keinginan dan perilaku CSB terkait
untuk memerangi dysphoric emosi [58].
Studi neuroimaging yang ada telah berfokus terutama pada
reaktivitas diinduksi isyarat. Cue-reaktivitas secara klinis relevan untuk
obat kecanduan, berkontribusi ngidam, mendesak dan kambuh
[59]. Meta-analisis terbaru melaporkan tumpang tindih antara
tembakau, kokain dan alkohol isyarat-reaktivitas di ventral
striatum, korteks cingulate anterior (AC) dan amigdala
terkait dengan obat isyarat-reaktivitas dan dilaporkan sendiri keinginan,
menyarankan bahwa ini otak daerah mungkin merupakan inti
sirkuit obat keinginan seluruh kecanduan [60]. Insentif
dalam teori motivasi kecanduan berpendapat bahwa kecanduan berhubungan
untuk meningkatkan arti-penting insentif terkait obat
rangsangan yang mengakibatkan menangkap attentional yang lebih besar, pendekatan
perilaku, harapan dan patologis motivasi (atau
'ingin') untuk obat-obatan [61,62]. Teori ini juga telah
diterapkan CSB [63].
Di perempuan mahasiswa [64], perbedaan individu
dalam otak manusia pahala yang berhubungan dengan kegiatan di accumbens inti
sebagai respon terhadap makanan dan gambar seksual yang terkait
prospektif untuk berat badan dan aktivitas seksual 6 bulan
kemudian. Tinggi pahala respons di otak untuk makanan
atau seksual isyarat dikaitkan dengan makan berlebihan dan diberkerut aktivitas seksual, menyarankan yang umum saraf
mekanisme yang terkait dengan perilaku appetitive. Selama
Pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), paparan
untuk isyarat video porno dibandingkan dengan non-seksual menarik
video pada pria CSB dibandingkan laki-laki non-CSB adalah sebagaisociated dengan aktivasi yang lebih besar di dorsal anterior
striatum cingulate, ventral dan amigdala, daerah terlibat dalam studi reaktivitas obat-isyarat
di kecanduan obat
[63]. Fungsional konektivitas dari wilayah ini adalah
terkait dengan subjektif hasrat seksual dengan, tapi

tidak menyukai, antara manusia dengan CSB. Di sini, keinginan diambil

sebagai indeks 'ingin' dibandingkan dengan 'keinginan'. Laki-laki
dengan CSB versus tanpa juga melaporkan peningkatan
hasrat seksual dan menunjukkan lebih besar anterior cingulate
dan striatal aktivasi dalam menanggapi porno
gambar [65].
Laki-laki CSB dibandingkan orang tanpa juga menunjukkan
lebih besar bias attentional dengan eksplisit secara seksual, menyarankan
peran untuk awal attentional mengorientasikan tanggapan terhadap
porno isyarat [66]. Laki-laki CSB juga menunjukkan
lebih besar pilihan preferensi untuk isyarat dikondisikan untuk kedua
rangsangan seksual dan moneter dibandingkan laki-laki tanpa
CSB [67]. Bias attentional awal yang lebih besar dengan seksual
dikaitkan dengan perilaku pendekatan yang lebih besar terhadap
ber-isyarat seksual, sehingga mendukung insentif motivasi
teori kecanduan. Subyek CSB juga menunjukkan
preferensi untuk novel gambar seksual dan lebih besar dorsal cingulate
habituasi dengan paparan berulang gambar seksual,
dengan tingkat habituasi mengkorelasikan dengan
ditingkatkan preferensi untuk seksual kebaruan [67]. Akses
novel rangsangan seksual mungkin specic untuk ketersediaan online
bahan novel.
Antara penyakit Parkinson paparan
seksual isyarat meningkatkan gairah seksual pada mereka dengan CSB
dibandingkan orang tanpa [68]; ditingkatkan aktivitas di
limbik, paralimbic, fosil, oksipital dan somatosensori
dan daerah prefrontal terlibat dalam emosi, kognitif,
proses otonom, visual dan motivasi
juga diamati. CSB pasien peningkatan seksual
berkorelasi dengan peningkatan aktivasi di ventral
striatum dan cingulate dan orbitofrontal cortices [68].
ndings ini beresonansi dengan orang-orang kecanduan obat
yang meningkatkan aktivasi ini hadiah-terkait
daerah dilihat dalam menanggapi isyarat yang berkaitan dengan specic
kecanduan, berbeda dengan tumpul tanggapan umum
atau imbalan moneter [69,70]. Penelitian lain juga telah
terlibat wilayah prefrontal; di kecil difusi tensor
pencitraan studi, CSB versus non-CSB pria menunjukkan
frontal unggul lebih tinggi diffusivity berarti [71].
Sebaliknya, lain studi berfokus pada individu
tanpa CSB telah menekankan peran habituasi. Di

laki-laki non-CSB, sejarah panjang melihat pornografi

berkorelasi dengan bawah kiri putaminal tanggapan porno
foto, menunjukkan potensi desensitisasi
[72]. Demikian pula, dalam peristiwa yang berhubungan dengan potensi studi dengan
pria dan wanita tanpa CSB, orang-orang yang melaporkan bermasalah
penggunaan pornografi memiliki potensi positif akhir yang lebih rendah untuk
foto porno relatif terhadap orang-orang yang tidak melaporkan bermasalah
menggunakan. Potensi positif akhir yang ditinggikan com monly menanggapi obat isyarat dalam studi kecanduan [73].
ndings ini berbeda, tetapi tidak kompatibel dengan, laporan peningkatan aktivitas dalam
studi fMRI di CSB
mata pelajaran; studi yang berbeda dalam jenis rangsangan, modalitas ukuran
dan penduduk di bawah study. Studi CSB digunakan
jarang ditampilkan video dibandingkan diulang
foto; tingkat aktivasi telah terbukti
berbeda untuk video versus foto dan pembiasaan mungkin berbeda
tergantung pada rangsangan. Selain itu, dalam
pelaporan bermasalah digunakan dalam acara-relatedpotential
studi, jumlah jam penggunaan adalah relatif
rendah [masalah: 3.8, deviasi standar (SD) = 1.3
versus kontrol: 0.6, SD = 1,5 jam/minggu] dibandingkan
studi fMRI CSB (CSB: 13.21, SD = 9,85 versus
kontrol: 1.75, SD = 3.36 jam/minggu). Dengan demikian, habituasi
berkaitan dengan penggunaan umum, dengan berat penggunaan
berpotensi dikaitkan dengan peningkatan isyarat-reaktivitas.
Lebih lanjut studi yang lebih besar diperlukan untuk memeriksa ini
perbedaan.

Genetika CSB
data genetik yang berkaitan dengan CSB jarang. Tidak genom-lebar sebagaisociation studi CSB telah dilakukan. Sebuah studi dari 88
pasangan menikah dengan CSB ditemukan frekuensi tinggi rstdegree
saudara dengan zat menggunakan gangguan (40%), Makan
gangguan (30%) atau patologis perjudian (7%) [74]. kembar
studi menyarankan kontribusi genetik menyumbang 77% dari
varians yang berkaitan dengan perilaku bermasalah masturbasi,
sedangkan 13% adalah berkaitan dengan bebas berbagi lingkungan
faktor [75]. Kontribusi substansial genetik juga
ada untuk substansi dan perjudian kecanduan [76,77]. Menggunakan

kembar data [78], proporsi perkiraan variasi dalam tanggung jawab

untuk perjudian gangguan karena genetik inuences adalah sekitar
50%, dengan proporsi yang lebih tinggi yang terlihat untuk lebih
masalah berat. Mewarisi faktor-faktor yang terkait dengan impulsif
dapat mewakili penanda kerentanan untuk pengembangan
zat menggunakan gangguan [79]; Namun, Apakah
meningkatkan faktor ini peluang pengembangan CSB yang belum
telah dieksplorasi.

PENILAIAN dan pengobatan dari CSB

selama dekade terakhir, penelitian pada diagnosis dan
pengobatan CSB telah meningkat [80]. Berbagai peneliti
telah diusulkan kriteria diagnostik [13] dan mengembangkan penilaian
alat [81] untuk membantu dokter dalam pengobatan
CSB; Namun, keandalan, validitas dan utilitas dari banyak
skala ini tetap sebagian besar belum dieksplorasi. Beberapa langkah
telah divalidasi, membatasi mereka generalizability untuk m.Farm(Klin) praktek ical.
Intervensi perawatan untuk CSB memerlukan tambahan re Cari. Beberapa studi telah dievaluasi efcacies dan tolerabilities
dari specic farmakologis [53,82-86] dan
psikoterapi [87 91] perawatan untuk CSB. Bukti berdasarkan psychotherapies seperti kognitif-perilaku terapi dan terapi penerimaan dan
komitmen muncul
membantu untuk CSB [89,91,92]. Demikian pula, kerja reuptake
inhibitor (misalnya uoxetine, sertraline dan citalopram)
dan opioid antagonis (misalnya naltrexone) telah menunjukkan
awal efcacy dalam mengurangi gejala CSB
dan perilaku, meskipun acak skala besar dikontrol
uji kurang. Studi obat yang ada telah biasanya
telah studi kasus. Hanya satu studi [50] digunakan
desain double-mengikat, plasebo-terkontrol ketika mengevaluasi
efcacy dan tolerabilitas obat (citalopram) di
pengobatan CSB.
Tidak ada besar terkontrol acak ada memeriksa
efcacy psychotherapies dalam mengobati CSB. Metodologis
masalah membatasi generalizability ada klinis
hasil studi, seperti kebanyakan studi mempekerjakan lemah metodologis
Desain, berbeda pada dimasukkannya/pengecualian kriteria, gagal

guna penetapan acak untuk pengobatan kondisi dan

tidak termasuk kelompok kontrol yang diperlukan untuk menyimpulkan bahwa
perawatan bekerja [80]. Besar, acak terkontrol
uji yang diperlukan untuk menilai efcacies dan tolerabilities
obat-obatan dan psychotherapies dalam mengobati CSB.

Perspektif alternatif
usulan hypersexual gangguan sebagai psikiatri
gangguan tidak telah dianut seragam. Keprihatinan
telah dibangkitkan bahwa label 'gangguan' pathologizes
normal varian dari perilaku seksual sehat [93], atau bahwa
perilaku seksual berlebihan/bermasalah mungkin lebih baik dijelaskan
sebagai perluasan dari kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya
gangguan atau miskin strategi-strategi digunakan untuk mengatur negatif
mempengaruhi menyatakan daripada gangguan kejiwaan berbeda
[16,18]. Peneliti lain menyatakan keprihatinan bahwa beberapa
individu label dengan CSB mungkin hanya memiliki tingkat tinggi
seksual keinginan [18], dengan saran difculty itu
mengendalikan dorongan seksual dan frekuensi tinggi seksual
perilaku dan konsekuensi yang terkait dengan perilaku
mungkin menjelaskan lebih jelas sebagai bebas-patologis
variasi hasrat seksual tinggi [94]. Dalam sampel besar
orang dewasa Kroasia, cluster analisis identied dua
bermakna clusters, satu mewakili bermasalah seksualitas
dan lain reecting tinggi gairah seksual dan
sering aktivitas seksual. Individu dalam bermasalah
cluster melaporkan lebih psikopatologi dibandingkan dengan
individu dalam tinggi-keinginan/sering-kegiatan gugus
[95]. Hal ini menunjukkan bahwa CSB dapat diatur lebih
sepanjang kontinum dari meningkatnya frekuensi seksual
dan keasyikan, di mana kasus-kasus klinis lebih
mungkin terjadi pada akhir atas kontinum atau
dimensi [96]. Diberi kemungkinan bahwa ada cukup
tumpang tindih antara CSB dan keinginan seksual yang tinggi,
penelitian tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi fitur asso ciated specically kebanyakan dengan klinis menyedihkan seks ual perilaku.
http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321/full