KEMATIAN JANIN DALAM

RAHIM
Wanty Meiliawati
2005730069

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. R
Umur
: 42 tahun
Alamat
: Sunter,Jakarta
Pekerjaan
: karyawan swasta
Jam/Tgl masuk RS: 14.30 / 1-9-2009
No.Rekam Medis: 00676581
Nama suami : Tn.D
Pekerjaan
: karyawan swasta

ANAMNESIS
Keluhan utama : pasien tidak merasakan
gerakan janin
Anamnesis khusus :
pasien G4P3A0 hamil 28 minggu mengeluhkan
sudah tidak bisa merasakan gerakan janin sejak
1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
kandungannya tidak bertambah besar malah
mengecil sejak 1 minggu yang lalu. Perasaan
mules, keluar darah, lendir dan air-air dari jalan
lahir disangkal oleh pasien.

Pasien biasa melakukan pemeriksaan rutin (Ante

Natal Care)di bidan. 1 bulan yang lalu janin dalam
kandungan pasien dicurigai mengalami gangguan
pertumbuhan, kemudian tgl 11-8-2009 pasien
melakukan pemeriksaan ke RSCM. Dari hasil
pemeriksaan di RSCM; janin dengan aktifitas kurang
dan pertumbuhan janin terhambat,terdapat
oligohidramnion.

RIWAYAT HAID
Haid pertama 12 tahun, teratur, tidak sakit,
lama haid 7 hari, siklus haid 28 hari
Haid terakhir 16-02-2009
Taksiran persalinan 23-11-2009

Riwayat Perkawinan : kawin ke I, masih

kawin, lama kawin 17 tahun
Riwayat Persalinan :
Gravida 4 Partus 3 Abortus 0 SC 0

No

penolong

aterm

persalin

Jenis

Berat

keterang

an

Kelamin

badan

an

Bidan

Aterm

Spontan

2600 g

Hidup

Bidan

Aterm

Spontan

3400 g

Hidup

Bidan

aterm

spontan

3200 g

Hidup

Hamil ini

Riwayat penyakit/ operasi :

Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 10
tahun yang lalu,
riwayat penyakit diabetes tidak ada
Riwayat operasi tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
KU : baik
Tensi: 130/90mmHg
Nadi : 92 x/menit
Suhu: 36 0C
Napas: 20x/menit
Tinggi Badan: 155 cm Berat Badan: 57 kg
Cor
: bunyi jantung I-II murni regular,
murmur (-)
Paru: vesikuler kiri = kanan, ronchi -/-,
wheezing -/ Ekstremitas: edema -/

PEMERIKSAAN OBSTETRI

Inspeksi
: perut buncit, striae (+), bekas
operasi (-)
Palpasi
: gerakan anak tidak dirasakan
Leopold I : Tinggi fundus uteri sepusat,
Leopold II
Leopold III
Palpasi bagian-bagian janin
Leopold IV
kurang jelas
Dopler dan CTG: Denyut jantung janin tidak
terdengar

Pemeriksaan USG (dilakukan di poli tgl 2-92009)

Terdapat Plasenta previa totalis

RESUME

Pasien G4P3A0 hamil 28 minggu mengeluhkan

sudah tidak dapat merasakan gerakan janin
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan kandungannya tidak bertambah
besar malah mengecil sejak 1 minggu yang lalu.
Ada riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu.
Dari pemeriksaan gerakan janin tidak dirasakan
dan denyut jantung janin tidak terdengar. Dari
pemeriksaan USG didapatkan plasenta previa
totalis.

ASSESSMENT
Ibu
: G4P3A0 umur 42 tahun hamil 28
minggu dengan IUFD
Janin : janin tunggal mati intrauterine

RENCANA TINDAKAN
Terminasi kehamilan
Observasi tanda vital

FOLLOW UP

01/09/09

Pasien masuk bangsal AnNisa, cek lab darah rutin, rencana terminasi kehamilan

02/09/09

Hasil laboratorium

Hemoglobin

: 14,7

Leukosit : 13.800

LED

Hematokrit

: 42 %

Trombosit

: 244.000

Gula Darah

: 82 g/dl

Masa protrombin: 10 detik

APTT

: 28 detik

SGOT

: 17 u/L

SGPT

: 16 u/L

Gol.Darah

:B

Rhesus

: 20 mm/jam

: positif

Operasi section sesaria (Histerotomi), sterilisasi

tuba (salpingektomi bilateral)
Infus drip induksin 2 ampul 12jam
Injeksi Alinamin F 2 x 1
Injeksi Vit C 2 x 1
Dynastat 2 x 1

03/09/09
Terapi dilanjutkan, DC dilepas

04/09/09
S : pusing (+), BAB (+), kentut (+)

O : TD : 180/100 mmHg, Nadi :88 x/menit, napas : 18 x/menit, suhu :

36,6 0C
A : post histerotomi dan sterilisasi tuba hari ke-2
P : Dopamet 3 x 250 mg
Flurucyl 3 x 200 mg

05/09/09
S : pusing(+)
O : TD 170/80 mmHg, nadi :76 x/menit, napas : 20x/menit, suhu : 36
0
C,
Tinggu fundus uteri 1 jari bawah pusat
A : post histerotomi dan sterilisasi tuba hari ke-3

P : Canti verban besok, mobilisasi aktif, terapi dilanjutkan

PEMBAHASAN

Penatalaksanaan sectio sesarea , karena

adanya penyulit plasenta previa totalis.
Sterilisasi sudah cukup memiliki 3 anak, usia
ibu dengan resiko tinggi.

TERIMA KASIH