Hak

pasien
dan
keluarg
a

Kebijakan

Pelayanan
krohanian

Perlindungan
terhadap :
Kebutuhan
privasi
Harta benda
Kekerasan fisik
Anak-anak,
individuyang
cacat
Lansia
Kerahasiaan
informasi
pasien

Daftar dokumen akreditasi

SPO
Aspek
Lain-lain
Ada/
Dilaksanakan/
tidak
tidak
SPO
Formulir
pelayanan
permintaa
kerohanian
n
pelayanan
kerohania
n
SPO
memberikan
perlindunga
n terhadap
kebutuhan
privasi
pasien
SPO
memberikan
perlindunga
n terhadap
harta benda
milik pasien
SPO
memberikan
perlindunga
n terhadap
kekerasan
fisik
SPO
memberikan
perlindunga
n terhadap
kelompok
berisiko
seperti
anak-anak,
individu
yang cacat
dan lansia
SPO
memberikan
perlindunga
n terhadap

Ket

Cara
memperoleh
second opinion
di dalam atau
di luar RS
Pemberian
bantuan hidup
dasar
Penolakan :
Resusitasi
Tindakan/
pengobatan

Assessmen dan
manajemen
nyeri

Pelayanan
tahap terminal

Penyelesaian
terhadap
keluhan pasien
dan keluarga

Pemberian
informasi
tentang
pelayanan dan
pengambilan

kerahasiaan
informasi
tentang
pasien
SPO
pemberian
second
opinion di
dalam/ luar
RS
SPO
pemberian
bantuan
hidup dasar
SPO
penolakan
resusitasi
SPO
penolakan
tindakan/
pengobatan
SPO
pengkajian
nyeri
SPO
manajemen
nyeri
SPO
pelayanan
tahap
terminal
SPO
penyelesaia
n keluhan

SPO
pemberian
informasi
pelayanan

Formulir
penolakan
resusitasi
Formulir
penolakan
tindakan/
pengobata
n
RM
pengkajian
nyeri

Survai
kepuasan
pelayanan
Laporan
penyelesai
an keluhan
pasien dan
keluarga
Formulir
persetujua
n dan
penolakan
pelayanan

keputusan

Milleniu
m
Develop
ment
Goals

Kebijakan

Pembentukan
Tim PONEK RS

Pedoman
pengorganisasia
n & pelayanan
Tim PONEK RS

Pelayanan
Kesehatan
Maternal &
Neonatus
Penyelengaraan
PONEK 24 jam
di RS

Daftar dokumen akreditasi

SPO
Aspek
Lain-lain
Ada/
Dilaksanakan/
tidak
tidak
SK

Direktur
tentang
pembentu
kan Tim
PONEK
SPO

mempunya
i
pendelegas
ian
wewenang
tertentu
SPO

SPO
SPO
SPO
SPO

penerimaa

n &
penangana

Ket

Rawat gabung
ibu dan bayi

Inisiasi
menyusui dinin
dan ASI
eksklusif
Perawatan
metode
kangguru pada
BBLR
Rumah sakit
saying ibu dan
bayi
Pelaksanaan
rujukan PONEK

n pasien
kegawatdar
uratan
obstetrik
dan
neonatal
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
rujukan

Pembentukan
Tim HIV/AIDS
RS

Pedoman
perorganisasian
& pelayanan
Tim HIV/AIDS
Pelayanan
VCT,ART,PMTCT
,IO ODHA dan
factor risiko
IDU dan
penunjang di

MOU UPK
rujukan
SK
Direktur
tentang
pembentu
kan Tim
HIV/AIDS

SPO
Pelayanan
VCT
SPO
Pelayanan
ART

RS

Pelaksanaan
rujukan HIV
AIDS
Pembentukan
Tim DOTS RS

Pedoman
perorganisasian
& pelayanan
Tim DOTS RS
Majerial
pelayanan TB
dengan
strategis DOTS

SPO
Pelayanan
PMTCT
SPO
Pelayanan
infeksi
oportunistik
SPO
Pelayanan
ODHA
dengan
risiko IDU
SPO
Pelayanan
penunjang
SPO rujukan

MOU UPK
rujukan
SK
Direktur
tentang
pembentu
kan DOTS
RS

Pemerapan
DOTS di RS

Pelaksanaan
rujukan DOTS
Program
pelatihan Tim
PONEK/HIVAIDS/DOTS

APO
penerimaan
pasien TB
SPO
Pembentuka
n jejaring
eksternal &
internal RS
SPO
penyediaan
obat anti TB
SPO
Pencatatan
pasien TB
SPO
Pelacakan
kasus
mangkir
SPO rujukan

MOU UPK
rujukan
Sertifikasi
Laporan
kegiatan