Professional Documents
Culture Documents
Oleh:
BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Bpk.S
Umur : 78 tahun
Jenis Kelamin :
Laki-laki
Pekerjaan
Kristen
Suku : Jawa
Alamat : Jalan
Salak 7/178 Perumnas Palur,
Karanganyar
Tanggal MRS
09 Februari 2016
No. RM
: 36-07-
XX
Tanggal Periksa
: 10 Februari 2016
B. ANAMNESIS
1.
Keluhan Utama
Benjolan di lipatan paha kanan.
2.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasiendatang ke Poli Bedah RSUD Karanganyardengan keluhan
terdapat benjolan di lipatan paha kanan. Benjolan ini menurut pasien
ada sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan terlihat jelas saat pasien
batuk, bersin, mengejan dan berdiri. Tetapi saat pasien berbaring
benjolan tersebut hilang atau tidak nampak. Pasien tidak merasakan
sakit ketika di tekan benjolannya. Pasien mengaku tidak ada
keluhanmual, muntah, pusing dan sesak nafas.BAB dan BAK dalam
batas normal. Pasien mengaku terganggu aktivitassehari-harinya
karena benjolan tersebut. Sejak 1 minggu yang lalu pasien berobat
ke puskesmas. Pasien diberi obat namun pasien lupa nama obatnya
B. ANAMNESIS
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit yang sama
:
disangkal
Riwayat operasi pada abdomen
:
disangkal
Riwayat trauma pada abdomen
:
disangkal
Riwayat hipertensi
: disangkal
Riwayat alergi obat
: disangkal
Riwayat DM
: disangkal
Riwayat penyakit jantung4. :Riwayat
disangkalPenyakit Keluarga
Riwayat penyakit ginjal : disangkal
Riwayat penyakit yang sama
disangkal
Riwayat hipertensi
:
disangkal
Riwayat DM
:
disangkal
B. ANAMNESIS
5. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal bersama istri dan
6. Keluhan Sistemik
Cardio
:
(-)
Pulmo
:
Abdomen :
BAB (-)
Urologi
:
Muskuloskeletal
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Kea
daan Umum
: Baik
Kes
adaran
: Compos Mentis
Vita
l Sign
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi
: 80x/menit
Respirasi: 20x/menit
Suhu
: 36,3oC
C. PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Interna
a. Pemeriksaan Kepala
Normocephal
Pupil isokhor, 3 mm
Konjungtiva anemis
(-/-)
Sklera ikterik (-/-)
b. Pemeriksaan Leher
KGB
: tidak ada
pembesaran
JVP
: tidak ada
peningkatan
C. PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Interna
c. Pemeriksaan Thorax
Paru
Inspeksi : simetris kanan kiri (+),
retraksi (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-)
Perkusi : sonor kanan kiri (+)
Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/
+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung
Inspeksi
: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi
: Ictus cordis tidak kuat angkat
Perkusi
: Batas atas kanan SIC II LPSdextra,
batas atas
kiri SIC II LPS sinistra, batas
bawah kanan SIC
IV LPSdextra, batas
bawah kiri SIC V LMC
sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I-II murni, reguler,
bising
jantung (-)
C. PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Interna
d. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Permukaan datar,simetris, distended (-),
massa(-),
Bekas luka operasi (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Perkusi : Suara timpani (+)
Palpasi : Massa (-), nyeri tekan (-), kembung (-),
defans muskuler (-), hepar/lien teraba (-)
e. Pemeriksaan
Superior
Inferior
Akral
Ekstremitas
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
: Hangat
3. Status Lokalis
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium
No
Parameter
Jumlah
Satuan
Nilai Rujukan
Leukosit
8,02
Ul
5-10/uL
Eritrosit
4,64 jt
Ul
4,5-5,5 juta/uL
Hemoglobin
14,3
Gr/dl
Hematokrit
42,4
42,00 52,00 %
Trombosit
200
Ul
150-300/uL
Limfosit
34,6
25 - 40%
Granulosit
57,9
50 70%
HbsAg
GDS
114
mg/dl
70 150
10
Ureum
38,9
mg/dl
10 50
11
Creatinin
1,38
Mg/dl
0,8 1,1
Negative
D. RESUME
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi dari Vitiligo
Jenis Kelamin
Usia
Tipe Vitiligo
- Managemen
Chinese Working Group for Vitiligo membuat
guideline terapi untuk penatalaksanaan
vitiligo yang meliputi mengontrol kemajuan
penyakit, mempromosikasn repigmentation,
mengurangi efek samping pengobatan dan
meningkatkan kualitas hidup.
Terapi Topikal
Fototerapi
Terapi Sistemik
KESIMPULAN