Cazul II Plan de ngrijire

ANEXA I
CULEGEREA DATELOR
DATE FIXE :
Numele i prenumele: H.M.
Vrsta : 64 ani
Sexul : F
Domiciliul : Trgu - Mure
Data internrii : 27.04.2013
Data externrii : 30.04.2013
DIAGNOSTICUL DE INTERNARE : Sindrom febril Litiaza Renala stg.
DIAGNOSTIC SECUNDAR : IRA Insuficienta Renala Acuta Cardiopatie Ischemica Cronica
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: Cardiopatie Ischemica Cronica
ISTORICUL BOLII : Pacienta cunoscuta cu IRA, se interneaza cu sindrom febril 39 grade,oligurie,
dispnee , febra, frisoane, stare generala alterata
Manifestari de dependenta: febra ridicata, oboseala, slabiciune
PROBLEMELE PACIENTULUI :Alterarea strii generale,oligurie

Nevoia
deficitar

Diagnostic
ngrijire

de Obiective

Nevoia de Alimentaie
i
a bea i a hidratare
mnca
inadecvat
prin
deficit din cauza
durerii manifestata
prin anorexie

Pacienta
s
beneficieze de o
alimentaie i de o
hidratare adecvat
S ne asigurm c
pacienta nu prezint
dureri intense

Intervenii

Evaluare

Administrarea
de
calmante
pentru
reducerea durerilor
Administrarea
de
anti emetice

Pacienta
se
hidrareaz i
alimenteaz
mai bine
Nu
mai
prezint dureri
de
nalt
intensitate.

Nevoia de Insomnie din cauza S asigurm pacientei

a dormi, a strii de nelinite un somn calitativ i
se odihni
manifestat
prin cantitativ
somn perturbat

Asigurarea
Pacienta
confortului pacientei, prezint
un
aerisirea
camerei. somn linitit
Stabilirea unui orar
de somn
Administrarea
de
calmante
(sedative) pentru ca
pacienta s se poat
odihni

Nevoia de Dificultatea de a
a se recrea ndeplinii activiti
recreative
din
cauza
durerii,
manifestat
prin
tristee
.

Asigurm o cretere Pacienta este

gradual a nivelului ncreztoare n
de activitate.
forele proprii.
Administm
calmante
pentru
diminuarea durerii.

Ercsei Eva Anna-Maria III C

Pacienta
s
i
amelioreze condiiile
fizice.Pacienta
s
prezinte stare de
dispoziie bun