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Etapas
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el
mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios, y
alrededor de 1,7 millones de ellos mueren cada ao.6 La OMSdefine la adolescencia como la
etapa comprendida entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos, y considera dos fases: la
Caractersticas
La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase
del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin debe
considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social.
Muchas culturas difieren respecto a cul es la edad en la que las personas llegan a ser
adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad adulta va unido
a ceremonias y/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzv, que se celebra a los 12 aos
para las nias y 13 aos para los nios (12 Aos para los nios ortodoxos). 8 Aunque no existe
un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia, psiclogos como Erik
Erikson consideran que la adolescencia abarca desde los doce o trece aos hasta los veinte o
veintin aos.9Segn Erik Erikson, este perodo de los 13 a los 21 aos es la bsqueda de
la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando plenamente consolidada
la personalidad a partir de los 21 aos.10 Sin embargo, no puede generalizarse, ya que el final
de la adolescencia depende del desarrollo psicolgico, la edad exacta en que termina no es
homognea y depender de cada individuo, etc.
Maduracin sexual
Mujeres
El primer cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del botn mamario. La
adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos.
Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola,
consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario. La edad de aparicin
es despus de los 8 aos; puede ser unilateral y permanecer as por un tiempo, y casi siempre
es doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser
cuantitativo, es cualitativo: la areola se hace ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido
circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva, generalmente cnica,
y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento asimtrico de las mamas.
El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino, escaso y
aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va expandiendo. El vello
pbico en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer
indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos de edad. Al pasar los aos, el
vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio, denso, rizado y cubre la superficie externa
de los labios, y se extiende hasta el monte de Venus, y alcanza la forma triangular
caracterstica adulta despus de 3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16 aos de
edad). El vello axilar y el vello corporal aparecen ms tarde.
Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios mayores
aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad de folculos pilosos, hay estrogenizacin
inicial de la mucosa vaginal, los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao.
Las trompas de Falopio aumentan despus de tamao, y aumenta el nmero de pliegues en
su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados
y se pigmentan y crecen, para cubrir el introito. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y,
luego, de 1011 cm. Por efectos estrognicos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas
aumentan su contenido de glucgeno y el pHvaginal pasa de neutro a cido un ao antes de
la primera menstruacin (conocida con el nombre de menarquia omenarca).
Se desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la flora
microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein), la vulva sufre modificaciones en su
espesor y coloracin. Por ltimo, en las mujeres que nacen con himen, ste se engrosa y su
dimetro alcanza 1 cm.
La menarquia o menarca, que es la primera menstruacin, aparece precedida por un flujo
claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que, visto al microscopio, tiene
aspecto de hojas de helecho. La menarquia tiende a presentarse a los 11 o 12 aos. Se
denomina pubertad precoz cuando aparece de manera anormalmente temprana (8-10 aos).
Varones
Los testculos prepuberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el cual aumenta
por la proliferacin de los tbulos seminferos. El agrandamiento del epiddimo, las vesculas
seminales y la prstata coinciden con el crecimiento testicular, pero no es apreciable
externamente. En el escroto se observa un aumento en la vascularizacin, adelgazamiento de
la piel y desarrollo de los folculos pilosos.
La espermatognesis es decir, la produccin de espermatozoides se
detecta histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad para la primera
Crecimiento y desarrollo
Desde el punto de vista prctico, los cambios habituales del crecimiento tienen tres grandes
caractersticas:
1. Se realizan en forma secuencial, es decir, unas caractersticas aparecen antes de que
aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de las mamas antes de la aparicin
de la menstruacin (o regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los
miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan antes
que el pene, etc.
2. El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es
considerablemente variable entre las edades y los sexos.
3. Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del desarrollo.
Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a travs de los aos de
la adolescencia, y en ella influyen diversos factores, como su origen tnico, su
constitucin gentica o familiar, nutricin, funcionamiento endocrino y ambiente
sociocultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms
valiosa desde el punto de vista clnico que la edad cronolgica, que es la correlacin
que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente.
La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos. Ms adelante,
las mujeres depositan grasa de manera ms rpida y ms extensa que en los varones, con
predominio en miembros superiores, tronco y parte superior del muslo. En condiciones no
patolgicas, en ningn momento de la pubertad se espera que las mujeres pierdan grasa,
mientras que los varones en el crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco.
La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra (tejido muscular,
huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el varn, el aumento de la masa magra es paralelo al
incremento de la talla y del estirn puberal en msculos y huesos, los cuales coinciden con el
punto de velocidad mxima (PVM) de crecimiento. Por el contrario, en las mujeres se contina
acumulando el tejido adiposo en las extremidades y en el tronco. Este crecimiento divergente
da como resultado que los varones tengan hasta un 45 por ciento de su peso corporal
enmsculos y que las mujeres hasta un 30 por ciento de su peso corporal en grasa. Al final de
la pubertad, los varones son ms pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante
para considerar el sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar si es a expensas
de tejido graso o de tejido magro. Los hombros y el traxson ms anchos que las caderas en
el varn y a la inversa en las mujeres y, en relacin con el tronco, las piernas son ms largas
en el varn.
Cabeza
La cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia tomando aspecto de
adulto, sobre todo por el reforzamiento mandibular, muy evidente en el varn y por los
cambios en la nariz. Bajo las influencias de losandrgenos se establece tambin una
diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y las cuerdas vocales, que tienen el triple
de longitud en los nios que en las nias.
Crecimiento muscular
que desarrollen. El corazn y los pulmones tambin participan en el estirn del adolescente,
ms marcadamente en los varones, en quienes aumenta la presin arterial, as como
la capacidad sistlica.
Denticin
De 9 a 11 aos: 4 premolares
En el planeta, las principales causas de fallecimiento entre los adolescentes varan poco entre
los distintos pases: heridas no intencionales (particularmente accidentes de trnsito), sida (es
la principal causa de muerte de mujeres jvenes en frica), otras enfermedades
infecciosas, homicidio y otras heridas intencionales (especialmente importante
en Suramrica), como la guerra, el suicidio y las heridas auto-infligidas.16
Tradiciones
La llegada a la adolescencia se ha celebrado siempre con distintos rituales y ritos de paso,
como pueden ser, por ejemplo, las distintas fiestas que, organizadas por los quintos, se
realizan en Espaa e Hispanoamrica. Tambin por ejemplo, la celebracin de Japn de esto
se llama seijin shiki (la "venida de la edad").
La adolescencia en el judasmo
La tradicin juda considera que los varones son miembros de la comunidad adulta a la edad
de 13 aos y las chicas a la edad de 12, y esta transicin se celebra mediante un ritual,
llamado "Bat Mitzvah" para las mujeres, y el "Bar Mitzvah" para los varones