Datos para Anamnesis Adultos

I. DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y Nombre:

H.C:

Sexo:

Consulta E / I

Edad:

Lugar de Nacimiento:

Fecha de Nacimiento:

Procedencia:

Grado de Instruccin:

Ocupacin:

Estado Civil:

Lateralidad:

N de Hijos:

N de Hermanos:

Direccin:

Lugar:

Informante:

Edad:

Mdico tratante: Dr.

Fechas de Evaluacin:
II.

del 2010.

PROBLEMA ACTUAL:
El Examinado refiere:

III.

MOTIVO DE CONSULTA:
Mdico tratante solicita evaluacin Neuropsicolgica a paciente que

IV.

OBSERVACIONES:
4.1 Descripcin Fsica:
Estatura:

tez:

cabello:

normocfalo:

morfologa e implantacin:

contextura:

extremidades:

vestimenta:

aseo:

apariencia de edad:

4.2 Observacin de Conducta:

Se mostr poco no colaborador y no dispuesto a realizar las actividades que se le solicitaban. Su lenguaje no
es poco fluido (bradilalia) y poco claro (hipofona), con sin iniciativa de intervenir en el dilogo de forma
espontnea, su tono de voz es bajo adecuado alto y con sin dificultades en la articulacin (disartria,
tartamudeo, tartajeo) ni as como en la recepcin del mismo (acusia, hipoacusia, presbiacusia), presentando
disminucin en la velocidad de su nivel de procesamiento de informacin (bradipsiquia). Con hbito de trabajo
lento rpido y cuidadoso, ante las dificultades, expresa la tensin que stas le ocasionan, mediante sincinecias
(frota sus manos, se toca la cabeza, taconea el piso), presentando bajo adecuado nivel de tolerancia a la
frustracin.

V.

ANTECEDENTES PERSONALES:
5.1 Historia educativa

5.2 Enfermedades: A la edad de

5.3 Accidentes: A la edad de

5.4 Historia Laboral: El examinado trabaj desde

5.5 Constelacin familiar: Est conformada por

5.6 Dinmica Familiar: Funcional?

5.7 Sueo: Normal

5.8 Apetito: Normal
5.9 Anotaciones relevantes:

VI.

PRUEBAS A APLICAR:

Lima

de

del 2010