4 Manejo de la via aérea Eimer Goviria Rivers ga Lucia Giretdo Salazar ‘Le permenbitidad det vn atzen cx una de It condiciones ndapen- Wa pun el one front 6 oi utes crores 90 ‘ier aeneia go ase bss pial oral devin fe eva ‘Testo den veneers go atin in Se Speen lanai nl ma mu ‘eatin jb orgemcin, ca o sempre imps tp Se ut {Sho enol ps os ates mo mute or fata bi So ge tad xpemtin (see 1. Ls problemas es aes on an pre de ay canis, lo spe sexe one elo ca pr ee mesa) elie iSedecnd 2) outa etic ndetih 03 ea ed. A are ha tsi rm roselimieno recomend como pine lc yo cose to pte ecard ea a ch he ean ne ean de ter {Ea vec 7 Ts xcs se eden mate an manibas seni, cn we manu een dt wei yeti oe a tne ines opin one tan Fie 1 Sesioca ce porbiiee zara Foc: wane Main Marae of et aon, Ea combi ya ensraqun pote tins, ne oe te se coccnan a isc argent, sep. certs pectin a wesc tase so tes nce dere Se enc eee rn muna orestanent la sre ina eh puis regres ae onren conde erect aga 9x resin 2) serdar oxigen yeti cones oan, cm> ‘mcr fc, cn crs onal scare riage fos ccaqus 3) ne pons yet a iba aps 9 essere etna pce ns en ie 9 sae {yds pret manejo dels comm en cesar 3) lize ps de montis pra Seneca sighs de poems © rap, cha sees o memahonge! Tete pl cdo do ode seunil pat is bt ‘natin elas a nae Us nes de mane en keh see J cmp45 Annet par mts eee ‘Consideractonesanatémieas smear onsimints de a sso devin af pa (icra fala oa ped de difevlo de I lcngocopia Ie ‘tatcio,y aicpriasCmpliacines Acetic te meno las caters portant lon on tea. oc Laon ees ela deter datecode a et mange eid aioe tre: fos neo PDE Ie titan i vulecon dela ange, a neem de dees Wo permite ‘Sos Irie nolo ees js se ude een can (So del lringorcopi. La lengua es unimportant detriant Se ems oe na ea porn tam, oad yuna man- “min host tices eppi: lao Sespropesionad de a [Prensa cn cerpacto cages anges dicta F1D=yninntacite ‘Arcata onporomandiuar, ce ati mi ea cater. pete vitor pera lee, posi = tion bce jn con forme igo easy son, temporaes ystems tw tio som ingots pete pseen oo tipoepeil dear qs raponden ens, dl naman, i ‘She can com aac nas ws, catando eens 0 ‘Sor y ela para nj de a sce. Las tas de ext ‘tact cud omen cten bess a gel 9 ds Snes ens vei ed "hr tel spn et desvido, ern ssimets ex sess sles to cn se debe Henuficr il pliner ua scion as ya gue Ineo cn xt bac por sams perzble, Un con {drain Ingots ease vacua J a macs Soe ‘ate os encts, peso qe Ia manila aus de st carane ‘i ck spo de os Sonia ous hemoragi sever "oring, Cotesia ania plain, de refereeing ‘ane prt vain de aren clic de Malla Tring vl Gg commis prt fr de I ainge con lo trqen Eat oan pores xtips spre tds rcs y pier y tes preston, combos ycoelres se ‘ere 42). Conte bie alti aes de a a pel ubo nda Carag sider Lasts © poyeccioes sper wae 3 asus leads yon portant pu eee prs Fora 42 Arta. ngs Fuerte Moatiado de Huot WE, Technique for entahoa in ‘toni Anoka Cn 01 = flan del mero aig sper: us rds infest ae a lea his mans actin nce, ta ea bl ‘Shae a cious pr azar de cmc a aren. Est lag inervsne on rites BURP, desta por Richard Kl te Spinel eopleamieo dl ert roses e dein dal naar oa Tages ape en fos curs eras cers, [Teuo ca diocon cies cn hn neue resistence, Jl apnamaent tr tec de 08320: tecnimo pore “hate anca mejor awa esque se mv cectaneste I ‘as bse en devi linge! ‘Cantage cree Tien forma de silo de se y wn al primer ani wags rs sete xe crip, esata come presen ‘Sods poster aor de Seth 8 il para evi asi ‘Sn decors psi darn intbacién de emerpenca ops Timtar etd deel exSfago dane fa eanumacion eae paleo. "pila, Carilago cube por una specie memos ie se rfl par ma aden come cmo alu en ta colo ‘lala cts del lngoropo psa learn epi y permit a ‘alanine87 smn or epee Gis Ip as urs vocals les cnr las tens sca En vIn te ms ees dea vi fea en el adul, ‘Berni ov nin gue el gn sgt. La lingo teste pemte I iliac de lo ys el con rete ‘Seacrest prceonto eset que efaiza en a mayors de Imubciones enferses (ree fer 43) gua 43 Visatzacen doa ots con aingoseoi recta Fane Maca ort WE, Tei. fests “riguc, La sin de avi os pe en ee iv oe copra scenic feet 2 herr y poral te fos eas, La tagueaulaci yl fos esaipea pun sig de Tei ignite nace 6 nse ‘avs dl al de foes enn ern daring Ets a nervioso y Sa eninn ele g,Be i ee ‘Soro taney constr afte « nemo uc diner ‘Sus alse sper de cued orn eds es uo rcumete eras fos mele igs excep el ‘woe, y prposinn nrc serv la laa pr ej fig res ls exci arcs mis partans de a vi es na. aay eta a | 49 ap ees —— Evaluacin ini Pesaro ae signi ft a sera die del exter st umn, yea mdi a ena spate ula ori yenont «fru guint vena ass ees i dein pli ariener perms condo ee gh 3 Testis ue ponder ae ten eee {estan nme or trmedo dew amen iia ‘An eae! de cml I eres ea i ae en alg ce cxpeilmente cama oes use, size Tones (inlce evar y sta la facade ela eon St ee posed ‘owo, mis alas lnencoalment sea tl pute a um etadoo e501 ens me gers sue iene i posi de meopteere —anets gener eae ‘muscular sec, “Cui manejo de avi aca comer dieley el yc ou ene, pte bce na sven mis etal ge conser neces imports yeafermelads gue se sen con poe {dn vi tea, halla del examen fico qnesoprandicaies rata eagosepin atc co Se npr as compli mes tener dap lnsdaimens doe equip nena ene fared vin ae a come penonl con experiencia en el mango del inset los anecedentesy enfermedades incluyen: 1) problemas con lnabacions pevas, uote en oe gists de seston mechs ‘easmt 2 somes snatches oa roads cnzenis: 5) pbleas ena, cm tess tte aes corona a pcos) cleats repr) ants emai, exons rguoamte,efemedad dea ena temprcundis cn fo ranopn pena de Inca oe allo 7) Sates mats 8) racine de Gongs especaen en insbctn naa El examen fico debe posse cn na aoacign genera y ego con ealncoe ie elas de iments estas gue px {en pedeirana vin lenge a evaloca gener debe rear rua aor de eb yal cae, ato de perl como Fouslnet,tomsodo tin en cooieasn la emtestita corpora Lslfelnt en va ae enon ssl con sian hes deja nara ms qu condos aioe delgado. Mandbaa y piso de ta boca “Tes medidas son ils par eves est compare: 1) Init Imma yr ds cn ua, ma eat ro de nubs {Eterna y lie Sl mente: 2} stancn etnias me Sede cm no avers de des dl rl qu seca eat inns dt mem ys euotadurs de entngo oes y 3) dane ‘Sternomeoninaoser de cm, made Ia sins el mestn ‘mart el tern. Eas med se cen oc ol pain ‘x decd supine si super plnay exendénote compet fet col Cando etn reece de esprane ain grad de ‘ead pr exper ong daa LD, yu queso w near ‘mot dt ead la a leas date est mao, a eee 51 Diewes os diees largo press pte eng lasso a a caida ou'y Ttetarn alineason de ls jes oval yfarngeo durante Ia Iuingscepia Eo a ina puede cone dato den Lasse eeeRpi dents crs pr sar lise fil a ‘Cote co bln yin eh exon sos a sere un la tral pam mee ventas, Caridad oral y lengua ‘Laci de Mallanpt hae refrocla valusi de ‘Stage ent ene tama dea cid eal y tm ene fart bce colon l pct saan de isle sola que bra ‘lmolument I acs poi a legal imo, sin baer ing ‘Sin nmr eau wi al et ya isa aa les ©ipecion nbc, centration el rao de visti [saul par cic seen un de xo cuatro nv (hee at as y pl bland vss ‘Ge Paes y ple bland wis ‘Coc Ii Seve pala lao Cl IV Sito vin par ro Eris generis, ili do las usd oa da seta Destin ean ches Hy ies cles Ty 1V (se fu 5), ‘Gentncate, Cormack y Lehane clasificaron ta vsuaizacion taitgantncs sen sess gue se wan seer rae ‘Str mares sero externa de Malla een ben cel ‘Senco os a itn de Cormack (vas gu 46), Artiulacion temporomancibalar nar sos ea vit ae ear aecuaa movida ea ale ‘be enporansalar ATI de a coleman ceri a func UdeaTaoe cae midido dani ene os nv, cm Srmpletanene abstain a pace que inet es das ‘ein, sosenidsewercalmots dent dl aida al en hen ned Su aera rl mis es enor de 30. eno asl,Figura 45 Clstioasén de Malimpet, Samsoon yYoura Fuanta: Malanst SR. Reogntion of he cut saa. En: Barut Sea maps nop apace. 3 Lau May, e = =» ae Figura 4.6 Grado devin aingoscopca Fut: Commack shane Oi acon ton osteies Man ee ne 3 ‘std poset un dstuncin signee de la ATM: ses menor de 25 tm, poco probable gut lags Sa vise con lingoscoia conven ‘lca ex de 20 no enon, se recomienda Inui sida on Fteoscopio en el paiete dese, i cl pointe no ene diets, a Cuello, colunna cervical y hueso hioides Pa LD se requee pina poi dl psn esto se loge ceando| In denominalapoicion de often aber debe extendere —arcul fn alsgnciptal~ mientras ol cullo se flesiona —aneuleicn ‘ervcoordces C7-T1— Al palprcl cel, debe examina el gra de ‘ov del cours cervical e dene culgler ita pra a Sexi os extensin. Bao condones omles, Son pois 38" ena tein de Ieee alaioogpal Ti tzics de tac endoragues depend en gan paste de a abi iad ps manga ona carl, aca tee ‘mand, hues Nodes In arc temporomanla yo je es laos dea evi ray eee. Est pic alien de os feo ange ylringeo pala aecundawsualizacion de aso (ease figura 47). Es nes esl qo el movimiento df oar Cervical ei couindiado cua se sspecha ose tne confine ‘tapsiatio deen de esa eructr, de manera queen ests paces preera opi de manejo ut Tit Combinacion de pardmetrs elinicos ‘Virosis has evalu la combina de ferent criterion cov pra sumone spo de deca una vis aes ey as ‘rtar siacnnes de rerpeneia ono anfcpada con redo cast foo Lo problemas se pueden presenar rate a veneia Gon mis ‘fsa I rngosopiay Ta ntahaion oon amis itunes La epicidad de venflar al pacient con mika facial x de va imgorancin ene mine de vi ate, prgue poe srl Sico medio <= mantener a pemeabidad e situacionos en as qo ys fclaes ‘on Ta lingscopiay a itbecia, Aunque a clad para vent ‘on sar facial pode leva a compiacons alguns Yow poe ‘de uci com iter el, e ban hecho poco este relacioosSF Ane pt aspx se maasan( OS = Les z wa =) &S = ee (SS Sean SL Figure 47 Alpncgn dob ges oa EO, frigeo, Fy wngoo. EL ‘Poach nu den abs’ b Fon de ocluma c icy ao soto aon doa clua col ‘etn den ebera potion deel, qe saeco Ienanda— sere aires; Jennstn do eaters 00 Fuente: Janeare M Hatin, Managsment Sletten, Er ‘Thon! 001 108. os con et en en compas cons reads str intbcin ‘inc Al deni venice die con misc como suse de mov ‘niente rin, destrcn por imei de plso —< 90% — sca pr dep adore mica 9 pecs etl con os mao y [pul ye, ington y clara encontraron gu asda * de venlacin diel fodl 5%, ec aor de isp: ed mayor ‘Snead de mana corporal mayor de 2 kn — ‘ince poet orl er 2 kai bate, al de diets hiss ‘eter oncaer Se ceed enone ee = custo ots Je esp» daponer dt equipo nessrio mii, como chs mses fale ewe arge. ree Lelutscion di nso objet de mis estos, Wikio y col ‘adores examinron I cmbiscn de ino fates de ego: peso, ‘movincta dl cabera esl mvt de anus, ee ‘dul alec de lo dia, exgo mito de bocca {inc cesponde al ine, laine peg lave I putin {ue price lbalon fl con pas Fos sega, a # pnts © thi ee ba 41 Se encom gu la sama de Hesgo de Wiboa 0 Inks speedy menor varia irs que elses ‘lon de Mil sn embargo, lla n rede na propos ‘neat de inbacone ts, ‘aba Inc dso de son Fst ob ge FuentWadiica de Whose M. Anfioalvraon whan snsovachen {ube snd green of sesh ig anngoaconls babe. Guaseapar A Coasan OW. Paioms anesthesia: Ay ‘manapemat 200% 1038. ansen Haste, bse en diferentes de evan de 1a vi ae, in propos sexe dealin y pein de i ‘ic fell I al nopresent a su de eitco os de inn ‘inci cade cteno tne en yl qv oss eae 1 3. inbox {tcl we dine cm non pnesacon de 8 oma se ala 42) Ea56 analy mais rvs “abla 42 Puc do vise i “atin 4. Indie de ep len Sta Gg ise ‘o e 8 a 8, ES. Soe : : Fin ase 8 ea RS NT aA me ties Oy Tk TOT pers : encod ci is in ise" un 4 ert eomt Sa ne ace wef Sepia ra Wanna Sac meormeeet aoe: CSRS Gey mir mre “ac ESTEE a ttre Cntenhzioienech apace a ‘ : htm i ; Aa Ry het ep We mg i coma et ae ey eet ; ae oon ss Ins cls gran ene dce de ing clio (vas tila 4.3) Enmiestoconep laa def potcn de via ae fl peop por Jens y Harta tbl 42 vocal eis Ini ul en i evan davis ten CCasfeacin de ln vin area sein la prioridad de manejo ‘ual dis en is signs eto exer: "Imes Severe on ces enon qe se debe poesia via enon pss mae, prg lens ensue en eB ‘eden inl la mace per ip, moe bs cite poe, De onergenl. La pemesizai de a via fea de cee tipsaneni cn etn cs paces encoent com cula sp nor gue de bo solvee termina fag yen pn, icin oe ‘eee interven nests "FUrget,Interencon en paces estes, pero con inminste comoromis de vias come eto de sql con ede 32 Craps bev 1 So mayo peed Ge ruc Fore Ta ea ea cin ia abo ‘ibe ad preen a ie gi angeecone eter. En ‘Grmsenian A Salton OW, Arabian in amet Away ‘anapeeert S04 134 expan pd en caviar ar ocala 6 co sesgo ao de ‘rocespacin cms orang 0 corps extras dep ean ‘tome malic Pere Lx permenlsn daa aes onde espe, be ro hay peligro imine de bse [Evite if eeauonta condone ea mayor depo edits uetxcos planets o lev, en scales ped ar ‘eatin son dap de uso eum come mcr aca, t Incr aig ta edge, sgn lp depuis de Encode iad araeci pacts cn estima Hen, ests, estima consist ¥ vate ie. of mane Je ta ene58 Ans eo gr mayor eg de complicacionesrlcomades con la vetiacién ya Inbc, nner stare pede ser pei de ener ‘de molto cura cecal one Ena Sita se ucla anaen cm fests apse, como ara Tainge cls, Ie msc rings e tie oc combi pars os urls iat ede, ln ioe [econ a velit tantaqea en ebarcconsglcas 0 [aliens sk Esco er clement my in en cba ‘hoes spices om inigias pre oxigen alps vr fe pis ene wegen dea la secon wo eae “Caluse q seu lasts de manejo dela in sen abe ee cosets eta pera x urna ada xian y vent ‘Sn cn guna J ot dipostves deponities: por gee ass de nahin ee ben a al pce eras de velcin con Incr nil pa iene mens S ie lisp {vo mds ect pc Toga un ia ates iii, (carro de via nérea Ls lgcimos pare manejo de a la fen an vad, como conse ‘eons igh tinglenciacin de caer equips cb os ire {Salopostves cya fnltades marines iclnente diponiBi eegpo ‘ees ps evar esc y dni complaeones Eco deve ‘te deb sor nuda porque tenga eo isc y sanz ‘tle deslaaley dete tener una lect efi de ‘te ano deo apie contenido, Seger a beacon de se ‘dena hci naj on orn descendent comple exe {vetespeir eben bce na fai als rte ¥ uff, een a peta infers ay posts para aes tlre como esata vation J. “hecminacin se snmer lip sped pt conforma de vs cao de ase: 1h Pace ds onions y dren stm adic 2 Mics es leas y Pat 5. Clan rates y nase de Ovation y Wins 2 Nave iis pr annonces 288 5. Tutos endear 6 Gala pun tbe eneraele Ma ei tr 38 1. scars peas elses yd inmtacion 4. Minas gales 15 Bupa tbc ergs 4 ui de idea pecans por iat 1s-antlacn jt 16 Cappo y oxi pores 17 Fame spn, nosina sac pr neblizcinyam pally cuimeazaln ye isa Bea ie er nampa yg coer dl caro devin fen see spines espeties, rfrencas Rabb de cae ‘esi be manejo de avis sea eno ferns ose, Se peer ‘Rhema cao se vel de compen dl centr de sais {Uowalgrancs de In istuin y lea deri ea bs debe comer todo persona vous ene nj doo paces bs ara ‘8 ete ren stor vibes para pose epson ere. Medicamentos i vist de qu la via des poe exten ier sensor, ‘sre teres droga ams mane, eps la sca eles ‘Ste de conenia end, como neste os pcs se {Ents —sopenal si, propa, benzodacepina, Ketan ‘ulgscos ops y eles muscular Anestésics locales ation a 1 5 utd tar oe in inven en ons 1.8 2 2b mg prt sens espuest implica aingocop 9 In inubacin es mins tes dl possi Hipndteos penal so es nario de ie con que dpe nivel (connie prs nope sus, iio ii cra dae ‘Sse do sido” ae mine epecvameate— D9 hacen el0 | Ansa prs mbes sere para procedimienio corto coo I itbacin, en dois de 35 mah: fn arients crc ents ipoenién y depen respira cud = fnmbins com srecs, por ato se recomend ulizaroen dsis mis jas de In wsles como 1 2 agi. El propofol sor bipntico di pa moc la insecn J nists ering, gu tiene cota dorscién de ncn ¥ produce mayor ‘kepes de low fio de avi ars compared cone penal, sews ‘dove Ge 1,012.5 mg ambien cava hots espcalment en cent hipowlémicos, en estos se recamiends warn en dss mish 5s, como 03 mk. ‘a etamina poface analgesia y anestesn disci con presario olor refejo rtoctres de ia fen case hiprensiay tai por emul simpli, ademse de lcinacianesy delos Se eco Ica en pacies iptescs en dois de a? mpeg pero in gan ‘Simoni canioassule por el ego de easer depen inci, Tes bencodicepinas tienen excelentespropiedaes amndscasy se- dans, peo se deben combina on un analgesic duran Ia ntubscica porguscascen de ests lima propiedad. El maaan el mis iliado Drs ripdos inicio y duran Se accion —30 sy 15 217 min, respect nent en dsi de 005 3 0.10 mga: puede causa hpreasion en Dasiefe hipovolinisosydepresin respira cuando se combina con poids. Analgésicos opioides Entre fos pines estos sitios deaeién ers como el enti, ‘fenan, suena yremienuaie, que redcen el dlr y 1 ansie= “duran a intbactn, EL etnies usa en dss de 1.3 mpg [.y aifereoia de a orion no ier histamina de manera qu casa teas hipoteasién, Las pisides pueden causa depresinrespratora eo prcints ineablshetndinmicente, anion © com tomes re Piratorios,en lor canes se recomienda reduc In doss y realizar Inontrauiin esc en rari etiones casa rigdez muscular 250+ Clad co fa infsi rpi y bedi. elajantes museulares tn indica. bos roageel 0 aseragural de pines et es hemnsmicamente y sin prediciores de vin are fi, cason de agit, sents dl ton muscular —convalianes, anos enfermoda- ‘eneuroliglns—y cuando ose debe amen Ia presn intact Pranab eaderaqua pias pede ular la social, im prey cn no exis contundcaciones en dois de 0.18 mghg de piso. Ore fimaco de smpio uso acualmente pr intuhoion y men ent de la lj se romano de ecu, rajane dnc cas {an pio como Ia sce y do accion intern —80 20 rit, ‘he done menos feos adeno se wen dais de 06a LO mph ‘Nose resort lwo de eines en paces con ia ates fl aia © cnndo no se ene experiencia con sa Uso, pus puede ‘ever el contol de ava are en aso de no pode vento intbsr. Se ‘ston sar com pecabia eindaciones muy exits en pcs con ‘basen de av re ‘Métodos de permesbilizacién de la via aérea [La selec de as diferentes sernativas para el manejo del via aren tthe hacen sein as condiciones decade pacino eanocimiet,t apeinciny Ta pefrencia del medio ttle; no ex pie extblecee ‘esl generale pliable oxo los casos Ea io tin, ln capac {hd pr cnconarslucons pias lor problema de avin a pus ‘de doteinar a sapevivenca y calidad de via posterior del pint Lo el esque la fa de decision sa el resultado de un wabajo ‘gui y no de apeeiciones individ, ‘Se coming hacer plies de manejo pa queen cso de que a técnica loi fall ae corte con al menor dew alleratias gue sluco on I ificaltd; eto fata sols cents Je mene se euipan fairs de enegeacia con lo diferentes disponiosordenados sep Ia Provided. Es importante recalcar que el método més seguro de Psesbliacin de Ia vn ae sigue endo la intubacn endaue Er cmpromiso de ala area pode oes por Waa directo, ne rca para mantene ow refljon Ge prtecion como en el paciente nested obstuclin secundaria erp extanos,y tania de es Arts vesnan como la ea tadcic, los msl espiratorios ola dus espinal se equere uh aniss dello de cada sivacion prs ‘etn agence ta cules ona nervencia ye disposi mis deus para esol, “Aungue otaones el coma de avi fren implica 1 incon cadre imi elusive el sem quiigic de emerzencia, It(62 Ansel pre mie eves mayors de staciones pein Ia wplicacin secuecial de ois que progresen dese To mis seal alo mds complica, Bn ee seid, la "hroniacin ial de manejo se inca com I ple manibra de a vis trea, compeientads ss necesaio, con la ullizacion de cinala trofaringeao msotiinges Sesto ex ctor, el pciene pode vatlar ‘sontncameneo pei gue se apiue presion pasa a tas de fms mua fal En aprosimadamente 20% do casos esas manio- bras serin efectivas, por consiguiente se contnuard con unt Jangocopa val aemds de permit In evalacon rel de a laine ur descr tas casa de fend en et manejo —cuepo exo, Fematoma, edema, sangeado,tumores, et facilis In itubscion dotragoral. A ete nivel se loclizanadtamentos como la mascara Taringeay el combitub, qe ofrecen asi lab misamas vetaas de Ia inubacén icon ese vel de mancjo no se ogra contol, Se pass al ‘coxa gui en elguera ders modaliades, lo que sii Lx ‘hia oportunidad de pemenilizar Is via ae del pacient ‘Cae mot gue sep el efoto ee onl de a va Mee sina con wna ispcin digital de a caida era el paints pre descr a prsecia de compos exteaos en boca 0 fringe, cy Femocio a vce afin ar Toga espej i tea veal Tos pulnaes. Ex uo be estos nivel de manejo dene caacteisticas especies, tanto en a nica emo en el momento de pliccin. A contin se ‘lan los aspects ms impvtanes Maniobras bésieas Se atinde por eo las tenes de pemesilzacn qe no wilizan ae tune alguno y que Becan mantener ital anata o muy peo tna nal a visa de qe It principal causa de dbsrccén de Ia ‘icc en el pases inconclnteesaelajoio de os scl de Ia fangs yl cfd de Ia lengua contra dt dchas maaiobras intstan Correir ese defacto moan la triple maaiobes, que Ivana el hueso oie y or ene a base de nent, separa de ped pose del tinge ydespejando lava de entrada dela. ‘ep mania dea vi ae, inle la extasin de a cabe= ‘a boca tact aterie de a mandala 9 fevataiento a lay apemimn dela bors, e wa metodo seacillo confible pars ‘permeabizatlaviaazea (vese gra 48) ln de ae 1 6 Figura 4.8 Tile ania et via wee Fant Msicado de Meo JP, Vener JS, Nenouabaon mansgoment ‘ofthe are mask vrtation. Em: Boru sk ray manag: ‘emant Pros and pratoe St Louk Mosby 1008234 Latenica se ealiza mds ice con el pacienteen dct sun, sungus eto no es indspesabe ye unio a eabocera dl ptt; ‘in iin nao ams manos pars hacer traci de a mana hast ‘ria, has loa esplzaa desu arulacinen el hoes tepals ‘to pede poner sus dados en Tos dngulos mandibular, e fos aos mandate inchs en ais del ment. a fia de aman trae vec pr ln movilizacion del ire, Ia expansin del Ura 0a faa de yetlaciGn manual el pacente «wavs de una micas fai Sise el ndeountanees, puede sr sulci rs perez lee dk del 80% de os pacientes Se infect, eps air wa én tnnofrngea uoorags, ‘Sede eit a hiperextensin de a oracle ls manibras epee, En aor menor de cnc sd cous(6 1 anata parn meio eras cervical es ms flexible y la extesiso dela cabes puede hace ue ‘olmas dspace mis fcimeni empujando la pure fringe peste ont I epg lengua, local emo aoc; porta se recomend mance la cabea de sos ufos en psi peu. Ventilacién com méseara facial Ee los pions que tienen pomeabe la via ares peo aya ventas ‘inadecuadno en quienes se ha inciado la indtccdn anestsca, require la astenca vents temporal eta se spur Invi area ‘en algono de los dspostives disponibles. Para ta fin se cuenta con la Imisara ail, qu pent Vent oxigena con raciones de oxigen 02 — mis its: Lasindicaciones de ln mascara e puede ara ‘atc as siguientes: [CPreoigenscién con ventas espontioes 2 Venlecn previa Ta iatbacie eadtagueal 3. Oxigenacion y ventlacién cuando no se pede intr “{-Adminstacn de gases anessicos Debio a aparicon de oes disposiivs més sepurs e6modos, setuanens se un ny poco la msc facial como mst deintive ‘rs adinistaranetsia inbltri. En as primera tes indicacioes gt siendo un insruneno iadapenaible Preovigenaidn sun procedimiento que nomalmeate se ulizaan- ‘es de i nduccin dela anestesia general y que tiene como objet¥0| sumenar el empo de apoea disponible ates de iit las manobas de Dermeabiizacin dela via aren. Reguere la colahoracgn dl pacers, or cosigien no se puede apliar en niftos 0 persons con atraciones a estado de encincia. Los dos méods de preoigencion «i han ‘to mejores estas son el aional, que recomend resprciones oa valumen caren noral, FIO2de 1) fo de S Lim, dane 33 minutos, yl SDBV/O0 so métdo de hipervatacén po un minuto que sues 8 respccioespofundas n 60 com F102 de 1,0 fo de 101) ‘min Cualquirseael modo tlizad, sempre se debe sta a mdse "ficial yno pet escapes, Venlo. Se debe contr con méscarss de diferentes mato park poder lei a que mejor se jot «cada caso, La misao some "sualmente con a mano iui, se ajusta a aca del pacts cos os doe ode y alg, on des reste se spyan soe la manila, An es res 165 Es ecuene que waar de vena al paceste con mdscara facial y osha se presente dificuades como ventaciéninadecuad porque © sre se escape pr los bordes de miscara, disnsn psi por ue 9 ‘bsrscin del va ares. a dslension gsrcs acu prinialmente ‘cuando fa presi insprataia en I vi ae excede la resin de ester ‘gio iferir, la eu vara ene 5 y 18 em, 0. "Eleceso et apres nspiatona muchas ees Se debe aque se san volimenescoentes flys inspiaeros may als: pre eva esto eco ein izle pr esl pens a Ms os segundos vir presn psitva comin ypresin posit lial {6 enpracia, lima el volumen corn al ecto pars genet ‘expanse pulmonary camegi I obsrccisa de ava area. En os casos ‘en fos que nos loge ventilar oxigen adecuadamente con la mascara facia, se rocominda war una cfnulnasoarnge uorfarngs, Sil paiente Lora mantener una venlcionespontinesadecud, ‘per la oxigenaciga es insficiene, se pueden usar diferentes dsposiives (us majoras fnciin ipa de exigee y deta aera grein ‘Sturzcones arias deoxigeao mayors de 9. Ene crs se cuca ‘on cial masse, misaras simples con sistema Vet, eas de renhalacién prea y de no reinalcin. Las facciones inspiads gue Suministan eon euiposdependon de los jo etiadons ca se ‘a a ingle nasal —gaftas—, ae calcula que In facion inprada de ‘oxigen aumenta ene 3 4% por cad io de fae sn embargo, se Tecomcnda que con este dispositive se use como mixin un fyjo dees Tvs, con logue se envga aa frsoin inspirta proms de 30%, pc el piente genrament no toler jon mayors (vce taba 48), Cinatas orate y nasales ‘Son elements que mera a pemedbldad de la via fea cuando las Iaiobras no fgran este objeivo. Asimismo son de valosa ayuda des ‘edo femminado el acto anestsico, cuando el cen se talad a Ia Sls de ecupersciny apenas eth recuperandn el ead de coins Cimulas orofaringeas “Tien in foci devant I bse dela eng y separa det pared Fagen posterior pra porte paso de divers gases. Bn vst de gue(6 Fane pres ees TR Ago 9 pct de ngen wap epin dlrs -Enipo ‘ie Porc ade ‘ite sine oe ge ‘tse go oss ect ow caso Soon sin 2036 28 ‘tipo 55,40 50 stimula ej de sea yl Yet, se recom ara soe et ncnscins oapetniak, ben seach sess Beer Oc eel de nin es eng I sigs tae se reminds coger ‘amo aecuad per en caso coro posen emperors ‘eon, Willansy Ovni, eta hima dose len par te In msbacin erergueal cn el irscopn Tas cine adem np ‘en gure paint rer ao endoragal 0s pops eng, El amas els tmando como eee a distal ext comi- sora bial toa den ore Lantoduecén de una lounge ode hacrse de dos formas 1) con I ayuda den eng, qo al ace presi en ase de a gun aumento espacio par ited in dene ao isin eta est esl ica menos traumas 2) sin ayuda de ning instrument, se ntrodoce I lala con la pare coca aca el pladar inverts y al slcazar ls rotinge Se oa 10" este ss wanna, pode sina ss ncoss Sse hace ender ira ene en al ead Canutas nasofaringe CCumle a misma fc dea ala orfringes con as vets de ‘He esimoln mene efgjonaseon ys toler so, xpsalmete en pacentes vlads qu se etn recuperando de I acs, Ss rile, se dete part ose msl con un vasocnsctr como I Peers an ee abe! ‘xaetaotin y luecar on lidcan ge, Lanta masa se itoduce ‘en pono vere y anterior. nunca en diecién cefcahacia a ami- "a caifrme: algunos aus supe gue a dsanca ee Tanai ‘neal audivo se coeacom co a lng de a cnula soaring "propiada.Puedeo cusar epistaxis, tos © lringospaso sino S90 Meudon Canta orofaringea con mango distal sums cinta de Ged! minds gue pose conetor rosin 15 mm yo hl nfs ital y qu tambien se conoce como COPA Este disposi pemmeabiliza mejor la vi area que la cnul conn ‘onal pero tene mis desvenja condo se compara con la mascara Iurnges, Mascara laringea 1a nscra ingen —ML_— fe deta en 1981 par el doctor Archie ‘any dene efoces se eh cho mils vancones asta abe ‘er ls modelos aetasente en uso Ee un pov qu permite onge ‘ary weflar jor qu Ia fsa facial etl nono ej de Tava area stem carhvancalar que el tubo endoragudl Seasocia conmenn poo de dextrin que scar cal deja Hes as tun del mic y produce menor contamina de asl de Cig Mascara lavingea clisiea 0 esténdar sel modelo de uso mds feeveateen la prcticaanestsicn act Fst facade slimes eutzable eestrliza en atc ene 124 1 132°C por tes mits, lee un ibe crv queen extreme proximal ‘ose ut consctor universal de 15 tm de dkmeto el extreme dial "eins en ua poeta masala ella con un contre infble La rte nti de a ascailia lip presenta dos bana elasicas ver Ie, ayo objetivo es preven nobel dl tubo por lacs, El shone ina a pate posterior dea mascara frmando un dagulo de 0 (ne oe crv oi rs a ean wane ees et68 / Anne prs mcr sneer ‘mismo Lg dea curvatra posterior del uo psa un ea negra ‘ue yea a In exenacion anteroposterior de a mascatla. De borde Inlable de a sear sale un tubo egies que se une al ae ile, lal conten uo vn uniiecional pre el inflado del as. ‘La ML est dena pata Sjase soe leads de alos, peo m0 face un elo ermésico e Is in aéea, por Io qe no protege de Ik tromconspincia. Se inoduce manulnente sn itrumentaci a tase dela boct, ego se procede ifiarcon sit por nvals (vee figs 49) Figura 4.9 Téenia de arin de scar anges Fuente Miler RO. Atlas of Anesthesia 1997; vo 1: 6.106.12, so dipostivo se puede usar en neste, acne, nfs y aos (ase abla), Dela mascara 3 en sean el volmen de ie necessrio ‘se puede calclr con la siuiete mul: ime dea mses eos ao matpiado por dice por ejemplo, para uma msara 3 se equeren 20m, ast (1) 10=20. ‘A par das secmendscions deaf y volmen de nada men comdas en Ta tabla 43, que extn echas Sega Ls indacines del Tica, aris estos rads en center spo los dolores {LBrimaconbe T. Asa at demostao qe clecin de! aa se debe saris en el sexo que enel psa corpo cs deci el mao Ss els _spopido para os homies yl ama 0 5 par Is mes el aa 3 ‘ose recomiendn en adultos Noobstans aunque us ML de mayor aio duce un major slo dla area qa ura is pega en panes Se ‘ones pega Ia ML puede pri hacia Ia bon; en ales casos se ‘ecomiendaemplazara per nade nao meno” ‘Se recomiends tambien que el yolumen de are que 6 wtlice para Ins la ML sea inno neces pars obtener un elo dea vaca nr ea die 9 Taba 45 Tamafosdeponies do la misera aringan — san ame wena ser wee 4 OE x # i: cliniamente aceptable, con el finde evita inquemia de la mucosa ‘rfarngen insuflacién de esta: BI minimo volumen geeralmente «esd 10115 pra os tama 3,4 5, que permite vena ade: ‘mente lou pacientes con presiones pico de Ts vin aca menores de 15 ‘eml20, Stay escape de ae con ete volume inl, psden aio. rat 510 mn de ire mis? La ML es permeable gases como Sido iron el disio de erbono, os cates dfunden ms pda que oigeno y el itrégeno Grid niowo sme prestn de la ms cata al peetar en cll, y asf hy posbildad de dofr faring en el Posopetorio poe anos ecomiendamontrizrcontinasmente a = ‘in de bal y manne por dejo de 60 el, O. "En mes medio estos nuevorconcepos se deben slicer consid ‘do quel cntextra corporal es menor gue la de a poblacisn nen smeicia y europea, por tno, es mis tecvente el uso dele mscra laringen 3 en mujeres y 4 en hombres, lo cual debe coaborrse con studios do po descrptivo, _Medicamentos. Geeralente la nicaralaringens inset desu de In indicia dels anestesn general, aungee puede introduce tambien ‘con anesesia pico Blogces nesionos. Se reir un nivel dead

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