13/6/2016

RevistadeActualizacinClnicaInvestigaCirugaestticademejillas

RevistadeActualizacinClnicaInvestiga

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versinimpresaISSN23043768

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Rev.Act.Clin.Medv.48LaPaz2014

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Cirugaestticademejillas

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QuispePariGabrielaDiana1
Colaboracin:LupaLeclereCarol 2

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RESUMEN
La ciruga esttica de mejillas, es un conjunto de tcnicas quirrgicas, las cuales buscan, el bienestar fsico y
psicolgico de las personas, mejorando su esttica facial, de manera que actan en forma conjunta con otras
intervencionesquirrgicas,comolarinoplastia,blefaroplastiaylamalarplasta,quecoadyuvanalosresultados
obtenidosporlacirugademejillas.Esta,aligualquetodaslascirugasfaciales,pretendemejorarlaapariencia
esttica del paciente, de acuerdo al tipo de demanda que estos requieran, por lo general, las peticiones ms
frecuentes estn dadas por personas que presentan malformaciones congnitas, adquiridas, como tambin,
aquellas que presentan envejecimiento celular con una consecuente disminucin de volumen en determinadas
zonasdelacara.
EntrelastcnicasquirrgicasmspracticadasenlaactualidadsetienealaBichectoma,lamismaquepermite
la reduccin de la bola Adiposa de Bichat encontrndose tambin, resecciones parciales o totales de la bolsa
grasa de Bichat, tcnica conocida como Bichatoplasta adems de la lipoimplantacin que se caracteriza por
rellenarydeestamanera,contornearzonasconvolmenesreducidosodepresionesbastantenotorias,locual
permitealindividuo,adaptarseaunasociedadquesolosebasaenexpectativassuperficiales.
PALABRASCLAVE
CirugaestticadeMejillas.Intervencinquirrgica.Bichectomia.Bichatoplasta
ABSTRACT
Cosmetic surgery cheek, is a set of surgical techniques, which seek, physical and psychological wellbeing of
people, improving facial aesthetics, so that they act in conjunction with other surgical procedures such as
rhinoplasty, blepharoplasty and Malarplasty, which contribute to the results obtained by surgery cheeks. This,
like all facial surgeries, aims to improve the aesthetic appearance of the patient, according to the kind of
request that these require, in general, the most frequent requests are given by people who have congenital
deformities,acquiredaswell,thosepresentingcellagingwithaconsequentdecreaseinvolumeincertainreas
oftheface.
Among the most widely practiced surgical techniques now have the Bichectomy, it allows the reduction of the
ball Bichat Adipose meeting also, partial or total resection of the fat bag of Bichat, technique known as
Bichatoplasta besides lipoimplantacin characterized by complete and thus outline reas with low volumes or
quitenoticeabledepressions,whichenablestheindividualtoadapttoasocietythatisbasedonlyonsuperficial
expectations.
KEYWORDS
Cosmeticsurgerycheek.Surgery.Bichectomia.Bichatoplasta

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INTRODUCCIN
Todos los seres humanos pertenecen a una sociedad, por lo cual, estos quedan en relacin con los dems
individuosysuentorno,existiendointeraccinyunagraninfluenciadentrodelasrelacionessocialesqueestos
presentan. Es por eso, que la apariencia fsica es uno de los rasgos fundamentales, en la adaptacin de un
individuoconsusociedad.Elhechodequeunsujetollegueasentirserechazado,porserdiferente,repercuteen
trastornos psicolgicos y una consecuente baja de autoestima, es entonces cuando el individuo puede llegar a
sufrir ciertos tipos de desequilibrio, principalmente de salud, por lo que acude a los servicios mdicos para
realizar las correcciones anatmicas que l considere necesarias, tomando en cuenta que la belleza es un
elementomuyimportanteparaalcanzarlafelicidad.
Esporelloquelacirugaestticasepercatadelosdiferentesaspectospsicolgicosqueinterfierenenlasalud
del paciente, tales como malformaciones congnitas, adquiridas y aquellas alteraciones que sufre la belleza
idealdelpaciente,lascualespuedenestarasociadasono,alenvejecimiento.1
Dentro de la ciruga facial, se encuentra la ciruga esttica de mejillas que corrige ciertos problemas de
envejecimiento que se presentan de forma prematura en el rostro, dando solucin a dichos problemas y
mejorandolaestticadelpaciente.2
La ciruga esttica de mejillas es definida como un grupo de tcnicas que fueron evolucionando dentro de la
ciruga facial, siendo las ms utilizadas la Bichectomia, o reduccin de la bolsa grasa de Bichat otra muy
similar es la Bichatoplasta, que permite la reseccin de dicha bolsa ambas son muy empleadas en aquellas
personasquepresentanrostrosmuyredondosyanchos.
De igual forma se menciona a la lipoimplantacin, la que se realiza en personas que presentan depresiones
faciales y requieren de mayor volumen y contorno en el rostro, y son producto de patologas adquiridas o por
procesosfisiolgicoscomoelenvejecimiento.35
La mejilla representa la subunidad ms amplia del rostro que al ser bilateral, exige buscar simetra en ellas.
Anatmicamenteseencuentranlimitadas:ensupartesuperiorporelsurcoinfraorbitarioyelarcocigomtico,
la parte inferior la constituye el borde inferior de la mandbula. La lnea media est limitada por el surco
nasogenianoylabiogenianomientrasquelateralmentelorepresentalareginpreauricular.
Dentrodeestareginypordebajodelospmulos,seencuentraubicadalaBolaGrasadeBichat(BGB),quees
la acumulacin de tejido adiposo situado entre el msculo masetero y el msculo buccinador, que acta como
una almohadilla de lubricacin para los msculos adyacentes durante los movimientos de la masticacin.
Aunque se encuentren presentes en todas las personas, estos depsitos grasos varan por su exagerado o
deficientedesarrollo,dandoal rostrounaspectoabultadoodeprimido,respectivamente.6

TCNICASQUIRRGICAS
Para el adelgazamiento de las mejillas existen procedimientos quirrgicos, caracterizados algunos, por la
lipoaspiracinoliposuccindegrasapresentedebajodelapiel,sinembargoestosnolleganalograrresultados
ptimos, inclusive en aquellos pacientes que son delgados. Es por ello que se prefiere, procedimientos
quirrgicosmsefectivosydemayorseguridad,comolaBichectomiaolaBichatoplasta.3
a) Bichectomia: Es el procedimiento quirrgico por el cual se extrae o se reseca la BGB, debido a que su
presencia exagerada hace que personas delgadas se vean con sobrepeso o no encuentren una proporcin en
concordancia con su cuerpo. Aunque por lo general, este procedimiento se lo realizan personas con rostro
redondo y tambin aquellas que aspiran un rostro ms juvenil, resaltando los pmulos a travs de la
malarplasta.
Procedimientoquirrgico:Previamenterealizadalaanestesialocal,seprosigueconincisionesintrabucalescuya
longitud no va ms all de 1 cm que evitar que las cicatrices sean visibles. Inmediatamente despus se
reseca,secauterizayutilizandomaterialreabsorbibleylaspinzasdeKellyAdson,seextraedemaneraparcial
yatraumticalasbolsasadiposasdeBichat.Alseresta,unacirugaambulatoria,larecuperacinselallevaa
cabo en casa, presentando en los primeros das del post operatorio, aumento de volumen en las mejillas con
escasa presencia de dolor. Durante el tiempo de recuperacin se recomienda dieta blanda, evitar esfuerzos
fsicosyexposicinalsol,sugirindoseademslaaplicacindehieloporveinteminutosdurantealgunosdas.
Alcabode15a21das,lacarasepresentaarmnicaylosresultadosdefinitivospodrnserobservadosalos
tresmesesdeefectuadalaciruga.3,7
b) Bichatoplasta o Adelgazamiento de las Mejillas: Es la reseccin de las bolsas grasas de Bichat,
procedimiento que se caracteriza por hacer que las mejillas se manifiesten menos voluminosas, anchas o
redondas, realzando de forma indirecta los pmulos y obteniendo as, un rostro ms anguloso. Esta ciruga
generalmenteseasociaaotrascomolarinoplastia,blefaroplastiaymalarplastia.
Procedimientoquirrgico:Elprocedimientoesambulatorioyserealizaconanestesialocalogeneraldurandode
1 a 2 horas. El ingreso al rea quirrgica es intraoral y una vez culminada el paciente puede reposar en
domicilio.Durantelassiguienteshoras,elpacientepuedepresentaredemafacialquereducenotablementecon
laaplicacindehielodurantelossiguientes4das,reduciendoprogresivamenteelaumentodevolumenlocal.
Lasindicacionesdeloscuidadospostoperatoriossonlasmismasqueenelcasoanterior.4

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c) Lipoimplantacin: Con el paso de los aos, las clulas del rostro al igual que las de todo el cuerpo,
envejecen y disminuyen su volumen, es por ello que se innovaron muchas tcnicas para intentar revertir o
disimulardichoproceso.Porlocualse inserta un procedimiento que se denomina lipoimplantacin, que es una
tcnica basada en el manejo de microinjertos de grasa, autloga, la cual se utiliza como materia de relleno
naturalyesobtenidadelcuerpodelpaciente,anulandodeestaformalasposibilidadesdereaccinalrgicaoel
rechazo.89
Estatcnicaqueduraaproximadamenteunahora,permiteaumentar,rellenaroremodelarlossurcosyarrugas
producto del envejecimiento celular, disminuyendo de esta forma las lneas de expresin, adems de,
volmenes perdidos, resultado de malformaciones congnitas como la microsoma hemifacial, el Sndrome de
Rombergydisplasiasfaciales,ademsdesertilentratamientosquirrgicosparalalipoatrofiafacialasociada
alVIHSIDA,yotros.
Porlotanto,representaunaalternativadeimplantessintticosinyectablesoslidos,quepresentancapacidades
regenerativas por estar constituida por clulas madre totipotenciales sin el riesgo de presentar efectos
secundarios.8'10

NOTAS
1Univ.TercerAoFacultaddeOdontologaUMSA.
2Univ.TercerAoFacultaddeOdontologaUMSA.

BIBLIOGRAFA
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2016Dra.GladysBustamanteCabrera

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