MIELOMENINGOCELE:

El mielomeningocele es una malformacin congnita del sistema nervioso, en la cual

hay una falla en el cierre de los cuerpos vertebrales y del conducto raqudeo, de la
columna vertebral durante el primer mes de gestacin lo que ocasiona que la mdula
espinal y las membranas (meninges) que la recubren protruyan por la espalda del
nio. La mayora estn ubicadas en la parte baja de la espalda, pero pueden
presentarse a cualquier altura de la misma.
Normalmente, durante el primer mes de embarazo, los dos lados de la columna
vertebral (o espina dorsal) se unen para cubrir la mdula espinal, los nervios
raqudeos y las meninges (los tejidos que cubren la mdula espinal). La espina bfida
se refiere a cualquier defecto de nacimiento que implique el cierre incompleto de la
columna.
Esta deformidad se produce por dos mecanismos interdependientes:
- Defecto de cierre del tubo neural al final del 1er mes que provoca el cierre
incompleto de los arcos posteriores de las vrtebras al mismo nivel, al final del 5
mes;
- Defecto de ascensin de la mdula que permanece fijada al sacro por un filum
terminale corto y ancho.
La causa del mielomeningocele se desconoce. Sin embargo, se cree que los bajos
niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del
embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. La vitamina cido flico
(o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la mdula espinal.
El mielomeningocele se asocia a problemas neurolgicos debido a que a menudo
estn incorporadas en la pared del saco protruyente la mdula espinal, las races
medulares o ambas. Esta situacin da lugar a la alteracin de los nervios
correspondientes a diversas estructuras. Es frecuente la parlisis de los miembros
inferiores y tambin puede haber incontinencia de la orina y las heces debido a la
parlisis de los esfnteres anal y vesical.
SNTOMAS:
Un recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baja
de la espalda.
Los sntomas abarcan:

Prdida del control de esfnteres

Falta de sensibilidad parcial o total
Parlisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido

MIELOSQUISIS:
Es el tipo ms grave de espina bfida. En este defecto, la mdula espinal de la zona
afectada est abierta debido a la falta de fusin de los pliegues neurales (schisis,
separacin). El resultado es que la mdula espinal est representada por una masa
aplanada de tejido nervioso. Este defecto suele dar lugar a parlisis o debilidad
permanentes en los miembros inferiores.
Esta malformacin se da por la falla del cierre del tubo neural (El fallo en el cierre
sucede antes del da 28), representando una placa neural primitiva persistente que
permanece descubierta quedando expuestas al LCR todas las estructuras nerviosas
derivando en una destruccin total o parcial del tubo neural. El cordn espinal
presenta una forma plana aterciopelada, desprotegida.
Tiene la apariencia de una llaga abierta en el medio de la espalda con placa neural
en su centro. Es por esto que es ms difcil de distinguirla en los ultrasonidos del
embarazo. Suele interpretarse errneamente como mielomeningocele roto. La
raquisquisis o mielosquisis, no siempre es mortal, pero deja siempre una grave
secuela en la funcin medular y provoca importantes problemas clnicos.
La raquisquisis o mielosquisis, no siempre es mortal, pero deja siempre una grave
secuela en la funcin medular y provoca importantes problemas clnicos.

La exposicin de la mdula malformada y el escurrimiento externo de LCR, obligan a

operar en las primeras horas de vida para evitar infecciones y as, debe tratarse
como urgencia antes que se agregue meningitis. La hidrocefalia que aparece luego
del cierre quirrgico de la lesin es de buen pronstico funcional.

El incremento de la concentracin de la alfa-fetoprotena en el lquido amnitico

indica la existencia de un defecto del tubo neural abierto, como la acrania con
meroencefalia o la espina bfida con mielosquisis.