Professional Documents
Culture Documents
ILEUS OBSTRUKTIF
SANDHY HAPSARI A. (H2A010046)
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. D
Umur
: 50 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: Weleri
Tanggal masuk
: 20 Januari 2016
No. CM
: 0178727
Biaya pengobatan : BPJS PBI
Anamnesis
RPD (
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan tanggal 20 Januari 2016
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis,
GCS : E M V
4 6 5
Status gizi : kesan gizi cukup
Vital Sign
TD
: 120/70 mmHg
Nadi : 83x / menit, regular
RR
: 20x / menit, regular
Suhu
: 37 C
Status Generalis : dalam batas normal
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Warna seperti kulit sekitar,
distensi (+)
Auskultasi
: Bising usus
Palpasi
Perkusi
: Hipertimpani
Pemeriksaan Penunjang
LABORATORIUM
Hemoglobin
12
14.0-18.0
g%
Lekosit
3.6
4 10
Ribu
Eritrosit
5.00
4.6 6.2
Juta
Hematokrit
34
40-50
Trombosit
292
150 - 450
Ribu
MCV
95
80 100
Mikro m3
MCH
31.1
26.0 33.5
Pg
MCHC
32.9
31 35
g/dl
Creatinin
0.57
<1.3
mg/dl
Natrium
133
136 - 145
mmol/L
Kalium
4.39
3.5 5.1
mmol/L
SGOT
12
<31
U/L
SGPT
<31
U/L
BNO
Kesan : udara
usus meningkat ,
fekal material
(+), tak tampak
free air, air fluid
level (+),
Gambaran Ileus
Obstruktif
Resume
Diagnosis
Ileus Obstruktif
Tatalaksana
Puasa
Pasang NGT
Pasang DC
Infuse RL 20 tpm
Inj. Cefixime 2 x 1 amp
Inj. Ranitidine 2 x 1 gr
Inj. Ketolorac drip
Ileus Obstruktif
Etiologi
Hernia inkarserata
Non Hernia
Adhesi
Volvulus
Tumor
Divertikulum meckel
Askariasis
Impaksi feces
Klasifikasi
Lokasi Obstruksi
Penyebab
Jenis dasar
Gambaran Klinik
Sistemik
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan
Tatalaksana
Prognosis