MECHANISMS OF ADHESION

Jika restoratif adhesi yg baik pada struktur gigi ingin dicapai, ada 3 kondisi yang harus
dipenuhi :
1. kesehatan struktur gigi yang sehat harus dilestarikan (struktur gigi yang sehat harus
dilestarikan)
2. retensi optimal harus dicapai
3. kebocoran mikro harus dicegah
Proses ini melibatkan dua bagian:
1. menghapus hydroxapatite untuk membuat micropores dan
2. infiltrasi monomer resin ke dalam micropores dan polimerisasi selanjutnya.
Ada banyak juga yang menjadi interaksi kimia dengan substrat gigi jika monomer
memiliki asam atau gugus fungsional chelating hadir. secara umum, faktor berikut dapat
memainkan peran besar atau kecil dalam mencapai obligasi perekat
1. energi permukaan dan pembasahan
2. interpenetrasi (pembentukan zona hybrid)
3. micromechanical interlocking
4. ikatan kimia
Pembasahan adalah langkah pertama yang penting untuk keberhasilan dari semua
mekanisme adhesi.
Perekat tidak bisa dari sambuangan micromechanical, ikatan kimia, atau jaringan yang
berhubungan dengan permukaan kecuali dapat membentuk kontak yang dalam dengan
permukaan, yang tersebar di atasnya dan menembus dengan daya tarik kapiler ke setiap
microscopis dan penyimpangan submicroscopis.
Persyaratan lain untuk mencapai ikatan intraoral adalah stabilitas hidrolitik. enamel
dan dentin yang terhidrasi, hidrofilik dan permeabel terhadap air. bahkan jika permukaan
enamel atau dentin awalnya dikeringkan sebelum menggunakan ikatan perekat, kontaminasi
dan difusi dengan mudah dapat menghasilkan air menjadi sangat terikat pada kedua jaringan
keras dan perekat.
SMEAR LAYER
Perbedaan jumlah dan kualitas lapisan smear yang diproduksi oleh berbagai teknik
pemotongan dan instrumentasi, seperti yang terjadi, misalnya selama persiapan rongga atau

saluran akar.Di dentin, lapisan smear menjadi mengilap sampai ke tubulus dentin yang
mendasari dan permeabilitas dentin yang lebih rendah, yang merupakan efek perlindungan.
ACID-ETCH TECHNIQUE

Enamel etching

Salah satu agen pengkondisi permukaan yang digunakan, yaitu asam fosfat, yang masih
banyak digunakan untuk ikatan kedua enamel dan dentin adalah etch.
Semakin tinggi energi permukaan memastikan bahwa monomer resin akan mudah
membasahi permukaan, masuk ke micropores dan polimerisasi membentuk resin tags.
Sebelum pengenalan asam etch enamel dan penggunaan agen ikatan enamel, bahan
restoratif langsung ditempatkan di atas lapisan smear dari gigi yang telah disiapkan.
Kekuatan ikatan adalah kekuatan kohesif (5-10 MPa) dari lapisan smear, yang tidak cukup
untuk menahan kekuatan mekanik dalam mulut.

Dentin etching

Untuk metode ini, baik dentin dan email yang terukir secara bersamaan, biasanya
menggunakan 37% asam fosfat.
Seperti struktur lapisan hybrid yang membentuk ikatan resin yang sangat kuat melalui
pengembangan jaringan yang saling berhubungan antara polimer dan kolagen gigi dengan
berbagai jaringan lapisan micromechanical resin-yhbrid. Tidak seperti enamel, dentin adalah
jaringan hidup, terdiri dari 50% mineral kalsium fosfat, 30% bahan organik dan 20% cairan.
Asam etching

menghilangkan hidroxyapatite hampir sepenuhnya dari beberapa mikron

dentin, memperlihatkan jaringan mikro kolagen tersuspensi dalam air.

PROSESS AND PROCEDURAL FACTORS

Etching time

Waktu yang optimal untuk aplikasi etching dapat sedikit bervariasi, tergantung pada
permukaan florida gigi sebelumnya dan faktor lainnya.Misalnya, gigi permanen dengan
kandungan flouride tinggi mungkin memerlukan waktu etching yang agak lama, seperti
halnya gigi primer. Waktu estching bagi kebanyakan gel estching adalah sekitar 15 detik.

Rinsing and drying stage

Setelah gigi terukir, asam harus dibilas dengan air mengalir agar benar-benar hilang
selama sekitar 20 detik, dan air bilasannya harus dibuang.ketika enamel terukir akan terikat
dengan resin hidrophobik.

Secara keseluruhan

teknik etch, agen ikatan dentin dan primer harus digunakan sesuai

dengan dentin basah dan enamel basah.

Cleannes of the bonding surfaces

Mereduksi energi permukaan, pada gilirannya, membuat lebih sulit untuk membasahi
permukaan ikatan

resin,

mungkin karena tegangan permukaannya terlalu tinggi untuk

membasahi permukaan yang terkontaminasi.

Jika terjadi kontaminasi, kontaminasi harus dihapus, dan permukaan akan terukir lagi selama
10 detik.

Other factors

Alasan utama teknik asam atch tidak banyak digunakan dalam tahun-tahun setelah
diperkenalkannya, karena alasan utama adalah sifat inferior bahan pengisi akrilik yang
digunakan pada saat itu.
Namun penggunaan bahan resin-based restoratif telah meluas karena bahan ini memberikan
ikatan yang kuat antara resin dan gigi, membentuk banyak inovatif untuk dasar prosedur gigi
DENTIN BONDING AGENTS
Keberhasilan perekat tergantung pada dua jenis ikatan:
1. sambungan micromechanical, ikatan kimia dengan enamel dan dentin, atau keduanya
2. kopolimerisasi dengan matriks resin komposit.
Sebelum teknik total-etch diadopsi, agen ikatan enamel digunakan hanya untuk
meningkatkan pembasahan dan adaptasi resin pada permukaan enamel.
Seperti yang dibahas di bagian sebelumnya pada mekanisme adhesi , keberhasilan ikatan
dentin sistem harus memenuhi beberapa persyaratan :
1 . Penghapusan yang memadai atau pembubaran smear layer dari enamel dan dentin
2. Pemeliharaan atau reconstitutional dari kolagen matriks dentin
3. Pembasahan yang baik
4. Efisien monomer difusi dan penetrasi
5. Polimerisasi dalam struktur gigi
6.Kopolimerisasi dengan matriks resin komposit

 COMPOSITION

Etchants

Asam etching yang relatif kuat (Ph = 1-2 ) yang digunakan untuk menghilangkan lapisan
smear dan melarutkan fase mineral untuk memungkinkan pembentukan micromechanical di
enamel dan dentin. Namun, asam fosfat pada konsentrasi antara 30% dan 50%, biasanya
37%, adalah agen etching yang disukai untuk menghasilkan susunan etch yang konsisten
sementaranya tidak merusak pulp.

Primers

Seperti yang dibahas sebelumnya, teknik dentin etsa sangat sensitif karena jaringan
kolagen demineral mudah roboh ketika kering.
Primer adalah larutan/ solution yang mengandung monomer hidrofilik yang dilarutkan dalam
pelarut seperti aseton, etanol atau air. Seperti monomer axhibit yang mempunyai sifat
hidrofilik melalui fosfat, asam karboksilat, alkohol, atau kelompok fungsional ester.
Tingkatan kelompok dalam kadar asam adalah sebagai berikut :
asam sulfonic > phosphonic > phosphoric > carboxylic > alcohol.

Solvents

Pelarut juga berperan penting dalam sistem priming. Pelarut yang

paling sering

digunakan adalah air (dapat mengionisasi monomer asam serta kembali memperluas jaringan
kolagen yang rusak), etanol, dan aseton (Etanol dan aseton memiliki kemampuan baik dengan
monomer yang relatif hidrofobik, dan "water-chasing" kemampuan memghilangkan air) .

Adhesives

Untuk ikatan dentin, tujuan utama dari perekat adalah untuk mengisi ruang interfibrillar
dari jaringan kolagen, menciptakan lapisan hibrida dan resin tag untuk memberikan retensi
mikromekanik pada polimerisasi, juga harus mencegah kebocoran fluid sepanjang margin
bahan restorasi, karena membentuk bagian utama dari lapisan intermediet antara dentin dan
enamel dan komposit atau restoratif.Resin perekat terdiri dari dimethacrylates hidrofobik
seperti bis GMA, TEGDMA, dan urethane dimethacrylates (UDMA), dan sejumlah monomer
kecil hdrophylic seperti HEMA.

Initiator

Sistem inisiator serupa digunakan di kedua perekat dan restoratif komposit. Polimerisasi
dapat dimulai melalui sistem fotoinisiator yang terdiri dari fotosensitizer dan inisiator itu
sendiri, Melalui sistem penyembuhan diri yang mencakup inisiator kimia, atau melalui sistem
pengobatan ganda inisiator.