Depresi pada orang tua: Tunanetra dan Penilaian Subyektif

Kesehatan
Karen J. Hayman, MSc (Hons), Ngaire M. Kerse, PhD, MBChB, Steven J. La Grow, EdD, Trecia
Wouldes, PhD, M. Clare Robertson, PhD, dan A. John Campbell, MD, FRACP
Sekolah Kesehatan Penduduk, The University of Auckland, Auckland, Selandia Baru (kjh,
NMK), Sekolah Ilmu Kesehatan, Massey University, Palmerston North, Selandia Baru (SJLG),
Departemen Psikologi Medicine, University of Auckland, Auckland, Selandia Baru (TW), dan
Departemen Kedokteran dan Ilmu Bedah, University of Otago Medical School, Dunedin,
Selandia Baru (MCR, AJC)

ABSTRAK
Tujuan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi depresi pada sampel
orang tua dengan gangguan pengelihatan dan menyelidiki hubungan antara cacat fisik dan visual
dan depresi.
Metode. Kami menganalisis cross-sectional data dasar dari 391 peserta yang berusia 75 tahun
dengan ketajaman visual dari 6/24 (20/80) atau kurang, direkrut untuk uji coba terkontrol secara
acak dan diintervensi untuk mencegah jatuh (uji coba VIP). Pengukuran yang dilakukan adalah
skala depresi geriatri (GDS-15), indeks kecemasan, aktivitas sehari-hari (skala ADK Nottingham
yang diperpanjang), aktivitas fisik (profil aktivitas manusia), indeks fungsi visual (VF-14),
kualitas hidup terkait kesehatan (SF-36), ukuran objektif dari kemampuan fisik, dan ukuran
ketajaman visual. Model regresi yang dikembangkan untuk menyelidiki hubungan antara skor
depresi dan cacat fisik, psikologis, dan visual.
Hasil. Sekitar 29,4% (115 dari 391) dari peserta diidentifikasi berpotensi depresi (GDS-15 skor >
4). Fungsi fisik, aktivitas fisik, kemampuan fisik, fungsi visual, kecemasan, dan kesehatan fisik
dan mental yang dilaporkan sendiri secara signifikan lebih buruk bagi mereka dengan gejala
depresi. faktor fisik, visual, dan psikologis kolektif menjelaskan 41% dari varians dalam skor
depresi pada model regresi linear (R2 = 0,421, disesuaikan R2 = 0.410, F (7382) = 39,680, p <

0,001). Depresi tidak terkait dengan usia, jenis kelamin, situasi hidup, etnis, atau jumlah resep
atau obat antidepresan yang diambil.
Kesimpulan. Depresi biasa terjadi pada populasi orang tua dengan gangguan penglihatan berat.
Gangguan penglihatan dan fungsi fisik dikaitkan dengan gejala depresi. Pengaruh kecacatan
visual independen dari efek cacat fisik. Kekuatan hubungan ini, dan hasil analisis regresi,
menunjukkan bahwa orang yang secara visual atau cacat fisik lebih mungkin untuk menderita
depresi. (Optom Vis Sci 2007; 84: 1024-1030)
Kata kunci: orang tua, gangguan penglihatan, depresi, cacat fisik, cacat visual, cacat.

Cacat merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama untuk orang tua. Umur
dikaitkan dengan kompetensi1 fisik menurun dan peningkatan prevalensi penyakit kronis. 2,3 Dan
penting, tetapi tidak mengancam kehidupan, penyakit kronis dan penyebab kecacatan adalah
gangguan penglihatan,4,5 yang memiliki efek langsung pada fungsi fisik dan kinerja melalui
penurunan kemampuan untuk melihat ketika berjalan dan memvisualisasikan hal-hal yang ada di
luar. Sembilan persen orang pada usia 70 menderita hilangnya penglihatan sedang atau lebih
parah, tapi ini meningkat menjadi 30% untuk orang-orang yang berusia di atas 80.4,6
Ada banyak efek fisik dari pengelihata yang kurang. Pengelihatan yang kurang dikaitkan
dengan keseimbangan yang menurun,7 jumlah yang lebih banyak dari jatuh dan cedera, 8,6 dan
peningkatan cacat.10 Yang akhirnya, gangguan mata yang tidak diobati dapat berkontribusi untuk
menghindari situasi sosial, mengakibatkan isolasi sosial atau mengarah ke penurunan fisik, yang
pada akhirnya membutuhkan bantuan dalam hidup.11
Ketika usia lanjut digabungkan dengan pengelihatan yang kurang, tingkat aktivitas seseorang
akan menyempit lebih lanjut, lebih buruk dari faktor kerusakan visual atau usia saja. 12
Selanjutnya, meskipun orang tua dapat menyesuaikan dengan baik untuk tantangan lingkungan,
ketika tuntutan pada tubuh mereka meningkat, seperti ketika pengelihatan terganggu,
keterbatasan fisik mungkin menjadi permasalah dan mempengaruhi kualitas hidup (QOL) . 13
Sebagai contoh, sejumlah studi menunjukkan bahwa cacat dapat berkontribusi pada depresi. 14,15
Laju depresi yang tinggi pada akhir kehidupan 16 bahkan lebih tinggi bagi orang-orang yang
tinggal di lembaga dan orang-orang dengan keterbatasan fungsional.11 Konsisten dengan

gangguan kronis lainnya seperti kanker17 dan kondisi jantung,18 depresi adalah umum biasa
terjadi pada orang dengan pengelihatan yang rendah. 19,20 Menunjukkan bahwa kualitas hidup
orang dengan pengelihatan yang rendah adalah terkait dengan tingkat depresi dan tingkat
kecacatan.12,21
Cacat, mempengaruhi setiap aspek kehidupan. Model holistik kecacatan 22-24 telah mencoba
untuk menghitung dampak dari hambatan sosial dan lingkungan dan fasilitator pada cacat. Ini
dapat mempengaruhi tingkat cacat dan juga luasnya kecacatan.22
Konsep cacat dalam kesehatan mental sebagian besar telah diabaikan,25 pengalaman
psikologis, mirip dengan cacat fisik dan penyakit, dapat menjadi ukuran efek penyakit mental
pada fungsi. Hanya baru-baru ini efek psikososial pengelihatan telah diselidiki. Dalam penelitian
pengelihatan yang rendah sebelumnya, Rovner dan rekan-rekannya menemukan hubungan
positif antara cacat fisik umum dan depresi. 26,27 Namun, ada literatur tentang pengelihatan dan
cacat dibatasi oleh sampel yang kecil, kurangnya pengukuran penilaian kecacatan pengelihatan,
ketergantungan pada pelaporan diri sendiri, dan kurangnya konsensus pada skala depresi.
Menanggapi hal ini, penelitian ini menggunakan secara objektif dan subjektif dalam
mengukur psikologis, fisik, dan faktor visual untuk menilai prevalensi depresi dan hubungannya
dengan kecacatan pada sampel orang tua dengan gangguan pengelihatan dari dua kota di
Salandia Baru. Penelitian ini adalah analisis cross-sectional dari hubungan antara cacat fisik,
status fungsional, cacat visual, dan depresi. Dihipotesis bahwa prevalensi depresi akan tinggi,
dan hubungan antara kedua fungsi fisik dan cacat visual serta depresi akan menjadi signifikan.
Tingkat kontribusi cacat fisik dan faktor visual untuk depresi telah dieksplorasi. Memahami
hubungan antara cacat dan depresi akan menjadi penting ketika merancang intervensi untuk
meningkatkan kualitas hidup pada orang tua dengan pengelihatan yang rendah.
METODE
Ikhtisar Penelitian
Data untuk penelitian ini dikumpulkan pada saat pendaftaran sampel orang tua dengan
gangguan penglihatan berat direkrut untuk uji pencegahan jatuh VIP,28 uji coba terkontrol secara
acak menguji dua intervensi untuk mencegah jatuh. Peserta direkrut dari Yayasan Kebutaan
Kerajaan Selandia Baru, rumah sakit umum dan universitas yang memiliki pelayanan

pengelihatan rendah dan praktek oftalmologi pribadi di Auckland dan Dunedin, dua kota di
Selandia Baru.
kriteria kelayakan termasuk usia 75 tahun dan lebih tua, kemampuan untuk berjalan di sekitar
rumah mereka, dan ketajaman visual dari 6/24 (20/80) atau lebih buruk di mata lebih baik setelah
koreksi terbaik. Orang dikeluarkan jika mereka tidak memahami persyaratan penelitian. Lima
puluh lima persen (391 dari 708) dari orang-orang tua dihubungi terdaftar dalam uji coba. Alasan
untuk tidak berpartisipasi termasuk tidak dapat dihubungi (9,1%), yang dianggap tidak
memenuhi syarat setelah kontak (26,8%), sedang tidak tertarik (30%), juga tidak sehat (13,4%),
terlalu sibuk (9,5%), terlalu lemah (6,5%), seseorang yang menyadari bahwa mereka tidak
berguna untuk penelitian (3%), atau bahwa orang tersebut telah disarankan oleh dokter untuk
tidak berpartisipasi dalam bagian latihan pada uji coba secara acak (1,7%).
Karakteristik Peserta
Perawat riset dan terlatih mendapatkan prosedur standa untuk memberikan kuesioner dasar
yang berisi semua pengukuran ketika melakukan home visit. Data riwayat kesehatan yang
relevan dan demografi, yang terdiri dari usia peserta, jenis kelamin, etnis, situasi hidup,
penyebab pengelihatan yang rendah, dan penggunaan obat-obatan, diperoleh dengan laporan diri
sendiri selama perawat memberikan wawancara dan observasi langsung dari pengobatan.
Kami menggunakan skala depresi geriatri-15 item (GDS-15) untuk mengevaluasi prevalensi
depresi, yang prinsipnya merupakan tujuan dari penelitian ini. GDS-15 dikembangkan khusus
untuk orang tua dan tidak terlalu menekankan pada gejala somatik dibandingan denganskala
depresi lainnya.29 Ini meminta responden untuk menjawab "Ya" atau "tidak" untuk 15 pertanyaan
tentang bagaimana mereka rasakan minggu lalu. GDS-15 adalah alat skrining untuk depresi
daripada menyediakan diagnosis klinis depresi; tingkat gejala depresi berhubungan dengan
tingkat depresi. Gejala depresi signifikan didefinisikan untuk tujuan penelitian ini sebagai GDS15 skor > 4, dengan skor antara 5 dan 9 menunjukkan gejala depresi "ringan/moderat" dan skor >
9 menunjukkan depresi "parah". Titik ini telah terbukti menghasilkan kombinasi yang baik
dengan sensitivitas tinggi (91%) dengan diagnosis depresi dikombinasikan dengan spesifisitas
yang dapat diterima (72%).30

Kontras tinggi dan rendah ketajaman visual dari mata yang lebih baik dinilai menggunakan
grafik logMAR diadaptasi untuk penelitian ini dari Kriteria Snellen ke format flip chart portabel.
Grafik dirancang sehingga peserta dapat berdiri antara 1 dan 4 m dari grafik dan di catat baris
huruf terkecil yang dapat mereka lihat.
Keseimbangan diukur menggunakan 4-tes skala keseimbangan, yang dikembangkan untuk
uji "kelemahan dan cedera: penelitian kooperatif dari teknik intervensi.31 Keseimbangan dan
kekuatan kaki diukur dengan tes kursi beridiri, yang mencatat apakah seseorang bisa berdiri dari
posisi duduk tanpa bantuan.
"Aktivitas fisik" diukur menggunakan profil aktivitas manusia (HAP),32 yang mencatat level
tertinggi responden dari pengeluaran energi dan menghasilkan skor aktivitas maksimum. "Status
Fungsional"diukur menggunakan skala hidup sehari-hari Nottingham (NEADL)33 skor terendah
pada skala ini menunjukkan bahwa responden "tidak independen" dalam aktivitas mereka
sebagai lawan dari "independen. Sekala efikasi yang dimodifikasi (MFES) digunakan untuk
menilai efikasi diri orang tua dalam menghindari jatuh selama aktivitas sehari-hari. 34 Responden
menilai 14 kegiatan yang umum dilakukan sehari-hari dalam hal bagaimana mereka merasa
dapat melakukan aktivitas tersebut tanpa jatuh.
"Fungsi Pengelihatan-spesifik" dinilai dengan kuesioner fungsi visual-14 item (VF-14), 35
yang mencatat tingkat kesulitan yang dialami oleh responden dalam melakukan kegaitan seharihari yang terkait dengan pengelihatan. VF-14 menilai dampak dari gangguan penglihatan, yang
tidak memadai disediakan oleh pengukuran ketajaman visual. Skala ini telah dibuktikan valid
untuk pasien dengan degenerasi10 makula terkait usia dan digunakan sebagai ukuran kecacatan
terkait dengan fungsi visual untuk penelitian ini.
Pengukuran psikologis meliputi tingkat kecemasan, kualitas kehidupan terkait kesehatan, dan
persepsi peserta tentang fungsi dan cacat. "Kecemasan" diukur dengan State Strait Anxiety
Inventory 6 item (STAI-6)37 kualitas hidup terkait kesehatan diukur dengan Short-Form Health
Survey-36 item (SF-36) .38 SF-36 menghasilkan skor ringkasan komponen mental (MCS) dan
Ringkasan komponen fisik (PCS). SF-36 juga bisa dianggap sebagai pengukuran kecacatan,
pertanyaan itu adalah alat secara tertulus untuk mencerminkan keterbatasan dalam kemampuan
yang berhubungan dengan masalah kesehatan. Untuk tujuan penelitian ini, SF-36 digunakan
sebagai ukuran dari kedua fungsi dan cacat.

Analisis Statistik
SPSS 12.0 untuk Windows digunakan untuk menganalisis data. Prevalensi depresi disusun
dengan menentukan jumlah peserta yang memiliki skor 4 dari GDS-15. Hubungan antara cacat
fisik, cacat visual, dan depresi yang diperiksa menggunakan analisis univariat membandingkan
peserta yang dikategorikan sebagai "depresi" dan "tidak depresi". T-test pelajar dan x2 (atau Uji
pasti Fisher), tergantung pada apakah data yang terus menerus atau kategoris, yang digunakan
untuk menunjukkan tingkat signifikansi. Nilai p dari < 0,05 (two-tailed) dianggap signifikan
secara statistik.
Analisis regresi linear umum digunakan untuk menguji faktor-faktor yang mungkin terkait
dengan depresi pada kelompok ini. Dalam analisis regresi, baku skor GDS-15 digunakan sebagai
variabel dependen kontinyu sebagai Rovner dan Shmuely-Dulitzki 39 menunjukkan bahwa ini
akan menghasilkan informasi yang paling informatif tentang sebuah hubungan. Pilihan variabel
untuk masuk ke dalam model didasarkan pada sastra dan orang-orang yang diidentifikasi dari
analisis univariate dalam data ini ditetapkan sebagai yang signifikan berhubungan dengan
depresi. Regresi linear umum pertama termasuk 17 variabel: situs penelitian (Auckland,
Dunedin), jenis kelamin (laki-laki, perempuan), usia, etnis (NZ Eropa, lainnya), jumlah obat
yang diambil (tidak ada, 1 sampai 5, 6 sampai 10, 11 sampai 15), minum obat antidepresan (ya
atau tidak), situasi hidup (Sendiri, desa pensiun, dengan orang lain), kemampuan untuk berdiri
tanpa dukungan (ya atau tidak), tingkat aktivitas (HAP), fungsi fisik (NEADL), fungsi visual
(VF-14), kecemasan (STAI-6), efikasi jatuh (MFES), fisik dan mental yang berhubungan dengan
kualitas hidup dan kesehatan (PCS dan MCS), tingkat kehilangan penglihatan (logMAR), dan
pencapaian tingkat keseimbangan terbaik (tidak mampu berdiri, paralel, semitandem, tandem,
berdiri satu kaki). Ini dimasukkan semua bersama-sama ke dalam model. variabel yang
signifikan dari model ini adalah dimasukkan ke dalam regresi kedua untuk menentukan
kontribusi mereka terhadap GDS-15 skor depresi.
Karena faktor psikologis diharapkan untuk menjelaskan sebagian besar varians dalam skor
GDS-15, kepentingan relatif dari kesehatan fisik dan fungsi visual, atas dan di atas kesehatan
mental, dinilai dengan serangkaian model regresi. Dalam model 1, hasil pengukuran fisik dan
visual dimasukkan pertama selanjutnya ditambahkan dengan hasil pengukuran kesehatan mental.
Dalam model 2, hasil pengukuran fungsi visual dan mental kesehatan dimasukkan pertama

kemudian ditambahkan hasil pengukuran fisik. Dalam model 3, hasil pengukuran kesehatan fisik
dan mental yang dimasukkan duluan dan ditambahkan fungsi visual.

HASIL
Distribusi semua variabel diperiksa. Semua nilai maksimum dan nilai minimum berada
dalam rentang yang diharapkan dan semua hasil pengukuran, kecuali STAI-6 dan VF-14, yang
terdistribusi normal. Transformasi logaritma dan akar persegi, masing-masing, yang dilakukan
pada variabel-variabel ini untuk memenuhi asumsi normalitas dalam analisis kemudian. Seperti
terlihat pada Tabel 1, mayoritas 391 peserta penelitian adalah perempuan (n = 267), tinggal
sendirian (n = 208), dan lahir di Salandia Baru (n = 297). Degenerasi macula terkait usia itu
merupakan masalah mata yang paling umum dilaporkan oleh peserta (84%). Dua puluh empat
persen dari peserta mengambil lebih dari 10 obat, dan 38 peserta (10%) mengambil obat
antidepresan. Mayoritas peserta dalam sampel ini tidak tertekan (n = 276), tetapi orang-orang
yang dilaporkan mengalami gejala depresi (29,4% dari total sampel mencetak > 4 di GDS-15),
100 (87%) memiliki gejala depresi ringan hingga sedang, dan 15 (13%) memiliki gejala depresi
parah.
Dalam analisis univariat, banyak faktor yang terkait secara signifikan apakah seseorang
mengalami depresi (Tabel 1). Orang dengan skor GDS-15 di atas 4 memiliki tingkat lebih rendah
dari fungsi fisik dan aktivitas fisik, kecacatan visuan dan fisik yang lebih besar, menurunkan skor
SF-36, dan kecemasan yang lebih besar. Depresi tidak terkait dengan usia, jenis kelamin, situasi
hidup, etnis, jumlah obat yang diambil, antidepresan yang digunakan, atau ketajaman visual.
Enam variabel yang diidentifikasi sebagai variabel independen terkait dengan skor GDS-15
setelah mengontrol semua variabel lainnya. ini adalah komponen mental SF-36 (skor MCS),
kecemasan (STAI-6 skor), komponen fisik dari SF-36 (skor PCS), kegiatan fisik (skor HAP),
fungsi visual (VF-14 skor), dan situasi hidup (Tabel 2).
Untuk mengetahui sejauh mana kontribusi mereka terhadap skor depresi, variabel-variabel
ini dimasukkan bersama-sama menjadi regresi linier umum kedua. Kombinasi linear dari enam

variabel menjelaskan 41% dari varians dari skor depresi (R 2 0,421, disesuaikan R2 0.410, F
(7382) 39,680, p 0,001). lima variable memiliki hubungan yang signifikan dengan depresi,
pengendalian untuk variable lainnya; Namun, situasi hidup yang tidak lagi signifikan.
Kontribusi felatif dari kesehatan fisik, fungsi visual, dan kesehatan jiwa untuk depresi dinilai
lebih lanjut dengan menghapus variabel blok dan membandingkan Nilai R 2. Kami menemukan
bahwa jumlah dari variabilitas dalam skor depresi yang dijelaskan telah dikurangioleh setiap
blok faktor (Tabel 3), menunjukkan bahwa kesehatan jiwa, kesehatan fisik, dan kecacatan
pengelihatan semua adalah faktor Penting untuk menjelaskan depresi. Penghapusan faktor
kesehatan jiwa paling mempengaruhi model.
DISKUSI
Prevalensi Gejala-gejala Depresi
Kami menemukan 29% sampel komunitas dari 391 orang yang berusia 75 tahun dan lebih
dengan kerusakan visual yang berat melaporkan sendiri memiliki gejala depresi signifikan.
Penelitian sebelumnya telah menemukan kuat hubungan antara pengelihatan yang rendah dan
depresi.6 Sebagai kelompok, orang tua memiliki tingkat depresi lebih tinggi daripada populasi
umum.16,40 12 bulan kejadian depresi di semua usia komunitas penelitian adalah antara 10% dan
17%,41 sedangkan untuk orang tua tingkat depresi adalah 15% sampai 37% .16,40

Nilai mewakili rata-rata standar defiasi atau angka (%).

a. t-test
b. x2 atau Fisher exact.

c. Tingkat keseimbangan tertinggi dicapai melalui skala keseimbangan 4-test.

NEADL, skala hidup sehari-hari Nottingham diperluas; HAP, profil aktivitas manusia; SF36, hasil medis penelitian dari formulir survei kesehatan-36 item; PCS, skor ringkasan komponen
fisik SF-36; MCS, skor ringkasan komponen mental dari SF-36; VF-14, indeks fungsi visual-14
item; logMAR, logaritma dari resolusi sudut minimum; GDS-15, skala depresi geriatri-15; STAI6, skala kondisi sifat kecemasan-6 butir.

B, beta; SE, standard error; HAP, profil aktivitas manusia; NEADL, aktivitas sehari-hari
Nottingham yang diperluas; VF-14, indeks fungsi visual-14 item; STAI-6, skala kondisi sifat
kecemasan-6 barang; MFES, skala efikasi jatuh yang dimodifikasi; PCS, skor ringkasan
komponen fisik dari SF-36; MCS, skor ringkasan komponen jiwa SF-36.
Angka prevalensi kami sama tetapi pada akhir lebih tinggi dari tingkat prevalensi yang
ditemukan dalam sampel komunitas yang tidak terseleksi dari orang tua, namun penduduk kita
memiliki cacat visual khusus. Hubungan antara kecacatan dan depresi complex. 42 Temuan bahwa
tingkat dalam sampel kami adalah tinggi tetapi konsisten dengan penelitian lain mungkin
mencerminkan prevalensi tinggi dari semua penyebab kecacatan dalam populasi umum usia ini.

Hal ini juga dapat menunjukkan bahwa cacat bukanlah penyebab kuat gejala depresi pada orang
tua.
Asosiasi dengan Gejala-gejala Depressive
Fungsi visual, yang diukur dengan VF-14, cacat fisik, dan keadaan psikologis, yang diukur
dengan STAI-6 dan SF-36, dikaitkan dengan GEJALA depresi, sedangkan ketajaman visual,
usia, jenis kelamin, situasi hidup, etnis, dan penggunaan antidepresan tidak terkait. Fakta bahwa
situasi hidup tidak terkait dengan depresi adalah mengejutkan tetapi telah ditemukan di
penelitian lain tentang kesehatan mental yang mencakup orang-orang dengan gangguan
penglihatan.5 Untuk orang-orang ini, persahabatan mungkin menjadi variable lebih penting dari
apakah mereka hidup dengan seseorang atau tidak.43
Ini adalah penelitian cross-sectional sehingga hubungan tidak berdampak pada sebab akibat.
Sebagai contoh, kita menemukan hubungan antara penurunan fungsi fisik dan aktivitas fisik serta
gejala depresi. Cacat fisik sebelumnya telah berhubungan dengan depresi, 42 dan dalam analisis
ini, kesehatan fisik terkait kecacatan itu lebih erat kaitannya dengan depresi daripada hasil
pengukuran kinerja fisik. Depresi dapat menurunkan fungsi dan aktivitas atau, yang lainnya,
menurukan fungsi dari kecacatan dapat menurunkan suasana hati. Sebuah penelitian longitudinal
akan diperlukan untuk mengeksplorasi hubungan ini. Nilai dari pengetahuan akan hubungan
tersebut terdapat pada dokter yang lebih waspada dengan risiko depresi pada orang tua dengan
gangguan pengelihatan dan cacat fisik.
Fungsi visual dikaitkan dengan gejala depresi tetapi tidak tingkat penurunan ketajaman
visual. semua peserta memiliki gangguan penglihatan yang parah sehingga gangguan tersebut
melampaui tingkatan yang diperlukan untuk digolongkan buta tetapi tidak mempengaruhi rasa
kehilangan. Mungkin ada faktor tentang hilangnya visual yang mengurangi risiko gejala dari
depresi. Hilangnya visual dalam sebagian besar sampel telah secara bertahap, memungkinkan
adaptasi. gejala depresi mungkin lebih umum pada awal kerugian. Misalnya, Ip et al.

Menemukan bahwa tingkat depresi tinggi menurun setelah adaptasi ke lingkungan baru. 11
Dan juga gangguan penglihatan adalah gangguan yang mudah dikenali, dan ada proses dukungan
khusus tersedia untuk membantu mengimbangi kerugian. Ini memberikan informasi, pelayanan,
dan social dan dukungan profesional.
VF-14 mengukur fungsi visual seseorang dengan cara menilai kesulitan yang dengan tugas.
Temuan bahwa fungsi visual tetapi bukan ketajaman visual dikaitkan dengan gejala depresi yang
mungkin menunjukkan bahwa suasana hati yang rendah dapat meningkatkan magnitude yang
tampak dari pembebanan tugas yang mempertinggi perasaan ketidakmampuan untuk
mengatasinya. Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang bermakna dapat berkontribusi
untuk depresi.27 Suasana hati yang rendah dan depresi seharusnya dapat disadari ketika kecacatan
itu lebih besar dari perkiraanakibat hilangnya penglihatan.
Pengukuran cacat kesehatan mental berhubungan erat dengan pengukuran depresi karena,
untuk beberapa derajat, mereka mengevaluasi hal yang sama. GDS-15 mengukur gejala depresi
dan skor SF-36 MCS mengukur keterbatasan yang dirasakan atas kemampuan yang berhubungan
dengan kesehatan mental. Kecemasan, yang diukur dengan STAI-6, sering hadir dengan depresi,
dan ada korelasi antara dua gangguan.
Meskipun 41% dari varians dalam skor depresi dijelaskan dengan model regresi berganda,
59% dari varians dalam skor depresi belum ditemukan dalam analisis ini. Sebelumnya studi telah
mengidentifikasi penyebab depresi seperti isolasi sosial, berkabung, penyakit kronis, status sosial

ekonomi rendah, sedang janda atau bercerai, atau menghadapi stress.14 Hidup,15 kesepian, sebagai
contohnya, mungkin terjadi ketika seseorang dengan pengelihatan yang rendah kekurangan
kesempatan atau kepercayaan diri untuk bersosialisasi. Faktor-faktor ini, bersama dengan
kecacatan, mungkin berkontribusi terhadap depresi.36 Dalam penelitian saat ini, hanya cacat fisik
dan visual yang dinilai sehingga faktor lainnya tetap mungkin menjadi faktor risiko yang
berkontribusi terhadap terjadinya depresi.
Kekuatan dari Penelitian
Perekrutan hampir 400 peserta berarti bahwa penelitian ini didukung baik untuk mendeteksi
prevalensi gejala depresi dengan relatif akurasi. Selain itu, semua alat yang digunakan dalam
penelitian ini adalah telah divalidasi dengan baik. Penggunaan ukuran pengelihatan spesifik, VF14, juga memungkinkan untuk penilaian kecacatan secara spesifik, yang kami temukan berbeda
dari cacat fisik pada umumnya. Sebuah pengelihatan yang spesifik unuk ukuran kecacatan
digunakan di sini karena gangguan pengelihatan adalah predictor kecacatan yang buruk.44
Keterbatasan Penelitian
Tingkat respon dalam penelitian ini adalah 55% dan mencerminkan kesepakatan untuk
berpartisipasi dalam uji coba secara acak dari dua intervensi untuk mencegah jatuh-latihan dan
penelitian bahaya di rumah dan modifikasinya. Meskipun ini adalah tingkat respon yang relatif
tinggi untuk uji coba secara acak, tetapi ini masih kurang dari yang kita harapkan untuk sebuah
penelitan epidemiologi. Orang dengan depresi sepertinya lebih enggan untuk berpartisipasi
dalam sebuah uji intervensi, dengan demikian, prevalensi dari gejala depresi pada populasi lanjut
usia dengan gangguan penglihatan mungkin lebih tinggi dari yang dilaporkan di sini. Ini adalah
studi cross-sectional sehingga penyebab tidak bisa ditentukan. Peserta depresi mungkin memiliki
kecacatan yang lebih dari yang dilaporkan dengan mengamati kemampuan fisik mereka lebih
buruk dari yang sebenarnya38 atau kurang terwakili kondisi psikologisnya dengan cara menjawab
tes psikologis yang diberikan saat wawancara dalam cara bersosialisasi yang diinginkan. 39
Namun, GDS-15 sengaja dirancang untuk meminimalkan kebohongan responden terhadap
pertanyaan yang terlihat mengevaluasi status psikologis mereka. 25 Tanggapannya akan menjadi
falid sebagaimana penelitian lain yang menggunakan cara pengukuran ini.

KESIMPULAN
Dalam studi ini, prevalensi dari gejala depresi cukup tinggi dan baik dari segi kecacatan fisik
dan visual yang secara signifikan terkait dengan depresi. Persepsi subjektif dari kesehatan,
fungsi, dan kecacatan yang lebih penting dalam menjelaskan depresi daripada mengukur fungsi
objektifnya. Hubungan antara gangguan penglihatan, kemampuan fungsional, kemampuan
fungsional yang dapat dirasa, dan gejala depresi sangatlah kompleks. Memperhatikan semua
faktor yang saling terkait tersebut perlu untuk perbaikan fungsi dan kualitas hidup yang
memuaskan pada orang tua dengan gangguan pengelihatan yang signifikan.
REFERENCES

1. Spirduso WW, Cronin DL. Exercise dose-response effects on quality of life and independent
living in older adults. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S598608; discussion S910.
2. Ostir GV, Carlson JE, Black SA, Rudkin L, Goodwin JS, Markides KS. Disability in older
adults. I. Prevalence, causes, and consequences. Behav Med 1999;24:14756.
3. Statistics New Zealand. Older New Zealanders65 and beyond: 2004. Wellington, New
Zealand:

Statistics

New

Zealand;

2004.

Available

at:

http://www.stats.govt.nz/NR/rdonlyres/CF82C033-BE57-49E4-8F43-ECCDED9B30ED/0/
OlderNZrs2004.pdf. Accessed July 13, 2007.
4. Brody BL, Roch-Levecq AC, Gamst AC, Maclean K, Kaplan RM, Brown SI. Selfmanagement of age-related macular degeneration and quality of life: a randomized controlled
trial. Arch Ophthalmol 2002; 120:147783.
5. Brody BL, Gamst AC, Williams RA, Smith AR, Lau PW, Dolnak D, Rapaport MH, Kaplan
RM, Brown SI. Depression, visual acuity, comorbidity, and disability associated with agerelated macular degeneration. Ophthalmology 108:1893900, 2001; discussion 9001.
6. Wallhagen MI, Strawbridge WJ, Shema SJ, Kurata J, Kaplan GA. Comparative impact of
hearing and pengelihatanon impairment on subsequent functioning. J Am Geriatr Soc
2001;49:108692.
7. Lee HK, Scudds RJ. Comparison of balance in older people with and without visual
impairment. Age Ageing 2003;32:6439.
8. Abdelhafiz AH, Austin CA. Visual factors should be assessed in older people presenting with
falls or hip fracture. Age Ageing 2003;32: 2630.

9. Nakamura T, Kagawa K, Kakizawa T, Seo M, Iketani N, Ono H, Tanimura Y. Risk factors for
falls among blind elderly in a nursing home for the blind. Arch Gerontol Geriatr 1998;27:9
17.
10. Mackenzie PJ, Chang TS, Scott IU, Linder M, Hay D, Feuer WJ, Chambers K. Assessment
of pengelihatanon-related function in patients with age-related macular degeneration.
Ophthalmology 2002;109:7209.
11. Ip SP, Leung YF, Mak WP. Depression in institutionalised older people with impaired
pengelihatanon. Int J Geriatr Psychiatry 2000;15: 11204.
12. Heyl V, Wahl H-W. Psychosocial adaptation to age-related pengelihatanon loss: a six-year
perspective. J Visual Impair Blin 2001;95:73948.
13. Karlsson JS. Self reports of psychological distress in connection with various degrees of
visual impairment. J Vis Impair Blind 1998;92: 48390.
14. Bruce ML, Hoff RA. Social and physical health risk factors for firstonset major depressive
disorder in a community sample. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:16571.
15. Bruce ML, Seeman TE, Merrill SS, Blazer DG. The impact of depressive symptomatology
on physical disability: MacArthur studies of successful aging. Am J Public Health
1994;84:17969.
16. Beekman AT, Copeland JR, Prince MJ. Review of community prevalence of depression in
later life. Br J Psychiatry 1999;174:30711.
17. Massie MJ, Holland JC. Depression and the cancer patient. J Clin Psychiatry
1990;51(suppl):1217.
18. Blumenthal JA, Lett HS, Babyak MA, White W, Smith PK, Mark DB, Jones R, Mathew JP,
Newman MF. Depression as a risk factor for mortality after coronary artery bypass surgery.
Lancet 2003;362: 6049.
19. Lee AG, Beaver HA, Jogerst G, Daly JM. Screening elderly patients in an outpatient
ophthalmology clinic for dementia, depression, and functional impairment. Ophthalmology
2003;110:6517.
20. Shmuely-Dulitzki Y, Rovner BW, Zisselman P. The impact of depression on functioning in
elderly patients with pengelihatan yang rendah. Am J Geriatr Psych 1995;3:3259.
21. Galaria II, Casten RJ, Rovner BW. Development of a shorter version of the geriatric
depression scale for visually impaired older patients. Int Psychogeriatr 2000;12:43543.

22. Verbrugge LM, Jette AM. The disablement process. Soc Sci Med 1994;38:114.
23. World Health Organization. International Classification of Impairments, Disabilities, and
Handicaps. Geneva: World Health Organization; 1980.
24. World Health Organization. International classification of Functioning, Disability and Health.
Geneva: World Health Organization; 2001.
25. McFarlane AC. The International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps:
its usefulness in classifying and understanding biopsychosocial phenomena. Aust N Z J
Psychiatry 1988; 22:3142.
26. Rovner BW, Ganguli M. Depression and disability associated with impaired pengelihatanon:
the MoVies Project. J Am Geriatr Soc 1998;46: 61719.
27. Rovner BW, Casten RJ. Activity loss and depression in age-related macular degeneration.
Am J Geriatr Psychiatry 2002;10:30510.
28. Campbell AJ, Robertson MC, La Grow SJ, Kerse NM, Sanderson GF, Jacobs RJ, Sharp DM,
Hale LA. Randomised controlled trial of prevention of falls in people aged_75 with severe
visual impairment: the VIP trial. BMJ 2005;331:817.
29. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO. Development and
validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res
1982;17:3749.
30. DAth P, Katona P, Mullan E, Evans S, Katona C. Screening, detection and management of
depression in elderly primary care attenders. I. The acceptability and performance of the 15
item Geriatric Depres Depression Scale (GDS15) and the development of short versions.
Fam Pract 1994;11:2606.
31. Buchner DM, Hornbrook MC, Kutner NG, Tinetti ME, Ory MG, Mulrow CD, Schechtman
KB, Gerety MB, Fiatarone MA, Wolf SL, Rossiter J, Arfken C, Kanten K, Lipsitz LA, Sattin
RW, DeNino LA. Development of the common data base for the FICSIT trials. J Am Geriatr
Soc 1993;41:297308.
32. Fix A, Daughton D. Human Activity Profile: Professional Manual: Odessa, FL:
Psychological Assessment Resources; 1988.
33. Harwood RH, Ebrahim S. A comparison of the responsiveness of the Nottingham extended
activities of daily living scale, London handicap scale and SF-36. Disabil Rehabil
2000;22:78693.

34. Hill KD, Schwarz JA, Kalogeropoulos AJ, Gibson SJ. Fear of falling repengelihatanted. Arch
Phys Med Rehabil 1996;77:10259.
35. Steinberg EP, Tielsch JM, Schein OD, Javitt JC, Sharkey P, Cassard SD, Legro MW, DienerWest M, Bass EB, Damiano AM, Steinwachs DM, Sommer A. The VF-14. An index of
functional impairment in patients with cataract. Arch Ophthalmol 1994;112:6308.
36. Dittmar SS. Overview: a functional approach to measurement of rehabilitation outcomes. In:
Dittmar SS, Gresham GE, eds. Functional Assessments and Outcome Measures for the
Rehabilitation Health Professional. Gaithersburg, MD: Aspen; 1997:110.
37. Marteau TM, Bekker H. The development of a six-item short-form of the state scale of the
Spielberger state-trait anxiety inventory (STAI). Br J Clin Psychol 1992;31(Pt 3):3016.
38. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I.
Conceptual framework and item selection. Med Care 1992;30:47383.
39. Rovner BW, Shmuely-Dulitzki Y. Screening for depression in lowpengelihatanon elderly. Int
J Geriatr Psychiatry 1997;12:9559.
40. Rantanen T, Penninx BW, Masaki K, Lintunen T, Foley D, Guralnik JM. Depressed mood
and body mass index as predictors of muscle strength decline in old men. J Am Geriatr Soc
2000;48:61317.
41. Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP, Angermeyer
MC, Bernert S, de Girolamo G, Morosini P, Polidori G, Kikkawa T, Kawakami N, Ono Y,
Takeshima T, Uda H, Karam EG, Fayyad JA, Karam AN, Mneimneh ZN, Medina-Mora ME,
Borges G, Lara C, de Graaf R, Ormel J, Gureje O, Shen Y, Huang Y, Zhang M, Alonso J,
Haro JM, Vilagut G, Bromet EJ, Gluzman S, Webb C, Kessler RC, Merikangas KR, Anthony
JC, Von Korff MR, Wang PS, Brugha TS, Aguilar-Gaxiola S, Lee S, Heeringa S, Pennell BE,
Zaslavsky AM, Ustun TB, Chatterji S. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of
mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA
2004;291:258190.
42. Roberts RE, Kaplan GA, Shema SJ, Strawbridge WJ. Does growing old increase the risk for
depression? Am J Psychiatry 1997;154: 138490.
43. Kennedy GJ, Kelman HR, Thomas C, Wisniewski W, Metz H, Bijur PE. Hierarchy of
characteristics associated with depressive symptoms in an urban elderly sample. Am J
Psychiatry 1989;146:2205.

44. Haymes SA, Johnston AW, Heyes AD. Relationship between pengelihatanon impairment and
ability to perform activities of daily living. Ophthal Physiol Opt 2002;22:7991.