Professional Documents
Culture Documents
fa
asistentei
de
bolnave
trebuie
fie
independent
principal
de
starea
i
lor
mediului
nconjurtor.Funciile
ntregului
organism
sunt
pornite
din
mediul
nconjurtor
pot
aciona
- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace
- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele
- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i
prevenirea infectiilor oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
mucoasei
nazale
are
ca
scop
mentinerea
sonda,
apoi
se
reintroduce
se
fixeaza.
Se
Scop:
- mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a
conductului auditiv extern
- indepartarea depozitelor patologice din conductul auditiv
extern i a dopurilor de cerumen
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe betisoare
- apa
- sapun
- manusa de baie
- prosop
- tavita renala
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte, se introduce
tamponul n conductul auditiv extern i se curata cu tamponul
uscat. La introducerea tamponului trebuie avut grija de limita
vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu mana cu manusa, cu apa
i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i regiunea
retroauriculara. Se limpezeste i se usuca cu prosopul. Fiecare
ureche se curata cu un tampon separat i daca din conductul
auditiv extern se scurge lichid cefalorahidian sau sange se va
chema medicul.
Ingrijirea cavitatii bucale
Scop:
pielea
capului,
se limpezeste,
se
usuca,
se
piaptana.
Se
- musama, aleza
Se controleaza temperatura apei, se pregateste patul cu
musama i aleza. Se asigura intimitatea bolnavului cu paravanul.
Bolnavul se aseaza n pozitie ginecologica, se serveste cu un
bazinet pentru a urina. Se pune al doilea bazinet, se imbraca
manusa de cauciuc peste care se ia manusa de baie. Se spala
regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus turnand apa i sapun.
Se limpezeste abundent, se indeparteaza bazinetul. Se usuca prin
tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaza cu talc.
e) Observarea pozitiei bolnavului n pat
Adus de la sala de operatie, bolnavul va fi asezat n pat i
acoperit cu paturi, fara perna pn la trezire. El va sta n decubit
dorsal, cu capul intors intr-o parte cu tavita renala langa cap
pentru a capta eventualele vomismente.
Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire,
trebuie sa-i dea seama daca operatul este prea palid, daca
anormal agitat, daca operatul este intr-o stare grava, daca
prezinta transpiratii reci sau cianoza.
Dup trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va
servi cu ceai sau apa daca nu este contraindicat. n caz de
indicatii ii va umezi limba, buzele cu comprese ude.
Dup interventii intraabdominale, n general, bolnavii tind sa
adopte o pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii flectati,
independentei.
Schimbarea
pozitiei
pacientilor
escarelor.
Mobilizarea
favorizeaza
mentinerea
mobilitatii
precoce
articulare,
pacientului
normalizarea
circulatia
sangelui,
prevenind
tromboflebitele
separa
patul
de
restul
salonului
cu
paravan,
se
Varsatura
Buna
desfasurare
urmareste
dup
graficul
evolutiei
temperaturii,
postoperatorii
se
al
pulsului
prin
scopul
evaluarii
functiei
Respiratia
se
masoara
se
noteaza
cu
culoare
verde.
Fiecare
linie
prin
tamponare
cu
prosopul
pacientului.
Se
aseaza
asigurandu-i
intimitatea.
Se
introduce
bulbul
albastra.
Pentru
fiecare
linie
orizontala
foii
de
(forta
de
contractie
inimii,
rezistenta
pentru
masurarea
necesare
sunt
aparat
biauricular,
tampoane
de
vata
alcool
pentru
care
prezinta
valoarea
tensiunii
arteriale
maxime
manometrului
pentru
fi
consemnata.
Se
continua
75/90-50/60 mmHg
90/100-60/65 mmHg
100/120-60/75 mmHg
- la adult
115/140-75/90 mmHg
- la varstnici
>150/>90 mmHg
dintre
doua
linii
orizontale
foii
de
temperatura
perioada
febril
regimul
hidro-zaharat,
iar
cand
trebuie
astfel
alcatuit
incat
sa
satisfac
atat
medicamentelor
solide;
sedimentarea,
tulburarea,
evita
incompatibilitatile
medicamentoase
datorate
sespecta
urmatorea
succesiune
administrarea
complicatii.
Recoltarea
produselor
este
efectuata
de
produsului
recoltat.
Transportul
produselor
- hemograma
- glicemie
- uree sanguina
Se recolteaza scaunul pentru a-l trimite la laborator n
vederea punerii n evidenta a sangelui din materiile fecale (reactia
Adler sau Gregersen) i exudatul faringian.
n cazurile grave : stari de soc se determina azotemia,
ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare.
Educaia pentru sntate
Educaia pentru sntate n ceea ce privete cancerului esofagian se refer la
prevenirea apariiei cancerului esofagian prin evitarea factorilor de risc n principal
i instruirea pacienilor care au dobndit aceast afeciune asupra conduitei ce
urmeaz s o adopte n legtur cu boala lor. Putem vorbi deci despre o profilaxie
primar i una secundar.
Profilaxia primar se poate face prin diferite brouri sau reviste pe teme de
sntate,prin mijloace audio-video (diverse emisiuni privind factorii de risc) sau
abordarea n coli a unor discuii pe aceste teme de educaie,de la vrste fragede.
Cunoscndu-se factorii de risc (fumatul,alcoolul,iritaiile chimice sau termice) se
vor arta efectele nocive ale fumatului asupra sntii n general,a consumului de
alimente fierbini care irit mucoasa tubului digestiv,precum i riscul ingerrii de
substane chimice n mod accidental sau voit care poate finaliza dup o lung
evoluie trecnd prin mai multe faze cu cancer esofagian.
Cunoscndu-se antecedentele familiale i nu numai,n acest caz este bine s se
procedeze la efectuarea unor teste preventive pentru a se depista precoce un
eventual debut al bolii canceroase esofagiene.
Profilaxia secundar se refer la msurile pe care trebuie s le ia bolnavii ce au
dobndit afeciuni ce favorizeaz apariia cancerului esofagian i anume:
este
cand
cel
care
acesta
nu
va
hotari
mai
momentul
necesita
externarii
supraveghere
va
anunta
familia
bolnavului
cu
privire
la
CAZ NR.I
Identitatea persoanei ngrijite:
-internat la data de 16.05.2014
-numele i prenumele: P.G
-vrsta: 64
-sexul :masculin
-greutatea: 50kg
-nlimea: 1,61 m
Mediul familial:
-copiii: 4
-stare civil: cstorit
-frai i surori: 2 surori i 3 frai
-relaiile cu fraii i surorile: bune
-persoane care pot fi anunate: soia, 2 copii i 2 surori
-adresa: Strada Narciselor. Nr. 12. Bacau.
-telefon la domiciliu: far telefon
-locul de munc: pensionar de vrst
Mediul social:
-limba vorbit: rom
-naionalitatea: romn
-relaia cu exteriorul.fotbal
-probleme :bronit tabacic
4.Starea de sntate
-motivele internrii:
-disfagie
-disfagie total
-vrsturi
-ceexie
Istoricul bolii: debut n urm cu aproximativ 1 lun cnd bolnavul remarc
dificulti la nghiire din ce n ce mai persistente, la nceput pentru lichide
(disfagie paradoxal), ap i pentru solide. n ultima sptmn, uoare vrsturi
alimentare frecvente.
Scderea ponderal: circa 10 kg n 3 sptmni.
Este internat n Secia gastroenterologie.
Dup tranzit baritat se descoper o tumoare vegetant n treimea superioar a
esofagului pe aproximativ 14 cm.
Se transfer la Secia Chirurgie pentru diagnostic i tratament.
-operaii precedente :far
-tratament n curs: nici unul
-obinuine :tabagism
-alergii cunoscute:nici o alergie
5.0binuine de via:
-obinuine de via naintea internrii: fumtor, mese neregulate, dezechilibrate
calitativ.
6.Psihologia n raport cu boala:
Bolnavul se afl n faza n care nu poate s se obinuiasc cu ideea cancerului.
Sentimente de neputin, de frustrare. Nu este mulumit de nimic. Iritabilitate.
Dup externare, pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe
gastrotorn etc.
-mucoase uscate
-pliu cutanat prezent
-pansament infiltrat
-disconfort
Obiective
Intervenii
Autonome
-asigurarea confortului -camer bine aerisit
-reechilibrarea
-perfuzii intravenoase
hidroelectrolitic i
cu R 1000ml,610/200
nutriional
ml, KC1 60 ml,NACl
-hidratare
80 ml
-pregtete bulionul
alimentar bogat n
surse nutritive i l
administreaz pe
sonda Gayon cu 500
ml la o mas. Injectare
lent
-educ pacientul n a
-i pregti singur
alimentele
-reechilibrarea
-asist pacientul n a
nutriional i
-i pregti singur
hidroelectrolitic
coninutul alimentar
-pansament curat
-schimb
uscat,absorbant
pansamentul din jurul
-asigurarea
stomei
confortului
-ntinde cearaful de
pe pat,face ordine pe
noptiera bonavului
Evaluare
Delegate
-la indicatia medicului - pacientul prezinta o
voi administra
stare de bine fizic .
medicatia prescrisa
respectand toate
normele de asepsie.
-mucoase umede
-stare de bine psihica.
Diagnostic de
nursing
-iritabilitate psihic
-durere provocat de
arsura pielii din jurul
stomei ca urmare a
revrsrii sucului
gastric
-intoleran
digestiv,diaree
-insomnie
Obiective
Intervenii
Autonome
Delegate
aerisete ncperea
-asigur linitea
-ridicarea
-discuii pe marginea
moralului
bolii sale,ncurajarea
bolnavului
bolnavului dnd
-tegumente
exemple de situaii
curate,uscate,far
similare care s-au
leziuni
rezolvat cu bine
-se schimb
pansamentul
-se aplic unguiente
protectoare n
jur(Jecozinc)
-Algocalmin fi( im)
-stabilirea cauzei care -asistenta verific dac -la indicatia medicului
a provocat diareea
alimentele sunt
asistenta va administra
-sedarea bolnavului
fermentate,reduce
medicatia prescrisa.
-msuri de reducere a zaharurile din
scaunelor moi i
alimentaie
implicit a deshidratrii -administreaz cu
pruden alimentele
bine fierte(ceai,sup)
-administreaz capsule
de tipul Imodenim(l
caps cu acazia fiecrui
Evaluare
-toleranta digestiva
-somn adegvat.
Diagnostic de
nursing
-igien precar
-comunicare
Obiective
Intervenii
Autonome
scaun fr a depi 5
caps/zi)
-s prezinte tegumente -ajut pacientul s-i
i mucoase curate
fac toaleta
-s-i redobndeasc
-pregtete materialele
stima de sine
pentru baie
-asigur temperatura
apei i a camerei
-ajut pacientul s-i
fac baie, s-i taie
unghiile,s-i perie
prul.
-ajut pacientul s-i
schimbe atitudinea
fa de aspectul su
fizic
-s cunoasc
-educ pacientul n ce
importama nevoii de privete importana
a se mbrca i
acestui lucru
dezbrca
-supravegheaz zilnic
-s se mbrace i
interesul persoanei n
dezbrace singur
a se mbrca i
dezbrca
-ncurajeaz pacientul
-s-i poat mprti -antreneaz bolnavul
Delegate
Evaluare
-pacientul se poate
imbraca si dezbraca cu
ajutor.
-pacientul conunica cu
Diagnostic de
nursing
redus,stingher
-izolare
Obiective
sentimentele cu cei
din jur
-s comunice eficace
Intervenii
Autonome
n diverse activiti
care s-i dea sentime
ntul de utilitate
-d posibilitatea
pacientului s-i
exprime nevoile,
sentimentele,ideile i
dorinele
Delegate
Evaluare
asistentul medical s cu
colegi de salon.
Fi tehnologic
Injecia intramuscular
Medicaia prescris trebuie sa fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat (pentru
injecia intramuscular acul trebuie sa fie mai lung , n funcie de esutul adipos al pacientului,
de locul ales pentru injecie, i cu un calibru potrivit pentru vascozitatea substanei de injectat).
Pregtirea echipamentului:
se verific medicaia prescrisa ca data de expirare, coloraie , aspect
se testeaz pacientul sa nu fie alergic , n special naintea administrrii primei doze
dac medicaia este n fiola, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage doza indicat,
scond aerul din seringa. Apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara
dac medicamentul este n flacon sub forma de pudra, se dezinfecteaz capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul , se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimba acul cu cel pentru
injecia intramusculara
tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz capacul
flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate
echivalent cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se
introduce aerul, se ntoarce flaconul i seringa se va umple singura cu cantitatea necesara
alegerea locului de injectare n injecia intramusculara trebuie fcut cu grija. Acest loc poate fi
muchiul deltoid (se poate localiza foarte uor pe partea laterala a braului, n linie cu axila),
muchiul dorsogluteal ( poate fi uor localizat mprind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci,
rezultnd patru cadrane. Cadranul superior i exterior este muchiul cutat), muchiul
ventrogluteal (poate fi localizat prin linia imaginara ce trece prin extremitatea superioara a
sntului interfesier) i muchiul de pe faa antero-extern a coapsei(vastus lateralis).
Administrarea:
se asigur intimitate
se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare dac pacientul a mai fcut recent injecii
intramusculare
la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare uzual
fiind faa superoexterna a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
se introduce printr-o singur micare, repede , acul prin piele , esut subcutanat, pn n
muchi
se susine seringa cu cealalt mn, se aspir pentru a verifica dac nu vine snge. Dac apare
snge, se va retrage acul i se va relua tehnica
dac la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent pentru a permite muchiului s se
destind i s absoarb gradat medicaia
dup injectare se retrage acul printr-o singur micare, brusc, sub acelai unghi sub care a
fost introdus
dac sngerarea continua se va aplica compresie local sau gheata n caz de echimoze
nu se va recapa acul
la pacienii anxioi se poate ine gheaa cteva secunde pe zona de injectare nainte de
administrare, pentru a anestezia ntructva locul
injecia intramusculara poate distruge celule musculare determinnd astfel creteri ale
nivelului CK (creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate
indica un infarct miocardic. Pentru a diferenia cauzele, trebuie cerut analiza celulelor
musculare specifice inimii (CK-MB) i a lactodehidrogenazei. La pacienii care necesit o
monitorizare atenta a CK i CK-MB se va schimba modul de administrare medicamentoas
din intramuscular n intravenos, tocmai pentru a evita confuziile precizate mai sus
din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut n vedere c la pacienii
vrstnici absorbia medicamentului are loc mult mai rapid
Complicaii:
dac locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta poate
conduce la o slab absorbie a medicamentului i , implicit, la scderea eficientei acestuia
Evaluare final
Bolnav in evidenta cu neoplasm esofagian,in evolutie, se interneaza pentru
continuarea tratamentului cu citostatic.
A efectuat aV a serie de chimioterapie.
Prin ingrijirile acordate de echipa medicala pacientul se externeaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari:
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.
Revine pentru tratament si terapie pe 20 .08.14 cu bilet de trrimitere de la medicul
de familie.
CAZ NR. II
Identitatea persoanei ngrijite
-internat la data de :25.04.2.014
-numele i prenumele: L.F.
-vrsta: 67
-sexul :masculin
-greutatea:48 kg
-nlimea:
2. Mediul familial:
-copii: 5
-stare civil: vduv
-frai i surori: 2 frai i o sor
-relaiile cu fraii i surorile: bune
-persoane care pot fi anunate: copiii
-adresa:Satul Scurta Jud. Bacau
-telefon la domicilui: far telefon
-locul de munc: agricultor
3. Mediul social:
- limba vorbit: romn
- naionalitatea: romn
- religie: ortodox
relaia cu exteriorul :far -probleme: -tabagism: -BPOC
-alcoolism
-laringit
-glosit
4.Starea de sntate
-motivele internrii:-disfagie total
-caexie
-istoricul bolii:debut n urm cu aproximativ dou sptmni cnd bolnavul
observ apariia disfagiei,iniial pentru solide,ulterior i pentru lichide,scdere
ponderal pn la caexie. Este internat n Secia medical pentru sindrom
infecios bronitic nsoit de o mic hemoptizie,bolnavul fiind cunoscut ce
numeroase schele pulmonare TBC,bronite,tabagism cronic.Rx gastroduodenal
efectuat arat exestena unui neoplasm eofagian,forma ulcero-vegetant n
treimea medie a esofagului toracic pe aproximativ 12 cm. Se interneaz n
Chirurgie pentru diagnostic i tratament de specialitate.
-operaii precedente :far -tratament n curs:Glubifer 3 cp/zi
-obinuine: alcool,tutun
-alergii cunoscute:nu prezinta.
5.0binuine de via:
-obiceiuri de via naintea internrii;alcoolic,fumtor,tranzit normal
-obinuine alimentare mese neregulate,condimentate,neechilibrate.
6.Psihologia n raport cu boala:
Pacientul pare a fi n faza de tocmeal la nceput,apoi de depresie i acceptare.
Dup externare,pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe
gastrostom cu alimente consistente,uor digerabile,de consisten pstoas far
a depi 500 ml la o mas de 5-6 ori/zi.
Va fi antenat att familia ct i individul n acest proces.
Va fi informat asupra necesitii igieneo pielii din jurul stomei i i se va explica
cum se face aceasta.Evit fumatul,tutunul,alcoolul.
Revine la control la 30 zile.
Obiective
-s respire liber pe
nas
-s prezinte mucoase
respiratorii umede i
libere
-s se hidrateze -s
fie echilibrat psihic
-alimentaie
-pacientul s fie
inadecvat prin
echilibrat nutriional
deficit -pacientul s
-pregtire psihic
cunoasc mai nti
tehnicile aplicate i s
i se explice
necesitatea
Intervenii
Autonome
-umezete aerul din
ncpere (vase cu ap
cldu)
-repaus vocal absolut
-favorizeaz modaliti de
comunicare nonverbal
-pregtete pacientul psihic
n vederea aplicrii
tehnicilor de ngrijire
-rehidratare pe cale
oral:ceai,supe
cldue,lapte i parenteral.
Infuzii,Hemocel,Dextran
40 i 70,R 1000,G
1000,vitamine,aminoacizi
-exploreaz obiceiurile
alimentare,preferinele sale
i posibilitatea de a
consuma din acestea
-servete pacientul cu
alimente
semilichide,lichide,cldue,
de 5-6 ori pe zi
-pregtete bulionul
Delegate
-la indicatia
medicului AMG va
administra
medicatia.
Evaluare
-respiratie adegvata
-mucoase umede
-echilibru psihic bun.
-pacientul se
alimenteaza si este
echilibrat nutritional.
Diagnostic de
nursing
Obiective
-oprirea diareei
-crampe abdominale
-iritaia tegumentelor
perianale
-oboseal
-hiperreactivitate
-dezinteres pentru
msurile de igien
-pacientul s
beneficieze de somn
corespunztor
cantitati i calitativ
Intervenii
Autonome
alimentar i l
administreaz prin sonda
Gyon -asigur climat
confortabil
-explic scopul
interveniilor
-se administreaz ceai de
ment,suntoare -se
recolteaz prob pentru
coprocultur
-se alimenteaz parenteral
-se
administraz:Papaverin,
Scobutil,Piafen
-se administreaz
medicamente ca
Metronidazol,Furazalidon,
Imodin,Streptomicin per
os
-se pudreaz tegumentele
perianale
-nva pacientul s
practice activitate de
relaxare nainte de
culcare(citit,vizionri de
Delegate
-la indicatia
medicului AMG va
administra medicatia
prescrisa.
Evaluare
-diminuarea dieareei
-disparitia crampelor
abdominale.
Diagnostic de
nursing
-comunicare
ineficient
-disconfort
Obiective
Intervenii
Autonome
emisiuni TV)
-s fac o baie cldu i s
consume lichide calde
-observ i noteaz orarul
somnului
-stabilete cauza
hiperreacivitii
-ntocmete program de
odihn corespunztor
-administreaz sedative
-urmrete efectul acestora
-aerisete bine camera
-umidific aerul
-asigur linitea
Febr37,8C
-s menin
-msoar temperatura
-transpiraie
temperatura n limite -administreaz lichide
-frison
fiziologice
calde -ridic temperatura
-s fie echilibrat
camerei cu 1-2 C
hidroelectrolitic s
-schimb lenjeria de pat i
aib o stare de bine
corp
fizic i psihic
-menine igiena
tegumentelor
-administreaz
antibiotice:Alcalor,etc.
-intoleran digestiv -stabilirea cauzei care -asistenta verific dac
Delegate
Evaluare
eficenta.
-temperatura in
limite normale.
-pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic.
-suprimarea
Diagnostic de
nursing
diaree
-insomnie
-izolare -singurtate
Obiective
a provocat diareea
-sedarea bolnavului
-msuri de reducere a
scaunelor moi i
implicit
a
deshidratrii
-implicarea familiei
n ngrijirea
pacientului
Intervenii
Autonome
alimentele sunt
fermentate,reduce
zaharurile din alimentaie
-administreaz cu pruden
alimentele bine
fierte(ceai,sup)
-administreaz capsule de
tipul Imodenim(l caps cu
acazia fiecrui scaun fr a
depi 5 caps/zi)
-poart discuii n familie
i o antreneaz n ngrijirea
pacientului
Delegate
Evaluare
scaunelor diareice, a
durerii i a crampelor
abdominale
-somn linitit,
-familia ajut
pacientul s se
ngrijeacs i devine
sprijin fizic i psihic
al bolnavului
Fi tehnologic
Msurarea tensiunii arteriale
Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.
Scop descoperirea modificrilor morfo - funcionale ale inimii i vaselor.
Timpi de execuie:
1. Pregtirea materialelor :
-
2. Pregtirea bolnavului:
-
3. Execuia tehnicii:
-
42
5. Notarea cifric:
-
nu se folosete stetoscopul;
are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect realitatea, ct mai accesibil artera
radial;
43
Evaluare final
Pacientul L.F in evidenta cu neoplasm esofagian,in evolutie, se interneaza pentru
continuarea tratamentului cu citostatic.
A efectuat aIII a serie de chimioterapie.
Prin ingrijirile acordate de echipa medicala pacientul se externeaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari:
--evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.
44
45
46
Alterarea eliminarii
materiilor fecale
datorita constipatiei si
varsaturilor
alimentare.
Obiective
-controlul durerii
-restabilirea unui
tranzit intestinal
adegvat.
Intervenii
Autonome
- AMG va evaluarea
corecta a durerii
(intensitate, iradiere,
caracter).
-va aseza pacientul in
pozitie antalgica.
-va incuraja pacientul
sa spuna si sa-si
exprime durerea ca
intensitate si ritm.
-va administra
medicamentatia
specifica regulat la
orele indicate.
-asistentul medical ava
evalua corect pozibila
cauza sau cauzele si
modificarea factorilor
care
47 pot fi modificati.
-va face educarea
pacientului cu privire
la regimul alimentar
care trebue urmat cum
Evaluare
Delegate
-la indicatia medicului -durerea sa diminuat.
va administra
medicastia specificata
si prescrisa.
Diagnostic de
nursing
Insomnie , agitatie
psiho-motorie,
dezorientare tempospatiala datorita
durerii.
Obiective
-ameliorarea
insomniei
Intervenii
Autonome
ar fi:
-fibre
-fructe
-lichide
-incurajeaza pacientul
sa faca miscare.
-administreaza
medicatia conform
regulilor se
administrare.
-indepartarea pe cat
posibil a sursei de
stres .
-crearea unui mediu
corespunzator (ziua
semiintuneric si
noaptea intuneric)
-se vor efectua tehnici
antistres cu pacientul
(aromaterapie,
meloterapie,
48
implicarea
in diferite
activitati pe care
pacientul le poate
desfasura.
-administrarea
Delegate
-la indicatie se va
administra medicatia
prescrisa.
Evaluare
-somn intrerupt de
fregvente deplasari la
toaleta.
Diagnostic de
nursing
Obiective
Ameteli
-ameliorarea
ametelilor
Profilaxia tubului
digestiv
-prevedirea altor
afectiunii
Poliurie
Disurie
Nicturie
-identificarea si
tratarea infectiei
urinare.
Intervenii
Autonome
medicatiei.
-ridicare usoare din
pat si ramanerea
pacientului la
marginea patului in
pozitie sezanda pentru
cateva minute.
-asistentul medical
indemna pacientul sa
aiba mese regulate, va
administra
medicamente care se
permit in timpul
mesei.
-va evalua preferintele
culinare ale
pacientului.
-recoltarea de sange si
urina pentru
efectuarea analizeleor
pentru depistarea
49
infectiei.
-pregatirea pacientului
pentru efectuarea
tehnicilor de
Delegate
Evaluare
-ametelile sau
ameliorat prin trecerea
usoara de la
clinostatism la
ortostatism.
Diagnostic de
nursing
Nevoi psiho-sociala
Obiective
-apartenenta spirituala
-suport familial
Intervenii
Autonome
recoltare .(va explica
pacientului ca tehicile
sunt necesare pentru
tratarea sa si ca nu
sunt periculoase).
-asistemtul medical
incurajeaza familia sa
fie alaturi de pacient si
sa ii ofere suport
psihic.
50
Delegate
Evaluare
-pacientul este
echilibrat afectiv.
Fi tehnologic
TEHNICA PERFUZIEI
Perfuzia reprezint introducerea pe cale intravenoas, pictur cu pictur a soluiilor
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.
Introducerea lichidelor n ven se poate face direct prin canule metalice fixate n ven, prin
canule din material plastic introduce transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudarea de
ven i fixare n ea a unei canule, care poate rmne pe loc cteva zile sau chiar sptmni.
Pe cale intravenoas pot fi administrate soluii izotonice i hipertonice care nu se pot
administra pe alt cale injectabil, deoarece sunt caustice pentru esuturi. Nu se introduc
soluii uleioase deoarece produc embolie gras.
Scopul perfuziei :
1. hidratarea i mineralizarea organismului n stri de dezechilibru hidro-mineral;
2. administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit;
3. n scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici
microbieni;
4. completarea proteinelor sanguine n caz de hipo - i disproteinemie;
5. pentru alimentaia pe cale parenteral;
6.
Materiale necesare:
-
soluii hidratante n sticle speciale nchise cu dop de cauciuc i armur metalic, sau
pungi originale de material plastic ncalzite la temperatura corpului;
garoul de cauciuc, tvia renal, o muama sau o alez, benzi de leucoplast pentru
fixarea acului sau canulei de tegumentul bolnavului;
seringi de 5-10 ml, ace sterile, casolet cu tampoane sterile, substane dezinfectante
sterile;
51
Splare pe mini.
Se pot utiliza venele de la plica cotului, cefalic sau bazilic, Venele maleolare.
3.Tehnica propriu-zis:
-
n tot timpul perfuziei se va controla dac scurgerea lichidului este continu, cci n
caz de obstacol, sngele din ven refuleaz i se coaguleaz n lumenul acului. n
cursul perfuziei cu ace metalice se poate ntmpla ca acul s-i modifice poziia n
urma micrilor involuntare ale bolnavului. Se oprete scurgerea lichidului i se ridic
pavilionul acului, fiind vorba de lipirea vrfului acului de peretele venos.
Splarea pe mini.
Incidente i accidente:
-
54
Evaluare final
PacientulF.C
55