FUA

(FORMATOS DE ATENCION)

Ficha 056

Consulta
Externa

oNO REGISTRAR DX UNICO SINDROMICO RXXX

o DX HEPATITIS VIRAL, ICTERICIA debe tener un segundo Dx (DX DE
APOYO)
o MEDICO NO PUEDE REALIZAR CONSULTA NI DX ODONTOLOGICO
o EN EL CASO DE UNA RINOFARINGITIS (J00X.. Solo se puede sacar
Paracetamol)
En caso que tenga:
FIEBRE consignar (R509) SI SE SACA METAMIZOL
TOS
consignar (R05X) SI SE SACA DEXTROMETORFANO
SERVICIOS PREVENTIVOS

PESO
TALLA
PRESION ARTERIAL
PLANIFICACION FAMILIA
EDAD GEST./ALTURA UTERINA ( EN CASO DE
GESTANTE)
LACTANCIA MANTERNA A NIO MENOR DE 6
MESES.

DIAGNOSTICOS
REAL
COD_DX

R50.9

R11.X

B82.9

CAMBIAR POR
NOM_DX

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

COD_DX

NOM_DX

A68.9

FIEBRE RECURRENTE, NO ESPECIFICADA

F50.5

VOMITOS ASOCIADO CON ALTERACIONES PSICOLOGICAS

O21.9

VOMITOS DEL EMBARAZO, NO ESPECIFICADO

B77.9

ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA

G44.2

CEFALEA DEBIDA A TENSION

NAUSEAS Y VOMITOS

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

B80X

ENTEROBIASIS

R51.X

CEFALEA

Reglas de Validacin

Motivos de
Rechazos

CODIGO

CONDICION

056

Ausencia de registro de peso talla en menores de 5 aos

056

Con diagnstico nico sindrmico R00 - R99

056

Con diagnstico nico Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9

056
056

Con diagnstico nico de "Examen de laboratorio" (Z01)

Realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067,
068,

056

Dx resfriado comn (J00) con tx antibiticos

056

Dx ARO (Z35)

CATEGORIA
TERAPEUTICA

Motivos de
Rechazos

APOYO AL
DIAGNOSTICO,
PROCEDIMIENTOS

NORMAS
PROGRAMAS

SECUENCIA DE
PRESTACIONES

FORMATOS
OTROS

DESCRIPCIN
Parcial: prescripcin (dosis) no cubre todos los
Diagnsticos o es slo para algunos das
Inadecuada: no corresponde con la Prestacin o el
Diagnstico. Ejem: Diagnstico Coxalgia y Rayos x de
Trax; Diagnstico Faringitis y Tratamiento con Oxgeno.
Incumplimiento de Normas Tcnicas de Estrategias
Sanitarias (Atencin Integral del Nio, S. Reproduct.,
Metaxnicas, etc.)
Financiada por otras fuentes segn Normas Tcnicas de
DGSP (ej. Gota gruesa, BK esputo )
Secuencia de atenciones de dao especfico sin correlacin
entre ellas
Formato irregular: enmendaduras, borrones, ilegibles,
incompletos, registro de datos errneos y otros.
Uso de formatos no oficiales de acuerdo a norma vigente.
Algn otro motivo de rechazo debe describirse en forma
suscinta.

Ficha 062

Emergencia

PARA EMERGENCIAS QUE NO REQUIERAN OBSERVACIN Y QUE NO SOBREPASAN

LAS 6 HORAS PARA SU ATENCIN
EN CASO DE REFERENCIA CONSIGNAR N DE REFERENCIA DEL EESS DE ORIGEN Y
LA CONTRARREFERENCIA AL EESS DE ORIGEN, SI EN CASO NO SE REFIERE A OTRO
NIVEL RESOLUTIVO MAYOR .

SERVICIOS PREVENTIVOS
o EDAD GESTACIONAL (EN CASO DE GESTANTE)
o PESO
o TALLA
o PRESION ARTERIAL
< 9 AOS SE RECONOCERA DX DE URGENCIA. CURSA GENERALMENTE COMO
CON FIEBRE O DOLOR AGUDO.
TOPES

DIA MES AO
02 02
12

Ficha 063
Emergencia
con
Observacin

La atencin en el servicio de emergencia y luego del manejo inicial (medicamento o

apoyo al diagnostico), es necesario observar su evolucin, mayor a 6 horas y hasta
24 horas
NO PUEDE REALIZARSE CON 065 (INTERNAMIENTO) EN EL MISMO DIA.
EN CASO DE REFERENCIA CONSIGNAR N DE REF. Y CONTRARREFERENCIA AL EESS
DE ORIGEN, SI EN CASO NO SE REFIERE A OTRO NIVEL DE MAYOR RESOLUCION.

SERVICIOS PREVENTIVOS
oEDAD GESTACIONAL (EN CASO DE GESTANTE)
o PESO
o TALLA
o PRESION ARTERIAL
o LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
TOPES :

DIA MES AO
02 02
12

Ficha 065
Internamiento

ATENCIN DE UN ASEGURADO CON COMPLICACIONES O PATOLOGA

CUYA SOLUCIN REQUIERE DEL INTERNAMIENTO POR UN PERIODO
SUPERIOR A LAS 24 HORAS.
NO REALIZAR FICHA CON DX. FALSO DE TRABAJO DE PARTO
EN EL CASO DE QUE EL DESTINO SEA HOSPITALIZACION SE AGREGARA CON UN
SELLO EN LA HOJA DE ATENCION (PARTE SUPERIOR DERECHA )

SERVICIOS PREVENTIVOS
oEDAD GESTACIONAL
oPESO
oTALLA
oPRESION ARTERIAL
oLACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
TOPES

DIA
01

MES AO
02
04

Ficha 013
Exmenes de
ecografa
Obsttrica

SE RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 60

AOS
La primera ecografa debe llevarse a cabo entre la 12 y 14
semana y la segunda entre la 37 y 40.

SERVICIOS PREVENTIVOS
PESO
TALLA

TOPES

DIA MES AO
01
01
03

ZO18: OTROS EXAMENES ESPECIALES ESPECIFICOS

FICHA DE ATENCIN DE
POBLACION ADSCRITA

Destino de
asegurado

FICHA DE ATENCION DE
PACIENTE REFERIDO

Destino del asegurado

EESS de destino

LLENADO CORRECTO DE
FICHA DE REFERENCIA

Indicar Ecografa:
Abdominal o
Transvaginal

Reglas

Taquicardia no especificada/otras causas mal definidas

Examen no especificado

CONTROL
PRENATAL
009

SERVICIOS PREVENTIVOS
oN DE CONTROLES
oSEMANA DE GESTACION
oALTURA UTERINA EN CM
oPRESION ARTERIAL
oPESO EN KG.
oTALLA EN CM.
oCONSEJERIA NUTRICIONAL
oSUPLEMENTO HIERRO
oVACUNAS : DT, TT (3 DOSIS)
oPSICOPROFILAXIS A PARTIR DE LA SEMANA 33 DE
EMBARAZO HASTA LAS 42 SEMANAS

Z349: SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL (OBSTETRIZ)

Z359: SUPERVISION DE EMBARAZO ALTO RIESGO (MEDICO)

009
x

5
25
24
90 60

69.2

156

Marcar SI / NO
x

1
Marcar SI: 17 32 sem

SUPERVISIN DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO

32211374

Z34.9

Snchez Garca Laura

17542

03513 Acido Flico + Ferroso Sulfato 400 ug + 60 mg TAB

30

30

A partir de las 17 sem hasta las 32 sem

SALUD REPRODUCTIVA
O
PLANIFICACION FAMILIAR
- 018

SE RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 60 AOS

SERVICIOS PREVENTIVOS
oPESO
oTALLA
oPRESION ARTERIAL
oCONSEJERIA PPFF
oDT SI LO REQUIERE
Z304: SUPERV. DE USO DE DROGAS ANTICONCEP.
Z300: CONSEJO Y ASESORAMIENTO SOBRE LA
ANTICONCEPCION

TOPES

DIA MES AO
01
01
04

018
x

9.2

87
x

90 / 60

CONSEJO Y ASESORAMIENTO
GENERAL
SOBRE LA ANTICONCEPCION
SUPERVISIN
DEL USO DE DROGAS
ANTICONCEPTIVAS

Z30.0
SUPERVISIN DEL USO DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO).

INSERCIN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO )

Z30.4
Z30.5:

32211374

Z30.1

Snchez Garca Laura

17542

Eje

l
p
m
o

04594 MEDROXIPROGESTERONA

1 ML

150 mg

18244 Jeringa descartable c/aguja 18 G x 1

90782 Inyeccin Teraputica Intramuscular

DETECCIN PRECOZ DE CANCER

CERVICO UYERINO - 024

RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 60 AOS

SERVICIOS PREVENTIVOS
oPESO
oTALLA
oPRESION ARTERIAL
Z014: EXAMEN GINECOLOGICO

TOPES

DIA MES AO
01
01
01

024
x

59

90 / 60

147

EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL DE RUTINA)

Z01.4

35851222

Valencia Prez Carlos

7515

88141 Papanicolao
1
1

EXMENES DE
LABORATORIO
COMPLETO DE LA
GESTANTE
011

oHEMOGLOBINA DIRECTA E INDIRECTA

oGLICEMIA
oGRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH
oORINA COMPLETA
oSEROLOGIA RPR O VDRL
oPRUEBA RAPIDA DE ELISA PARA VIH
SE RECHAZA SI FALTA ALGUNO DE ELLOS
TOPES

DIA MES AO
01
01
01

DX: Z017 EXAMEN DE LABORATORIO

011
x

EXAMEN DE LABORATORIO

32211374

Snchez Garca Laura

9

Z017

17542

TAMIZAJE DE
VIH DE LA
GESTANTE
071

12 AOS A 60 AOS
TOPES
AO

DIA
02

04
DX: Z017 EXAMEN DE
LABORATORIO

MES
02

DIAGNOSTICO
DEL EMBARAZO
015

Tipo de Atencin: Ambulatoria, Referencia

Topes:
Da
Ao

1 1 - Mes
6 -

Se RECHAZA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico

015
x

EMBARAZO AUN NO CONFIRMADO

Z32.0

32211374

Snchez Garca Laura

17542

81025 (Pronostican diagnostico de Embarazo) all in

Parto- 054

SE RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 60 AOS

SERVICIOS PREVENTIVOS
oFECHA DE PARTO
oEDAD GESTACIONAL
oALTURA UTERINA
oPRESION ARTERIAL
oPESO
oTALLA
oMED, OXITOCINA 10UI
o2 CONSEJERIAS EN LACTANCIA MATERNA
DX: O800 PARTO UNICO ESPONTANEO

TOPES

DIA MES AO
01
01
02

054
x

05 -06 -2011

Fecha Atencin = Fecha de Alta

06 -06 -2011
48.7
38
90/60
x

102

CONTROL DE
PUERPERIO
010

SE RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 60 AOS

SERVICIOS PREVENTIVOS
oFECHA DE PARTO
oALTURA UTERINA
oPRESION ARTERIAL
oPESO
oTALLA
oSUPLEMETO DE HIERRO
oN DE CONTROLES
oPP/FF
DX: Z392 SEGUIMIENTO POST PARTO, RUTINA

TOPES

02 CONTROLES

2 0 5 2 0 1 1

010
x

137

59.2

Llenar si tuviera AU

90 60
2

Marcar SI / NO

Llenado Correcto del

FUA

SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA

32211374

Snchez Garca Laura

5

Z39.2

17542

ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO
(050)

SERVICIOS PREVENTIVOS
oEDAD GESTA. RECIEN NACIDO EN SEM.
oPESO
oTALLA
oAPGAR AL NACER
oPROFILAXIS OCULAR
oADMIN VIT. K(CONSIGNAR EN SERVICIOS PREVENTIVOS)
(03576)
oVACUNAS BCG Y HVB
oGRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH (PROCEDIMIENTO)*
SE RECONOCE DESDE LOS 0 das hasta las 72 horas
(SE RECHAZA SI FALTA

ALGUN DATO PREVENTIVO)

Z370: NACIDO VIVO UNICO

VISITA DOMICILIARIA
DEL RECIEN NACIDO
(060-075)

Para el caso de Porcentaje de vistas domiciliarias a RN para CRED, se

registrar en los cdigos de servicio 060 o 075 con los diagnsticos
Z742, Z743, Z001, Z008, Z049, Z108, Z002, Z000, Z138, Z761, Z762.

ATENCION
INTEGRAL
DEL NIO
(001) (118) (119)

SERVICIOS PREVENTIVOS
oPESO
oTALLA
oN DE CONTROLES CRED
oEEDP/TEPSI (NO)
oLACTANCIA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
oCONSEJERIA NUTRICIONAL
oVACUNAS SI CORRESPONDE
o< DE 6M LATANCIA MATER. EXCLUSIVA - SI O NO
oA PARTIR DE 6 MESES HASTA EL AO CON CRED
COMPLETO Y OPORTUNO; dosaje de Hb y Supl de Fe
oSE RECONOCE DESDE LOS 0 AOS HASTA LOS 11
AOS, 11 MESES Y 29 DAS
Z001: CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO

NECESIDAD DE VACUNA DPT

X
Z271

CONSEJERIA
NUTRICIONAL PARA
NIAS O NIOS EN
RIESGO O
DESNUTRICION (005)

SE RECONOCE A NIOS HASTA LOS 36 MESES

SERVICIOS PREVENTIVOS
oPESO
oTALLA.
oCONSEJERIA NUTRICIONAL
oLACTANCIA MATERNA ( < DE 6 MESES)
TOPES

DIA MES AO
01
01 12

DX: E46X DESNUTRICION PROTEICALORICA

SUPLEMENTO
DE
MICRONUTRIEN
TES (007)

NO REALIZAR COMO CONSULTA EXTERNA

PESO
TALLA
LACTANCIA MATERNA < DE 6 MESES
SUPLEMENTO NUTRICIONAL
SE RECONOCE DESDE LOS 0 AOS HASTA
LOS 2 AOS, 11 MESES Y 29 DAS
TOPES

DIA MES AO
01
01
04

DX: Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

PROFILAXIS
ANTIPARASITARIA
(008)

SE RECONOCE DESDE LOS 2 HASTA LOS 14 AOS .

SERVICIOS PREVENTIVOS
oPESO
oTALLA
TOPES
DX: B779 ASCARIASIS

DIA MES AO
01
01 02

ESTIM. TEMPRANA
EN < DE 36 MESES
(016)

oPESO
oTALLA
oLACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
oCONSEJERIA NUTRICIONAL
oSE RECONOCE DESDE LOS 0 AOS HASTA LOS 36 MESES
Z001: CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO
TOPES DE PRESTACIONES
PRESTACION CONTROL

Estimulacion
Temprana
(016)

GRUPO EDAD

CRITERIO

CDIGO DE
OBSERVAC

CDIGO DE
OBSERVACIN
GENERAL

<28 dias (0 das a 27 das)

1 mes (28 das a 59 das)

11-1-016-1

2 mes (60 das a 119 das)

11-1-016-2

4 mes (120 das a 179 das)

11-1-016-3

6 mes (180 das a 209 das)

11-1-016-4

7 mes (210 das a 269 das)

11-1-016-5

9 mes (270 das a 264 das)

11-1-016-6

12 mes (365 das a 449 das)

11-1-016-7

15 mes (450 das a 539 das)

11-1-016-8

18 mes (540 das a 629 das)

11-1-016-9

21 mes (630 das a 719 das)

11-1-016-10

24 mes (720 das a 899 das)

11-1-016-11

30 mes (900 das a 1079 das)

11-1-016-12

36 mes (1080 das a 1095 das)

11-1-016-13

los vacios
comprendid
os fuera de
los rangos
de edad
establecido
s sern
observados
automtica
mente por el
aplicativo.
Con el
cdigo
11-1-016

CONTROL DE
CREC. Y
DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE
(017)

SERVICIOS PREVENTIVOS
o

PRESION ARTERIAL

PESO

TALLA

CONSEJERIA EN PPFF

VACUNA (DT, ASA,RUBEOLA)

SE RECONOCE DESDE LOS 12 AOS HASTA LOS 17 AOS, 11 MESES Y 29 DAS

Z003: EXAMEN DE ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

TOPES
DIA

MES

AO

01

01

03

ATENCION DE TOPICO
(061)

o LOS INSUMOS DE PROCEDIMIENTOS COMO INYECTABLES, VENOCLISIS,

NEBULIZACION SON PARTE DE LA ATENCION DE UN EVENTO O EPISODIO Y
ESTAN COMPRENDIDOS DENTRO DE LA CONSULTA EXTERNA O ATENCION DE
EMERGENCIA Y NO SE RECONOCEN SI SE REALIZAN EL MISMO DIA.
o COMPRENDE SUTURAS MENORES, CURACIONES, DESBRIDAMIENTO DE
ABSCESOS, RETIRO DE PUNTOS, ONICECTOMIAS, CAUTERIZACIONES, RETIRO DE
YESO, LAVADO DE ODOS, EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO,
oTOPES

DIA MES AO
02
10
20

ODONTOLO
GIA

ODONTOLOGO

SALUD BUCAL (020)

BRINDA ATENCION EN TODAS LAS EDADES

TOPES
DIA MES AO
01
01 02
RESTAURACION DENTAL SIMPLE (057)
SE RECONOCE DESDE LOS 3 AOS EN ADELANTE INCLUYE LA GESTACIN

TOPES
DIA MES AO
02
03
03
RESTAURACION DENTAL COMPUESTA (058)
SE RECONOCE DESDE LOS 3 AOS EN ADELANTE

TOPES
DIA MES AO
02
03
03
EXTRACCION DENTAL (059)
SE RECONOCEDESDE LOS 3 AOS EN ADELANTE

TOPES
DIA MES AO
01
03
03
PREVENCION DE CARIES (021)
SE RECONOCE DESDE LOS 2 AOS EN ADELANTE

TOPES
DIA MES AO
01
02 12

DETECCION DE
PROBLEMAS DE
SALUD MENTAL
(022)

022
x

Problemas relacionados con experiencias personales

Z61.7

35215262

Garca Valverde Juan

56425

Tipo de Atencin: Ambulatoria, Referencia

Topes:
Da
Ao

1 2 - Mes
4 -

Otros Dx. Z91.4 - F88.X - F54.X