DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT

RUMKITAL DR. RAMELAN

DRM :
DRM :19.e.1
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien
Katim
Tgl .

:.
:.

Diagnosa
Gangguan persepsi sensori
halunisasi
Data Subjektif :
Pasien
mengatakan
mendengar suara
Pasien
mengatakan
dengan suara yang di
dengar
Pasien ingin memukul
dan melempar barang
barang
Data Objektif :
Pasien bicara sendiri
Mondar mandir
Tingkah laku pasien
aneh aneh

No RM :.

Tujuan
Tujuan :
Pasien dapat mengenal
halusinasi
Pasien dapat mengontrol
halusinasi
Pasien
dapat
memanfaatkan obat yang
baik
Kriteria Hasil :
Pasien dapat menyebutkan
jenis , isi , waktu , frekuensi
, situasi dan respon
Pasien dapat menyebutkan
tindakan yang dilakukan
untuk
mengontrol
halusinasi
Pasien dapat menyebutkan
manfaat , dosis , dan efek
samping obat

Catatan : Kolom tanggal ditulis tanggal

Dx kep ditemukan dan tanggal Dx kep
teratasi

Tindakan Kepertawatan
Mandiri :
Mengidentifikasi jenis ,
isi , waktu frekuensi ,
situasi , serta respon
halusinasi
Melatih
pasien
mengendalikan
halusinasi dengan cara
bercakap cakap
Melatih
pasien
mengendalikan
halusinasi
dengan
kegiatan yang biasa
dilakukan
Memberikan pendidikan
kesehatan
tentang
penggunaan
obat
secara teratur
Kolaborasi :
Pemberian obat :

Tgl

Diagnosa
Gangguan Konsep Diri :
Harga Diri Rendah
Data Subjektif :

Menyatakan
negative pada dirinya

Mengatakan dirinya
tidak berarti dan tidak
berguna

Menyatakan
negative pada tubuhnya
Data Objektif :

Menarik diri dari

kehidupan sosial

Kritis terhadap diri

sendiri dan orang lain

Mudah tersinggung
dan mudah marah

Penolakan
terhadap dirinya sendiri

Tujuan
Tujuan :

Pasien
dapat
mengidentifikasi
kemampuan yang dimiliki
pasien

Pasien dapat menilai

kemampuan yang masih
dapat digunakan

Pasien
dapat
menetapkan kemampuan
yang akan dilatih
Kriteria Hasil

Pasien
dapat
menyebutkan kemampuan

kemampuan
yang
dimilikinya

Pasien
dapat
memilih dan menetapkan
kemampuan yang akan
dilatih

Pasien
dapat
melakukan
kemampuan
yang dimilikinya dengan
baik

Tindakan Kepertawatan
Mandiri :

Mengidentifikasi
kemampuan
yang
dimiliki pasien

Membantu pasien
menilai
kemampuan
yang
masih
dapat
digunakan di RS

Membantu pasien
memilih
atau
menetapkan
kegiatan
yang
akan
dilatih
sesuai
dengan
kemampuan pasien

Melatih
pasien
sesuai
dengan
kemampuan yang dipilih

Katim

Katim

DINAS KESEHATAN TNI ANGKATAN LAUT

RUMKITAL DR. RAMELAN

DRM.19.e.2
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien
Katim
Tgl .

:.
:.

Diagnosa
Isolasi Sosial : Menarik
diri :
Data Subyektif :
Pasien mengatakan
makan oh saat diingat
berkenalan
Pasien mengatakan
enak duduk sendirian
Data Obyektif :
Pasien sering duduk
sendirian
Pasien lebih banyak
tiduran
Pasien mau bercerita
jika di telp dan
jawabannya singkat

No RM :.

Tujuan
Tujuan :

Pasien dapat
menyebutkan penyebab.
Isolasi sosial

Pasien dapat
menyebutkan keuntungan
dan kerugian berhubungan
dengan orang lain

Pasien dapat
berkenalan dengan orang
lain

Pasien mampu
bersosialisasi dengan
orang lain
Kriteria Hasil :

Pasien dapat
menyebutkan penyebab
Isolasi Sosial

Pasien dapat
menyebutkan keuntungan
dan kerugian berinteraksi
deangan orang lain.

Pasien dapat
bersosialisasi dengan
orang lain

Tindakan Kepertawatan
Mandiri
Mengidentifikasi
penyabab isolasi social
Berdiskusi dengan
pasien tentang manfaat
dan kerugian tidak
berintraksi dengan
orang lain.
Mengajarkan cara
berkenalan
Memberikan
kesempatan kepada
pasien cara berkenalan
dengan satu orang
Memberikan
kesempatan kepada
pasien
untuk.bersosialisasi
dengan kelompok.
Koloborasi.
Bemberian obat

Tgl

Diagnosa
Perilaku Kekerasan

Tujuan
Tujuan :
Pasien dapat menyebutkan
Data Subyektif :
penyebab pk

Pasien
Pasien dapat menyebutkan
mengatakan tidak puas
tanda dan gejala pk
bila tidak memecahkan Pasien dapat menyebutkan
barang barang
kerugian / akibat pk
Pasien dapat mengontrol .
Data Subyektif :
perilaku kekerasan.

Expresi muka
merah dantegang .
Kriteria Hasil

Bicara keras dan

Pasien dapat menyebutkan
besar
benyebab pk.

Bicara keras dan

Pasien dapat menyebutkan
kasar
tanda dan gejala pk.

Mengancam secara Pasien dapat menyebutkan

verbal dan fisik
kerugian akibat pk.

Merusak barang
Pasien dapat mengontrol
atau benda.
perilaku kekerasan.

Tindakan Kepertawatan
Mandiri
Mengidentifikasi
benyebab pk.
Mengidentifikasi tanda
dan gejala pk.
Mengidentifikasi pk
yang biasa di alkukan.
Mengidentifikasih akibat
/ kerugian pk.
Mebantu pk
mempraktekan latihan
fisik I / relaksasi.
Melati pasien
mengendalikan pk
dengan cara pukul
bantal. / kasur.
Melatih pasien
mengendalikan dengan
cara . verbal.
Melatih pasien
mengendalikan dengan
cara spiritual.
Melatih pasien
mengendalikan dengan
cara minum obat.
Koloborasi.
Pemberian obat.

Catatan : Kolom tanggal ditulis tanggal

Dx kep ditemukan dan tanggal Dx kep
teratasi

Katim

Katim

DINAS KESEHATAN TNI ANGKATAN LAUT

RUMKITAL DR. RAMELAN

DRM :
DRM.19.e.3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien
Katim
Tgl .

:.
:.
Diagnosa

Gangguan . proses pikir :

waham :
Data Subyektif
waham . kebesaran:
Pasien mengatakan.
Saya ini pejabat di
departemen kesehatan
lho. ?

Waham curiga.
Pasien mengatakan. Saya
tahu seluruh saudara saya
ingin menghancurkan
Hidup saya karena mereka
iri dengan kesuksesan saya
.
Data Obyektif :
Isi pemicaraan tidak
sesuai dengan dengan.
Kenyataan.
Mudah tersingung.

No RM :.

Tujuan

Tindakan Kepertawatan

Pasien dapat berotientasi

pada realitas serta
bertahan .
Pasien dapat memenuhi
kebutuhan dasar.
Pasien berintraksi dengan
orang lain dengan
lingkungan.
Pasien dapat
menggunakan obat dengan
benar.
Kriteria Hasil.
Pasien dapat berintraksi
serta realita
Pasien dapat memenuhi
kebutuhan dasar.
Pasien dapat berintraksi
dengan orang lain.
Pasien bisa mengunakan
obat dengan besar.

Catatan : Kolom tanggal ditulis tanggal

Dx kep ditemukan dan tanggal Dx kep
teratasi

Mandiri.
membnatu orientasi
realita
Mendiskusikan
kebutuhan yang tidak
terpenuhi.
Membnatu pasien
memenuhi
kebutuhanya
Berdiskusi tentang
kemampuan yang
dimiliki pasien .
Memberikan
pendididkan
kesehatan tentang
bengunaan obat
secara teratur
Kolaborasi.
Pemberian obat :

Tgl

Diagnosa

Defisit Perawatan Diri

Tujuan

Tindakan Kepertawatan

Pasien sudah mampu

melakukan. Kebersihan diri
Data Subyektif :
serta mandiri.
Pasien mengatakan
Pasien mampu melakukan
siap makan untuk
berhias dengan baik.
mandi
Pasien mampu melakukan
makan dengan baik.
Data Obyektif
Pasien melakukan
Rambut kotor gigi kotor
eliminasi serta mandiri.
kuku panjang dan kotor
BAK dan BAB tidak
Kriteria pada tempatnya.
Pasien sudah mampu
Makan berceceran.
melakukan perawatan diri
serta mandiri
Pasien sudah mampu
mampu berhias serta
mandiri.
Pasien mampu
melakukan makan
dengan baik.
Membantu pasien dalam
melakukan eleminasi
serta mandiri.

Mandiri
Mejelaskan pentingnya
kebersihan diri
Menjelaskan cara
kebersihan diri
Membantu pasien
mempraktekkan cara
mengajaga kebersihan
diri.
Mempraktekkan cara
makan yang baik .
Membantu pasien
mempraktekan cara
eleminasi yang baik.
Membantu pasien
mempraktekan cara
berdandan
Kolaborasi.
Pemberian obat :

Katim

Katim

DINAS KESEHATAN TNI ANGKATAN LAUT

RUMKITAL DR. RAMELAN

DRM :
DRM.19.e.4
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien
Katim

:.
:.

Tgl .

Diagnosa

Resiko Bunuh Diri

Data Subyektif
Pasien mengancam ingin melakukan bunuh
diri
Data Obyektif
Pasien pernah mencoba bunuh diri

Catatan : Kolom tanggal ditulis tanggal

Dx kep ditemukan dan tanggal Dx kep
teratasi

No RM :.
Tujuan

Tujuan pasien tetap aman dan selamat

Tindakan Kepertawatan

Mandiri
Mengindetifikasikan benda benda yang dapat membahayakan basien
Mengamankan bahaya bahaya yang dapat membahayakan pasien
Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
Mengidentifikasi aspek positif
Mendorong pasien untu berfikir positif terhadap dirinya
Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga.
Mengidentifikasih pada koping ynag biasa di lakukan
Mengidentifikasih pada koping yang kotriktif .
Membuat ernacana masa depan yang realistis bersama . pasien
Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis
Memberi dorongan pasien untuk kegiatan dalam rangka merai masa
depan

Katim
.