You are on page 1of 3

LANGUAGE TRAINING CENTER

(eltisi – Universitas Ma Chung)


REGISTRATION FORM

Nama lengkap :
______________________________________________________________________

Alamat :
___________________________________________________________________
__

___________________________________________________________________
___

No telp/HP/BB :
___________________________________________________________________
__

e-mail :
___________________________________________________________________
___

Kelas yang diikuti : ___ English for Teaching ___ Communicative English

(beri tanda V) ___ Academic Writing ___ TOEFL Prep

___ Mandarin

Calon peserta,

( )

========================================================================
==================

BUKTI PEMBAYARAN
Telah menerima dari :
________________________________________________________________

Uang sebesar: _____________________________________________________________________

Untuk pembayaran : ______________________________________________________________

Malang,

* Sah bila ada paraf/tt staf ELTISI dengan tulisan “LUNAS”

========================================================================
==================

BUKTI PEMBAYARAN

Telah menerima dari :


________________________________________________________________

Uang sebesar: _____________________________________________________________________

Untuk pembayaran : ______________________________________________________________

Malang,

* Sah bila ada paraf/tt staf ELTISI dengan tulisan “LUNAS”

========================================================================
==================

BUKTI PEMBAYARAN

Telah menerima dari :


________________________________________________________________

Uang sebesar: _____________________________________________________________________

Untuk pembayaran : ______________________________________________________________

Malang,

* Sah bila ada paraf/tt staf ELTISI dengan tulisan “LUNAS”


========================================================================
==================

BUKTI PEMBAYARAN

Telah menerima dari :


________________________________________________________________

Uang sebesar: _____________________________________________________________________

Untuk pembayaran : ______________________________________________________________

Malang,

* Sah bila ada paraf/tt staf ELTISI dengan tulisan “LUNAS”

You might also like